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乙肝疫苗免疫后无应答者再次接种的免疫效果【摘要】目的：对于乙肝疫苗免疫后无应答者，分析再次接种的免疫效果。
方法：此次研究所纳入的研究对象（n=60），是本辖区医疗机构2019.7~2020.7月收治的乙肝疫苗免疫后无应答者。
再次接种根据根据剂量不同进行分组，分为对照组（n=30，原剂量注射）和实验组（n=30，追加剂量）。
分析观察再次接种者抗-HBs阳转率以及药副作用发生率的影响。
结果：对照组抗-HBs阳转率为76.67%，实验组抗-HBs阳转率为100.00%，实验组抗-HBs阳转率高（P<0.05）；两组药副作用发生率相比无差异（p＞0.05）。
结论：乙肝疫苗后无应答者再次接种，能够获得良好的免疫效果，注射剂量不超过60μg/ml，能够保障免疫的有效性和安全性。
【关键词】免疫应答；乙肝疫苗；再次接种；免疫效果慢性乙型病毒性肝炎是较为常见的肝病，多见于儿童和青壮年，具有病程时间长、预后差等特点，若治疗不及时疾病易转化为肝硬化或肝癌，对患者的生活质量和生命安全带来严重影响[1]。
我国是乙肝大国，患有乙肝患者数量较多，而目前还没有一种有效的药物能够彻底杀死乙肝病毒，为此需要警惕该疾病的发生。
疫苗接种是此类疾病防治的有效手段，但全程接种过程中，仍有部分接种者存在弱应答或无应答的表现，需要再次进行疫苗接种，再次接种的有效性和安全性值得思考[2]。
本位研究对于乙肝疫苗免疫后无应答者，分析再次接种的免疫效果，具体内容如下。
1.资料与方法1.1一般资料此次研究所纳入的研究对象（n=60），是本辖区医疗机构2019.7~2020.7月收治的乙肝疫苗免疫后无应答者，再次接种根据根据剂量不同进行分组。
对照组：男女各有17例和13例，各占比56.67%和43.33%，年龄阈值范围19~37岁，平均年龄为（23.42±5.17）岁；实验组：男女各有18例和12例，各占比60.00%和40.00%，年龄阈值范围18~38岁，平均年龄为（23.44±5.19）岁。
乙型肝炎疫苗无应答的医务人员加强免疫研究【关键词】乙型肝炎疫苗无应答的医务人员加强免疫研究为了解乙型肝炎疫苗无应答的医务人员接种乙肝疫苗后的免疫效果，我们对乙肝疫苗3剂标准程序后无应答的医务人员加强接种进行了调查研究，通过此次调查，我们得知了无应答医务人员接种后的免疫状况，为今后的疫苗应用提供了依据。
1 对象与方法研究对象为66名（男23名，女43名）接种3剂标准程序(即按0、1、6月)后无应答的医务人员（抗-HBs＜10mIU/ml），年龄分别在20～55岁之间，对他们进行1剂10μg重组酵母乙肝疫苗加强接种，接种后1个月用酶联免疫法检测血清中HBsAg、抗-HBc及抗-HBs，抗-HBs滴度达到10mIU/ml即可认为达到保护水平（即阳转）。
对抗-HBs未达到10mIU/ml者再进行加强免疫，1个月后检测。
2 疫苗采用大连汉信生物制药有限公司生产的重组(汉逊酵母)乙型肝炎疫苗(10μg/0.5ml/支)。
接种部位为上臂外侧三角肌肌肉注射。
3 结果乙肝疫苗免疫效果见表1。
从表1中可以看出：在加强免疫一针后抗-HBs＞10mIU/ml者63人，阳转率为95.5%，对其余3人再行接种，1个月后血清抗-HBs均达到10mIU/ml，未检出HBsAg、抗-HBc阳性者。
表1 乙肝疫苗免疫效果研究还发现：乙肝疫苗无应答多与年龄较大、吸烟、肥胖、免疫抑制药物治疗等因素有关，性别上差异无显著性。
