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附件1、爱婴医院复核流程附件2：爱婴医院复核标准评分细则附件3、爱婴医院复核评分标准释义第一条（一）职责分工明确：强调各科室都参与到爱婴工作中，并承担一定的任务。
业务院长和医务处领导了解该项工作的内容和重要性。
职责分工中医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科，任一科室职责不明确的，不得分。
查阅相关文件：指上次爱婴医院评估/复核以来，到本次爱婴医院复核的全部文件。
2014-2015年爱婴医院复核工作仅查本年度文件。
小组成员：领导小组成员中业务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科，缺少任何一个，该项不得分。
技术小组成员中产科、儿科/新生儿科、护理部，缺少任何一个，该项不得分。
职责要求产科、儿科/新生儿科或护理部的分工明确。
第一条（二）关于展示内容：（1）公众可接触范围内不得出现与母乳代用品有关的公司标识、产品名称、图片等任何内容。
公共区域出现者，一票否决。
（2）医疗机构园区内含小卖铺等,不得出现婴幼儿使用的普通奶粉及代用品，吸奶器不得配有奶嘴。
（3）特殊需求婴儿的母乳代用品（如：早产儿/PKU儿奶粉、唇裂儿奶嘴等）不在禁用范围内。
对于质量管理指标和岗位责任制度：完成管理和目标体系的给分，不完成的按比例扣分。
第二条（一）1、2、3：查阅2014年培训资料，从文件中能证明相关内容的得分，不能证明相关内容的依据评分标准减分。
相关人员掌握母乳喂养知识情况：在本条（二）中进行考核，此处不赋分。
“利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于8小时的母乳喂养政策和知识、技术培训。
”解释为“新参加工作人员进行不少于8小时培训，其中产儿科新参加工作的医护人员不少于18小时培训。
”第二条（二）医护人员考核方法：由医院提供产、儿科全体医护人员名单，随机抽取产科医生2名、儿科医生2名、儿科护士2名、助产士1名、母婴同室护士3名，共10人。
分别采用医生、护士问卷进行笔试考核。
10人中超过2人成绩不足8分，扣4分。
爱婴医院复核工作总结及整改措施XX市卫计委爱婴医院评审专家对我院进行了创建国家级爱婴医院工作评估，查看了巩固爱婴医院母乳喂养工作成果，落实母乳喂养的规定，院内3年内纯母乳喂养率、非医学指征剖宫产率，我院在产前、住院、产后及出院的孕产妇母乳喂养宣传及技能培训，组织实施程序，监督母乳喂养的各项工作运行，质量控制。
母乳喂养工作质量考核，以问、听、查、看、调查等形式抽查，同时对母乳喂养工作质量进行检查，专家组充分肯定了我院在创建过程中取得成绩，但也存在不少的问题，并提出了相关的改进意见和建议。
一、主要存在问题1、医务人员对培训时间回答不一，培训记录不全，部分工作人员对母乳喂养的知识及管理知识掌握不够。
2、资料整理不规范，年度工作计划和总结未体现工作量等数据。
3、配奶区上墙的配奶制度及流程欠规范，配奶操作不流利，配奶区未安装温湿度表并未进行登记，奶粉出入库登记不合理，无用奶登记。
4、新生儿疾病早期症状识别培训不到位，询问部分医护人员未能正确对答。
5、母乳喂养咨询室布局欠佳，无独立的诊室。
6、孕妇学校相关听课登记及照片整理凌乱。
7、多途径宣传母乳喂养不足。
8、制定的相关降低剖宫产率的制度及措施部分医务人员欠熟悉。
9、需要添加配方奶的病历书写不规范。
