・１０・ 现代医院管理２０１３年４月第ｌ１卷第２期ＭｏｄｅｍＨｏｓｐｉｔａｌＭａｎａｇｅｍｅｎｔ，Ａｐｒ．２０１３，ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２
特别策划
以电子病历系统为核心的门诊信息化建设实践
谢娟，薛满全
（中国医科大学附属盛京医院，沈阳市１１０００４）
【摘要】 以患者为中心，开展以电子病历系统为核心的门诊信息化建设，是中国医科大学附属盛
京医院投身医改的新规良策。随着门诊信息系统的广泛应用和不断完善，进一步促进医院数字化建设，
优化服务流程，提高服务质量和服务效率，实现就医和服务理念的转变。医院率先推行电子病历，成功
实现电子病历系统与医院信息系统（ＨＩＳ）、医学图像档案管理和通信系统（ＰＡＣＳ）、检验信息系统（ＬＩＳ）
等相关系统的集成，开启电子病历和电子处方新医疗模式的大胆尝试，必将有助于早日实现建立实用共
享的医药卫生信息系统的总目标。 【关键词】 信息系统；门诊电子病历；信息化建设；电子病历；信息技术
【中图分类号】Ｒ１９７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】 １６７２—４２３２（２０１３）０２—００１０—０３
【ＤＯＩ编码】 １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—４２３２．２０１３．０２．００３
Ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｌｎｆｏｒｍａｔｉｚａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｃｏｒｄｓ Ｓｙｓｔｅｍ ａｓ ｔｈｅ Ｃｏｒｅ
ＸＩＥ Ｊｕａｎ，ＸＵＥＭａｎ—ｑｕａｎ （Ｓｈｅｎｇｊｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ １１０００４，Ｃｈ／ｎａ）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｐａｔｉｅｎｔ－ｏｒｉｅｎｔｅｄ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｚａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄｓ ｓｙｓｔｅｍ ａｓ ｔｈｅ
智慧城市—智慧医院以电子病历为核心的医院信息化建设方案详细 (一)
近年来，智慧城市的建设已经成为全球城市发展的主流模式。其中，智慧医疗作为智慧城市的重要组成部分，具有不可替代的重要性。电子病历作为智慧医疗的核心，成为了医院信息化建设的重要方向。为此，本文将详细探讨以电子病历为核心的医院信息化建设方案。
一、电子病历的优势
传统的病历是以纸质形式保存的，这种保存方式存在着很多问题，如易丢失、难管理等等。而电子病历可以克服这些问题，具有以下优势：
1. 数字化的病历形式使得医护人员能够更方便地查看和记录病历信息。
2. 电子病历的数字化形式可以使得病历信息更加安全可靠，不易丢失和损坏。
3. 电子病历的存在可以使得病人的权限更加得到保障，只有经过授权的医护人员才能查看病历信息。
二、基于电子病历的医院信息化建设方案
为了使得电子病历得到更好的应用和发展，医院需要进行一系列的信息化建设。具体方案如下：
1. 数据库的建设
为了实现电子病历的数字化形式，医院需要建立一个完善的数据库。这个数据库应该包含病人的基本信息、诊断信息、治疗信息等等。数据库的建设需要具备高效的数据录入和管理能力。
2. 软件系统的建设
除了建设一个完善的数据库之外，医院还需要建立一个全面的软件系统。这个软件系统应该包含电子病历系统、预约系统、挂号系统等功能。除此之外，还可以开发一些辅助医疗的软件应用，如医学影像诊断系统、智能巡诊系统等。
3. 网络的建设
为了实现病历信息的共享，医院需要建立起一个全面的网络系统。这个网络系统应该具有可靠的数据传输能力和高效的数据处理能力。最好采用高速网络，如光纤网络等。
4. 系统集成的建设
为了使得医院的信息化建设达到最大化的效益，医院需要建立一个完整的系统集成体系。这个体系应该能够集成所有的医院信息化设施，并且确保它们都能无缝协同工作。
三、总结
电子病历以其数字化的形式和更为安全可靠的优势逐渐成为医院信息化建设的核心。本文详细介绍了以电子病历为核心的医院信息化建设方案，包括数据库的建设、软件系统的建设、网络的建设以及系统集成的建设。未来，随着医疗技术的不断发展，智慧医疗和智慧城市建设定会更上一层楼。
国家卫生健康委员会关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知
文章属性
• 【制定机关】国家卫生健康委员会
• 【公布日期】2018.08.22
• 【文 号】国卫办医发〔2018〕20号
• 【施行日期】2018.08.22
• 【效力等级】部门规范性文件
• 【时效性】现行有效
• 【主题分类】医疗管理
正文
关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知
国卫办医发〔2018〕20号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：
为全面实施健康中国战略，落实《国务院办公厅关于促进"互联网+医疗健康"发展的意见》，持续推进以电子病历为核心的医疗机构信息化（以下简称电子病历信息化）建设，现将有关工作要求通知如下：
一、提高对电子病历信息化建设工作重要性的认识
习近平总书记在党的十九大报告中强调，实施健康中国战略，全面建立优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。李克强总理指出，运用"互联网+"促进重点民生领域改善潜力巨大，要注重用互联网、大数据等提升监管效能。推进电子病历信息化建设，对建立健全现代医院管理制度，保障医疗质量和安全，提高医疗服务效率，改善群众就医体验，加强医疗服务监管，促进"智慧医院"发展等，具有重要意义。地方各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要进一步提高认识，大力推进电子病历信息化建设，努力为人民群众提供全方位全周期的健康服务。
二、建立健全电子病历信息化建设工作机制
地方各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要将电子病历信息化建设列为重点工作任务，将其作为推进现代医院管理制度建设的重要抓手，强化电子病历在医疗机构信息化建设过程中的核心地位，建立健全长效工作机制，持续深入推进有关工作。医疗机构主要负责同志是电子病历信息化建设的第一责任人；医务部门作为牵头部门，统筹负责电子病历信息化建设，协调信息技术部门、临床科室、药学部门、医技科室以及有关职能部门等其他部门，加强管理与质量控制，确保电子病历信息化建设服务临床工作，保障医疗质量和医疗安全；临床科室、药学部门、医技科室以及有关职能部门等其他部门要以服务临床为导向，以病人为中心，结合工作实际，提出电子病历信息化建设需求，并在应用信息系统过程中不断改进和完善需求；信息技术部门要建立与各相关部门的沟通协调机制，根据需求，加强系统开发、维护、运行和技术支持。
关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知
近年来，随着信息技术不断发展，医疗机构信息化建设取得了良好的发展。为了进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作，现就有关事项通知如下：
一、要切实提高医疗机构信息化建设项目的实施水平，按照科学、合理、规范的方式审核建设项目；
二、要把电子病历作为医疗机构信息化建设项目的重点，坚持信息重建，强化数据安全；
三、要积极推进以患者为中心的信息共享，构建覆盖制度、社会及健康行为的信息网络，实现跨部门跨层级的全程管理；
四、要坚持依法办医，倡导合理用药和用药安全，统一病例质控体系，实现质量保障和安全管理；
五、要加强科研队伍建设，提供专业性的咨询服务，开展跨平台的技术交流活动，探索信息化建设的新路径。
上述内容是关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知，部门要求不少于100字，特此通知。
