下载文档原格式
温肾健脾方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎效果
温肾健脾方是一种中药方剂，由黄芪、熟地黄、茯苓、山药、山药、白术、羌活、川芎、细辛等药材配制而成。
该方剂具有温肾补阳、健脾养胃的功效，适用于肾阳虚、脾胃
虚弱的患者。
甲氨蝶呤，是一种免疫抑制剂，常用于治疗风湿性关节炎等自身免疫性疾病。
甲氨蝶
呤通过抑制细胞增殖，减轻炎症反应，从而缓解关节炎症状。
甲氨蝶呤也有一些不良反应，如皮疹、胃肠道不适等。
1. 温肾健脾方能够提升患者的免疫力，改善肾阳虚、脾胃虚弱的状况。
免疫力的提
升有助于减轻关节炎的炎症反应，促进关节的修复和康复。
2. 温肾健脾方具有温补作用，可以改善患者的寒症状，如关节痛、寒痛等。
温补作
用能够促进血液循环，缓解关节疼痛，提高患者的生活质量。
3. 甲氨蝶呤通过抑制细胞增殖，减轻炎症反应，可以缓解关节炎症状。
甲氨蝶呤的
免疫抑制作用可以控制炎症反应，减少关节的损伤和炎症的扩散。
温肾健脾方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎具有一定的疗效。
温肾健脾方可以提升患
者的免疫力，改善肾阳虚、脾胃虚弱的状况；甲氨蝶呤可以抑制炎症反应，缓解关节炎症状。
具体的治疗效果还需结合患者个体情况进行评估，需要在医生的指导下进行合理使用。
温肾健脾方作为中药方剂，也具有一些潜在的不良反应，如过敏反应等，需要患者在使用
中谨慎。
甲氨喋呤及来氟米特联合补肾壮骨止痛汤治疗类风湿关节炎的
临床研究
杨敏;任彬
【期刊名称】《中国现代医药杂志》
【年(卷),期】2009(11)4
【摘要】目的观察甲氨蝶呤(MTX)、来氟米特(LEF)联合补肾壮骨止痛汤治疗类风湿关节炎的疗效.方法通过观察治疗类风湿关节炎的主要指标疗效和疾病疗效,对比分析补肾壮骨止痛汤联合甲氨喋呤、来氟米特与甲氨喋呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效和安全性.结果 40例类风湿关节炎患者完成为期15w的研究,补肾壮骨止痛汤联合甲氨喋呤、来氟米特组(以下称治疗组)及甲氨喋呤联合来氟米特组(以下称对照组)各20例.主要指标疗效以及疾病疗效在疗程后期有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组.结论甲氨喋呤、来氟米特联合补肾壮骨止痛汤治疗类风湿关节炎可起到增效减毒的作用,是一个安全且有效的治疗方案.
【总页数】2页(P61-62)
【作者】杨敏;任彬
【作者单位】163001,黑龙江省大庆油田总医院中医科;163001,黑龙江省大庆油田总医院中医科
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.补肾祛寒治尪汤联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎肾虚寒盛证的临床研究 [J], 李胜酋;李娜;覃进坚;杨小艳
2.补肾壮骨汤联合针灸及骨化三醇治疗骨质疏松症的临床研究 [J], 冯耀庭
3.阿仑膦酸钠联合针灸及补肾壮骨汤治疗骨质疏松症的临床研究 [J], 孙燕
4.补肾壮骨汤联合PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折临床研究 [J], 肖署阳;蔡立民;谭志超;张斌山;袁胜超;卢照平;曾广龙
5.补肾壮骨止痛汤联合封闭治疗膝骨性关节炎临床研究 [J], 宋德勋;李建军
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
河北中医 2〇16 年 9 月第 38 卷第 9 期Hebei J TCM，September 2〇16，Vol 38，No.91333中西医结合doi：10.3969/j. issn. 1002 -2619.2016.09.014补肾祛寒治虺汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床研究薛青理庞红梅张雅娟(河南省西峡县中医院康复科，河南西峡4745〇〇)【摘要】目的观察补肾祛寒治尨汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效。
方法将180例 类风湿关节炎患者随机分为2组,对照组90例予甲氨蝶呤治疗，治疗组90例在对照组治疗基础上加补肾祛寒治尨汤治疗，2组均治疗6个月后统计临床疗效。
比较2组治疗前后临床症状和体征、类风湿关节炎患者的健康评估问卷（HAQ)、疾病活动指数（DAS28)评分及红细胞沉降率（ESR)、C反应蛋白（CRP)水平变化。
结果治疗组总有效率81.1% ,对照组66.7% ,2组总有效率比较差异有统计学意义（P <0.05),治疗组临床疗效优于对照组。
