多廿烷醇的作用

多廿烷醇学习手册多廿烷醇学习手册目录血脂基础知识一、高血脂症基础知识1、什么是血脂？2、血脂的来源？3、什么叫脂蛋白及脂蛋白的分类？4、脂蛋白在体内时如何代谢的？5、什么是高血脂症？6、血脂正常值范围是多少？7、血脂异常的危害？二、不同因素对血脂的影响1、性别和年龄对血脂水平的影响？2、饮食对血脂水平的影响？3、嗜酒对血脂水平的影响？4、吸烟对血脂水平的影响？三、高血脂症与其他疾病的关系1、高血脂症与冠心病的关系？2、高血脂症与高血压的关系？3、高血脂与脑血管病的关系？4、高血脂症与脂肪肝的关系？5、高血脂症与糖尿病的关系？6、血脂与肾病综合征的关系？四、高脂血症的诊断1、高血脂症有哪些表现？2、检查血脂前应注意哪些事项？3、体检时血脂化验单常检测哪些指标？4、哪些人是血脂检查的重点对象？五、高脂血症的预防及治疗1、高血脂症的预防？2、高血脂症的治疗？降血脂产品分析一．降血脂用药临床应用现状及分类1、他汀类2、贝特类3、烟酸类4、胆酸鳌合剂类5、多烯类6、新型胆固醇吸收抑制剂代表药物为依泽替麦(Ezetimibe，Zetia)7、胆固醇酯酰基转移酶(ACAT)抑制剂二、各类调脂药介绍1、阿托伐他汀2、辛伐他汀3、普伐他汀4、非诺贝特5、氟伐他汀6、红曲（血脂康、脂必妥）多廿烷醇产品介绍一、多廿烷醇产品基础资料1、二十八烷醇的早期研究2、多廿烷醇的制备、物质含量及检测二、多廿烷醇药代动力学三、多廿烷醇降低胆固醇的作用四、多廿烷醇降脂外的多效性研究五、多廿烷醇的安全性六、多廿烷醇的毒理学研究六、多廿烷醇的不良反应七、多廿烷醇的禁忌症及注意事项八、药物间的相互作用九、多廿烷醇的适应症及推荐剂量十、多廿烷醇基本信息常见临床反对意见处理销售关键问题一、目标明确、选择精准二、化弱势为特点，先入为主三、强化用法用量，抓牢入组患者一、高血脂症的基础知识1、什么是血脂？血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中。

多廿烷醇对患有外源性高胆固醇血症家兔动脉粥样硬化的保护性作用M.L. Arruzazabala, M. Noa, R. Menéndez, R. Más, D. Carbajal, S. Valdés ,V. Molina古巴Havana，国家科技研究中心，天然产物中心药理部关键字：多廿烷醇、动脉粥样硬化、外源性高胆固醇血症、家兔摘要：多廿烷醇是从甘蔗蜡中纯化而得的高碳脂肪醇混合物，在实验模型以及在Ⅱ型高胆固醇血症患者中证明具降胆固醇作用。

多廿烷醇对家兔和大鼠使用力保肪宁(含大豆油、中链甘油三酯、蛋黄磷脂和甘油)诱导的以及短尾猴自发形成的动脉粥样硬化具保护作用已做描述。

为了测定患有外源性高胆固醇血症家兔口服多廿烷醇是否也具有防止动脉粥样硬化形成的作用而进行了研究。

重量在1.5到2千克之间的雄性新西兰兔随机分成三组，每天口服给药25或200毫克/千克，为期60天，以阿拉伯树胶作为载体或仅用阿拉伯树胶（对照组，N=9）。

整个过程中所有动物均给予高胆固醇饮食，对照组动物产生高胆固醇血症，动脉粥样硬化以及动脉内膜增厚。

与对照组（57.6±9微米）相比，多廿烷醇治疗组的高胆固醇血症家兔的内膜增厚情况明显较少（32.5±7和25.4±4微米）。

大多数多廿烷醇治疗动物中为发生动脉粥样硬化，与对照组相比，增厚的脂肪条纹有较少的泡沫细胞层。

我们可以得出多廿烷醇对实验模型动脉粥样硬化的发生具保护性作用。

前言多廿烷醇是一种从甘蔗蜡中纯化而得的天然高碳脂肪伯醇混合物（SacchrarLtm officinarum, L.），它有66%的二十八烷醇（分子量为410.7），12%的三十烷醇（分子量为438.5），7%的二十六烷醇（分子量为382.4）以及15%的其他醇（二十四烷醇、二十七烷醇、二十九烷醇、三十二烷醇以及三十四烷醇）组成。