二、整改措施1、强化培训，严格要求加强爱婴医院宣教，坚持母乳喂养指导，严格执行爱婴医院巩固措施，进行本院爱婴医院母乳喂养知识强化培训，详细记录参加人员人次，培训后进行考试合格率，同时重新整理材料，将相关材料依据行政及临床进行归类存放，同时为了巩固和进一步加强产儿科工作人员及相关孕产妇的理论知识及操作技能，由妇产科科主任牵头对产儿科人员进行相关挤奶、抱婴儿等技能操作现场指导，平时工作人员互相学习与交流，并不定时对产儿科工作人员、后勤人员、住院产妇、门诊孕妇进行母乳喂养知识考核提问，多巡视病房，了解母乳喂养知识掌握情况，以保证母乳喂养顺利开展。
加大母乳喂养宣传力度，强化产儿科制度建设，提高产科服务质量，吸引更多的孕产妇及儿童来院。
爱婴医院复核总结8篇篇1一、背景与目标随着医学技术的不断进步和人们健康意识的提高，爱婴医院在全球范围内逐渐受到广泛关注。
爱婴医院不仅提供高品质的医疗服务，还致力于推广健康生活方式和提供预防保健服务。
本次复核旨在评估我院在爱婴医院建设方面的成果，发现问题并提出改进建议，以实现更好的服务质量和效益。
二、复核内容与标准本次复核依据国际爱婴医院联盟（IBH）的八项标准，包括：1. 婴儿死亡率下降。
2. 母乳喂养率提高。
3. 健康教育和咨询服务加强。
4. 疾病预防计划实施。
5. 儿童健康检查率提高。
6. 孕产妇健康检查率提高。
7. 营养改善计划实施。
8. 医院环境优化。
以上标准将作为本次复核的主要内容和依据。
三、复核方法本次复核采用定量与定性相结合的方法，包括：1. 查阅相关文件和记录，了解我院在爱婴医院建设方面的具体做法和成效。
2. 对医护人员、孕产妇及家庭成员进行问卷调查和访谈，收集关于爱婴医院服务的反馈和建议。
3. 实地观察医院环境、设施及工作流程，评估医院在提供爱婴服务方面的实际表现。
4. 汇总并分析上述数据和信息，形成本次复核的总结和建议。
四、复核结果经过复核，我们发现我院在爱婴医院建设方面取得了显著成效。
具体表现如下：1. 婴儿死亡率显著下降，低于国际平均水平，这主要得益于我院在新生儿护理和急救方面的专业水平和经验。
2. 母乳喂养率得到明显提高，超过90%的孕产妇选择母乳喂养，这有助于降低婴儿疾病发生率，提高人口素质。
3. 健康教育和咨询服务得到加强，医护人员通过讲座、宣传册和在线咨询等方式，向孕产妇及家庭成员传授健康知识和育儿经验。
4. 疾病预防计划得到有效实施，我院针对儿童常见疾病制定了一系列预防计划，并定期开展健康检查和疾病预防活动。
5. 儿童健康检查率得到明显提高，超过95%的儿童接受了定期健康检查，这有助于及时发现并解决健康问题。
6. 孕产妇健康检查率同样得到显著提高，这有助于降低孕产妇并发症发生率，提高母婴安全。
爱婴医院复核汇报材料篇一：爱婴医院复核工作汇报***人民医院爱婴医院复核迎检工作汇报2014年12月19日各位领导、各位专家：下午好！首先对各位领导、各位专家莅临我院检查指导爱婴工作表示热烈的欢迎。
并借此机会对各位领导、专家长期以来对我院工作的指导和帮助致以崇高的敬意和衷心的感谢！以下从两个方面汇报。
一、基本情况我院是一所综合性“二级甲等”医院，现有建筑面积平方米，住院部分为6个病区，有门诊和医技科室24个，行政管理科室12 个；开放床位张，医院现有员工人，其中卫生技术人员人，2014年门诊量约万人次，出院患者约万人次，平均住院日天，今年预计收入亿元。
为保证医疗服务质量,提升医疗服务水平,医院不断更新和配臵医疗设备，当前大型设备有磁共振、螺旋CT、DR、C 臂机、彩超、钼靶、全自动生化检测仪、高清腹腔镜等，为临床诊断提供了有力的保证。
妇产科是我院重点专科，实际开放床位张，2014年活产数余例。
有医护人员31人，其中主任医师1人，副主任医师3人，主治医师3人，住院医师3人，主管护师7人。
有宫腔镜、电子阴道镜、微波治疗仪、妇产科工作站、胎心监护仪等设备,开展妇产科常见病、多发病的诊治及各类手术，对妇、产科危急重病人的抢救具有一定的实力，微创手术技术成熟，深受患者欢迎。
