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乙肝疫苗免疫接种知情告知单
乙肝疫苗免疫接种知情告知单
家长您好：乙肝是一种严重危害儿童身体健康的传染病而接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的办法。
乙型病毒性肝炎（乙肝）病毒感染后最大的危害是导致慢性病毒携带部分演变为慢性肝炎、肝硬化、肝腹水甚至癌变。
我国曾是乙肝高感染率的国家1992年全国血__行病学调查人群乙肝病毒感染率达60％表面抗原携带率为9.75%全国乙肝病毒携带者约为1.2亿人。
由于乙肝病毒感染率高成为影响我国群众身体健康的主要疾病；由于其病程长、难以治愈乙肝也是家庭因病致穷的疾病之一。
为了让孩子们健康成长政府在去年11-12月完成了全省范围内的第一、二针次的接种活动将于20__年5月11-5月25日开展第三针乙肝疫苗免疫接种活动。
所有1994年１月1日至20__年12月31日间出生的儿童如未完成3针接种未患过乙肝我们都会免费为他们接种乙肝疫苗。
如果您的孩子患有以下疾病暂时不能接种乙肝疫苗：（1）对酵母有过敏史者；（2）患严重疾病、急性或慢性感染
者、发热者待康复后咨询医生进行接种；（3）注射过免疫球蛋白者应间隔1个月以上再接种乙肝疫苗。
为避免乙肝病毒危害到孩子的健康也为了我们更好地做好接种工作事先取得您的知情同意（同
意不同意）家长/监护人签
字：
预防接种门诊（盖章）
20__ 年 5 月日。
预防接种工作规范（2016年版）国家卫生和计划生育委员会目录第一章组织机构、人员及职责 1 第二章疫苗使用管理 5 第三章冷链系统管理 12第四章预防接种服务 16 第五章疑似预防接种异常反应的监测及处理 27 第六章接种率监测 33 第七章国家免疫规划疫苗针对传染病的监测与控制 36 第八章实验室管理 39 第九章资料管理 42 第十章督导、考核与评价 46附件一临时预防接种点的基本设置要求50附件二预防接种门诊建设参考标准51附件三预防接种工作相关表格53附件四名词释义78附件五缩略语80第一章组织机构、人员及职责1 组织机构1.1 疾控机构县级及以上各级疾病预防控制机构（疾控机构）设立负责预防接种工作的业务部门（中心、所、科、室）。
1.2 乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心依据其职责设立预防接种科室。
1.3 接种单位1.3.1 从事预防接种工作的医疗卫生机构（以下简称接种单位），由县级卫生计生行政部门指定，并明确其责任区域或任务。
1.3.2 接种单位应当具备下列条件：1.3.2.1 具有医疗机构执业许可证件；1.3.2.2 具有经过县级卫生计生行政部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生；1.3.2.3 具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。
1.3.2.4 乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心及其他承担常规接种服务的城镇医疗卫生机构应当设立预防接种门诊。
2 人员2.1 各级疾控机构、乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心、接种单位根据其职责、任务，结合本行政区域的服务人口、服务面积和地理条件等因素，合理配置专业技术和接种人员。
2.2 承担预防接种的人员应当具备执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生资格，并经过县级卫生计生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后方可从事预防接种服务工作。
3 职责3.1 疾控机构3.1.1 中国疾病预防控制中心3.1.1.1 协助国家卫生计生委制定预防接种工作规范、国家免疫规划疫苗免疫程序和其他疫苗的使用指导原则；制定国家免疫规划相关的方案、指南等技术文件。
消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作技术实施方案一、工作目标（一）总目标全面落实消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预服务，如期实现消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播目标，提高妇女儿童生活质量及健康水平。
（二）具体目标至2025年，实现以下目标：1婚前保健人群艾滋病、梅毒检测率达95%以上。
2.孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达95%以上，孕期检测率达90%以上，孕早期检测率达85%以上。
3.HIV感染孕产妇抗病毒用药率达95%以上，所生儿童抗病毒用药率达95%以上。
