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护理自护理论奥瑞姆的自护理论主要由自护理论、自护缺陷理论和护理系统理论组成。
该理论认为自我护理是人类个体为保证生存、维持和增进健康与安宁而创造和采取的行为，强调护理的最终目标是恢复和增强个体乃至整个社会的自护能力。
自护缺陷理论是该理论的核心。
一、基本内容自护理论是一个综合性的护理理论，其理论框架包括人、护理、健康和环境4个基本要素。
1．自护理论自我护理是人类个体为保证生存、维持和增进健康与安宁而创造和采取的行为，自护理论强调以自我照护为中心，最终目标是使个体担负起自我照护的责任。
具体包括以下几个核心概念。
（1）自护：又称为自我护理，是个体在稳定或变化的环境中维持生命，确保自身结构完整和功能正常，增进健康与幸福而采取的一系列自发的调节行为和自我照顾活动。
其基本职能包括：维持健康、预防疾病、自我诊断、自我用药、自我治疗、参加康复活动。
护理就是要帮助病人通过自我活动，弥补体力、意志、知识的不足，逐步恢复自主生活的能力，适应社会需求。
与自护对应的概念是依赖性照护。
（2）自护力量：又称自我照护能力，是指个人完成自护行为的能力，即人的自我护理的能力，是一个身心发展趋于成熟或已成熟的人的一种综合能力，与自护力量对应的是依赖性照护力量。
（3）治疗性自护需要：是指在某一阶段个体自护需要的总和，即一个人通过使用正确的、有效的途径和方法，来满足自己的某些一般的、成长的和健康状态不佳时的自护需要的混合行为需求，共分为3类：一般性自护需要、成长的自护需要及健康欠佳的自护需要。
（4）基本条件因素：是反映个体的生活状况特征及其生活条件的一些因素。
这些因素影响个体的治疗性自护需要和自护能力，共归纳为10个因素：年龄、性别、发展状态、健康状态、社会文化背景、卫生健康因素、家庭系统因素、生活方式、环境因素、可得到的资源及其充分性。
（5）能力组成成分：是指个体发动并完成自护活动的能力构成部分。
奥瑞姆将其归结为10个能力：①维持注意并训练对自我的尊重，以及自护的内外部条件和因素的警觉性的能力;②对发起和维系自护行动的身体能量的控制力;③对发起和完成自护行动的躯体运动的控制力;①自护参照框架范围内的推理能力;⑤目标指向自护的行为动机;⑥做出并执行自护决策的能力;⑦获得、保持并运用有关自护所需要的技巧性知识;⑧完成自护活动的认知、感知、操作、沟通等全部技能;⑨将分散的自护行为调整为先后有序，并指向目标的有效自护活动系统的能力;⑩将自护行为整合进个人、家庭和社区生活中的能力。
1奥瑞姆自护模式的基本内容1 奥瑞姆自护模式的基本内容1.1 奥瑞姆自护理论的内容1.1.1 自护理论包括自护、自护能力、自护体、治疗性自护需要和自护需要等五个基本概念。
自护是个体为了维持自身的生命、维护和促进健康及身心发展，有意识的采取一系列连续的自发调节行为，完成这种行为的能力称为自护能力，也就是个体的自我照顾能力。
个体的自我照顾能力和方法是在个人成长过程中逐渐学会和提高的，需要智慧、经验和他人的指导与帮助，奥瑞姆认为自护能力包括10个方面。
能够完成自护活动的人称为自护体，在正常情况下，成人的自护体是其本身;但儿童、病人或残疾人等的自护体部分是自己、部分是健康服务者或照顾者。
每个人都有自护的需要，人为了维持其整体功能的正常，根据生长发育的特点和健康状况，确定并详细叙述自护需要，包括一般的自护需要（普遍性的自理需要）、成长发展的自护需要、健康不佳时的自护需要（健康偏离性自理需要），并进行相应的自护行为，满足其特殊需要。
