报废药品销毁报告表

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报废药品销毁报告表

呈:

序号 品名/剂型 规格 单位 数量 件数 批号 有效期 生产企业 报废销毁原因 备注

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上述待销毁药品经核实共计 个品种,共 个批号,合计 件,价值共计 元。 关于上述药品报废、销毁的说明:

质量管理机构负责人: 上述药品本公司已经确认为不合格,建议作报废处理并销毁,请核实批示。

特此报告!

(企业签章)

年 月 日 拟销毁方式:

拟销毁地点:

拟销毁日期:

药品监督管理部门审核批示:

经办人及日期:

药品监督管理部门签章

年 月 日