多廿烷醇可降低不同动物模型（1-3）、健康受试者（4）以及Ⅱ型高胆固醇血症患者（5-13）体内的总胆固醇和低密度脂蛋白（LDL）胆固醇水平。

家庭医药 2013.0537编辑/李宇杰****************《2012年中国卫生统计提要》显示，2010和2011年住院患者中，心脑血管患者占到总住院患者的11％，而两者死亡率之和也远高于位居第一的恶性肿瘤，成为名副其实危害人类健康的第一杀手。

血脂异常是引发心脑血管疾病的重要诱因之一，因此，调血脂就成了血脂异常患者迫在眉睫的一个问题。

目前可供选择的调脂药物虽不少，效果也不错，但各自也有不同程度的不良反应。

比如其中运用最为广泛的、被称作血管“清道夫”的他汀类药物，少数患者可能出现肝功能损害或骨骼肌损伤，极少数患者可能发生横纹肌溶解症，甚至导致死亡。

因此，寻找到一种更为安全、有效的调脂药便成为了一种必然趋势，正是在这一背景下，新一代调脂药——多廿烷醇脱颖而出。

多廿烷醇是从古巴西部特种甘蔗的甘蔗蜡中提取的有效成分制成的、含有8种脂肪醇的纯天然化学药物，其中5种脂肪醇均含有20多个碳原子，故而称作多廿烷醇（编者注：廿，音同念，意为二十）。

该药是独立于他汀类、贝特类、烟酸类、胆酸螯合剂及胆固醇吸收抑制剂这五大类调脂药的第六类调脂药。

它由古巴科学家在上世纪80年代末发现，1991年获得第一个新药证明，目前在全球30多个国家销售。

2006年多廿烷醇开始进入中国市场，其产品名为多廿烷醇片，商品名呗呗嘿。

目前该药仍然是由原产地古巴达尔玛实验室有限公司生产。

该药进入中国市场时间较短，加之进口药价格较贵，在国内的推广运用还不能与其他调脂药相比。

临床实践发现，多廿烷醇与他汀类、普罗布考、阿昔莫司（烟酸类）相比，对血脂异常有同等甚至更好的效果，而不良反应却要少很多。

对特殊人群，如老年人、肝病患者，其有效性、安全性和耐受性已经得到证实。

而且，该药与他汀类、贝特类药物联合应用安全性良好，可作为血中胆固醇偏高、低密度脂蛋白胆固醇偏高和高密度脂蛋白胆固醇偏低患者的一级预防治疗用药，以及不能耐受其他调脂药物患者的二级预防治疗用药。

多廿烷醇（古甘金）对于“高富帅”非常有必要！亲爱的读者朋友一看本文标题可能有些“丈二和尚摸不着头脑”，不要急，马上给大家解释一下。

“高富帅”众所周知，就是优质男人的代名词之一，女孩儿心目中的白马王子，那“古甘金”呢？古甘金是古巴的国宝之一，它功效十分神奇，能够防治高血脂引起各类心脑血管疾病，还能显著提高人的体力、精力，另外它有一个同样是“高富帅”的代言人——古巴领袖，菲德尔·卡斯特罗先生。

说卡斯特罗先生是“高富帅”并不夸张，只是解读方式和现在的“高富帅”有所不同而已。

高：高龄，卡斯特罗已经九十岁了，现在依然精神矍铄，还经常发表讲话。

富，卡斯特罗是社会主义革命家，个人并不富有，但还是享受着国家领导人的各种待遇，所以也算是富。

帅，卡斯特罗在年轻时也是帅哥一枚，激情洋溢、魅力十足，是与切·格瓦拉齐名的，而他还有一个“率”，就是率先用了“古甘金”这种药品来保健，“古甘金”可以有效降血脂，预防高血脂的发生，防治心脑血管疾病。

