浅谈电子病历与医院信息化建设

TECHNOLOGY AND INFORMATION医疗与信息化

128 科学与信息化2021年1月中电子病历在医院信息化建设中存在的问题探析

章月铭

承德医学院附属医院 河北 承德 067000

摘 要 电子病历是医疗信息中的一个重要组成部分。在多数人的意识中，医疗信息化能够有效改善传统医疗工作

中的弊端，并且给大众创造一个良好的就诊环境。在此过程中，应该解决多方面的问题，其中最为关键且最基础的

就是电子病历的信息化问题。基于此，本文主要对医院信息化建设下的电子病历系统应用进行了全面的探究，希望

进一步推广电子病历的应用，推动医院信息化建设的高速发展。

关键词 医院信息化建设；电子病历；应用；优势；缺点

引言

我国医院的信息化建设经过几十年的发展时间，已经初具

规模，将最初的单机单用户模式发展为现阶段的全院、全科室

的信息共享模式，并且将信息化模式应用到财务管理、药品管

理、电子病历管理等众多具体工作环节当中，均取得了良好的

管理成效。但是，我国医院信息化建设的规模还不够大，还没

有完全实现各种医疗信息的资源共享，患者就诊时间依然比较

长，急需对现有的电子病历系统应用进行有效的创新，以此提

高医院信息化水平，解决眼前的现实问题。

1 电子病历的基本概念

电子病历又可以称为计算机化病案系统或者基于计算机的

病人记录，是一种通过网络留存患者就诊情况和治疗情况的方

法，是医院传统纸质病历的替代品。电子病历系统在医院信息化

建设下的广泛应用，实现了患者病历的电子设备保存、管理以及

传输等工作过程[1]。电子病历可以将有关患者的全部病历信息都

输入到计算机当中进行保存，并且在需要查阅病历的时候通过检

索功能快速的查找相关人的病历信息，减少了患者的就诊时间，

患者也无须重复做各种基本的检查，减轻了患者的经济负担。

2 电子病历信息化系统的应用优势

（1）病历资料更加完整、准确。与传统的纸质病历资料

不同的是，电子病历系统可以同时存储大量的、不同的病历资

料，而且保存的时间更长、受到损坏的概率更小。虽然传统的

电子病历系统在医院信息管理系统应用与实践

电子病历系统是医疗信息化建设的重要组成部分，是医院信息管理系统中的重要支撑技术。随着医疗信息化的发展，电子病历系统的应用越来越广泛。本文将从应用与实践两方面介绍电子病历系统在医院信息管理中的作用和优势。

电子病历系统主要包括电子病历、病历文档管理、病历查询、病历审核、病历数据分析等模块。在医院信息管理中，电子病历系统主要承担以下几个方面的任务：

1. 病历文档管理

传统的病历记录方式主要采用手写纸质病历方式，这种方式存在着病历难以保存、查询困难、易丢失等问题。而采用电子病历系统，可以将病历信息以数字化方式记录在计算机系统中，方便快捷地进行病历文档管理。

2. 病历查询

电子病历系统可以实现快速、精准的病历查询功能，帮助医务人员快速查阅历史病历、医嘱等信息，提高工作效率。

3. 病历审核

电子病历系统可以通过制定病历审核规则，实现病历的自动审核，减少手工操作，提高工作效率。

4. 病历数据分析

电子病历系统可以通过数据分析模块，对病历数据进行梳理和分析，提供医疗决策的有力支持。

1. 改善医疗服务质量

通过电子病历系统，在医疗服务的每个环节中，可以快速地查阅患者历史病历、医嘱，避免因手写病历难以理解等原因造成的误诊、漏诊等现象，提高医疗服务质量。

2. 提高信息共享效率

采用电子病历系统，可以方便地共享病历信息，提高协作效率，同时也方便了患者病历的管理和交流。

3. 促进数据共享和应用 电子病历系统可以将患者病历和医嘱等信息数字化，加强数据风险控制和安全防范，对数据进行全面收集和统计，方便后续数据分析和应用。

4. 降低成本

采用电子病历系统，可以降低人工录入病历的成本，节约人力、物力成本，减轻医护人员工作强度，提高工作效率。

智慧城市—智慧医院以电子病历为核心的医院信息化建设方案详细 (一)