医院加强精神文明建设，先后获得省级青年文明号、省级院务公开示范单位、市级文明单位、市级青年文明号、市级巾帼文明岗、市级工人先锋号、创建平安医院先进单位、创卫先进单位、市级党风政风廉政建设先进单位、***科技先进单位等荣誉称号，多名医护人员被评为省、市先进工作者、劳动模范等。
二、主要工作我院于1994年被评为“国家级爱婴医院”，成为***首批国家级爱婴医院，多年来，我院严格遵爱婴各院各项标准及规定开展工作，使爱婴医院能够在我院继续保持和加强，现对照《爱婴医院标准》总结如下：（一）健全组织，完善制度1、调整领导小组和技术指导小组我院重新调整了爱婴医院工作领导小组和技术指导小组，领导小组组长由分管医疗副院长担任，成员由医务科、护理部、科教科、妇产科、小儿科等科室负责人组成，明确医务科负责爱婴医院日常工作的开展。
黔西县妇幼保健院关于对爱婴医院复核工作的汇报各位领导、各位专家：上午好！首先，我代表院领导班子和全体职工向莅临我院检查指导爱婴医院复核工作的各位领导、各位专家，表示热烈的欢迎和衷心的感谢。
我院自1994年创建爱婴医院工作以来，始终将爱婴工作作为一项重点工作来抓。
通过规范管理，加强监督考核，进一步强化了医护人员法律意识与职业道德意识，做到医疗保障到位、健康宣教到位、护理责任到位，提高了产科质量，使院内新生儿纯母乳喂养率保持100％。
下面，我向各位领导、各位专家汇报一下我院爱婴医院复核工作的基本情况。
一、单位概况我院创建于1952年8月,属全额拨款事业单位。
建院60多年来，始终坚持妇幼卫生工作方针，以保障生殖健康、提高出生人口素质为重点，以妇女儿童健康服务为宗旨，优化服务模式，拓宽服务领域。
经过几代保健院医务工作者的不懈努力，逐步发展成为集妇幼保健、临床服务和教学于一体的综合保健医疗机构。
我院现有在职职工41人，其中高级专业技术人员4人，中级10人。
业务用房2000多平方米，开放床位47张。
拥有麻醉呼吸机、心电监护仪、B超、全自动生化分析仪、5分类血球分析仪、微量元素分析仪、阴道镜、胎心监护仪、高危妊娠诊断仪、红外线乳腺诊断仪、耳声发射听力检测仪、新生儿胆红素监测仪、高压消毒锅等高新设备。
年住院分娩人数达1600余人。
二、主要工作（一）加强领导，明确责任。
为加强对爱婴工作的领导和技术指导，保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，保障母乳喂养的成功，我院成立了由院长任组长，副院长任副组长，各科室负责人为成员的领导小组，成立了由业务副院长任组长的技术指导小组，并细化分解工作任务，责任到人，各司其职，相互协调，密切合作，确保了爱婴医院复核工作顺利进行。
（二）完善制度，强化意识。
一是按照《爱婴医院复核方案》、《爱婴医院标准2014版》和《黔西县妇幼健康年活动实施方案》的要求，对爱婴医院工作制度进行全面的修订和完善，建立健全了母乳喂养工作制度、母乳喂养宣教制度、消毒隔离制度和母乳喂养常规、正常新生儿护理常规、健康教育常规等，使爱婴工作有章可循，并逐步走向制度化、标准化、规范化、科学化管理。
向母乳致敬专家揭秘“爱婴医院复核”那些事来源：品牌推广
2014年6月卫计委印发了《国家卫生计生委关于开展爱婴医院复核的通知》，颁布了《爱婴医院标准（2014）》明确复核标准、指标、内容、检查方法和评分标准。
爱婴医院工作内容也由单纯的促进母乳喂养扩展到提升产科、儿科服务质量，由原来的以创建为主转变为每3年一次的复核工作。
为此，我们特地拜访了复核评估专家--姜梅，就复核评估中的热点问题以及复核标准的解读做作了深度的访谈。
专家简介：
姜梅
首都医科大学附属北京妇产医院护理部主任、主任护师，中华护理学会妇产科专业委员会主任委员
一、爱婴医院复核评估的热点问题
问：姜主任：您作为爱婴医院复核评估专家组成员，透过已经开展的爱婴医院的复核工作来看，就医院来说，哪些地方是最需关切的问题？如何才能进一步改善这些问题？