卡斯特罗以本身的健康状况，为这种神奇的药物做了强有力的效用验证，并在国际政要间引发了对“古甘金”的追捧风潮，所以，他也是“率”。

现在心脑血管疾病已经是危害人类生命健康的最严重的疾病种类之一，而所有的心脑血管病都是从血脂高引发而来的，所以那些把血脂高当做富贵病而有些沾沾自喜的人们千万要注意了，“高富帅”不是那么好当的，搞不好就变成“高负衰”。

说个实际例子，9月19日，34岁的迪拜王子突发心脏病去世，举世震惊，也让全世界有王子公主梦的粉丝们心碎不已。

颜值高、马术好，又有数不清的钱，这样的王子应该是完美的人生赢家，他的健康应该是受到无微不至的照顾的，但是，天有不测风云，人有旦夕祸福，正值青春年华，大展抱负之时，完美人生梦碎，令人唏嘘不已。

对于王子之死众说纷纭，但是，这么年轻就因心脏病而死，可见心脑血管病对现代人的健康危害有多大。

我们无法考证王子的病发与高血脂的关系有多深，但是正如上面所说，心脑血管疾病的主要因素就是高血脂，说到高血脂，医学术语叫做“高脂血症”，最新科研成果发现，高血脂是很多疾病的罪魁祸首，包括脑中风、冠心病、糖尿病等严重疾病。

《多廿烷醇治疗老年人血脂异常的临床应用专家共识》要点人口老龄化问题已成为全世界共同关注的问题，动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是导致老年人死亡和影响生活质量的主要疾病。

以低密度脂蛋白胆固醇(LDL- C)或总胆固醇(TC)升高为特点的血脂异常是ASCVD重要的危险因素。

虽然他汀类药物成为降脂的首要推荐药物，但在临床实践中，许多患者接受他汀治疗后其胆固醇水平仍不能达到目标值；同时由于老年人常患有多种慢性疾病，需要服用多种药物，且大多伴有不同程度的肝肾功能减退，易于发生药物相互作用而加重他汀类药物的不良反应；此外，有部分老年患者不能耐受他汀特别是大剂量他汀治疗，这些成为老年人实现血脂达标的重要羁绊。

针对老年人群的以上特点，安全性高的植物药物为老年人安全、合理地降低胆固醇提供了新的选择。

多廿烷醇是一种纯天然的植物调脂药，由甘蔗蜡提纯获得。

基础医学和临床研究显示，多廿烷醇可显著降低LDL-C、TC水平和升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平，并具有一定的抗血小板聚集作用，短期和长期应用的安全性和耐受性良好。

一、多廿烷醇的药理机制和药代动力学多廿烷醇是从甘蔗蜡中提取的含有8种饱和长链脂肪伯醇的混合物，主要成分二十八烷醇、三十烷醇和二十六烷醇是其药理作用的主要物质。

代动力学表现为多廿烷醇吸收迅速，口服l h后出现第1个峰值，4 h达最高峰值，多廿烷醇口服吸收率约11％～28％，绝大多数经粪便排泄，仅1％经尿排泄。

二、多廿烷醇的调脂作用与临床研究(一)多廿烷醇的调脂作用1. 单独服用多廿烷醇的调脂疗效：2. 多廿烷醇联合其他调脂类药物的调脂疗效：(二)多廿烷醇对动脉粥样硬化的影响(三)多廿烷醇对ASCVD终点事件的影响三、多廿烷醇的其他有益作用1．改善生活质量的作用：2．抗血小板聚集的作用：四、多廿烷醇的安全性和不良反应1．多廿烷醇的安全性；2．多廿烷醇的不良反应：五、多廿烷醇应用的适应证、禁忌证及推荐剂量和用法多廿烷醇应用的适应证：用于高胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症患者。