4 讨论综上所述，乙肝疫苗在加强免疫一针后，无应答者有95%抗-HBs达到保护水平，重复加强免疫后，抗体均可阳转，医务人员虽是高危人群，但与其他人群（3针免疫后有96%抗-HBs阳转）抗体阳转率无显著性差别，即所谓无应答，实际上是迟缓应答，只要重复接种，均可达到理想的保护作用。
乙型肝炎在我国分布广泛，至今尚无特效的治疗方法，乙肝疫苗对控制乙型肝炎的传播起到关键的作用。
目前，接种乙肝疫苗已成为控制乙肝流行的重要环节，是预防乙型肝炎最经济、最有效的方法。
㊃疾病防治㊃高中学生乙肝疫苗接种效果及无应答原因分析杨永福,张萍,韩贵生,李雲武山县疾病预防控制中心,甘肃天水741300D O I :10.13668/j.i s s n .1006-9070.2018.03.025作者简介:杨永福(1984 ),男,甘肃武山人,主管医师,主要从事卫生检验工作㊂ 摘要:目的 探讨高中学生乙肝疫苗接种后无免疫应答的影响因素,为提高乙肝疫苗接种抗体阳性率提供对策㊂方法 在2016 2017年选择16~18岁H B s A g 阴性和抗-H B s 抗体阴性且肝功能正常的高中学生,采用0㊁1㊁6方案接种3针次10μg 重组重组乙肝疫苗,接种后1个月采用E L I S A 法检测抗-H B s 滴度<10U I /L 为无应答组,检测后对无应答人员进行分组干预,分别接种10μg 和20μg 各1针重组乙肝疫苗,1个周后再次测抗-H B s 抗体㊂结果 纳入研究807人,常规乙肝疫苗接种无应答者67人,发生率13.9%;其中男生43人,发生率19.5%,女生24人,发生率12.4%,差异有统计学意义(χ2=4.432,P <0.05)㊂体重超标无应答16人,发生率27.8%;正常54人,发生率14.2%;差异有统计学意义(χ2=5.446,P <0.05)㊂睡眠不足无应答42人,发生率21.2%;正常25人,发生率10.4%;差异有统计学意义(χ2=5.094,P <0.05)㊂无应答再次接种10μg 和20μg 重组乙肝疫苗,无应答发生率分别为53.1%和25.7%,差异有统计学意义(χ2=5.289,P <0.05)㊂结论 疫苗接种剂量㊁男性㊁体重指数和睡眠时间是乙肝疫苗无应答作用的高危影响因素㊂应根据体重和性别选择不同剂量疫苗进行接种㊂关键词:乙肝疫苗;无应答;高危因素分析中图分类号:R 186 文献标识码:B 文章编号:1006-9070(2018)03-0306-02接种乙型肝炎疫苗是预防乙肝病毒感染最有效手段,其效果已经得到国内外学者的一致肯定㊂乙肝病毒免疫保护的持久性是评价乙肝疫苗接种效果的最直接指标㊂但健康人群接种乙型肝炎疫苗后,部分人不能产生有效的抗-H B s,被称为无应答或弱应答人群[1-2]㊂为了解高中学生乙肝疫苗接种无应答影响因素,有效预防和控制H B V 感染和传播,特进行了本次研究㊂1 对象和方法1.1 对象 2016年,在武山县高中学生体检和高考学生体检者中,选取16~18岁且H B s A g 阴性和抗-H B s 阴性㊁肝功能正常者,排除发热㊁过敏体质㊁患急性或严重慢性疾病者㊂共纳入研究对象807名,其中男423人,女384人㊂1.2 方法1.2.1 筛选方法:采集早晨空腹静脉血检测肝功能㊁H B S A g 和抗-H B S 进行初筛㊂乙肝疫苗接种后4周,再次采集清晨空腹静脉血,并做以上指标检测,均采用E L I S A 法[3],试剂为厦门新创生物科技术公司生产,均在有效期内检测,严格按试剂盒说明各项操作步骤进行㊂1.2.2 问卷内容:包括性别㊁身高㊁睡眠时间㊁体重㊁既往疫苗接种史和既疾病既往史等情况,睡眠时间少于6小时为睡眠时间不足㊂1.3 疫苗接种方案 采用0㊁1㊁6方案进行3针次接种10μg 