答：1）主要是医院对爱婴医院的管理需要建立长效机制，如医院中设立爱婴医院工作管理的职能部门。
大多数医院将医务科（处）设为爱婴医院工作的管理职能部门，使爱婴医院的管理能够有具体部门进行整体的计划、管理、实施、改进等，推动爱婴医院工作更深入的
开展。
2）在复核过程中，专家通过检查病历，来对医院的医疗、护理、母乳喂养管理等工作进行审查，如给新生儿添加配方奶、母婴分离、剖宫产等是否有指征，通过查看病历来看医院的管理水平。
3）同样，我们检查的不仅仅是医护人员和孕产妇的母乳喂养知识的掌握情况，同时更重要的是考查医护人员和孕、产妇在母乳喂养中是否掌握了相关的技能，在复核过程中，医务人员不能为孕产妇做出正确指导和产妇操作不正确会被相应扣分。
二、关于降低剖宫产率及如何提高剖宫产后的母乳喂养率
问：爱婴医院复核倡导对母亲要提供友善的服务，促进自然分娩。
现在医院的剖宫产率虽有下降但仍处在高水平，同时因为剖宫产后常发生产妇因为术后疼痛等情况无法进行有效的母乳喂养，对于这一情况，爱婴医院复核标准中要求我们医护人员如何处理？
答：降低剖宫产率是爱婴医院复核中一个重要的评估指标，目前首要的是降低非医学指征的剖宫产。
当然造成居高不下的剖宫产率的因素很复杂：1）有社会方面的；2）经济方面原因；3）也有医院的管理问题；4）孕产妇和家属不能正确看待剖宫产手术等，因此降低剖宫产率需要多方面努力。
随着二孩政策的出台，很多妈妈会自然而然谨慎地对待第一胎的剖宫产问题，尽量主动选择自然分娩。
同时医护人员也会慎重考虑首次剖宫产，降低由于剖宫产引起的再次妊娠时的风险（如疤痕子宫妊娠、胎盘植入等）。
另外，剖宫产及经历不良分娩过程的妈妈，会把部分注意力转移
到自身创伤修复上，伤口疼痛、哺乳困难成为剖宫产妈妈母乳喂养的难关。
此时，不仅仅需要我们医护人员的参与，家庭成员的支持就显得更重要。
我们医护人员在关注妈妈们健康问题的同时，需要更多的鼓励家属和孕妇接受母乳喂养好处和技能的健康教育。
三、关于配奶间
问：产科母婴同室病房是不是一定要有配奶间？
答：爱婴医院复核不是一定要要求每家医院的母婴同室病房都必须有独立的配奶间，如果条件允许在母婴同室病房能设立了配奶间最好，没有条件设立独立的配奶间一定要设立配奶专区。
核心是要把配奶这项工作规范的管理起来。
安全是配奶区首要考量的问题，要减少污染的发生，不可以随意找一个场所作为配奶区。
要求NICU、新生儿病房内要设立配奶间。
在这些区域，基本上都是人工喂养的孩子，所以要有独立的配奶间。
配奶工作要有相关的管理制度，要求有专人去管理、要有规范的配奶流程，消毒的奶具、奶杯的流程。
四、关于母婴同室里的奶瓶、奶嘴问题
问：母婴同室病房的配奶区是否可以配备奶瓶、奶嘴？
答：如果病区里有人工喂养的孩子，就需要配备高压灭菌消毒的奶瓶、奶嘴，没有必要为人工喂养的婴儿使用小杯、小勺。
但母乳喂养的婴儿如果有加奶指征，可使用小杯、小勺和导管加奶，加奶时注意技巧，避免婴儿产生乳头错觉。
五、关于母乳代用品采购
问：请问此次爱婴医院复核评估中，有关医院采购母乳代用品是如何规定的？
答：2014年卫计委对各省督导员进行培训解读的时候，有关医院采购母乳代用品只有一条，即医院必须从正规零售渠道购买，并保留发票备查。
母乳代用品购买到医院，需有一整套相关管理制度，如：储存、发放、使用；使用过程中需要对配方奶外包装进行遮掩（配方奶品牌）；盛放配方奶的容器消毒间隔时间；开启多久后失效等。
这次新的一轮复核标准中对如何配奶以及配奶地点有具体的要求，NICU、新生儿病室中要求增设配奶间。
有条件的医院，母婴同室病房也要设置配奶间，病房空间有限不能设置配奶间的要求有配奶专区。
对配奶的工作要求包括：管理制度、配奶流程、奶具管理（需通过供应室清洁高压灭菌消毒）及人员的管理等。