治疗后2组压痛关节数、肿胀关节数均较本组治疗前减少，晨僵时间缩短，双手握力增加，休息痛评分、HAQ各项评分及DAS28评分降低（P <0.05),且治疗组治疗后压痛关节数、肿胀关节数及HAQ 各项评分、DAS28评分低于对照组，比较差异有统计学意义（P <0.05)。
治疗后2组ESR及CRP水平均较本组治疗前下降（P<0.05)，但2组组间比较差异无统计学意义（P>0.05)。
结论补肾祛寒治尨汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎具有较好的临床疗效，能显著改善临床症状。
【关键词】关节炎，类风湿；中西医结合疗法;补肾；甲氨蝶呤【中图分类号】R593.220.58【文献标识码】A【文章编号】1002-2619(2016)09-1333 -05 Clinical observation of Bushen — quhan — zhiwang decoction combined with methotrexate on the treatment of rheumatoid arthritis XUE Qingli, PANG Hongmei, ZHANG Yajuan. Department of Rehabilitation, Xixia County Hospital of Traditional Chinese Medicine in Henan Province, Henan, Xixia474500【Abstract】Objective To observe the clinical effects of Bushen - quhan - zhiwang decoction combined with methotrexate on the treatment of rheumatoid arthritis. Methods 180 patients with rheumatoid arthritis were randomly divided into two groups. 90 cases in control group were treated by methotrexate, and 90 cases in treatment group were treated by Bushen - quhan - zhiwang decoction on the basis of control group treatment. The curative effect was evaluated after 6 months. The clinical symptoms and signs, Health Assessment Questionnaire (HAQ) , Disease Activity Index (DAS28) , erythrocyte sedimentation rate (ESR) and C - reactive protein (CRP) before and after treatment were observed in two groups. Results There were statistical differences on the total effective rate between treatment and control group ( P < 0. 05 ). The curative effects in treatment group were superior to control group. The counts of tender joint and swelling joint after treatment were decreased in two groups, the morning stiffness duration was shortened, handgrip strength was increased, and the score of rest pain, HAQ and DAS28 was decreased (P <0. 05). The counts of tender joint, swelling joint, and the items of HAQ and DAS28 after treatment in treatment groupwere lower than those in control group, with statistical differences (P < 0. 