重组乙肝疫苗(华北制药金坦生物技术股份有限公司)㊂首针接种前为受种者讲解所接种疫苗的种类㊁意义㊁禁忌㊁不良反应以及注意事项,询问受种者最近健康状况等;无禁忌证者并签署‘乙肝疫苗接种知情同意书“后进行接种[4]㊂用E L I S A 法定量检测乙肝抗体,初次免疫抗-H B s 检测后<100m I U /L 为无应答者㊂对无应答者采用0,1,6方案分别接种10μg ㊁20μg 重组乙肝疫苗,1个月后采集空腹静脉血,再次检测抗-H B s㊂1.4 统计分析 采用S P S S19.0软件进行统计分析,组间比较采用卡方检验,采用l o g i s t i c 回归分析无应答者相关影响因素,以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 概况 纳入研究807人,无应答67人,发生率为8.30;随后对无应答组学生再次免疫,32人接种10μg重组乙肝疫苗,35人接种20μg 重组乙肝疫苗㊂2.2 不同特征人群无应答发生情况 男生接种264人,无应答43人,发生率为19.5%;女生接种217人,无应答24人,发生率为12.4%;差异有统计学意义(χ2=4.432,P <0.05)㊂体重超标者70人,无应答发生16人,发生率为27.8%,未超标者411人,无应答发生率54人,发生率为14.2%,差异有统计学意义(χ2=5.446,P<0.05)㊂睡眠不足240人,无应答发生率42人,发生率为21.2%,睡眠充足241人,无应答发生率25人,发生率为10.4%,差异有统计学意义(χ2=5.289,P<0.05)㊂2.3疫苗无应答影响因素分析以疫苗接种无应答为因变量,性别㊁年龄㊁身高㊁体重㊁睡眠时间㊁乙肝疫苗免疫史为自变量,l o g i s t i c线性回归分析显示,性别(χ2=6.327,P<0.05)㊁体重指数(χ2=9.574,P< 0.05)㊁睡眠时间进入回归方程(χ2=6.955,P< 0.05)㊂见表1㊂2.4无应答组接种不同剂量疫苗比较无应答组进行再次免疫后,32人接种10μg重组乙肝疫苗,17人仍无反应,发生率53.1%;35人接种20μg重组乙肝疫苗,9人无反应,发生率25.7%;接种不同剂量疫苗无应答发生率差异有统计学意义(χ2=5.289,P<0.05)㊂表1乙肝疫苗接种无应答影响因素l o g i s t i c线性回归分析自变量回归系数β95%C I体重指数0.3720.296~0.449睡眠不足0.2440.175~0.313男性0.2200.152~0.2893讨论我国每年报告乙型肝炎新发病例数约50万,约占甲乙类传染病总数的1/4㊂目前全国慢性病毒性肝炎现患病人约有2000万人,每年死于与乙肝相关肝病约28万人,其中50%为原发性肝癌[5]㊂接种乙肝疫苗是最有效预防乙肝的手段,2004年乙肝疫苗列为一类疫苗,但在成人和2004年以前出生儿童中未开展免费接种,该人群乙肝防治成为重要的问题㊂乙肝疫苗无应答受诸多因素影响,有文献[6]报道,男性比女性容易发生乙肝疫苗无应答,但性别差异似乎主要表现在成年人中,婴幼儿报道少见,未见针对新生儿的报道㊂另有文献[7]报道,睡眠不足㊁体重超标会对人体的免疫系统造成不利影响,从而减弱对疫苗的免疫反应,睡眠不足的相对危险度为1.9,体重超标危险度为1.6㊂本资料中,高中学生常规接种3针重组疫苗后,男性无应答率是女性的1.4倍,体重超重是未超重的2.0倍,睡眠不足是睡眠充足的2.0倍,差异均有统计学意义,进一步l o g i s t i c回归分析显示,男性㊁睡眠不足和体重超重是乙肝疫苗无应答的高危危影响因素㊂有文献资料认为,对于18周岁以下人群应该接种10μg乙肝疫苗[8]㊂本资料显示,接种20μg乙肝疫苗无应答发生率远低于接种10μg者,差异有统计学意义㊂在对高中学生乙肝疫苗接种过程中,应该充分重视无应答及其高危因素的改善与控制,并差别对待进行不同剂量的乙肝疫苗接种工作,对无应答或应答弱者加大剂量注射20μg或更大剂量的重组乙肝疫苗[9]㊂参考文献[1]王德全,陈思东,周卫平,等.