多廿烷醇对老年高胆固醇血症并伴有冠状动脉疾病患者脂质和心血管事件的作用效果Rosa Más1,Gladys Castaño 2, Lilia Fernández1, Jose. lllnait1, Julio Fernánde1, Estrella ALvarez11、古巴Havana国家科技研究中心天然产物中心2、古巴Havana内外科研究中心目的：本研究是为了探究服用多廿烷醇1年对老年高胆固醇血症并伴有冠心病（CHD）患者脂质和心血管事件的作用。

患者：280名Ⅱ型高胆固醇血症和冠心病的男性和女性患者参与了本研究。

方法：患者经过为期6周的降胆固醇饮食标准阶段Ⅰ后随机服用用多廿烷醇（5毫克）或安慰剂片剂，每天一次，为期1年。

初始剂量为5毫克/天，若经过6个月的治疗后未达到预定目标则剂量加倍至10毫克/天。

心血管事件定义为心血管疾病引起的死亡[致命的心肌梗塞（MI），心因性猝死]或非致命的MI，不稳定型心绞痛或冠状动脉手术。

结果：多廿烷醇可显著降低（P<0.00001）血清低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）[21.3%]、总胆固醇（TC）[15.9%]，TC与高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）比值[22.7%]或LDL-C/HDL-C比值（26.1%）、甘油三酯（7.8%，P<0.001）并显著升高HDL-C（18.2%，P<0.001）。

与安慰剂组（11例，7.9%）相比，多廿烷醇组（1例，0.7%）心血管事件的发生频率较低（P<0.001）。

同样，所有心血管严重不良反应事件（4例，2.9%）和全因住院的发生频率，多廿烷醇组为（5例，3.6%）低于（P<0.001）安慰剂组（分别为15和20例，10.7%和14.3%）。

研究中无患者死亡，多廿烷醇耐受性良好。

结论：多廿烷醇长期性治疗可有效降低老年冠心病患者低密度脂蛋白-胆固醇和总胆固醇并升高密度脂蛋白-胆固醇水平，而且也表现出对血管事件发生以及血管性疾病不良反应发生的总体频率起到的有利作用。

新一类降胆固醇药多廿烷醇（古甘金）的作用“多廿烷醇”，这是什么？也许部分读者朋友没有听说过，本文主要为大家介绍的是多廿烷醇的作用，首先让我们先来简单的认识一下什么是“多廿烷醇”。

多廿烷醇是最新一类降胆固醇调脂药，对于高血脂的人群来说，现在对药物的选择性更加多元化了，多廿烷醇是独立于他汀类、贝特类、烟酸类、胆酸螯合剂及胆固醇吸收抑制剂这五大类降脂药的第六类新药。

在中国,这个药的名字是“古甘金”，在2000年是被当做国礼而来到中国的。

多廿烷醇（古甘金）在上世纪八十年代后期由古巴科学家发现，其来自由古巴西部的一种特殊甘蔗1991年提取技术获得世界知识产权金奖，目前多廿烷醇在全球30个国家销售，已获得多项专利。

多廿晚醇进入中国很多年了，我国临床医生对该药也有了一定的了解，这些年经过中国医师协会心血管内科医师分会组织相关领域专家进行广泛讨论，最终达成多廿烷醇应用的中国专家共识，推荐多廿烷醇作为中国高胆固醇血症人群降脂治疗可供选择的药物，在2014年样板医院降脂药销量排行榜中，多廿烷醇名列第九。

多廿烷醇（古甘金）是一种含有8种长链脂肪伯醇的混合物，由甘蔗蜡或蜂蜡经提纯得到。

基础研究和临床研究均证实，从甘蔗蜡中提取的多廿烷醇可显著降低“坏”胆固醇、总胆固醇，升高“好”胆固醇，减缓动脉斑块的形成和进展，并具有一定的抗血小板聚集作用，短期和长期的安全性和耐受性良好。