4.HIV感染孕产妇所生儿童早期诊断率达98%以上。
5.梅毒感染孕产妇治疗率达95%以上，所生儿童预防性治疗率达95%以上。
6.乙肝感染孕产妇所生儿童首针乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白及时注射率达98%以上。
7.艾滋病母婴传播率下降至2%以下。
8.先天梅毒报告发病率下降至15/10万活产以下。
9.乙肝母婴传播率下降至1%以下。
二、工作内容消除艾滋病、梅毒及乙肝母婴传播（简称“消除母婴传播”）工作应以艾滋病、梅毒和乙肝综合防治体系为支撑，以常规妇女保健、孕产妇保健和儿童保健工作为基础，结合基本公共卫生服务项目孕产妇、0-6岁儿童健康管理工作，为育龄人群、孕产妇及所生儿童提供全面、整合的消除母婴传播服务，主要工作内容如下：（一）健康教育及健康促进医疗卫生机构要结合婚前保健、孕前保健、孕产期保健、儿童保健、青少年保健、性病防治、社区公共卫生服务等时机，开展形式多样的健康教育和宣传活动，开展消除母婴传播相关健康教育和咨询指导，提高青少年、育龄妇女，特别是孕产妇及其家人对消除母婴传播的认知，增强其“健康第一责任人”的意识，促进健康行为。
（二）检测与咨询医疗卫生机构遵循知情不拒绝的原则，检测前医务人员主动告知母婴传播的危害性、预防母婴传播措施、接受各项检测的必要性和检测的相关信息，并依据检测结果提供检测后咨询。
为所有结婚登记人群在接受婚前保健时提供艾滋病、梅毒检测与咨询服务；在孕前优生健康检查、孕产期保健过程中开展夫妻共同咨询检测。
卫生部关于印发《扩大国家免疫规划实施方案》的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2007.12.29•【文号】卫疾控发[2007]305号•【施行日期】2007.12.29•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文卫生部关于印发《扩大国家免疫规划实施方案》的通知（卫疾控发〔2007〕305号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：为贯彻温家宝总理在十届全国人大五次会议上提出的“今年扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划”的精神，落实扩大国家免疫规划的目标和任务，我部组织编写了《扩大国家免疫规划实施方案》（以下简称《方案》）。
现印发给你们，请遵照执行。
二○○七年十二月二十九日扩大国家免疫规划实施方案为贯彻温家宝总理在十届全国人大五次会议上提出的“扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划”的精神，落实扩大国家免疫规划的目标和任务，规范和指导各地科学实施扩大国家免疫规划工作，有效预防和控制相关传染病，制订本方案。
一、原则扩大国家免疫规划按照“突出重点、分类指导，注重实效、分步实施”的原则实施。
二、内容（一）在现行全国范围内使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等6种国家免疫规划疫苗基础上，以无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗，将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗纳入国家免疫规划，对适龄儿童进行常规接种。
（二）在重点地区对重点人群进行出血热疫苗接种；发生炭疽、钩端螺旋体病疫情或发生洪涝灾害可能导致钩端螺旋体病暴发流行时，对重点人群进行炭疽疫苗和钩体疫苗应急接种。
通过接种上述疫苗，预防乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、风疹、流行性腮腺炎、流行性出血热、炭疽和钩端螺旋体病等15种传染病。
预防接种须知预防接种是指利用人工制备的抗原或抗体，按照国家和省级规定的免疫程序，由合格的接种单位和接种人员给适宜的接种对象进行接种，使机体获得对某种传染病的特异性免疫力，以提高个体或群体的免疫水平，预防和控制针对传染病的发生和流行。
预防接种是预防控制疫苗针对传染病最经济、最有效、最便捷的手段，也是保护儿童健康的一项重要措施。
《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》规定：国家对儿童实行预防接种证制度。
国家免疫规划项目的预防接种实行免费，儿童的监护人应当配合接种单位保证儿童及时接受预防接种。
为保护您孩子健康，请协助我们做好儿童预防接种工作。
1、儿童出生后1个月内，儿童家长应主动到居住地接种单位办理《儿童预防接种证》，首次办理预防接种证免交工本费。
2、《儿童预防接种证》是您孩子预防接种记录的有效证明。
国家规定，幼儿园、学校在办理儿童入园入学手续时均要查验本证。
希望妥善保存，如有损坏或遗失，应及时补办。