人的自护需要和自护能力受10个基本条件因素影响，即:年龄、性别、生长发展阶段、健康状况、社会文化背景、健康服务系统中的各种因素、家庭系统、生活方式或行为习惯、环境因素、资源及利用状况。
1.1.2 自护不足理论奥瑞姆认为:在某一特定的时间内，个体有特定的自理能力及治疗性自理需要（治疗性自理需要是指需要进行护理活动的自理需要），当这种护理需要大于自护体的自护能力时就需要护理照顾，即护理人员通过护理干预采取各种措施以弥补其自理缺陷。
自护不足理论是奥瑞姆自护模式的核心，阐述了个体什么时候需要护理，明确指出了护理的工作范围。
1.1.3 护理系统理论说明了病人的自理需要如何被满足。
根据病人的自理需要和自理能力，把护理系统分为3类:即完全补偿系统、部分补偿系统和支持-教育系统。
当病人完全丧失自护能力或自护能力绝对受限不能满足治疗性自理需要时，应给病人实施完全补偿系统，以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个体卫生、活动以及感官刺激等各方面的需要，适用于昏迷病人、意识清醒但无法行动者（如高位截瘫）、意识障碍但有一定行动能力者（如严重的精神分裂症病人）;当病人的自理能力部分满足治疗性自理需求时，可发挥部分补偿系统的作用，护士和病人共同承担病人的自理活动，根据不同程度分为以护士辅助完成自护需要为主（如按医嘱给予及时准确的药物治疗，进行伤口或引流管的护理）和以病人完成自护需要为主（如协助和指导病人早期正确进行肢体活动和功能锻炼、合理饮食，充足休息和睡眠等）。
奥瑞姆自理理论的内容奥瑞姆自理理论。
奥瑞姆自理理论是指一个人在面对困难和挑战时，能够依靠自己的力量和智慧来解决问题，而不是依赖外部的帮助和支持。
这一理论强调个体的自主性和自我管理能力，认为每个人都应该学会自己独立思考、自己解决问题，而不是依赖他人或外部条件。
首先，奥瑞姆自理理论强调个体的自主性和自我管理能力。
一个拥有奥瑞姆自理能力的人，不会轻易被外部因素左右，而是能够根据自己的判断和决策来应对各种情况。
他们具有自我控制和自我调节的能力，能够在面对挑战和困难时保持冷静和理智，找到解决问题的方法。
这种自主性和自我管理能力使得个体能够更好地适应环境的变化，更好地应对生活中的各种挑战。
其次，奥瑞姆自理理论认为每个人都应该学会自己独立思考、自己解决问题。
这意味着个体需要具备一定的认知能力和问题解决能力，能够理性地分析和评估问题，并采取有效的行动来解决问题。
这种独立思考和问题解决能力是个体在面对困难和挑战时的重要保障，能够帮助他们更好地应对生活中的各种问题和挑战。
最后，奥瑞姆自理理论强调个体应该学会依靠自己的力量和智慧来解决问题，而不是依赖外部的帮助和支持。
这并不是说个体不应该寻求帮助，而是强调个体应该首先尝试自己解决问题，只有在必要的时候才寻求外部帮助。
这种自立自强的态度能够让个体在面对困难和挑战时更加坚韧和有力量，能够更好地克服困难，实现自我成长和发展。
总之，奥瑞姆自理理论强调个体的自主性和自我管理能力，认为每个人都应该学会自己独立思考、自己解决问题，而不是依赖他人或外部条件。
这一理论对于个体的成长和发展具有重要的指导意义，能够帮助个体更好地应对生活中的各种挑战和困难，实现自我价值的最大化。
1 奥瑞姆自护模式的基本内容1.1 奥瑞姆自护理论的内容1.1。
