胃癌健康教育课件

胃癌患者健康教育

一、疾病知识

胃癌是源自胃粘膜上皮的恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤的第3位，占消化道恶性肿瘤的首位，发病年龄以中老年居多,55-70岁为高发年龄段,根据癌肿侵犯胃壁的程度,分为早期胃癌,进展期胃癌及晚期胃癌, 胃癌可发生于胃的任何部位，但多见于胃窦部，尤其是胃小弯侧。早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。根治切除术是胃癌的特别是早期胃癌的有效治疗方法，并辅以化疗，高能量静脉营养疗法，免疫增强剂

二、饮食

饮食宜少量多餐，进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，可多吃新鲜蔬菜、水果，多食肉类、鱼类、豆制品和乳制品，并可增加优质蛋白质摄入量，忌高盐、过硬、辛辣煎烤之品，严禁暴饮暴食。大量呕血、梗阻者应禁食。晚期胃癌进食困难者可鼻饲或静脉给予高能量营养。根据不同的治疗指导饮食。

三、休息和活动

指导病人生活规律，保证充足睡眠，根据病情和体力适当地参加一些力所能及的体育锻炼，以提高机体的免疫功能。从日光浴,散步等运动开始.在参加体育活动时心率应控制在85—120次/分为宜,依据自我感觉决定锻炼时间,初练者每次练到自我感觉最舒适时,就结束锻炼为好.以后可以练到“形劳而神不倦”,不可贪多.气功和太极拳是很好的锻炼项目,还可以作适当的保健按摩.

四、用药指导

1、遵医嘱按时、按量准确给药。对于晚期胃癌难以控制的疼痛时，遵医嘱做到按时止痛，或按规律预防性给药。

2、应用化疗药物时，应防止药物外渗，并计划性使用静脉。使用化疗泵者，可予深静脉置管或颈外静脉穿刺。

3、中药宜空腹时服用，服药后适当轻微活动，以助脾胃运化。

五、出院指导

1、告知患者养成良好的饮食习惯，注意饮食卫生，不吃生、冷、坚硬食物，进食高蛋白、高维生素、易消化饮食。

２、注意保暖，避免受凉，避免去人多地公共场所，防交叉感染（必要时戴口罩）。

1 胃癌

胃癌是最常见的肿瘤，也是消化系统最多发的肿瘤。在我国胃癌的发病率和死亡率居恶性肿瘤之首，人群中40～60岁为发病高峰。但近年胃癌年轻化的趋势明显，四十岁以下患者可占15%～20%。男性发病率与死亡率均高于女性，男女比例约为2:1。

早期胃癌常无明确症状，容易延误诊断。中年以上患者，近期出现持续性上腹部不适、食欲不振、体重减轻、黑便或多次粪便潜血试验阳性者，尤其是久居胃癌高发区的患者，或有慢性萎缩性胃炎伴肠腺化生及不典型增生者，有胃溃疡病史及曾进行过胃肠吻合手术者以及亲属中有胃癌史者均应进行钡餐及胃镜检查，以便及时明确诊断。

治疗胃癌都有那些手段呢？

首先外科治疗在胃癌的治疗中有重要地位，是目前能达到治愈目的的主要治疗方法。对不能做根治性切除的也应根据病人具体情况争取做原发灶的姑息切除术。其手术治疗的主要方法包括远端胃大部切除术、近端胃大部切除术、全胃切除及全胃合并脾、胰体尾切除术、Appleby术、胃癌合并受累脏器联合切除术以及姑息性手术。此外，根据胃癌的病期、肿瘤的生物学特性及患者的机体情况全面考虑，选择化疗、放疗、中医中药治疗、免疫治疗。

胃癌健康教育手册

一、胃癌的概况

胃癌是威胁我国人民生命健康最严重的恶性肿瘤之一，死亡率居恶性肿瘤之首位。但早期胃癌诊治的5年、10年生存率分别可达到90%--95%。

二、胃癌的危险因素

(一)遗传因素：有资料报道胃癌患者的亲属中胃癌的发病率要比对照组高4倍。

(二)地理环境因素：世界各国对胃癌流行病学方面的调查表明，不同地区和种族的胃癌发病率存在明显差异。这些差异可能与遗传和环境因素有关。

(三)饮食因素：饮食因素对于胃癌发病的影响，已受到各国肿瘤研究工作者的重视。可能的饮食致癌因素为经常食用烟熏、烤炙食品(含苯并芘)或腌渍食品、酸菜(含N-亚硝基化合物)。我国胃癌综合考察流行病学调查结果提示霉粮是一个与胃癌有关的危险因素，高盐的盐渍食品被认为是胃癌发生的另一种危险因素。铁缺乏与胃癌的发病有间接关系。

(四)其他疾病因素

1.胃溃疡与胃癌的发生存有一定关系。国内报道胃溃疡的癌变率为5～10%，尤其是胃溃疡病史较长和中年以上的患者并发癌变的机会较大。胃大部切除术后残胃癌的发病率远较一般人群中为高。

2.萎缩性胃炎是胃癌的一种前期病变。尤与胃息肉或肠腺化生同时存在时可能性更大。浅表性胃炎可以治愈，但也有可能逐渐转变为萎缩性胃炎。长期随访追踪可发现萎缩性胃炎发生癌变者达10%左右。

3.胃息肉等任何胃良性肿瘤都有恶变可能。而上皮性的腺瘤或息肉的恶变机会更多。在直径大于2cm的息肉中，癌的发生率增高。有材料报道经X线诊断为胃息肉的患者中，20%伴有某种恶性变;在胃息肉切除标本中，见14%的多发性息肉有恶变，9%的单发息肉有恶变，这说明一切经X线诊断为胃息肉的病例均不要轻易放过。

