服用多廿烷醇注意事项

多廿烷醇学习手册多廿烷醇学习手册目录血脂基础知识一、高血脂症基础知识1、什么是血脂？2、血脂的来源？3、什么叫脂蛋白及脂蛋白的分类？4、脂蛋白在体内时如何代谢的？5、什么是高血脂症？6、血脂正常值范围是多少？7、血脂异常的危害？二、不同因素对血脂的影响1、性别和年龄对血脂水平的影响？2、饮食对血脂水平的影响？3、嗜酒对血脂水平的影响？4、吸烟对血脂水平的影响？三、高血脂症与其他疾病的关系1、高血脂症与冠心病的关系？2、高血脂症与高血压的关系？3、高血脂与脑血管病的关系？4、高血脂症与脂肪肝的关系？5、高血脂症与糖尿病的关系？6、血脂与肾病综合征的关系？四、高脂血症的诊断1、高血脂症有哪些表现？2、检查血脂前应注意哪些事项？3、体检时血脂化验单常检测哪些指标？4、哪些人是血脂检查的重点对象？五、高脂血症的预防及治疗1、高血脂症的预防？2、高血脂症的治疗？降血脂产品分析一．降血脂用药临床应用现状及分类1、他汀类2、贝特类3、烟酸类4、胆酸鳌合剂类5、多烯类6、新型胆固醇吸收抑制剂代表药物为依泽替麦(Ezetimibe，Zetia)7、胆固醇酯酰基转移酶(ACAT)抑制剂二、各类调脂药介绍1、阿托伐他汀2、辛伐他汀3、普伐他汀4、非诺贝特5、氟伐他汀6、红曲（血脂康、脂必妥）多廿烷醇产品介绍一、多廿烷醇产品基础资料1、二十八烷醇的早期研究2、多廿烷醇的制备、物质含量及检测二、多廿烷醇药代动力学三、多廿烷醇降低胆固醇的作用四、多廿烷醇降脂外的多效性研究五、多廿烷醇的安全性六、多廿烷醇的毒理学研究六、多廿烷醇的不良反应七、多廿烷醇的禁忌症及注意事项八、药物间的相互作用九、多廿烷醇的适应症及推荐剂量十、多廿烷醇基本信息常见临床反对意见处理销售关键问题一、目标明确、选择精准二、化弱势为特点，先入为主三、强化用法用量，抓牢入组患者一、高血脂症的基础知识1、什么是血脂？血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中。

家庭医药 2013.0537编辑/李宇杰****************《2012年中国卫生统计提要》显示，2010和2011年住院患者中，心脑血管患者占到总住院患者的11％，而两者死亡率之和也远高于位居第一的恶性肿瘤，成为名副其实危害人类健康的第一杀手。

血脂异常是引发心脑血管疾病的重要诱因之一，因此，调血脂就成了血脂异常患者迫在眉睫的一个问题。

目前可供选择的调脂药物虽不少，效果也不错，但各自也有不同程度的不良反应。

比如其中运用最为广泛的、被称作血管“清道夫”的他汀类药物，少数患者可能出现肝功能损害或骨骼肌损伤，极少数患者可能发生横纹肌溶解症，甚至导致死亡。

因此，寻找到一种更为安全、有效的调脂药便成为了一种必然趋势，正是在这一背景下，新一代调脂药——多廿烷醇脱颖而出。

多廿烷醇是从古巴西部特种甘蔗的甘蔗蜡中提取的有效成分制成的、含有8种脂肪醇的纯天然化学药物，其中5种脂肪醇均含有20多个碳原子，故而称作多廿烷醇（编者注：廿，音同念，意为二十）。