3、接种时必须携带本证，凭证接种，每次接种应由医务人员作好记录并签名，避免发生错种、漏种和重种。
4、请自觉遵守接种场合秩序，听从工作人员先后顺序安排。
儿童家长有义务了解预防接种的相关知识，在接种疫苗前应主动、如实提供儿童的健康状况和预防接种禁忌情况，尤其是发热、急性传染病、慢性严重疾病、过敏性疾病、免疫缺陷疾病、既往接种史、过敏史和家庭成员中有无癫痫病、脑病、惊厥、过敏等。
疫苗接种后有无反应？如有，请告诉是何种疫苗、主要症状、发生时间等。
5、为了保证预防接种质量，请家长带小孩到具有免疫接种资格的接种单位（接种门诊、接种点）接种疫苗，并对预防接种的服务质量进行监督。
接种单位在接种疫苗时应当使用合格的一次性自毁型或一次性注射器，否则，可以拒绝接种，并有权向上级部门反映。
6、儿童免费接种第一类疫苗。
第一类疫苗是政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，无论是常住儿童（含计划外生育儿童）或流动儿童、暂住儿童都应按时进行预防接种，对未按时接种的儿童应当补种。
乙肝疫苗免疫接种实施方案
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———————————————————————————————— 作者： ———————————————————————————————— 日期： 黑卫疾发〔2009〕465号 黑龙江省卫生厅 黑龙江省财政厅 黑龙江省教育厅 关于印发2009年补种乙肝疫苗项目管理方案的通知
各市（行署）卫生局、财政局、教育局： 根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》要求，从2009年起在全国范围内对1994年至2001年出生的未免疫人群实施乙肝疫苗接种。为确保我省补种乙肝疫苗项目的顺利实施，省卫生厅、省财政厅、省教育厅组织制定了《黑龙江省2009年补种乙肝疫苗项目管理方案》。现印发给你们，请各地各部门结合实际，认真做好全省15岁以下儿童乙肝疫苗补种工作。 — 4 —
黑龙江省卫生厅 黑龙江省财政厅 黑龙江省教育厅 二○○九年九月二日 — 5 —
主题词：卫生 疾病 项目 方案 通知 抄送：卫生部疾病预防控制局，省政府办公厅，省医改办公室，省农垦、森工总局，省疾病控制中心。 黑龙江省卫生厅办公室 2009年9月2日印发 共印110份 2009年补种乙肝疫苗实施方案
根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009～2011年）》要求，国家定于2009～2011年，在全国范围内对1994年至2001年出生的未免疫人群实施乙肝疫苗接种。为完成辖区工作任务，特制定本方案。 一、项目目标 在辖区内对1994年至2001年出生的未免疫人群接种乙肝疫苗，使未接种乙肝疫苗的儿童95%以上得到补种，进一步降低该人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原携带率。 二、项目范围和内容
（一）项目内容 为1994年1月1日至2001年12月31日出生的未接种或未完成乙肝疫苗全程接种的儿童接种乙肝疫苗。 （二）接种原则 根据既往接种史，按照国家免疫规划疫苗免疫程序，完成乙肝疫苗全程接种。对既往未完成规定免疫剂次的人群，只需补种未完成的剂次。 （三）免疫程序 按照0、1、6月的免疫程序实施接种，即：未接种乙肝疫苗者，接种3针次；既往接种不足3针者，补足3针；免疫 — 6 —
史不详者视为未接种，须接种3针次疫苗。 三、项目组织实施 （一）组织领导 为15岁以下人群补种乙肝疫苗，是国务院确定的医药卫生体制改革近期重点工作，是2009年先期启动的六项重大公共卫生服务项目之一。是惠及民生，落实国务院新医药卫生体制改革精神的重要举措。各级政府要站在讲政治的高度，充分认识乙肝疫苗补种工作的重大意义，作为当前一项重大事项来抓，加强领导，加强组织协调，加大资金投入，做好舆论宣传，确保各项措施落到实处。 （二）实施步骤 1.社会动员和宣传 广泛开展社会宣传，动员全社会参与，营造良好的接种实施氛围。宣传活动重点为告知接种活动的意义、接种对象、接种时间和地点等，采取当地群众最易于接受的方式、文字，使受种者获取准确的信息。可利用电视、广播、报纸、网络、手机短信、社区通知等方式开展宣传，在学校、车站、市场、农村集市等人口密集地区可设立宣传专栏，张贴标语，发放宣传画，宣传单等。各地要针对重点人群，采取针对性强的宣传方式，提高公众的知晓率。 2.人员培训 负责对辖区内本次乙肝疫苗免疫接种活动的培训工作，在接种工作开展前1～2个月完成。 负责对所有参加摸底调查和免疫接种工作人员的培训，培训应于宣传和摸底工作开始前完成。 3.目标人群摸底 （1）摸底人员组成 在校目标人群的调查摸底工作由教育部门负责；其他适龄儿童的摸底调查工作由辖区负责。辖 （2）摸底登记时间 2009年9月开展摸底登记，2009年10月25日前完成 — 7 —