4.胃粘膜的肠上皮化生可能引起不典型增生(又称间变)。如刺激持续存在，则化生状态也可继续存在;若能经过适当治疗，化生状态可以恢复正常或完全消失，因此轻度的胃粘膜肠腺化生不能视为一种癌前期病变。如Ⅲ 级间变，可以视为癌前期病变。

潘文姣程清琳　７５０００４宁夏银川市宁夏医科大学附属　医院中医科　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．　２５，２６２　根据总的康复医疗计划，围绕全面康　复目标，通过护理工作，与康复医师等其　他康复专业人员密切配合，以帮助残疾者　或患者达到康复或减轻残疾、预防继发性　残疾的目的。　康复治疗不同时期所实施的护理内容　①疾病急性期的护理：除日常生活护　理及专科护理外，应侧重于预防并发症，　如避免因不良体位造成关节痉挛，预防压　疮。②疾病恢复期或慢性病人代偿性训　练的护理：指导病人采取合理的环境配　置，正确使用假肢、矫形器，使病人尽快接　受并适应代偿措施：如对下肢瘫痪的病人　进行上肢残存能力的训练；对颈髓损伤高　位截瘫病人进行牙咬合代偿手持物功能　训练；对脑卒中偏瘫病人进行健肢能力训　练以代偿患肢等。③心理护理：各种伤、　残、病都会对病人心理产生不同程度的影　响，护士应密切观察及时发现问题，给予　相应的心理支持，配合心理医生，使患者　能积极面对生活，树立信心。　护理程序在康复医学中的应用　护士在进行康复护理时应遵循护理　程序，同时也要与康复治疗保持协调，为病　

明荣华　５４１００２广西桂林市南溪山医院外６科　摘要　目的：对胃癌术后化疗的患者进　行健康教育，使患者心态平和，正确地认　识疾病，积极配合治疗护理。方法：确定　健康教育方式、内容、目标。结果：本组　４０例患者，３５例患者达到健康教育目标，　５例效果欠佳。结论：对胃癌术后患者的　健康教育十分必要。　关键词　胃癌术后健康教育护理　护理在康复医学中的应用　人提供高质量的整体护理。护理程序包括　五个步骤：评估、诊断、计划、实施、评价。　资料评估：收集患者的相关资料是康　复护理工作的开始，也是顺利进行康复护　理工作的基础和制定护理计划的重要依　据。资料的收集要做到及时、准确、全面，　叮通过与康复对象及家属或陪护人员交　谈、身体评估、利用辅助器或量表检查和　评定康复对象的情况。资料收集内容，可　根据康复对象的病情、病种、残障程度有　所侧重，包括以下几个方面。①一般资　料：包括姓名、年龄、性别、民族、职业、婚　姻、受教育水平、住址等。②日前健康状　况：包括此次发病情况、目前主要不适主　诉、饮食、营养、排泄、睡眠、生活自理情况　等；现在有无并发症，如压疮、呼吸道感　染、泌尿系感染等；心理和精神状况。③　对残存能力的评价：包括感觉、运动、认　知、语言、日常生活活动能力等。④既往　健康状况，既往生活习惯，是否有宗教信　仰、兴趣、爱好等。⑤康复的愿望及对康　复知识的认识：康复对象和家属对康复的　要求和目标，有无康复及康复护理知识及　其了解程度。⑥家庭及周围环境条件：包　括家庭经济情况，家庭及社区无障碍设施　如何等。　资料组织和记录：护士完成资料收集　后，要对资料进行组织或分类，以便能较　快发现病人问题。记录资料的表格可根　据各医院特点设计，记录时应客观反映情　况，表达应清晰、简洁、正确使用医学术　语，避免错别字。　护理诊断：是根据资料找出病人存在　的问题的过程，内容包括个人、家庭及社　胃癌术后化疗的健康教育　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０　２５．２６３　癌症患者大多有焦虑、抑郁、失望等　悲观情绪，加上化疗的不良反应，对患者　的生理功能、心理状态均有不同程度的负　面影响…，因而胃癌术后化疗的健康教　育是十分必要的。　资料与方法　２００８年７月～２００９年６月收治胃癌　术后患者４０例进行化疗，年龄３１～６８　区现存的或潜在的健康问题，护理诊断基　本由名称、定义、诊断依据、相关因素组　成。应注意和医疗诊断、症状区别开，如　腑卒中病人，医疗诊断可为“脑梗死”而　护理诊断可以有若干，如对于重症长期卧　床患者，护士预见其容易出现压疮，可提　出“皮肤完整性受损”的诊断，自理能力　丧失可提出“自理缺陷”等。　计划：①对找出的问题进行优先排　序、统筹安排。②确立护理目标：目标的　陈述一般包括主语、谓语、行为标准、条件　状语、评价时间。如“出院前病人能借助　双拐行走１００米”，“住院期间病人皮肤　保持完整、无压疮”。确立目标应具体、明　确、可行。③制定护理措施：护理措施是指　为了达到护理日标所采取的具体方法。　实施和评价：实施中要注意及时记录　和评价，通过评价发现问题，对计划作出　相应的修改或提出新的诊断和计划。　讨论　现代康复医学在概念和理论上对传　统医学是一场革命，其核心思想是全面康　复、整体康复，所以护理也应围绕这一中　心改变传统的观念，提高护理质量，明确　康复护理不仅是通过给药、处置、观察、急　救等护理来实施治疗，达到减轻疼痛、改　善症状的目的，更重要的是通过实施各种　康复护理技术，使康复对象最终尽可能提　高和改善生活自理能力，尽早回归社会和　家庭，提高生活质量。随着康复医学的不　断发展，护士也应不断提高业务水平，为　人类的健康提供全面服务。