该药是独立于他汀类、贝特类、烟酸类、胆酸螯合剂及胆固醇吸收抑制剂这五大类调脂药的第六类调脂药。

它由古巴科学家在上世纪80年代末发现，1991年获得第一个新药证明，目前在全球30多个国家销售。

2006年多廿烷醇开始进入中国市场，其产品名为多廿烷醇片，商品名呗呗嘿。

目前该药仍然是由原产地古巴达尔玛实验室有限公司生产。

该药进入中国市场时间较短，加之进口药价格较贵，在国内的推广运用还不能与其他调脂药相比。

临床实践发现，多廿烷醇与他汀类、普罗布考、阿昔莫司（烟酸类）相比，对血脂异常有同等甚至更好的效果，而不良反应却要少很多。

对特殊人群，如老年人、肝病患者，其有效性、安全性和耐受性已经得到证实。

而且，该药与他汀类、贝特类药物联合应用安全性良好，可作为血中胆固醇偏高、低密度脂蛋白胆固醇偏高和高密度脂蛋白胆固醇偏低患者的一级预防治疗用药，以及不能耐受其他调脂药物患者的二级预防治疗用药。

多廿烷醇对老年高胆固醇血症并伴有冠状动脉疾病患者脂质和心血管事件的作用效果Rosa Más1,Gladys Castaño 2, Lilia Fernández1, Jose. lllnait1, Julio Fernánde1, Estrella ALvarez11、古巴Havana国家科技研究中心天然产物中心2、古巴Havana内外科研究中心目的：本研究是为了探究服用多廿烷醇1年对老年高胆固醇血症并伴有冠心病（CHD）患者脂质和心血管事件的作用。

患者：280名Ⅱ型高胆固醇血症和冠心病的男性和女性患者参与了本研究。

方法：患者经过为期6周的降胆固醇饮食标准阶段Ⅰ后随机服用用多廿烷醇（5毫克）或安慰剂片剂，每天一次，为期1年。

初始剂量为5毫克/天，若经过6个月的治疗后未达到预定目标则剂量加倍至10毫克/天。

心血管事件定义为心血管疾病引起的死亡[致命的心肌梗塞（MI），心因性猝死]或非致命的MI，不稳定型心绞痛或冠状动脉手术。

结果：多廿烷醇可显著降低（P<0.00001）血清低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）[21.3%]、总胆固醇（TC）[15.9%]，TC与高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）比值[22.7%]或LDL-C/HDL-C比值（26.1%）、甘油三酯（7.8%，P<0.001）并显著升高HDL-C（18.2%，P<0.001）。

与安慰剂组（11例，7.9%）相比，多廿烷醇组（1例，0.7%）心血管事件的发生频率较低（P<0.001）。

同样，所有心血管严重不良反应事件（4例，2.9%）和全因住院的发生频率，多廿烷醇组为（5例，3.6%）低于（P<0.001）安慰剂组（分别为15和20例，10.7%和14.3%）。

研究中无患者死亡，多廿烷醇耐受性良好。

结论：多廿烷醇长期性治疗可有效降低老年冠心病患者低密度脂蛋白-胆固醇和总胆固醇并升高密度脂蛋白-胆固醇水平，而且也表现出对血管事件发生以及血管性疾病不良反应发生的总体频率起到的有利作用。

古甘金TM（多廿烷醇）:新型降血脂植物药“古甘金TM”是什么?也许对于大部分人来说这是一个很陌生的词,但是很多人都听说过”多廿烷醇”。

其实,”古甘金TM”就是”多廿烷醇”。

众所周知，多廿烷醇是一种纯天然的调血脂药物，它来自古巴,和雪茄并称为古巴的两大国宝，在1991年获得世界知识产权金奖。

2000年作为国礼进入中国市场，新注册的商标名为“古甘金TM”。

古甘金TM（多廿烷醇）作为最新一类的降脂药。

是独立于他汀类、贝特类、烟酸类、胆酸螯合剂及胆固醇吸收抑制剂这五大类降脂药的第六类新药多廿烷醇是从甘蔗蜡中提取的纯天然植物调脂药，其中的主要成分是8种脂肪伯醇混合物，化学结构简单，不含苯环、氨基等有毒基团。