1 自护理论包括自护、自护能力、自护体、治疗性自护需要和自护需要等五个基本概念.自护是个体为了维持自身的生命、维护和促进健康及身心发展,有意识的采取一系列连续的自发调节行为，完成这种行为的能力称为自护能力，也就是个体的自我照顾能力。
个体的自我照顾能力和方法是在个人成长过程中逐渐学会和提高的，需要智慧、经验和他人的指导与帮助，奥瑞姆认为自护能力包括10个方面。
能够完成自护活动的人称为自护体，在正常情况下，成人的自护体是其本身；但儿童、病人或残疾人等的自护体部分是自己、部分是健康服务者或照顾者.每个人都有自护的需要，人为了维持其整体功能的正常，根据生长发育的特点和健康状况，确定并详细叙述自护需要，包括一般的自护需要（普遍性的自理需要）、成长发展的自护需要、健康不佳时的自护需要（健康偏离性自理需要）,并进行相应的自护行为，满足其特殊需要。
人的自护需要和自护能力受10个基本条件因素影响，即：年龄、性别、生长发展阶段、健康状况、社会文化背景、健康服务系统中的各种因素、家庭系统、生活方式或行为习惯、环境因素、资源及利用状况。
1.1.2 自护不足理论奥瑞姆认为：在某一特定的时间内,个体有特定的自理能力及治疗性自理需要（治疗性自理需要是指需要进行护理活动的自理需要）,当这种护理需要大于自护体的自护能力时就需要护理照顾，即护理人员通过护理干预采取各种措施以弥补其自理缺陷.自护不足理论是奥瑞姆自护模式的核心，阐述了个体什么时候需要护理,明确指出了护理的工作范围。
1.1。
3 护理系统理论说明了病人的自理需要如何被满足.根据病人的自理需要和自理能力，把护理系统分为3类:即完全补偿系统、部分补偿系统和支持-教育系统。
当病人完全丧失自护能力或自护能力绝对受限不能满足治疗性自理需要时，应给病人实施完全补偿系统，以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个体卫生、活动以及感官刺激等各方面的需要，适用于昏迷病人、意识清醒但无法行动者（如高位截瘫）、意识障碍但有一定行动能力者（如严重的精神分裂症病人）;当病人的自理能力部分满足治疗性自理需求时，可发挥部分补偿系统的作用，护士和病人共同承担病人的自理活动，根据不同程度分为以护士辅助完成自护需要为主（如按医嘱给予及时准确的药物治疗，进行伤口或引流管的护理）和以病人完成自护需要为主(如协助和指导病人早期正确进行肢体活动和功能锻炼、合理饮食，充足休息和睡眠等）。
病人活动包括调整自护能力、满足自护需求、接受护士的帮助。
护士活动包括为病人实施一些自护活动、代偿病人自护方面的不足、根据病人需要予以帮助、调整病人的自护能力.当病人有能力满足治疗性自理需求，但需要健康指导时，护理人员应使用支持—教育系统来满足病人的需要，在护士的指导下，病人通过学习与疾病康复有关的知识技能，改变生活方式,完成自护活动。
护士活动包括调整及完善病人的自护能力，提供支持和指导，帮助病人获得知识和技能，提高自护能力.对于同一个病人在不同的时期，提供的护理系统是不同的.1。
2 对护理学中4个概念的认识奥瑞姆认为，人是一个具有生理、心理、社会及不同自理能力的整体，有学习和发展的潜力;良好的生理、心理、人际关系和社会适应是人体健康不可缺少的组成部分;环境是存在人的周围并影响人的自理能力的所有因素;护理是预防自理缺陷发展并为有自理缺陷者提供治疗性自理的活动，是帮助人获得自护能力的过程。
1。
3 奥瑞姆的护理程序以自理理论为框架的护理工作方法分3步:（1)评估:评估影响病人自护需要和自护能力的十个方面的基本条件因素，评估评估病人的自理能力和自护需求，评估自护不足，根据自护不足明确护理诊断。