乙肝疫苗接种后无(弱)应答状况及影响因素[J].中国公共卫生,2006,22(6):674-675. [2]滕华聚,尹世云.接种乙肝疫苗后无/弱应答及其影响因素分析[J].社区医学杂志,2006(19):1-3.[3]熊艺玫,周瑞玲,蔡军.北京某高校新生乙型肝炎疫苗接种效果及影响因素分析[J].中华保健医学杂志,2011,13(5):415-416.[4]熊咏珍,林伟研,陈如红,等.大学新生乙肝疫苗免疫效果及影响因素[J].中华疾病控制杂志,2013,17(6):517-519. [5]任菁菁.60微克乙肝疫苗成人免疫效果评价及全科医师在乙肝预防控制工作中的作用研究[D].杭州:浙江大学,2013. [6]崔富强,张国民,孙校金.中国15~59岁人群乙型肝炎病毒感染易感性分析[J].江苏预防医学,2013,24(4):1-3.[7]曹玉杰,苏冬.673名健康志愿者乙肝疫苗免疫接种效果及影响因素分析[J].中国病原生物学杂志,2012,7(9):702-704. [8]潘红星,曾滢,宋雪芳,等.重组乙型肝炎疫苗(酵母)与乙肝免疫球蛋白联用阻断乙肝母婴传播研究[J].江苏预防医学,2015,26(6):1-4.[9]潘丽萍.乙肝疫苗免疫低/无应答的遗传易感性研究[D].北京:北京协和医学院,2012.收稿日期:2018-01-10编辑:周羚(上接第305页)本次调查未能开展发病危险因素的病例对照研究或回顾性队列研究,同时受检测能力的限制,未对病例和从业人员感染的诺如病毒做基因同源性分析,存在一定的缺陷㊂参考文献[1]茅俭英,向伦辉,袁国平,等.某校一起诺如病毒感染引起的急性胃肠炎暴发调查[J].上海预防医学,2016,28(7):488-490. [2]潘英姿,周义红,赵学成,等.2015年常州市武进区诺如病毒感染聚集性疫情流行病学特征分析[J].江苏预防医学,2016,27(5): 576-577.[3]查日胜,夏瑜,雅雪蓉,等.苏州14起诺如病毒胃肠炎暴发疫情流行特征分析[J].江苏预防医学,2014,25(6):14-16. [4]吴振宇,张德勇,雷永良.一起经气溶胶传播的学校诺如病毒暴发调查[J].中国学校卫生,2012,33(2):244-245.[5]张静,常昭瑞,孙军玲,等.我国诺如病毒感染性腹泻流行现状及防制措施建议[J].疾病监测,2014,29(7):516-521. [6]李海,杨进业.诺如病毒胃肠炎的流行病学研究进展[J].应用预防医学,2008,14(1):55-57.[7] C e n t e r s f o rD i s e a s eC o n t r o l a n dP r e v e n t i o n.S u r v e i l l a n c e f o r f o o d-b o r n ed i s e a s eo u t b r e a k s-U n i t e dS t a t e s,2009-2010[J].MMWRM o r b M o r t a lW k l y R e p,2013,62:41-47.[8]任宇花,龚利强,徐里强.一起学校内诺如病毒GⅡ型急性胃肠炎暴发调查[J].江苏预防医学,2016,27(1):91-93.收稿日期:2017-11-16编辑:管芳。