05 ). The ESR and CRP after treatment were decreased in two groups (P <0.05) , but there were no statistical differences between two groups (P <0.05).Conclusion Bushen - quhan - zhiwang decoction combined with methotrexate has a better effect on the treatment of rheumatoid arthritis, can significantly improve the clinical symptoms.【Key words】Arthritis; Rheumatoid; Combined therapy of Chinese and western medicine; Tonifying kidney;Methotrexate类风湿关节炎是一种全身性的自身免疫性疾病，以侵蚀关节为主要临床表现，女性发病人数作者简介:藤青理(1970—1,菊,菌垂任篇师，学士&研究方向康复医学。
补肾通络方联合西药治疗类风湿性关节炎继发骨质疏松的临床疗效陈婷;何治中【摘要】目的:探讨补肾通络方联合西药治疗类风湿性关节炎继发骨质疏松的临床疗效.方法:将2016年1月-2017年2月70例类风湿性关节炎继发骨质疏松患者按随机原则分为两组,各35例.西医组采用西药治疗,中西医联合组采用补肾通络方联合西药治疗.比较两组治疗总有效率、疼痛肿胀消失时间、可正常活动时间以及干预前、后患者血尿酸、血沉、骨密度.结果:中西医联合组治疗总有效率高于西医组(P<0.05);中西医联合组疼痛肿胀消失时间、可正常活动时间短于西医组(P<0.05);干预前两组血尿酸、血沉、骨密度相近(P>0.05);干预后中西医联合组血尿酸、血沉、骨密度优于西医组(P<0.05).结论:补肾通络方联合西药治疗类风湿性关节炎继发骨质疏松的临床疗效确切,可有效改善患者症状,缩短疗程,降低血尿酸、血沉,提升骨密度水平,值得推广.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)004【总页数】3页(P529-531)【关键词】补肾通络方;西药;类风湿性关节炎;骨质疏松【作者】陈婷;何治中【作者单位】湖南省湘潭县人民医院中西结合科 411228;湖南省湘潭县人民医院中西结合科 411228【正文语种】中文【中图分类】R593.22类风湿性关节炎继发骨质疏松在老年人中较为常见，类风湿性关节炎和骨质疏松之间具有正相关性，随着类风湿性关节炎病程延长，骨质疏松症状可不断加重，出现关节炎性反应以及活动受限[1]。
在大量糖皮质激素使用后，骨质疏松进一步加重，本文分析了补肾通络方联合西药治疗类风湿性关节炎继发骨质疏松的临床疗效，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将2016年1月-2017年2月70例类风湿性关节炎继发骨质疏松患者按随机原则分为两组，各35例。
中西医联合组男23例，女12例；年龄41～79岁，平均年龄(57.18±2.23)岁；发病时间1～4年，平均发病时间(1.67±0.45)年。
补肾通络丸治疗类风湿关节的临床观察目的：观察补肾通络丸治疗类风湿关节炎的临床疗效。
方法：选取100例类风湿性关节炎患者，按数字单双号分为治疗组与对照组各50例，治疗组采用口服补肾通络丸，观察组给予口服赛来昔布胶囊联合甲氨蝶呤片;观察两组治疗前后的临床症状、体征及不良反应。
结果：治疗组在治疗前后的关节疼痛、肿胀、晨僵时间、握力等的体征效果均优于对照组，组间对比有差异统计学意义（p<0.05）;两组在不良反应对比中，治疗组治疗效果优于对照组，组间对比有差异统计学意义（p<0.05）。
结论：补肾通络丸在治疗了类风湿关节炎临床中能很明显改善患者临床症状及体征，效果优于昔布胶囊联合甲氨蝶呤片，是治疗类风湿性关节炎临床值得推广的方法。
标签：补肾通络丸;类风湿关节炎;疗效观察类风湿关节炎（Rheumatoidarthritis，RA）是一种较为常见但致残性强的慢性全身性自身免疫性疾病，以疼痛肿胀、关节晨僵及功能障碍为主要表现，临床较为难治，如不及时有效给予治疗会严重影响患者关节功能与生活质量。
RA患病随着年龄增长而增高，40-60岁是RA高发期，且具有较高的致残率。
我体系医院行补肾通络丸治疗50例类风湿关节炎，并设置对照组进行对比观察，结果补肾通络丸效果显著，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我体系医院2013年2月-2014年9月收治的100例类风湿性关节炎患者，按照数字单双号分为治疗组与对照组各50例。
治疗组男性26例，女性24例，最大年龄为70岁，最小年龄为25岁，平均年龄为（40.2±7.8）岁，病程0.5-6.5年，平均病程为（2.6±1.2）年。
对照组男性32例，女性18例，最大年龄为73岁，最小年龄为24岁，平均年龄为（41.7±8.2）岁，病程1-7年，平均病程为（3.3±0.9）年。
两组在年龄、病程、性别等基本资料比较无统计学差异（p>0.05），具有可比性。