另外，据我所知，目前已经有医院开始使用RTF婴儿液态配方奶，由于婴儿液态奶使用时操作简单、减少了配置奶粉环节和被污染的风险，因此在产科工作量大的情况下，液体奶使用感觉更便捷。
RTF婴儿液态配方奶的医院采购、院内使用，也应遵循上述管理要求。
六、关于爱母问题
问：对于那些经历手术创伤后已筋疲力尽的高危产妇，产后急需休息，这个时候是否仍需严格进行母乳喂养相关流程（尽早皮肤接触、新生儿吸吮等），此时是否可以考虑加奶医嘱？
答：其实每一次培训的时候都有人提出此类问题。
爱婴医院复核主要考查的是如何对有关母乳喂养进行管理，包括如何促进母乳喂养。
只要新生儿有加奶的医学指征就应该加奶，而不是常规给符合母乳喂养条件的新生儿常规加奶。
爱婴医院的宗旨就是爱护母婴健康，促进
母乳喂养成功，而不是单纯死板的为了实施母乳喂养，而不顾及妈妈和新生儿的健康，对于那些高危产妇，产后的尽快恢复和休息也是同样重要的。
七、关于妊娠期糖尿病产妇新生儿的加奶问题
问：对于妊娠期糖尿病产妇的新生儿如何防止低血糖，爱婴医院复核对这样的新生儿是否有严格的加奶医嘱规定？
答：不是所有妊娠糖尿病产妇新生儿出生后都需常规进行加水、加奶。
如果进行了常规的加水和加奶，这说明医院没有进行很好的管理，是要被扣分的。
如果医务人员担心新生儿发生低血糖，可以通过让新生儿频繁吸吮妈妈乳房并监测血糖情况，若通过充分吸吮之后，出现了低血糖并达到了需要干预的血糖值，应立即进行处理，但有些新生儿低血糖时给予加水、加奶后未必可以提升血糖，必要时还需静脉补液。
因此防止新生儿低血糖的核心是要加强哺乳和严密监测血糖并结合血糖值给与干预。
通常情况下，确实实施了早接触、频繁吸吮，监测血糖<2.2mmol/L（40mg/dl），这个就是加奶指征。
而且WHO 也没有规定100%的新生儿必须实施纯母乳喂养，对于那些母亲确实无法母乳喂养的或新生儿有各种疾病不适合哺乳的，建议合理使用母乳代用品，待情况好转后条件允许继续母乳喂养。
八、关于母婴分离
问：对于那些有医学指征的母婴分离，您觉得应该如何提高母乳喂养率？
答：母婴分离时的产妇由于产后乳房未及时得到有效的吸吮，同时产妇情绪受到一定影响，过分的紧张、焦虑及担心新生儿健康等诸多因素，对母乳喂养有较大的影响。
建议对有医学指征的母婴分离的
妈妈进行母乳喂养指导，教会产妇按时挤奶，保持泌乳，同时给予心理护理和情感支持。
但是在爱婴医院复核过程中，常常发现“母婴分离”的妈妈并未真正掌握这些技巧，其中很大程度上是因为产妇没有重视、以及保持泌乳的知识缺乏、护士配备不足，造成无法真正现场指导和培训而不能促进和保持乳汁分泌，最后造成母乳喂养失败。
因此，不仅要求护理人员能正确掌握这些母乳喂养知识和挤奶技巧，同时还要落实到能真正把这些技巧教会那些年轻妈妈们。
九、关于乳头问题
问：对于扁头乳头、凹陷乳头和其他新生儿含接困难的乳头，用乳贴哺乳是否符合爱婴医院复核标准？
答：在考虑使用这些辅助器具前，我们一定要告诉妈妈正确的解决方法。
孕期进行乳头干预是没有帮助的，包括揪乳头，这是旧的理念。
需要告诉妈妈，孩子在妈妈乳房上吸吮和在橡皮乳头上吸吮是不一样的，人工奶头一般做的比较长，此时孩子一般只要含住橡皮奶嘴即可。
但是在乳房上吸吮的时候，实际上是把乳房当作奶嘴吸到嘴里，这个“奶嘴”1/3是奶头、2/3是乳晕。
重点吸的乳晕，如果把乳晕组织能牵拉起来，则不会妨碍母乳喂养。
因此重点是克服困难，帮助孩子把乳晕牵拉起来含在嘴里。
如果以上这些帮助我们都没有去尝试，直接使用乳贴。
一是新生儿吸吮时不能直接刺激乳头。
二是给妈妈增加了工作量，需要花时间去清洗和消毒乳贴，妈妈就会觉得这是件非常麻烦的事，最后有可能因为这个放弃母乳喂养。
三是给孩子错觉，就觉得妈妈乳头就是那样的（乳贴），一旦造成错觉再纠正就很困难了。
因此，在所有办法都尝试后仍无法解决问题的时候才可以使用乳贴。