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2020 年 第 7 卷第 3 期2020 Vol.7 No.336乙肝疫苗免疫后无应答者再次接种免疫效果分析亓 敏（济南市第三人民医院，山东 济南 250132）【摘要】目的 探究乙肝疫苗免疫后无应答者再次接种免疫效果以及安全性。
方法 共计抽取66例乙肝疫苗免疫后无应答者作为研究对象，所有患者均于2017年4月-2019年4月入我院进行乙肝疫苗预防接种，将其经电脑等量随机法分为对照组和研究组，分组对比66例患者再次接种后阳转率以及接种后不良反应发生情况。
结果 研究组患者治疗后阳转率与对照组相比较高，两组患者再次接种后局部不良反应以及全身不良反应的发生率对比无明显差异。
结论 乙肝疫苗免疫后无应答者再次接种中追加剂量的应用能够有效提升免疫接种效果。
【关键词】乙肝疫苗免疫；再次接种；免疫效果；无应答；免疫安全性【中图分类号】R575.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.3.36.01乙型肝炎是肝脏疾病中较为严重的一种，且具有较高的感染率，有关调查显示，我国乙型肝炎的患者已经高达1.2亿，目前临床治疗中尚无彻底根治方式，严重威胁着患者的生命健康[1]。
乙肝疫苗的接种是乙型肝炎预防的主要措施，但是仍有部分患者接种后出现无应答情况需要进行进一步接种[2]。
基于此，抽取66例乙肝疫苗免疫后无应答者作为研究对象，所有患者均于2017年4月～2019年4月入我院进行乙肝疫苗预防接种，探究乙肝疫苗免疫后无应答者再次接种免疫效果以及安全性。
1 资料与方法1.1 一般资料共计抽取66例乙肝疫苗免疫后无应答者作为研究对象，所有患者均于2017年4月～2019年4月入我院进行乙肝疫苗预防接种，将其经电脑等量随机法分为对照组和研究组，对照组33例，男15例，女18例；年龄18～26岁，平均年龄（21.3±1.2）岁；研究组33例，男16例，女17例；年龄19～28岁，平均年龄（21.6±1.7）岁；患者均无肝炎疾病史；患者HBV 检查中HBsAg 、抗-HBs 、HBeAg 、抗-HBe 以及抗-HBc 检查结果均为阳性；患者接种前肝功能检查均无异常；患者及家属对本次研究相关要求均完全知晓，且自愿配合；66例患者基线资料对比无明显差异，无统计学意义（P ＞0.05）。
对乙型肝炎疫苗常规免疫无应答者强化免疫的效果观察乙型肝炎(简称乙肝)疫苗注射的目的，显然是为了获得乙肝保护性抗体(抗HBs)，免受乙肝病毒感染。
但部分人群常规完成1个程序(0、1、6月，3针法)乙肝疫苗注射后，并不产生抗体。
即使再加强一个程序疫苗，仍有约5%的成人不产生抗体［1］。
针对这部分人群，我们给予了强化免疫的方法，收到了较好的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择注射两个程序乙肝疫苗，仍不产生抗体的成人，作为观察对象。
年龄18~60岁。
共选择113例，随机分为A、B两组，每组不低于50例。
1.2 强化免疫方法A祖：单纯再给予一个程序大剂量乙肝疫苗(0、1、6月，3针法，每针10 ug*3，重组酵母乙肝疫苗，大连汉信生物制药有限公司生产)；B祖：给予乙肝疫苗(如A组)+免疫增强药α1-胸腺肽(商品名：迈普新，成都地奥九泓制药厂生产)，每次1.6 mg，每周两次，共四周。
在完成末针疫苗注射一个月时，每例观察对象抽取静脉血3 ml，-20℃抗凝冻存备检抗HBs。