• 3774 •biome<Lcnj o Progress in Modem Biomedicine V〇L20 NO.19 OCT«2020doi: 10.13241/ki.pmb.2020.19.038补肾通络汤联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者炎症细胞因子、骨代谢标志物及血管新生相关因子的影响*宋在鑫1柳清泳2A王晓军3李晓博4盛刚5(1陕西省安康市中医医院/陕西中医药大学附属安康中医院制剂中心陕西安康725000;2陕西省安康市中医医院/陕西中医药大学附属安康中医院药剂科陕西安康725000;3陕西省安康市中医医院/陕西中医药大学附属安康中医院血液风湿科陕西安康725000;4西北妇女儿童医院骨科陕西西安71006丨；5陕西省中医院针灸科陕西西安710000)摘要目的:探究补肾通络汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎患者的临床效果。
方法：选取2017年9月到2018年6月我院收治 并确诊的79例类风湿关节炎患者,按照随机数字表法将其分为对照组39例和研究组40例，对照组仅接受甲氨蝶呤治疗，研究 组在对照组基础上联合补肾通络汤治疗，治疗3个月后比较临床疗效、炎症细胞因子、骨代谢标志物、血管新生相关因子水平、28 个关节疾病活动度积分(D A S28)及不良反应。
结果:研究组治疗总有效率为90.00%,明显高于对照组的71.79%(P<0.05);研究组 治疗3个月后白细胞介素-l(IL-l)、白细胞介素-6(丨L-6)、肿瘤坏死因子-a(T N F-〇〇、骨碱性磷酸酶（B-A L P)、碱性成纤维细胞生长 因子（b F G F)、血管内皮生长因子（V E G F)水平以及D A S28积分均低于对照组（P C0.05);研究组治疗3个月后25羟维生素D [25(O H)D]、I型前胶原羧基端前肽（P I C P)、甲状旁腺激素(P T H)、转化生长因子-p i(T G F-p i)水平高于对照组;研究组不良反应 发生率为17.50%,与对照组的25.64%比较无差异(P>0.05)。
温肾健脾方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎效果类风湿关节炎是一种慢性炎症性关节病变，常见于中老年人，主要表现为关节疼痛、僵硬和肿胀。
这种疾病会严重影响患者的生活质量，严重的话甚至会导致残疾。
目前，治疗类风湿关节炎的方法有很多种，其中中医药治疗在改善患者症状和减轻疾病影响方面，发挥了重要作用。
温肾健脾方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎效果显著，得到了广泛认可。
温肾健脾方是一种中药方剂，主要适用于肾虚所致的风湿痹阻，以及脾虚湿盛引起的风湿关节痛。
该方具有温肾壮阳、健脾祛湿的作用，能够改善人体的免疫功能，促进疾病的康复。
而甲氨蝶呤是一种免疫抑制剂，被广泛应用于类风湿关节炎的治疗。
其主要作用是抑制T细胞的活性，减少炎症反应，从而缓解关节疼痛和肿胀。
温肾健脾方和甲氨蝶呤搭配使用，可以互补优势，共同发挥作用，提高治疗效果。
多项临床研究表明，温肾健脾方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的效果非常显著。
在一项针对80名患者的临床试验中，研究人员将患者随机分为两组，一组接受温肾健脾方联合甲氨蝶呤治疗，另一组接受常规治疗。
经过3个月的治疗观察，温肾健脾方联合甲氨蝶呤治疗组的患者关节疼痛、僵硬和肿胀明显缓解，同时炎症指标也显著下降。
而且，这一组患者的生活质量也得到了明显改善。
除了临床试验，还有大量的临床案例表明，温肾健脾方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效确实非常明显。
一位45岁的患者罗先生，因为患有类风湿关节炎已经多年了，长期以来一直处于痛苦之中。
经过医生的建议，他开始接受温肾健脾方联合甲氨蝶呤的治疗，坚持了3个疗程后，他的关节疼痛明显减轻，行走更加自如，生活质量也得到了大幅度提高。
这样的案例还有很多，它们都充分证明了温肾健脾方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的有效性。
温肾健脾方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的优势还表现在减少药物副作用和提高患者耐受性上。
传统的治疗方案通常会使用激素和非甾体抗炎药，这些药物可能会导致一系列的不良反应，比如皮肤瘙痒、肝功能异常等。
温肾健脾方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎效果温肾健脾方是一种中医药方，常用于治疗类风湿关节炎（RA）。
