爱婴医院标准-完善版

爱婴医院管理办法及详细制度及标准第一章总则第一条为了全面贯彻执行WHO/UNICEF（联合国儿童基金会）制定的《促进母乳喂养成功的十点措施》，《江苏省爱婴医院（卫生院）评估标准》创建爱婴医院的管理，规范爱婴病区服务，促进爱婴行动，特制定本办法。

第二条本办法适用于本院各部门。

第三条爱婴医院以“儿童优先，母亲安全”为宗旨，保障母亲与婴儿健康。

第二章组织第五条成立创建爱婴医院领导小组，正、副组长由院长和主管院领导兼任。

组员由妇产科、儿科、医务科、护理部、感染管理科、办公室、财务科、总务科等部门的行政管理人员及有关专家组成。

第六条爱婴行动领导小组下设办公室，负责日常工作。

第七条各部门要把爱婴行动的工作列入全院工作的总目标，要有年度计划、总结。

第三章培训第八条爱婴行动领导小组办公室要定期组织对全院职工进行培训、复训。

将母乳喂养列为岗前培训内容。

第九条爱婴行动领导小组办公室对全院职工每年进行一次有关母乳喂养新知识的复训。

对妇产科、儿科等重点科室人员和领导小组成员，及时组织学习、讨论，不断掌握母乳喂养新知识、新技术；每年进行一次理论与实践考核。

坚持持证上岗。

第十条鼓励医护人员开展母乳喂养的科学研究、及时总结经验，不断提高业务技术水平。

第四章健康教育第十一条健康教育专（兼）职人员要具有较高的业务水平和表达能力，使孕产妇能更好地了解母乳喂养有关知识，提高母乳喂养的意识，建立产后母乳喂养的信心和决心。

第十二条从早孕建卡开始，就对孕妇及其家属进行不少于3小时的母乳喂养健康教育，把母乳喂养的好处告知孕产妇及家属，使其熟悉母乳喂养技巧；孕妇学校应讲授孕期的注意事项、孕产期营养、孕产妇系统管理的重要性、分娩的先兆等内容。

并及时登记在《孕产妇系统管理手册》上。

第十三条健康教育要形式多样，图文并茂，声像结合生动活泼。

要求在妇产科门诊、孕妇学校、儿科门诊和病房、待产室、分娩室、爱婴区及医院主要场所，挂有内容具体、形象的画片的和文字宣传、造成母乳喂养的环境。

一、目的为提高母乳喂养率，保障母婴健康，降低非医学指征剖宫产率，依据《国际母乳代用品销售守则》、《爱婴医院十条标准》等相关法律法规，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院全体医护人员、工作人员及孕产妇。