多廿烷醇（古甘金）为降胆固醇药物，适用于原发型IIa（总胆固醇及LDL-C升高）和IIb（总胆固醇、LDL-C及甘油三酯升高）的高脂血症患者。

当仅靠饮食不足以控制血浆中总胆固醇及LDL-C的水平时，推荐使用多廿烷醇治疗。

古甘金还对高胆固醇血症合并肝肾功能不全、非胰岛素依赖型糖尿病、高血压、冠心病高危、心力衰竭等疾病的患者；以及对他汀类药物不耐受患者、绝经期妇女、胃肠不适患者均有很好疗效。

此外，多廿烷醇（古甘金）可以通过控制胆固醇在体内的量来防止脂肪肝的形成和恶化，防止脂肪肝进一步发展为肝纤维化或肝硬化。

多廿烷醇为商界精英的健康保驾护航32岁的曹先生，身高1.71米，体重80公斤，在一家证券公司做经理。

每天久坐长达10至12小时，还要经常陪客户吃饭，酒是必不可少的应酬用品，腹围一天天增大。

今年公司体检后，曹先生拿着体检报告单一脸苦色，忧心忡忡的来到医院。

曹先生：大夫，您给我看看这体检单，看着很多检查项目的指标都超过了正常值呀，要不要紧。

医生：曹先生，您的身体状况确实不太好，多项指标都不正常。

您看，您的血液中甘油三酯、胆固醇已经超过正常值很多，此外还有中度脂肪肝，一定要引起重视呀。

曹先生：大夫，那我现在该怎么办，是不是需要住院治疗呀？医生：曹先生别担心，并不是说已经到了住院治疗那个阶段，您目前是血脂异常的前期，主要是由于饮食和生活不规律引起的。

首先，您需要改变生活方式，要控制饮食、戒烟酒、加强运动、早睡早起；按照您的血脂水平，我建议在改善生活方式的基础上进行前期的药物预防治疗。

曹先生：嗯，确实需要改变生活习惯了，但是药物降血脂有哪些合适的药物呀，我还有脂肪肝，都说“是药三分毒”，可千万不能吃药把肝吃坏了，还要保证效果的。

医生:恩，您问到了点子上了，现在有很多和您一样的白领需要降血脂，多廿烷醇是最受欢迎也是最安全的降脂药物。

曹先生：我看别人都是是用进口药呢，没听过这个多廿烷醇呢，这多廿烷醇是什么药物？医生：多廿烷醇是从古巴进口的，它是提取自古巴特种甘蔗的蔗蜡中，是纯天然植物药，有效成分二十八烷醇目前还无法人工合成，安全有效，效果明显。

它在2006年作为古巴国礼进入中国，商标名为古甘金TM，作为高级干部的保健用药，在古巴，多廿烷醇被誉为血管清道夫，古巴前领导人菲德尔·卡斯特罗先生就是它的头号粉丝。

曹先生：啊，连卡斯特罗这么大的领导都在吃呀，您别忽悠我啊，它的效果有那么好么？医生：多廿烷醇在进入中国之后，主要是用于领导干部保健。

要不是效果确实好，我也不会给您推荐，服用多廿烷醇3个月后，可显著的改善血脂指标，您体检报告上关于血脂这些不正常的数据都会趋向好转。

多廿烷醇——肝功能异常的高脂血症患者必选药物高脂血症被誉为“沉默的健康杀手”，是引发冠心病、血栓等心血管病的诱因。

降血脂已经成为一个关系全民健康的话题，药物降脂更是首选的方式。

他汀类药物是目前临床上使用最为普遍、起效较快的的降脂药物，但是，随着他汀类药物用量的增加以及长期的应用，少数患者身上发生了副作用，如转氨酶升高、骨骼肌病变、血糖升高，以及肝功能损害等。

值得注意的是，对于冠脉介入患者，他汀类药物的剂量将比普通人用药增加至少一倍左右，他们的副作用发生率更高，肝脏损伤的几率更大。

对于这类患者，他汀类等化学药物显然已经不再合适，患者需要一种具备良好的治疗性、依从性和安全性的药物，而这种药物就是纯天然植物药——多廿烷醇（商标为“古甘金TM”）。