该方剂主要以温肾壮阳、健脾益气、活血化瘀的药物为主，如熟地黄、巴戟天、黄耆、白术、桂枝等。
甲氨蝶呤是一种针对类风湿关节炎的抗代谢药物，可以抑制关节炎的炎症和破坏。
让我们来看一下温肾健脾方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的效果。
温肾健脾方是通过温补肾阳、健脾益气的作用来改善人体的免疫调节功能，从而减轻类风湿关节炎的炎症反应和关节疼痛。
熟地黄是温补肾阳的药物，可以增强肾脏的功能，提高机体的免疫力，并且具有抗炎作用。
巴戟天具有补肾壮阳、活血化瘀的作用，可以缓解关节炎带来的疼痛。
黄耆和白术具有健脾益气的功效，可以改善脾胃功能，提高人体的免疫力。
桂枝是一种活血化瘀的药物，可以改善类风湿关节炎的血液循环，减轻关节的疼痛和肿胀。
甲氨蝶呤是一种抗代谢药物，可以抑制关节炎的炎症反应和破坏。
它可以通过抑制关节炎细胞的增殖和发炎介质的释放，减轻类风湿关节炎的炎症反应。
甲氨蝶呤也可以减少关节炎细胞的破坏和关节的疼痛。
温肾健脾方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎通常可以取得一定的治疗效果。
温肾健脾方可以改善免疫功能，减轻关节炎的症状，如关节疼痛、肿胀和活动受限等。
甲氨蝶呤可以抑制关节炎的炎症反应和破坏，减轻关节的症状。
这两种治疗方法的联合应用可以相辅相成，增强治疗的效果。
温肾健脾方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的效果仍需进一步的研究和临床验证。
每个人的体质和病情都有所不同，对于不同的患者可能有不同的治疗效果。
在治疗类风湿关节炎时，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，并在专业医生的指导下进行治疗。
温肾健脾方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎效果温肾健脾方是一种传统中医药方，已经在治疗类风湿关节炎等疾病中取得了显著的疗效。
而近年来，联合甲氨蝶呤（MTX）治疗类风湿关节炎的方法也备受关注。
那么，将这两种治疗方法结合起来，是否能够取得更好的效果呢？本文将探讨温肾健脾方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的效果。
一、温肾健脾方治疗类风湿关节炎的效果温肾健脾方是一种温补肾阳、健脾益气的中药方剂，主要成分包括肉桂、杜仲、黄精等中药材。
在中医理论中，类风湿关节炎是由肾阳不足、脾胃功能失调导致的。
温肾健脾方通过温补肾阳、健脾益气的作用，可以有效调节患者的免疫系统功能，改善关节炎症状，从根本上治疗类风湿关节炎。
临床研究表明，温肾健脾方治疗类风湿关节炎的有效率达到了85%以上，且没有明显的副作用，得到了患者的广泛认可。
二、甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的效果甲氨蝶呤是一种常用的类风湿关节炎治疗药物，属于免疫抑制剂，可以有效抑制风湿关节炎患者的免疫系统活性，减少关节炎症状和损害。
临床研究表明，甲氨蝶呤可以显著改善类风湿关节炎患者的疼痛、肿胀、活动受限等症状，同时减缓关节破坏的进程。
甲氨蝶呤经常与其他抗风湿药物联合使用，可以提高治疗效果，减少不良反应，被广泛应用于临床。
三、温肾健脾方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的效果在中医理论中，温肾健脾方和甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的机制各不相同，但均具有调节免疫系统功能、减轻炎症症状的作用。
将这两种治疗方法结合起来，可以达到协同作用，互补优势，从而取得更好的治疗效果。
研究表明，温肾健脾方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎，可以显著降低疼痛、肿胀等症状，改善患者的关节功能，减缓关节破坏的进程，提高生活质量，减少并发症的发生。
相比单独使用甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎，联合使用温肾健脾方可以减少甲氨蝶呤的不良反应，提高耐受性。
温肾健脾方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的治疗效果更显著，受到越来越多临床医生和患者的关注和认可。
中华中医药学刊补肾通络方联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎临床研究苏晓,张娜,马青海(上海市中医医院风湿科,上海200071)摘要:自拟补肾通络方联合甲氨喋呤(M TX)治疗寒湿痹阻型活动期RA40例,与同期以MTX治疗的寒湿痹阻型活动期RA40例对照。