三、爱婴医院标准1. 制定书面的母乳喂养规定，并常规传达到全体卫生人员。

2. 对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定。

3. 把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。

4. 帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。

5. 指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。

6. 除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。

7. 实行24小时母婴同室。

8. 鼓励按需哺乳。

9. 不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。

10. 促进母乳喂养支持组织的建立并将出院的母亲转给这些组织。

四、管理制度1. 成立爱婴医院领导小组和技术指导小组，负责组织、协调、监督和检查母乳喂养工作。

2. 制定母乳喂养年度工作计划、总结、督导检查记录和改进措施。

3. 对全体医护人员进行母乳喂养知识和技术培训，确保掌握母乳喂养相关知识和技能。

4. 设立母乳喂养咨询门诊，为孕产妇提供母乳喂养咨询服务。

5. 定期开展孕妇学校，宣传母乳喂养知识，提高孕产妇母乳喂养意识。

6. 实行24小时母婴同室，确保母婴安全。

7. 按需哺乳，尊重孕产妇意愿，满足婴儿需求。

8. 严禁推销、宣传母乳代用品，保证母乳喂养工作质量。

9. 将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科、儿科医疗质量管理体系。

10. 定期对医护人员进行考核，确保母乳喂养工作落实到位。

五、监督与考核1. 成立爱婴医院考核小组，负责对母乳喂养工作进行监督和考核。

2. 考核内容包括：母乳喂养知识掌握情况、母乳喂养工作落实情况、母乳喂养效果等。

3. 对考核不合格的医护人员，进行培训和再考核，直至合格。

4. 对在母乳喂养工作中表现突出的个人和集体，给予表彰和奖励。

贵阳市妇幼保健院一标准有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。

◆指标◆措施◆检查方法⏹医院有本院制定的母乳喂养的具体规定。

⏹规定张贴在母婴所到之处（产科门诊，儿科门诊，产房，产科病房，高危新生儿室）。

⏹医院没有母乳代用品销售的广告或资料，禁止代销母乳代用品。

⏹母乳代用品的生产者、销售者提供的健康教育及宣传材料、资料，应经省级卫生行政部门批准、备案后方可使用。

⏹妇产、儿科的医务人员均应掌握80%的母乳喂养规定。

措施1、医院制定出可行的包括《世界卫生组织十条标准》的措施。

2、张贴三个“十条”：《世界卫生组织促进母乳喂养成功十条标准》《医院母乳喂养规定》《国际母乳代用品销售守则》3、有贯彻母乳喂养规定的领导小组，小组人员由业务院长、护理部、产科、儿科主任及护士长组成。

4、有母乳喂养工作计划，有检查记录及改进措施。

5、把母乳喂养规定发给医务人员。

对医务人员进行母乳喂养规定的培训。

检查方法1234检查领导小组的工作记录。

询问领导小组成员有关规定的落实情况询问医务人员母乳喂养规定掌握情况。

巡视医院母乳喂养规定张贴情况。

二标准对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定。

⏹指标⏹措施⏹检查方法80%的产、儿科医务人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养的问题。

1能够正确指导产妇进行母乳喂养。

2把促进母乳喂养的工作写进岗位责任制，作为工作职责。

3指标措施•1、利用岗前教育对新参加工作的人员进行母乳喂养培训。

•2、利用继续教育的时间每年对产科、儿科的医务人员进行母乳喂养知识的复训时间不少于3小时。

•3、各级医护人员将母乳喂养纳入查房内容。

检查方法可以用笔试、口试方法以及观摩法观看如何指导母亲母乳喂养的操作。

检查课程安排、教师教案及学员笔记，查看病程记录。

对母乳喂养知识、技能进行考核。

标准把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。

❖指标❖措施❖检查方法三标准80%以上的产妇接受过母乳喂养的宣教，并能够回答出以下七个问题中的五个。

爱婴医院的十条标准1、有书面的母乳喂养规定，并常规传达到全体卫生人员。

2、对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定。

3、把有关母乳喂养的好处及处理办法告诉所有的孕妇。

4、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。

5、指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。

6、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。

7、实行24小时母婴同室。

8、鼓励按需哺乳。

9、不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，或使用奶头做安慰物。

10、促进母乳喂养支持组织的建立并将出院的母亲转给这些组织。

WHO/FIGO/WRA爱母医院十条措施（2013年）1、为所有分娩的妇女提供在第一产程吃饭、喝水、散步、站立、走动的机会，并在第二产程采取产妇自己选择的舒适的姿势，有医学禁忌时除外。