近年来，智慧城市的建设已经成为全球城市发展的主流模式。其中，智慧医疗作为智慧城市的重要组成部分，具有不可替代的重要性。电子病历作为智慧医疗的核心，成为了医院信息化建设的重要方向。为此，本文将详细探讨以电子病历为核心的医院信息化建设方案。

一、电子病历的优势

传统的病历是以纸质形式保存的，这种保存方式存在着很多问题，如易丢失、难管理等等。而电子病历可以克服这些问题，具有以下优势：

1. 数字化的病历形式使得医护人员能够更方便地查看和记录病历信息。

2. 电子病历的数字化形式可以使得病历信息更加安全可靠，不易丢失和损坏。

3. 电子病历的存在可以使得病人的权限更加得到保障，只有经过授权的医护人员才能查看病历信息。

二、基于电子病历的医院信息化建设方案

为了使得电子病历得到更好的应用和发展，医院需要进行一系列的信息化建设。具体方案如下：

1. 数据库的建设

为了实现电子病历的数字化形式，医院需要建立一个完善的数据库。这个数据库应该包含病人的基本信息、诊断信息、治疗信息等等。数据库的建设需要具备高效的数据录入和管理能力。

2. 软件系统的建设

除了建设一个完善的数据库之外，医院还需要建立一个全面的软件系统。这个软件系统应该包含电子病历系统、预约系统、挂号系统等功能。除此之外，还可以开发一些辅助医疗的软件应用，如医学影像诊断系统、智能巡诊系统等。

3. 网络的建设

为了实现病历信息的共享，医院需要建立起一个全面的网络系统。这个网络系统应该具有可靠的数据传输能力和高效的数据处理能力。最好采用高速网络，如光纤网络等。

4. 系统集成的建设

为了使得医院的信息化建设达到最大化的效益，医院需要建立一个完整的系统集成体系。这个体系应该能够集成所有的医院信息化设施，并且确保它们都能无缝协同工作。

三、总结

电子病历以其数字化的形式和更为安全可靠的优势逐渐成为医院信息化建设的核心。本文详细介绍了以电子病历为核心的医院信息化建设方案，包括数据库的建设、软件系统的建设、网络的建设以及系统集成的建设。未来，随着医疗技术的不断发展，智慧医疗和智慧城市建设定会更上一层楼。

医学信息２０１１年８月第２４卷第８期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｕｇ．２０１１．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．８　

灾难性事件的抵御能力∞。根据容灾系统对灾难的抵抗程度，可分为　

数据容灾和应用容灾。数据容灾是指建立一个异地的数据系统，该　

系统是对本地系统关键应用数据实时复制。当出现灾难时，可由异　地系统迅速接替本地系统而保证业务的连续性。应用容灾比数据容　

灾层次更高，即在异地建立一套完整的、与本地数据系统相当的备　

份应用系统。在灾难出现后，远程应用系统迅速接管或承担本地应　用系统的业务运行。融灾系统安全性更高，但成本很高。基于以上分　

析可以看出，采用磁带（光盘）存储技术，有利于我们将重要的业务　

数据脱离原地，进行异地存放，加大数据安全保护力度。同时，为确　

保业务数据管理的连续性需求，建议有条件的血站，血液中心采用磁　

盘阵列、双机热备份（有条件也可采用融灾系统）和定期磁带（光盘）　

存储技术，确保数据存储万无一失。　２数据的安全　

再完善的计算机系统也无法作到万无一失。计算机硬件故障、　

软件故障、人为误操作、病毒、黑客、自然灾害等都会对计算机系统　

的正常运行产生不利影响［３１。因此要使系统能够稳定运行，一方面是　

要尽量完善计算机管理系统，立足预防和防范，避免发生的问题；另　一方面则要考虑产生故障后如何解决问题，以使故障造成的损失减　

低到最小程度。　２．１加强计算机管理员的培训在所有管理过程中，人的因素是最重　

要的，因此加强对管理员与操作员的教育培训，制订完善的管理制　

度，并严格执行，是整个系统稳定运行的基础。　

２．２采取硬件隔离的方式保障安全采用内外网分离技术，使业务网　

与因特网分开，实现硬件上隔离；封掉不用的端口，使整个业务网统　

一使用一个入口（由系统管理管理），尽可能地减少系统受病毒、黑客　

攻击的风险。　

２－３采取合适的防病毒（木马、黑客）措施要始终对操作系统漏洞保　

持关注，并及时安装操作系统补丁，保证系统没有大的漏洞，减少被