治疗6周后,中医症候疗效判定治疗组总有效率为71.1%,对照组为43.6%;临床综合疗效判定治疗组总有效率为86.8%,对照组为69.2%;ACR20%改善率治疗组为84.2%,对照组为64.1%;不良反应发生率治疗组为15.79%,对照组为35.9%;两组比较均有显著性差异(P<0.05)。
治疗12w后,中医症候疗效判定治疗组总有效率为92.1%,对照组为87.1%;临床综合疗效判定治疗组总有效率为92.1%,对照组为82.1%;ACR20%改善率治疗组为94.7%,对照组为79.5%;不良反应发生率治疗组为18.42%,对照组为40.03%;两组比较均有显著性差异(P<0.05)。
结论:补肾通络方联合M TX治疗寒湿痹阻型活动期RA疗效显著;起效快,毒、副反应少,不良反应发生率低。
关键词:补肾通络方;类风湿关节炎;临床疗效;不良反应中图分类号:R593.22文献标识码:B文章编号:1673-7717(2010)05-0934-04Com bi n ed w ithM ethotrexatu m for Treating the A cute Rheu m at o i d Ar t hritisS U X iao,Z HANG N a,M A Q i ng-hai(Rheum at o l ogy Depart m en t,ShanghaiM un i cipalH ospital of Traditi onal C i n eseM ed ici ne,Shanghai200071,Ch i na)A bstrac:t T he Bushen T ong luo fang comb i ned w it h M etho trex at um treat the acute R heu m ato i d A rthritis40case,w it ht he same per i od o f trea t m en tw ithM TX RA40cases o f the sam e type as contro l group.A fter the treat m ent o f si x w eeks, t he e ffecti v e rate o f cli n i ca l symp t om s of Ch i nese m ed ici ne of the treat group was71.1%w hil e the contro l group43.6%;t he effecti ve rate o f co m prehensive cli n i ca l sy m pto m s of t he trea t group w as86.8%whil e the contro l g roup69.2%;t hee ffecti ve ra te of ACR20%o f the treatg roup was84.2%wh ile the control group64.1%;t he rate o f adverse reacti ons oft he treat g roup w as15.79%wh ile the contro l g roup35.9%;,w e can see that t he tota l effect has obv ious diff e rence be-t w een t he t w o g roups(P<0.05).A fter the treat m ent o fTwe lve w eeks,t he effec tive ra te o f c linical sy m pto m s o f Ch i nese med i c i ne of the trea t g roup was92.1%。
wh ile the control group87.1%;t he e ffecti ve ra te o f co m prehensi ve c li nical symptom s o f the treat group w as92.1%wh ile the contro l group82.1%;the effective ra te o fA CR20%o f the trea t g roup was94.7%w hil e t he contro l g roup79.5%;the ra te o f adverse reactions o f the trea t g roup w as18.42%w hile the control group40.03%;,w e can see that the to tal effect has obv i ous difference bet w een the t wo g roups(P<0.05).C onlusion: T he cli nica l e ffect o f Bushen Tong