2、有明确的、非歧视性的艾滋病毒阳性母亲的治疗护理政策和指南，以及计划生育和青少年友好服务政策。

3、提供妇女分娩期间所需的隐私。

4、允许所有分娩妇女在分娩过程中至少可以选择一人陪伴安慰她（例如：孩子父亲、伴侣、家庭成员、朋友和传统助产士，只要文化上适宜）。

5、在分娩时提供尊重个人习俗、信仰和价值观的具有文化竞争力的护理。

6、不允许对分娩妇女和她们的家庭实施身体、言语、情感或经济方面的虐待。

7、按照国家指导方针，提供可负担的护理服务，并保证财务问责制和透明度，让家庭了解预期的收费，以及如何规划为服务付费。

家庭必须被告知任何一项由于并发症所引起的额外费用。

医院有一个付款的过程，在此期间不应该收取妇女和婴儿的延迟费。

不允许驱逐无法支付费用的病人。

8、不常规采用无科学证据为基础的措施或程序，如常规会阴切开术或引产术，仅在出现相应指征时进行剖腹产。

9、教育、建议和鼓励工作人员在必要时同时提供非药物和药物缓解疼痛法。

10、促进早期母婴皮肤接触，并鼓励所有的母亲尽可能地拥抱、哺育婴儿，提供母婴综合护理。

我国母婴友好医院十条措施建议1、尊重妇女的知情同意权和隐私权。

评估结果：爱婴医院评估标准
附表一：
爱婴医院自评估标准（试用）
评估日期：
单位名称：
参与评估的人员：
二、医疗机构有关数据（上一年度）
附表二
爱婴医院外部评估所需提供的资料
一、基本信息
1.机构名称：
2.机构地址：
3.获得“爱婴医院”称号的时间： 年 月
日
4.自评估报告日期：2011年
月
日
5.你单位的机构类型，可以多选：
（1）妇幼保健院（2）综合医院（3）专科医院（4）教学医院（5）公立医 院（6）私立医院 （7）其他（请详述）
6.机构负责人姓名： 职务： 联系电话： E-mail:
7.产科主任姓名：
职务： 联系电话：
E-mail:
三、自评估总结表。

爱婴医院评估标准
附表一：
爱婴医院自评估标准（试用）评估日期：
单位名称：
参与评估的人员：
评估结果：
附表二
爱婴医院外部评估所需提供的资料
一、基本信息
1.机构名称：
2.机构地址：
3.获得“爱婴医院”称号的时间：年月日
4.自评估报告日期：2019年月日
5.你单位的机构类型，可以多选：
（1）妇幼保健院（2）综合医院（3）专科医院（4）教学医
院（5）公立医院（6）私立医院（7）其他（请详述）
6.机构负责人姓名：职务：
联系电话： E-mail:
7.产科主任姓名：职务：
联系电话： E-mail:
二、医疗机构有关数据（上一年度）
三、自评估总结表。