从药品来源，到作用的方式，甚至到药品在体内的代谢都和常规的降脂药不一样，其安全性更高，对人体产生的副作用更小。

药物经过多年临床应用，已获得广大临床医生和患者的认可。

适用于肝肾功能异常、不能耐受他汀的高脂血症患者。

当仅靠饮食不足以控制血浆中总胆固醇及LDL-C的水平时，推荐使用多廿烷醇治疗。

多廿烷醇特别适用于一些不能耐受他汀的患者。

比如服用常规降脂药之后产生肌肉酸痛的患者，当增大常规降脂药的剂量会出现肝酶升高或者肌酶升高的患者，还有一些糖尿病合并高脂血症患者等等。

对于这些不能耐受常规降脂药的患者，使用多廿烷醇不仅可以有效降低胆固醇，还不会给患者带来副作用。

有时还可以起到协同作用。

比如和阿司匹林联用可以减轻由阿司匹林带来的胃溃疡，和小剂量的他汀类降脂药联用，不仅可以有效降脂，还可以减少他汀带来的不良反应。

因此，古甘金TM（多廿烷醇）分别被2008年的《中国心血管防治指南与共识》和2013年《中国2型糖尿病防治指南》所推荐。

古甘金TM还获得了多位降脂领域著名专家的认可，胡大一教授、柯元南教授、高润霖院士等多位专家都对古甘金TM赞赏有加。

作为一种新型降血脂的植物药,除了其特殊的功效以外,广大的患者也会更加关注古甘金TM（多廿烷醇）的使用方法和不良发应等。

新一类降胆固醇药多廿烷醇（古甘金）的作用“多廿烷醇”，这是什么？也许部分读者朋友没有听说过，本文主要为大家介绍的是多廿烷醇的作用，首先让我们先来简单的认识一下什么是“多廿烷醇”。

多廿烷醇是最新一类降胆固醇调脂药，对于高血脂的人群来说，现在对药物的选择性更加多元化了，多廿烷醇是独立于他汀类、贝特类、烟酸类、胆酸螯合剂及胆固醇吸收抑制剂这五大类降脂药的第六类新药。

在中国,这个药的名字是“古甘金”，在2000年是被当做国礼而来到中国的。

多廿烷醇（古甘金）在上世纪八十年代后期由古巴科学家发现，其来自由古巴西部的一种特殊甘蔗1991年提取技术获得世界知识产权金奖，目前多廿烷醇在全球30个国家销售，已获得多项专利。

多廿晚醇进入中国很多年了，我国临床医生对该药也有了一定的了解，这些年经过中国医师协会心血管内科医师分会组织相关领域专家进行广泛讨论，最终达成多廿烷醇应用的中国专家共识，推荐多廿烷醇作为中国高胆固醇血症人群降脂治疗可供选择的药物，在2014年样板医院降脂药销量排行榜中，多廿烷醇名列第九。

多廿烷醇（古甘金）是一种含有8种长链脂肪伯醇的混合物，由甘蔗蜡或蜂蜡经提纯得到。

基础研究和临床研究均证实，从甘蔗蜡中提取的多廿烷醇可显著降低“坏”胆固醇、总胆固醇，升高“好”胆固醇，减缓动脉斑块的形成和进展，并具有一定的抗血小板聚集作用，短期和长期的安全性和耐受性良好。

多廿烷醇（古甘金）为降胆固醇药物，适用于原发型IIa（总胆固醇及LDL-C升高）和IIb（总胆固醇、LDL-C及甘油三酯升高）的高脂血症患者。

当仅靠饮食不足以控制血浆中总胆固醇及LDL-C的水平时，推荐使用多廿烷醇治疗。

古甘金还对高胆固醇血症合并肝肾功能不全、非胰岛素依赖型糖尿病、高血压、冠心病高危、心力衰竭等疾病的患者；以及对他汀类药物不耐受患者、绝经期妇女、胃肠不适患者均有很好疗效。

此外，多廿烷醇（古甘金）可以通过控制胆固醇在体内的量来防止脂肪肝的形成和恶化，防止脂肪肝进一步发展为肝纤维化或肝硬化。

多廿烷醇——肝功能异常的高脂血症患者必选药物高脂血症被誉为“沉默的健康杀手”，是引发冠心病、血栓等心血管病的诱因。

降血脂已经成为一个关系全民健康的话题，药物降脂更是首选的方式。

他汀类药物是目前临床上使用最为普遍、起效较快的的降脂药物，但是，随着他汀类药物用量的增加以及长期的应用，少数患者身上发生了副作用，如转氨酶升高、骨骼肌病变、血糖升高，以及肝功能损害等。