多廿烷醇是从古巴西部特种甘蔗中提取的纯天然调脂药，被誉为古巴国宝。

2006年时，作为国礼进入了中国，那时也只有国家领导人、社会上层人士能够得到它。

而现在随着提纯工艺的不断完善、生产技术的不断更新，使多廿烷醇的产量大大增加，已经在欧美多国上市，在我们国内，普通人家也可以拥有这种优秀的调脂药物了。

尤其是对于肝功能异常、肝脏损伤的高脂血症患者，更是大大地福音，因为多廿烷醇在降脂有效的同时拥有他汀类等化学药物不具备的安全和多效的优势。

首先，多廿烷醇不影响人体肝肾功能和血糖指数，也不影响肌酶指标；重要的是多廿烷醇与其它药物联用，无相互作用和不良反应。

这对于肝功能异常的高脂血症患者来说，一举解决了不良反应和联合用药的问题。

其次，多廿烷醇还明显改善生理机能，它能有效促进脂肪酸分解，给人体提供充沛的能量，服用多廿烷醇后服用者精力、体力、耐力等与生活质量相关的健康指标均有显著改善；另外，多廿烷醇还可起到保护血管内皮细胞、延缓脂质过氧化速率、增强心脏运动耐量和延缓衰老等多重获益。

综上所述，多廿烷醇非常适用于肝肾功能异常的高脂血症患者，而且对其他降脂药不耐受的患者，混合型高胆固醇血症患者，糖尿病合并高胆固醇血症患者，老年人，有代谢综合征的人以及有肌病史的患者都可以服用多廿烷醇，并且多廿烷醇和其他调脂药物联用，如常见的立普妥，可以起到正向的协同增效的作用，并减少他汀类药物长期服用带来的不良反应。

多廿烷醇对绝经后Ⅱ型高胆固醇血症妇女的作用G. Castaño , R.Más*, L. Fernández*,J.C.Fernández*, J. lllnait*,L.E. López和E.ALvare*古巴Havana国家科技研究中心内外科研究中心和天然产物中心*关键字：多廿烷醇、Ⅱ型高胆固醇血症、绝经期、脂质异常、降胆固醇药物摘要这项随机双盲安慰剂对照的研究的进行是为了探究多廿烷醇（从甘蔗蜡中纯化而得的降胆固醇药物）治疗绝经后Ⅱ型高胆固醇血症妇女的有效性、安全性和耐受性。

共有244名处于绝经期且血清总胆固醇和低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）水平升高的妇女经过为期6周的标准低脂质饮食后随机性的服用安慰剂或多廿烷醇5毫克/天，为期12周，之后的12周剂量加倍至10毫克/天。

与基线和安慰剂相比，多廿烷醇（5毫克和10毫克/天）可显著降低低密度脂蛋白-胆固醇水平（分别为17.7%和25.2%）、总胆固醇（分别为12.6%和16.7%）、LDL-C与高密度脂蛋白-胆固醇的比值（HDL-C）（分别为17.0%和29.3%）以及总胆固醇与HDL-C的比值（分别为16.7%和27.2%），同时，多廿烷醇可分别显著升高HDL-C16.5%和29.3%。

该药安全性和耐受性较好，未见与药物相关的不良反应且多廿烷醇组与安慰剂组相比不良反应例数较少，在安慰剂组中出现4例不良反应（1例为心肌梗塞，2例为高血压以及1例手术治疗），而多廿烷醇组无不良反应。

总之，多廿烷醇治疗绝经后Ⅱ型高胆固醇血症妇女是有效安全的且耐受性良好。

前言冠心病（CHD）在男性和女性中具有较高的发病率和死亡率1，相似年龄下，绝经前妇女与男性相比，具有较低的发病率，但随着年龄的增加而增长2。

绝经后妇女患冠心病风险的增加是由于其血清中的雌激素水平下降，而雌激素被认为具有抗动脉粥样硬化的效果3。

相同年龄下，绝经后妇女与男性相比具有更高的血清总胆固醇和低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）4。