爱婴医院评估标准爱婴医院评估标准随着人们生活水平的提高，有关教育和保健的需求也日益增长。

家长们越来越重视儿童的健康和成长，对儿童医疗服务的要求也越来越高。

因此，建设和评估一家优质的爱婴医院非常重要。

本文将列举一些评估标准，以帮助评估和提高爱婴医院的质量。

1.医疗设施和设备：爱婴医院应具备先进的医疗设施和设备，包括儿科医疗设备、设施完善的急诊室、手术室、孵化器、新生儿ICU等。

这些设备和设施的质量直接影响到医生们的诊断和治疗效果。

2.医务人员：爱婴医院的医务人员是保障医疗质量的重要环节。

医生应具备儿科专业背景，有丰富的临床经验，并不断更新医学知识。

护士们应该热爱儿科护理工作，并具备良好的沟通能力和敏锐的观察力。

爱婴医院还应聘请营养师、心理咨询师等专业人员，为爱婴医院提供全面的医疗服务。

3.医疗服务：爱婴医院应提供全面的医疗服务，包括妇产科护理、儿科疾病诊断和治疗、预防接种、新生儿健康检查等。

爱婴医院还应与其他专科医院、社区卫生服务中心等建立合作关系，提供转诊和咨询服务。

4.卫生与安全：爱婴医院应保持良好的卫生与安全标准。

医院应定期进行消毒和通风，保证空气清新。

医疗设备和床铺应定期清洗和消毒。

医院还应制定应急预案，确保儿童在紧急情况下得到及时的救治。

5.科研与教育：爱婴医院应重视科研和教育工作。

医院应鼓励医生主动参与科研活动，提高医疗水平。

医院还应举办继续教育培训班，为医务人员提供学习和成长的机会。

6.家庭支持：爱婴医院应提供全面的家庭支持服务。

医院应为家长提供儿童营养、生长发育等方面的培训，并提供有关儿童喂养、洗护和安全的指导。

医院还应开展家长互助会，为家长提供交流和支持的平台。

7.满意度调查：定期进行满意度调查是评估爱婴医院质量的重要手段。

通过调查家长的满意度，了解他们对医院环境、医疗服务和医务人员的评价，从而及时纠正不足之处，并改进医疗服务。

评估标准的制定可以根据当地的实际情况进行调整和补充。

爱婴医院的十条标准1、有书面的母乳喂养规定，并常规传达到全体卫生人员。

2、对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定。

3、把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。

4、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养.5、指导母亲如何喂奶,以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。

6、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。

7、实行24小时母婴同室.8、鼓励按需哺乳.9、不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。

10、促进母乳喂养支持组织的建立并将出院的母亲转给这些组织。

《国际母乳代用品销售守则》明确《国际母乳代用品销售守则》的宗旨，包括以下十条重要内容：1、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传；2、禁止向母亲免费提供代乳品样品；3、禁止在卫生保健机构中使用这些产品；4、禁止公司向母亲推销这些产品；5、禁止向卫生保健工作者赌送礼品或样品；6、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上E印婴儿的图片；7、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性；8、有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害。

9、不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿；10、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件及储存条件。

医院母乳喂养管理规定为了巩固爱婴医院，保护、促进和支持母乳喂养，本院制定如下规定：1、在院爱婴医院领导小组的领导下,每位工作人员必须以保护、促进和支持母乳喂养成功为原则，认真执行各项母乳喂养管理规定。

2、本院工作人员要接受有关母乳喂养知识3小时培训，产科、儿科医务人员进行18小时培训（包括3小时母乳喂养技巧的实习。

）3、以各种形式，反复、广泛宣传母乳喂养的好处及其重要性，以及有关母乳喂养管理规定.4、正常新生儿断脐后30分钟内，裸体与母体皮肤接触30分钟以上，同时帮助婴儿早吸吮，剖宫产在手术室进行部分皮肤接触，待回休养室再继续裸体母婴皮肤接触30分钟以上。

爱婴医院复核标准操作解读标准具体指标内容检查方法评分标准一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。

（20分）（一）建立爱婴医院领导小组和技术指导小组。

（10分）管理组负责1、领导小组由医院医务处（科）牵头组织，由业务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科、乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、健康教育科、营养科等主任组成，职责分工明确。

（4分）1.2听取领导小组、技术指导小组和职能科室爱婴医院工作情况汇报，查阅相关文件。

各部分职责明确。

3.查阅2014年度工作计划、工作记录、相关会议记录等资料以及归档情况。

1.有2014年度计划、检查、活动、总结；2、督导、计划落实、工作记录、持续性改进；3、医院提供相关的记录，如：开会记录，检查记录，问题解决的方法。

1.2 无医院发文成立领导小组扣4分、无技术指导组扣3分。

有成立领导小组、技术指导小组，但职责分工不明确或者不合理，扣1-2分。

3.无需回补往年资料。

仅查阅2014年度工作执行情况。

无计划、总结扣1.5分。

无督导检查开会等工作进展记录扣1.5分。

2、技术指导小组由产科、儿科/新生儿科、乳腺科、护理部、妇保科、儿保科、感染科、健康教育科、营养科专家及护士长组成，职责分工明确。

（3分）3、有爱婴医院年度工作计划、总结、督导检查记录和改进措施。

（3分）1一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。

（20分）（二）有本院制订的母乳喂养、新生儿安全的具体规定。

（10分）管理组负责1、本院制订的具体规定应与WHO《促进母乳喂养成功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全管理制度》保持一致。

（3分）检查方法：1.巡视医院（产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域）爱婴医院工作氛围和“母乳喂养规定”张贴情况，要求本院制订的具体规定就是如何贯彻双十条，应有本院特色，不可照抄双十条。