值得注意的是，对于冠脉介入患者，他汀类药物的剂量将比普通人用药增加至少一倍左右，他们的副作用发生率更高，肝脏损伤的几率更大。

对于这类患者，他汀类等化学药物显然已经不再合适，患者需要一种具备良好的治疗性、依从性和安全性的药物，而这种药物就是纯天然植物药——多廿烷醇（商标为“古甘金TM”）。

多廿烷醇是从古巴西部特种甘蔗中提取的纯天然调脂药，被誉为古巴国宝。

2006年时，作为国礼进入了中国，那时也只有国家领导人、社会上层人士能够得到它。

而现在随着提纯工艺的不断完善、生产技术的不断更新，使多廿烷醇的产量大大增加，已经在欧美多国上市，在我们国内，普通人家也可以拥有这种优秀的调脂药物了。

尤其是对于肝功能异常、肝脏损伤的高脂血症患者，更是大大地福音，因为多廿烷醇在降脂有效的同时拥有他汀类等化学药物不具备的安全和多效的优势。

首先，多廿烷醇不影响人体肝肾功能和血糖指数，也不影响肌酶指标；重要的是多廿烷醇与其它药物联用，无相互作用和不良反应。

这对于肝功能异常的高脂血症患者来说，一举解决了不良反应和联合用药的问题。

其次，多廿烷醇还明显改善生理机能，它能有效促进脂肪酸分解，给人体提供充沛的能量，服用多廿烷醇后服用者精力、体力、耐力等与生活质量相关的健康指标均有显著改善；另外，多廿烷醇还可起到保护血管内皮细胞、延缓脂质过氧化速率、增强心脏运动耐量和延缓衰老等多重获益。

综上所述，多廿烷醇非常适用于肝肾功能异常的高脂血症患者，而且对其他降脂药不耐受的患者，混合型高胆固醇血症患者，糖尿病合并高胆固醇血症患者，老年人，有代谢综合征的人以及有肌病史的患者都可以服用多廿烷醇，并且多廿烷醇和其他调脂药物联用，如常见的立普妥，可以起到正向的协同增效的作用，并减少他汀类药物长期服用带来的不良反应。

多廿烷醇（古甘金）降血脂日常护理原则现在的世界，“三高”（高血压、高血脂、高血糖）人群越来越多，人们对“三高”的关注度已经到了前所未有的程度，在“三高”中，尤以高血脂的病人最多。

高血脂的治疗主要是两个方面，一是饮食、运动治疗；二是药物治疗，今天我们谈一下与药物治疗相关的内容，而相关药物就是来自古巴的国宝——多廿烷醇（古甘金）。

而小编我并不是专业的临床医生，但却是一个医学护理工作者，对于“多廿烷醇”的了解还是很多的，这个药安全可靠，不良反应很少，有提高体力精力耐力的作用，尤其老年人非常适合选用，从小编自己最擅长、最熟悉的角度出发，我想谈一谈，在选择服用“多廿烷醇”治疗高血脂时，我们的日常护理有哪些值得注意的，不管是临床护理还是更重要的家庭护理，我个人觉得很有必要与大家分享。

多廿烷醇（古甘金）治疗高血脂护理原则一：根据患者年龄、性别、身体状况等不同特点因素，适当增加体力或文体活动，创造安静温馨和谐的环境，消除过度的精神紧张。

服药治疗期间，尽可能戒烟，避免过度饮酒，女性要停用激素类口服避孕药，早睡早起，养成良好的作息时间。

多廿烷醇（古甘金）治疗高血脂护理原则二：控制体重，原则上保持理想体重，也就是保持体重指数在20~25范围内。

体重指数=体重(公斤)/身高(米)的平方。

当体重指数>27时即为超重，此时患者要控制饮食以及其他对体重有加持作用的其他因素，减少摄入总热能，并且要增加身体对热量的消耗，从而达到降低体重的目的，理想的减重速度以每周减轻0.5公斤~1公斤为宜。