（2）设计恰当的护理系统，计划护理方案.（3)护理系统的实施与调整.2 对奥瑞姆自护模式的评价2。
1 先进性2。
1。
1 赋予整体护理新的哲学理念和实践特征在实施整体护理过程中，运用奥瑞姆自理理论对病人进行评估,准确找出病人及家属的自理缺陷，提出针对性的护理措施，并且随着病人病情变化和自理能力的改变，用奥瑞拇自理理论的3种护理系统提供不同程度的帮助,尤其是部分补偿系统和辅助教育系统，引导病人及家属参与到护理中来，成为维护和恢复健康的主体，充分调动了病人及家属的积极性,发掘自理能力，促进了病人疾病的康复,在较大程度上实现了自我护理，体现了病人的自我价值，提高了病人的生存质量，减轻了病人对家庭及社会的负担，拓宽了整体护理的实践内容,构成整体护理独特的哲学理念和实践特征。
2.1。
2 以奥瑞姆自理学说指导护理与传统的分级护理相比较具有较强的针对性奥瑞姆自理学说以自我照顾为中心,最终目标是使个体担负起自我照顾的责任，对伤残、老年病人尤为实用.通过护患共同商讨制定针对性、可行性的护理计划,有利于实现共同护理目标、体现以人为本的护理理念.而以传统的分级护理方式实施护理，护士根据医嘱的护理级别，按分级护理的内容去完成护理活动在实施中对部分病人缺乏针对性。
2。
1.3 体现了护士的价值奥瑞姆自理理论使护士由简单、重复的技术操作者变成健康保健的宣传者,扩大了护士在治疗预防和保健中的作用，提高了护士在维持健康中的地位，丰富了护士的职业内涵,把更多的时间留给病人，不仅提高了护理质量,而且密切了护患关系。
通过对病人的帮助、指导与教育，训练其恢复正常的自理能力，更加体现护士的价值，同时激励护士对护理工作的研究、思考和探索，提高护士的业务水平.2。
2 局限性2。
2。
1 奥瑞姆自护模式临床应用有一定局限性在实际应用奥瑞姆自护模式对病人进行护理前首先要求护士要结合护理工作的实践深刻学习、领会自护模式的内涵，用奥瑞姆自护模式对病人进行护理的过程中要评估影响病人自护需要和自护能力的10个基本条件因素，评估病人一般的自护需求、成长发展的自护需求、健康不佳时的自护需求，从10个方面评估病人的自护能力,根据自护能力和自护需求评估病人的自护不足，根据自护不足，明确护理诊断，护理目标，设计护理系统，并进行实施、评价、调整。
奥瑞姆自护模式应用过程非常繁杂，且不仅要求护士具有一定的水平，即具有扎实的专业知识水平，还要具备人文、社会、心理学知识及护患沟通知识及技巧，敏锐的洞察力，丰富的临床工作经验；还需要护士具有高度的责任感，既要充分满足病人的自护需求，又要充分把握好自己的责任，以免影响病人的康复甚至发生不必要的医疗事故。
目前情况下，该理论的运用是否适合我国国情,有待进一步探讨。
2。
2.2 奥瑞姆自护模式有待于进一步研究与完善护理的对象是人,人是生理、心理、社会、精神与文化的统一整体，是动态的，又是独特的.不同的个体,不同的疾病，同种疾病不同的个体,不同的发展阶段会有千差万别的健康状况，在临床实践的过程中需进一步探索，制订出适合于不同疾病、个体、阶段的自护模式,以及自护能力评价的各种指标、量表，使自护理论更加充实、完善，使自护理论的应用更加科学化、规范化、合理化，更好的为人类的健康服务.3 奥瑞姆自护模式的临床应用近几年来，奥瑞姆自护模式已逐渐在临床护理、社区护理中广泛应用,对病人自理能力的提高、疾病的康复、生活质量的提高均起到了积极作用，现将所收集的该理论应用于临床的案例介绍如下.奥瑞姆自理学说在临床个案的运用[1] ：病人，男，29岁，因多饮、多尿、消瘦12年，恶心、纳差、乏力3天入院,入院诊断:Ⅰ型糖尿病。