摸底并汇总 （3）摸底的实施 对所有1994年1月1日至2001年12月31日出生的儿童开展乙肝疫苗接种情况调查摸底。 在校目标人群由学校负责摸底登记。对每个学生下发《儿童乙肝疫苗接种情况调查表》（附件1），根据调查表汇总填写《乙肝疫苗免疫接种摸底调查及接种登记表》（附件2），并上报辖区的预防接种单位。接种单位根据摸底情况确定按种对象，填写《乙肝疫苗免疫接种通知单》（附件3），并由学校发放给学生，组织其按照预定的疫苗接种的针次和时间，到预防接种单位接种疫苗。 校外目标人群由当地居委会、村委会的摸底人员挨门逐户调查，填写《儿童乙肝疫苗接种情况调查表》，接种单位根据摸底情况确定应接种对象，再由当地居委会和村委会发放《乙肝疫苗免疫接种通知单》，告知儿童家长乙肝疫苗接种的针次，接种的时间和地点。
摸底调查应重视流动儿童、计划外生育儿童以及边远贫困和少数民族地区儿童的登记工作。 对于有下列情况之一者应在摸底登记表中明确注明，不予接种。①既往有乙肝病史；②既往乙肝血清标志物（HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HBeAg、抗HBe）检测指标中有1项及以上阳性（如既往无血清学检测结果，可按自愿原则自费检测；如不愿检测，即视为全部阴性）；③有接种乙肝疫苗禁忌证。 疫苗、注射器和相关材料的合理分发，避免浪费。 （3）领取 各级疾病预防控制中心要建立真实、完整的免疫接种用乙肝疫苗和注射器的分发、供应记录，要求各级均设立专账管理，加强相关资料的收集与归档工作。 （4）注意事项 各县（区）应在每轮接种工作前将疫苗、注射器等物资下 — 8 —
发至乡级。乡、村级应在每轮接种前2～3日做好疫苗、注射器、表格等物资的接收和储存工作，并记录收、发情况。 6.接种实施 为保证乙肝疫苗免疫接种工作的接种质量和较高的全程接种率，接种方式应以定点接种为主，同时辅以巡回、入户接种等方式。 各地可根据目标人数，考虑适当增设临时接种点，或延长接种门诊和接种点的服务时间。 接种点设置数量应根据目标儿童的情况合理安排。学校可设立临时接种点，负责在校目标人群的免疫接种工作。其他儿童可在当地接种门诊接种。接种前告知、健康状况询问、接种和登记等工作，并正确掌握接种禁忌证。 免疫接种过程中，一旦发现疑似预防接种异常反应的，应按照《预防按种工作规范》、《预防接种异常反应鉴定办法》等法规、规范的规定，及时报告并开展调查、诊断和处理工作。 7.接种时间 2009年为全省1994年1月1日至2001年12月31日出生的未接种或未完成乙肝疫苗全程接种的所有儿童接种乙肝疫苗。2009年11月底前，完成第一针补种工作；2009年12月底前，完成第二针补种工作；2010年5月底前完成第三针补种工作。
于2009年12月30日前，第二针接种数据和活动小结于2010年1月30日前，第三针接种数据和活动小结于2010年6月30日前，上报省疾病控制中心 活动结束后，要对本次活动进行全面总结。 — 9 —
附件2 乙肝疫苗免疫接种摸底调查及接种登记表 （ 年出生儿童） 黑龙江省 市（地区） 县（区） 镇（乡、街道） 村（社区、居委会） 摸底情况 补种情况 姓名 性别 出生 日期 免疫史 依据 已接种 针次数 需补种 针次数 需补种1针儿童接种日期 需补种2针儿童接种日期 需补种3针儿童接种日期
第1针 第2针 第1针 第2针 第3针
说明：（1） 性别：1-男 2-女 （2）免疫史依据：1-接种证 2-接种卡 3-家长回忆 （3）本表由预防接种单位工作人员根据《儿童乙肝疫苗接种情况调查表》汇总，已经完成全程免疫的儿童和未完成全程免疫的儿童分别登记。 — 10 —
附件3 乙肝疫苗免疫接种通知单（样本） 家长您好： 乙肝是一种严重危害儿童身体健康的传染病，而接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的办法。 为了让孩子们健康成长，政府今年将在全省范围内开展一次大规模的乙肝疫苗免疫接种活动。所有 年 月 日至 年 月 日间出生的儿童，如未完成3针接种，未感染过乙肝病毒，我们都会免费为他们接种乙肝疫苗。 如果您的孩子患有以下疾病，暂时不能接种乙肝疫苗：（1）对酵母有过敏史者；（2）患严重疾病、急性或慢性感染着、发热者，待康复后咨询医生进行接种；（3）注射过免疫球蛋白者，应间隔1个月以上再接种乙肝疫苗。 为避免乙肝病毒危害到孩子的健康，请您带您的孩子于 年 月 日，带本通知单到 接种乙肝疫苗。如有预防接种证，请不要忘记携带。 第1针接种时间： 年 月 日 第2针接种时间： 年 月 日 第3针接种时间： 年 月 日 让我们共同努力，为孩子创建一个健康幸福的未来！
家长同意接种（签字）： 疾病预防控制中心 年 月 日 — 11 —
附件4 乙肝疫苗免疫接种汇总表 黑龙江省 市（地区） 县（区） 镇（乡、街道） 村（社区、居委会） 单位 名称 总摸底 人数
年 年 年
应种人数 实种人数 应种人数 实种人数 应种人数 实种人数 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3
合 计 填表单位及公章： 填表人： 日期： 年 月 日