当然控制饮食也要看患者具体情况，如70岁以上老年人，治疗时营养是最需要的，所以通过控制饮食来减轻体重要慎重。

多廿烷醇（古甘金）治疗高血脂护理原则三：服药期间，每天摄入的营养物质所占比例要比例均衡。

糖类占摄入总热能的50%~60%，蛋白质应占摄入总热能的10%~20%，纤维素的摄入量应≥35克，而每天进食的胆固醇应多廿烷醇（古甘金）治疗高血脂护理原则四：高血脂护理应多吃含蛋白质及不饱和脂肪酸多、含胆固醇及饱和脂肪酸少的食物，如瘦肉、鱼(带鱼除外)、虾、豆制品、水果及蔬菜等；少吃富含饱和脂肪酸及含胆固醇多的食物，如奶制品、蛋黄、带鱼脑、肝肾及肠等动物内脏。

服用“多廿烷醇”（古甘金）降血脂时的食物“黑名单”随着经济状况的不断改善，广大人民群众的衣食住行条件越来越优越，而这样的状况，导致了各种各样的“富贵病”时不时发生在我们生活的周边。

比如高血脂症，常听一句话“吃得好了，运动少了，血脂就高了”，这话简明直接的说出了高血脂症的病因所在。

目前，高血脂症的患者极为普遍，它包括高胆固醇血症、高甘油三脂血症及混合性高脂血症，这是导致动脉粥样硬化和冠心病的主要因素之一，在降脂药的选择上，现在很多人选择安全性和耐受性更好的“多廿烷醇”，那么患者在服药期间肯定要格外注意自己的饮食，今天，为大家详细说说在服用“多廿烷醇”时，那些食物是要避免的，那些事情是必须注意的。

顺便提醒大家，在中国，多廿烷醇的品牌名是“古甘金”。

服用“多廿烷醇”（古甘金）降血脂时食物黑名单之高脂肪食物主要包括：猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅这类食物饱和脂肪酸过多，脂肪容易沉积在血管壁上，增加血液的黏稠度。

饱和脂肪酸长期摄入过多，可使甘油三酯升高，并有加速血液凝固作用，促进血栓形成。

要把每日的脂肪摄取量限制在总能量的30%以下，其中饱和脂肪酸摄取量则限制在7%以下。

烹调时应采用植物油，如豆油、玉米油、葵花籽油、茶油、芝麻油等，每日烹调用油10～15克。

服用“多廿烷醇”（古甘金）降血脂时食物黑名单之高胆固醇食物主要包括：动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼胆固醇是人体必不可少的营养物质，但摄入过多的确害处不少。

膳食中的胆固醇每日应不超过200毫克。

国人比较偏爱动物内脏,常认为“吃什么补什么”。

然而，动物内脏如肝、肾、肚、肠、脑等大多属于高胆固醇食物。

因此,为避免摄入过多的胆固醇，应严格限制进食动物内脏。

海鲜的胆固醇含量一般都不太高。

其中虾、蟹、沙丁鱼和蛤类的胆固醇虽多些，但大多集中在头部和卵黄中，食用时只要除去这两部分，就不致摄入过多的胆固醇。

存在于稻谷、小麦、玉米、菜子等植物中的植物固醇，在植物油中呈现游离状态，有降低胆固醇的作用，大豆中的豆固醇有明显降血脂的作用。

多廿烷醇（古甘金）——源自特种甘蔗的古巴国宝说到古巴，很多人会想到这些印象词——南美社会主义国家、国家领袖卡斯特罗、古巴女排、雪茄等等，其实很多人不知道，在美丽的古巴，“加勒比海明珠”还有另一个值得大家记住的宝贝——多廿烷醇。

多廿烷醇是和雪茄并称的古巴两大国宝，在古巴，不仅卡斯特罗先生每天服用多廿烷醇，而且全军45岁以上的高级军官每天都会服用一片，古巴女排和著名的拳击运动员菲利克斯也都在服用它。

说到此，我们不禁要问，这么好的东西我们中国现在有吗？其实在我们中国已经有了这种神奇的古巴国宝，它在2000年时，是作为古巴国礼来到中国的，作为送给我国领导人的礼物，现在在中国它还有一个名字叫做“古甘金”。