1.3 检测方法抗HBs检测采用放免法(RIA)，试剂购自北京北方生物研究所，设备为西安凯普机电设备厂生产，操作按试剂盒说明书，检测由固定人员、固定设备、同一方法完成。
1.4 统计学方法抗HBs阳性率采用χ2检验，以P＜0.05具有统计学意义。
2 结果2.1 一般资料共选择观察对象113例，失访4例(一例外出上学，三例外出打工)，实际完成观察109例。
A组为56例，男35例，女21例，平均年龄(35.1±8.9)岁；B组为53例，男31例，女22例，平均年龄(36.5±9.1)岁。
两组性别、年龄均无统计学差异(P均＞0.05)。
2.2 抗体阳性率在完成末针疫苗一月时，两组均见抗体阳性者出现。
A组抗体阳性7例，阳性率12.5%(7/56)；B组抗体阳性19例，阳性率35.85%(19/53)。
两组阳性率有统计学差异(P＜0.01)，以B组较高。
乙肝疫苗无(低)应答人群再免疫效果分析石晓柳;李富春;张丽萍【期刊名称】《中国卫生事业管理》【年(卷),期】2007(023)012【摘要】目的:评价乙肝疫苗无(低)应答儿童加大剂量重新接种后的免疫效果,探讨乙肝疫苗免疫无(低)应答者的免疫对策.方法:在射洪县各幼儿园、小学随机抽取1071名5～7岁在1岁内已完成乙肝疫苗全程接种(以接种证、卡记录为准)的儿童,用酶联免疫法(ELISA)进行初筛,筛选出HBsAg、抗-HBs、抗-HBc 3项指标全为阴性的无(低)应答者,使用华北制药金坦生物技术股份有限公司生产的重组20μg 乙肝疫苗(CHO细胞)疫苗,按0、1、6程序进行再免疫,并于完成全程免疫后1月采静脉血2ml用固相放射免疫法(RIA)进行抗-HBs检测.结果:筛选出的127名无(低)应答者再免后抗体阳转率达93.70%,GMT为312.63mlU/ml,再免疫后仍有6.30%(8人)的人群呈无低应答反应.结论:对乙肝疫苗免疫无(低)应答者,通过增加剂量重新免疫,可取得良好免疫效果.【总页数】2页(P857-858)【作者】石晓柳;李富春;张丽萍【作者单位】射洪县疾病预防控制中心,四川,射洪,629200;射洪县疾病预防控制中心,四川,射洪,629200;资阳市雁江区疾控中心,四川,资阳,641300【正文语种】中文【中图分类】R512.6+2【相关文献】1.乙肝疫苗无（低）应答者加大不同剂量再免疫效果观察 [J], 王晓炜;钟运香;姚雪榕;洪伟雄;张玉晶2.新生儿接种乙肝疫苗效果评价及低、无应答者再免疫效果分析 [J], 崔伟红;姜梅;李波;衣学梅;李娜3.乙肝疫苗无(低)应答儿童对不同乙肝疫苗再次免疫的效果比较 [J], 罗玉萍;卢媛云4.乙肝疫苗低(无)应答儿童再免疫效果观察 [J], 付清培;曾义学;何惠;何吉兰;童文彬;孙莉;刘青恋;方刚;黄顺和;刘文武;邱小兵;赵林5.乙肝疫苗无或低免疫应答者加强免疫后的效果观察 [J], 杨进业;李荣成;李艳萍;陈琨琳;李均伦;农艺;刘亚非;王树声因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乙肝病毒母婴传播阻断及乙肝疫苗低无应答的免疫预防决策分析目的探讨乙肝病毒（HBV）母婴传播阻断及乙肝疫苗低/无应答再免疫优选方案，为制定乙肝免疫预防策略提供依据。
方法构建决策树-马尔可夫模型，依据Meta分析，采用现场调查与文献查阅等方法确定引入参数，通过敏感性分析判断上述参数对优化方案的影响程度，在MetaAnalyst软件中完成Meta分析的计算过程，在TreeAge Pro2009中完成模型构建及模拟运算，进而获得成本效益分析指标。