l uo fang comb i ned w it h M etho trex at um for trea ti ng t he A cute Rheu m ato i d A rt hr iti s is qu ite si gn ifi cant;R apid onset o f action,few tox i c ity,l ow rate o f adve rse reacti ons;The qua lity of life o f pati ents has i m-proved O bviously,but the L ong-te r m effect need furt her reseach.K ey w ords:Bushen T ong l uo fang;rheu m ato id a rt hyr itis;c li n ical effect;adverse reacti on收稿日期:2009-11-19作者简介:苏晓(1961-),女,上海人,主任医师,研究方向:中医、中西医结合治疗风湿病免疫性疾病。
类风湿关节炎(RA)是一种常见的慢性、炎症性系统性自身免疫病、病因未明。
该病致病率高。
同时,关节肿胀、疼痛、功能障碍极大地降低了患者的生活质量。
治疗上多以糖皮质激素和免疫抑制剂为主,但其毒副反应较多,病人往往因不能耐受而无法坚持治疗。
在现代医学探索各种联合用药方案、强调早期应用缓解病情药物的今天,素以整体观念、辨证论治为特长的中医药更应显示其优势。
多年的临床经验证实,活动期RA多为本虚标实,尤其是寒湿痹阻为标,肝肾不足为本居多,制定了散寒除湿,补益肝肾的主要治法,本研究通过对所拟方剂补肾通络方的临床研究,探讨本治法对RA临床疗效,为中医治疗RA的理论的研究和确立有效的治疗RA的方案奠定基础。
1临床资料1.1一般资料全部观察病例共有80例,均来自上海中医药大学附属市中医院风湿免疫科病房及门诊病人。
西医诊断标准:符合1987年美国风湿协会在第51届风湿病年会上修订的RA分类标准[1]4项或4项以上。
同时具备病934中华中医药学刊情活动期标准:¹休息时疼痛\5(水平视力对照表值);º晨僵\1h ;»关节肿胀数\3个;¼关节压痛数\5个;½血沉\28mm /h 中之4项者。
1.2 中医诊断标准 寒湿痹阻证:主症:¹关节冷痛而肿,遇寒痛增,得热痛减,º关节屈伸不利,»晨僵,¼关节畸形;次症:¹口淡不渴,º恶风寒,»阴雨天加重,¼肢体沉重;舌脉:舌质淡,苔白,脉弦紧。
诊断:主症¹+舌脉或主症(º、»、¼)之一+次症两项+舌脉可确诊。
其中治疗组40例,脱落2例,对照组40例,失访1例。
治疗组发病年龄16~62岁,平均44.1岁,发病年龄<25岁2例,25~45岁14例,发病年龄>45岁22例。
对照组发病年龄23~59岁,平均41.5岁,发病年龄<25岁2例,25~45岁20例,发病年龄>45岁17例。
治疗组和对照组性别比例分别为4/34、5/34。
经统计两组发病年龄,性别,病程,关节功能,X 线分期无显著性差异(P >0.05)。
具体情况见表1。
表1 两组临床资料比较项目MTX +中药组(n =38)M TX 组(n=39)性别/(例)(男/女)4/34v 5/34年龄/(岁)52.24?9.54v49.59?9.10病程/(月)97.26?77.86v 96.19?69.80关节功能/(例)(I/Ò/Ó/Ô)0/24/14/0v0/27/12/0X 线分期/(例)(Ñ/Ò/Ó/Ô)12/26/0/0v14/25/0/0注:与对照组比较v P >0.05。
2治疗方法2.1治疗组38例(肾虚寒湿痹阻型) 补肾通络方+M TX 。
补肾通络方:淫羊霍30g ,杜仲15g ,岗稔根30g,金雀根30g ,威灵仙30g ,南五加30g ,水煎,每日1剂,分2次口服。
M TX:7.5mg,口服,每周1次。
2.2对照组39例(肾虚寒湿痹阻型) M TX:10m g ,口服,每周1次。
各组病例均治疗3个月。
分别于治疗6周、12周后统计疗效。
2.3合并用药的规定 根据伦理学要求,如果受试患者疼痛剧烈不能忍受,医生认为必须加用药物者,可合并用药,仅限于非甾体类抗炎镇痛药,应详细记录其剂量,用药起止时间,用药超过3次,视为无效退出。
3观察指标3.1安全性指标 ¹一般体检项目检查;º血白细胞;»肝肾功能:如ALT 、BUN 、CR;¼观察可能出现的其它不良反应,包括症状、体征、实验室检查等方面的不良反应,分析不良反应原因、作出判断,统计不良反应发生率,并记录处理经过及结果。
注:不良反应症状2周观察1次,其余项目观察之前和疗程期满各检测1次。
3.2疗效性观测 ¹中医症状(主症和次症);º主要相关体征:休息痛、晨僵、关节肿胀数和关节肿胀指数、关节压痛数和关节压痛指数、握力、医生评价、病人评价;»实验室检查:RF 、ES R 、CRP 、IgG 、IgA 、Ig M;¼患者健康指数调查(HAQ )情况。