多廿烷醇从哪里来？古巴的甘蔗产量世界领先，这种“神秘”的物质--多廿烷醇，就来自于古巴西部种植的特种甘蔗的甘蔗蜡中。

甘蔗蜡附着于甘蔗表皮，是制糖工业的副产品，其中含有二十八烷醇等多种伯醇酯类。

多廿烷醇的功效有哪些？美国库顿博士对二十八烷醇进行长达20年的测试研究，研究结果发现短期服用二十八烷醇可以增加体力、耐力和精力、增加能量代谢率；长期服用可以增强心肌收缩力，促进脂肪分解，有降脂效果，提高基础代谢率等一系列功效。

而进一步的研究和临床试验得到的结果是，对于他汀不耐受的高脂血症患者，多廿烷醇是一种非常安全和有效的选择。

多廿烷醇因其优异的安全性和多效性，现在已经成为老年人群安全降脂的首选。

对于老年人群它还可以软化血管，保护血管内皮，促进能量代谢，有效恢复老年人群的身体机能。

多廿烷醇还有哪些优点？在实际临床应用中，多廿烷醇具有其他调脂药不可比拟的优点，既能长期单独用于各个不同危险层面的患者，又可和常规剂量他汀类药物联合使用，从而达到需大剂量他汀才能达到的强化治疗目的。

多廿烷醇安全性极高，对肝肾不会造成损伤，同时和临床常见药物联用时无药物相互作用，所以肝肾损伤或服用多种药物的患者均可放心服用。

多廿烷醇服用时有哪些注意事项？多廿烷醇的过敏反应非常非常少见，但对多廿烷醇成分中任何一种过敏的人要禁止服用。

多廿烷醇在心血管疾病中的应用前景张建，罗学胜［关键词］多廿烷醇；心血管疾病；应用［中图分类号］R54［文献标识码］A doi:10.3969/j.issn.1674-3245.2011.05.033多廿烷醇是从古巴西部甘蔗蜡中提取有效成份制成的含有8种脂肪醇的生物制剂，是脂肪族乙醇的混合物，是一种新型调脂药。

该药可抑制胆固醇合成及提高低密度脂蛋白（LDL）的血液清除率，有效降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，明显抑制血小板聚集等。

根据世界卫生组织的报告，每年全球因冠心病和脑卒中死亡的人数达1750万，每3例中有1例死于心血管疾病，居死因首位。

本文对多廿烷醇降低心血管危险因素的有效性、安全性、耐受性作一综述。

1多廿烷醇是治疗心血管疾病的一种新型调脂药多廿烷醇是从蔗糖里提炼出来的含有8种脂肪醇的混合物，被证实通过抑制胆固醇合成和抑制LDL合成来降低总胆固醇（TC）、LDL-C水平，提高HDL-C水平。

最近，古巴有学者研究发现，多廿烷醇5~20mg/d，在改善血脂水平上是有效的，在健康志愿者、高脂血症患者，糖尿病脂代谢紊乱患者，及高脂血症的绝经期妇女和肝功能异常的高脂血症患者的血脂均可以得到改善［1］。

植物甾醇和多廿烷醇在耐受性和安全性较好，然而，多廿烷醇在降低LDL-C水平上较植物甾醇更有效。

多廿烷醇在降低TC、LDL-C的效果是明确的，而在降低三酰甘油（TG）水平的效果目前仍有争议［1-2］。

多廿烷醇被证实较3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG CoA）抑制剂、普伐他汀、普罗布考、阿昔莫司对高脂血症有同等甚至更好的效果而不良反应要少［3］。

研究表明，多廿烷醇与他汀类药物不同，它不是通过直接抑制HMG CoA的途径来抑制肝细胞合成胆固醇，它的调脂作用主要是通过两个途径：（1）在乙酸盐的消耗和甲羟戊酸的生物合成步骤中抑制胆固醇的生物合成；（2）通过增加肝细胞LDL受体数量，增加肝细胞对血液中LDL-C的摄取和代谢。