（1)评估病人的健康状况和自理能力：主要通过护理体查,对病人的观察,阅读病历、化验单以及通过与病人、病人家属、医生的交谈获得：①病人的基本情况及现有的健康状况：年轻男性,未婚，本科毕业，某电台播音室工作(因疾病常中断）,18岁时被确诊为Ⅰ型糖尿病,一直使用正规胰岛素（RI）治疗，近1年自行停用RI,3天前受凉后出现不适而扶送入院。
入院时病人神志清楚，全身冷汗，身体极度消瘦，表情淡漠，身高172cm，体重45kg，面色苍白，精神萎靡，呼吸深大，呼气中无异味，无力与人长时间交谈。
②医生对病人健康的看法:病情严重，不容乐观，已下病危通知单，空腹血糖27。
1mmol/L，血气分析示Ⅰ型呼衰,酸中毒。
处理措施:吸氧、抗炎，视血糖随机调整RI的量，纠正酸碱平衡失调，病人出院后必须终生使用RI注射.③病人对其自身健康的看法:语气淡漠，悲观，对生活丧失信心，认为饮食治疗和胰岛素注射十分繁杂，且没有必要，一辈子拖着病体,学无所用,不能成家立业,不能孝敬父母，反成为父母的累赘。
④病人的健康目标：能迅速控制疾病的发展和恢复体力，尽量完全自理，好转出院。
⑤病人的自理能力:在普及型自理需求上病人纳差，不愿进食，不能自行下床排便，无力下床活动，经常性失眠，不能参与外界一切社交活动，身体抵抗力低下，容易引起感染，不能正常的工作、学习和恋爱.在健康不佳时的自理需求上，血糖极高得不到控制，对病情的急剧变化感到不知所措，情绪极其低落,绝望，无法自行调整。
(2）设计护理系统，制订护理计划并实施.该病例属于清醒病人，无活动障碍，无语言沟通障碍，文化层次较高能进行有效的交流，但病情危重，体力虚弱，情绪低落,需要护理人员对其无法执行自理的部分给予补偿，可首先按部分补偿系统组织并进行护理活动：①病人酮症酸中毒得不到有效的控制，随时危及生命,属首要问题，也是健康偏差性自理需求中急需满足的,所以第1个护理诊断:潜在并发症酮症酸中毒成立。
护士应密切监测生命体征及神志变化，观察酮症酸中毒的症状,为病情提供动态信息，应及时准确实施抢救治疗，并观察药物疗效，应以冷静、娴熟的工作作风得到病人的信任,将病人痛苦限制到最低点。
②消极的心理状态会导致病人自我护理主动性的缺乏和疾病的恶化，第2个诊断：绝望成立。
护士应给病人提供有力的情感支持，给予心理疏导,说明良好的情绪有利于疾病的康复，并经常陪伴病人,鼓励病人说出自己的内心感受，给予恰当的反应，向病人解释发病机理，告诉病人只要合理使用RI，注意饮食疗法，同样可以正常的生活，护士可与主治医生配合给病人讲述疾病良好预后的个案，并出示个案的病情，预后资料和随访资料，鼓励其父母经常陪伴，并使其意识到他的存在对父母是一种很大的安慰和支持.③危及生命的问题得到解决，普及型自理需求同样不容忽视，第3诊断:自理能力缺失成立，护士需要帮助病人制订合理的饮食，鼓励其进食以促进体力恢复，并提供良好的进食环境,护士应以其敏锐的观察力发现病人的排泄需要，提供便器并注意回避,护士需要合理地指导病人活动及休息，提供安静、舒适的睡眠环境，保持室内空气清新，注意病房有无危因素存在，如：地面打滑、锐角太多等，并交代病人注意个人卫生，保持皮肤屏障的完整。
④通过有效的护理措施，病情得到明显控制，并已经学会配合各种治疗的自理方法,但仍需护士给予知识和技能方面的帮助，护理系统也进入支持教育系统。