结果成本效益最优方案為对孕妇筛查乙肝表面抗原（HBsAg），阳性新生儿接种10μg乙肝疫苗与100IU HBIG联合接种，阴性新生儿接种10μg乙肝疫苗。
结论HBV母婴传播阻断优化策略中免疫接种率和阻断率是关键参数，再免疫优选策略中人群低/无应答率与接种率是重要影响因素。
标签：乙肝病毒；母婴传播；免疫预防接种；再免疫乙型肝炎（以下简称乙肝）是由乙肝病毒（HBV）所引起的一种传染性疾病。
该病在世界各地均有分布，我国一直属于HBV感染的高流行区域[1]。
据乙肝血清流行病学调查显示，我国2006年一般人群HBsAg阳性率为7.18%，乙肝免疫预防的成效十分显著。
但乙肝防控形势仍然十分严峻，母婴传播仍是乙肝传播和流行的主要途径。
当前，在新生儿得到免疫保护的情况下，免疫预防工作的重点是针对HBsAg单阳性、HBsAg与乙肝e抗原（HBeAg）双养性孕妇之新生儿实施HBV母婴传播阻断策略[2]。
此外，如接种乙肝疫苗后处于低/无应答状态，则此类人群仍属于易感人群，而探讨针对上述人群的再免疫策略对于防控HBV 感染和提高乙肝免疫预防工作水平具有重要意义。
1 研究方法1.1确定待优化方案目前，我国共有12种确定待优化的母婴传播阻断方案，其中孕妇HBsAg与HBeAg筛检、孕妇之新生儿主动免疫时所使用乙肝疫苗的剂量及其被动免疫时HBIG的剂次与剂量是需要主动考虑的因素。
确定乙肝疫苗接种后低/无应答人群再免疫方案时主要涉及婴儿（按照乙肝常规免疫程序完成3剂次基础免疫的年龄≥7月龄的婴儿群体）与成年人（年龄18～56岁，完成相同剂次乙肝疫苗接种的群体）两种群体。
乙肝疫苗免疫无应答者的临床效果研究王崇（长春市疾病预防控制中心，吉林长春 130033）【摘要】目的 探究乙肝疫苗免疫无应答患者再次接种疫苗的效果。
方法 将2016年1月～2018年10月间60例初次接种乙肝疫苗免疫无应答者作为研究对象，分为实验组与对照组，每组各30例，均按照0、1、2个月方案再次接种重组（酵母）HepB，对照组注射5 ug/0.5 mL，实验组注射10 ug/5mL，观察两组再次接种1个月后抗-HBs阳转率及副反应情况。
结果 两组再次接种HepB1个月以后，其中实验组抗-HBs阳转率为100%，对照组为83.3%，比较存在统计学意义（P＜0.05）；两组再次接种后均未见严重副反应，实验组局部及全身副反应总发生率10.0%；对照组6.7%，两组副反应比较无统计学意义（P＞0.05）。
结论 乙肝疫苗免疫无应答患者再次接种疫苗可提高抗-HBs阳转率，注射剂量合理的情况下，无严重副反应，有较高安全性及有效性。
【关键词】乙肝疫苗；免疫无应答；再次接种；副反应【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.24.8.02乙肝是因HBV病毒引起的，好发儿童及青壮年群体，乙肝在我国有着非常高的发病率，且呈现逐年上升趋势。
有研究显示，截至到目前，我国30岁以下人群乙肝血清流行率已经接近7%，HBV感染率达到1亿人以上[1]。
当前，预防及控制HBV，接种乙肝疫苗（HepB）是最有效手段，但有部分接种者会出现无应答表现，受到重点关注[2]。
研究将选取2016年1月～2018年10月间60例初次接种乙肝疫苗免疫无应答者，对其再次接种疫苗，取得了满意效果，具体做如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽选出60例2016年1月～2018年10月间初次接种乙肝疫苗免疫无应答者，均经临床检查，显示血清乙肝病毒标志物、HBV均呈阴性，排除了肝功能异常及肝炎病史者，分为实验组与对照组，每组各30例。
