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我国肝移植患者10年生存率超七成
中华医学会器官移植学分会主任委员、浙江大学附属第一医院院长、中国工程院院士郑树森，1在2014年中国器官移植大会上说，我国肝移植患者术后10年生存率可达71.6%，肝移植患者总体生存率居国际先进水平。
我国是全球第二大肝移植国家，肝移植总数仅次于美国。
中国肝脏移植注册登记系统统计数据显示，1980年~2014年，我国共登记注册肝脏移植26908例，其中活体肝移植2004例。
良性疾病肝移植术后总体生存率显著优于恶性疾病，与美国相当。
肝移植患者术后1年生存率为83.8%，3年生存率为78.8%，5年生存率为76.1%，10年生存率为71.6%。
专家介绍，我国肝脏移植始于1958年，历经半个世纪的发展，移植技术取得长足进步，并逐渐受到国际关注。
我国学者提出的“杭州标准”，将肝癌肝移植获益人群安全扩大了52%，已成为国际标准；我国率先提出低剂量人免疫球蛋白联合拉米夫定预防肝脏移植术后乙肝复发新方案，目前已成为抗乙肝复发国际主流方案。
郑树森指出，未来肝移植技术发展应聚焦进一步提高肝移植患者长期生存率，在边缘供肝肝移植、肝移植术后并发症防治、原发病防治、异种移植、活体肝移植技术创新及推广应用、诱导肝移植术后免疫耐受等
领域展开科研攻关
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国内外器官移植现状摘要: 综述了国内外器官移植发展状况及趋势。
为了适应日益扩大的器官移植的发展，护理工作必须树立正确的观点。
讨论了对器官移植病人护理的基本观点。
Status quo and Trends of the organ TransplantationAbstract The domestic and foreign status and trends in the organ transplantation were reviewed, Primary views of nursing in the organ transplantation were discussed.Key words organ transplantation; nursing; nurse; comprehensive nursing; life quality1 世界器官移植新进展肝移植：据Terasak全球移植中心名录(WTCD)统计，肝移植累积例数逐年增加，至1995年底已达48967例，1年成活率为80%～90%，最长存活者为26年。
目前美国每年以3000例、欧洲联盟国家以1 600例速度前进［1］。
肝移植总数仅次于肾移植，在脏器移植中居第二位。
在许多先进国家的大医院中，肝移植已成为常规手术。
近年来，肝移植有较多的新进展，包括①适应证的变化动向；②供肝的保存；③对原位肝移植时转流泵的评估；④异种肝移植［1］。
肺移植：进入90年代以来，肺移植已成为某些晚期肺部疾病，如阻塞性、限制性、感染性及血管性肺部疾病唯一有效的治疗手段。
1995年，国际心、肺移植登记处报道，单肺移植以每年450～500例次，双肺移植约300例次的速度稳步递增［2］。
而心肺联合移植自80年代初成功地应用于临床后，在80年代后期进入高峰时期，以每年约200例次的速度增长。
但于90年代以来，由于心脏及单、双肺移植的广泛开展，使供体心肺来源严重不足，且部分心肺移植也被单、双肺移植所取代，心肺联合移植呈逐年平稳下降趋势。
他先后获得23枚奖牌2012年6月22日至24日，由中华医学会器官移植学分会和中国人民解放军器官移植专业委员会联合主办、浙江大学附属第一医院承办的第五届中国移植运动会在浙江大学紫金港校区隆重举行。
来自29个省市和香港地区的1001名运动员报名参赛。
这是迄今为止，国内参赛人数最多、规模最大的一届移植运动会。
24日，从赛场传来喜讯，肝移植患者鲁金祥一人获得了100米蛙泳、100米自由泳、200米混合游泳三枚金牌。
鲁金祥的杭州老乡们从电视荧屏中看到了他走上领奖台的豪迈气概，他显得那么的从容，那么的自信。
当他手举奖牌向观众致意时，现场响起了热烈的掌声。
细心的人们发现，身着泳裤的鲁金祥，腹部有一处形似“奔驰”车徽的疤痕，那是11年前换肝手术留下的永远的纪念。
当年的鲁金祥，曾经是一个严重的肝病患者。
“如果不是11年前的肝移植手术，我不可能活到今天，更不可能参加移植运动会！”获奖后的鲁金祥对记者说。
这并不是鲁金祥第一次获奖，自从2004年参加世界和全国器官移植运动会以来，他已经先后获得23枚奖牌，其中包括世界冠军奖牌。
活着感觉真是太好了！58岁的杭州人鲁金祥曾是杭州市公安局刑警，从警28年中，他参与破获大案要案几百起。
夜以继日的刑侦工作，让鲁金祥积劳成疾，1986年的一次体检中，他发现自己得了乙肝，但他没引起足够的重视，病情稍有好转就投入忙碌的工作。
1990年他被评为杭州市第一届十大破案能手之一。
平时工作繁忙，出差多，休息少，还经常熬夜。
饮食也不注意，每次破了案，为了感谢帮助破案的人，经常要喝酒。
“宁可伤身体、不可伤感情”的后果，使他病情进展很快，到了1993年底就出现肝腹水，肚子胀得很大，住院半年多，病情有所稳定，但出院半年后，又开始复发。
1993年到2001年，鲁金祥进出杭州市六医院十多次，加起来住院时间达到5年，中间两次大○本刊记者 陈仁德. All Rights Reserved.出血，一次肝昏迷，家属接到的病危通知单就有十多张。
第１３卷 第４期２０２２年７月Ｖｏｌ． １３ Ｎｏ．４Ｊｕｌ． ２０２２器官移植Ｏｒｇａｎ Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ作者简介：窦科峰，中国科学院院士，空军军医大学西京医院肝胆外科二级教授、主任医师、博士研究生导师，全军器官移植研究所所长，肝胆外科和器官移植领域专家，国家器官移植临床重点专科学术带头人。
兼任中华医学会外科学分会副主任委员、中国医师协会器官移植医师分会副会长、全军普通外科委员会主任委员。
一直致力于肝胆胰疾病的临床诊治和器官移植相关工作，在移植理论探索和技术创新方面取得多项原创性重要成果：国际首创脾窝辅助性肝移植，完成国内首例成功的活体肝移植，亚洲首例成功的肝胰肾联合移植。
主编了国内首部《活体器官移植学》，形成的理论和技术体系推动了我国器官移植行业的进步。
完成国内首例基因编辑猪－猴异种肝移【摘要】 供者短缺是影响器官移植发展的一大难题，而异种器官移植可能是解决这一难题的有效途径。
随着基因编辑技术的发展以及新型免疫抑制剂的研发，异种器官移植领域取得了许多突破性的进展，但大多数研究目前仍处于临床前阶段。
近期，世界首例基因编辑猪到人心脏移植的成功极大地鼓舞了科研工作者。
但临床异种器官移植仍面临很多重要问题，包括克服排斥反应、控制炎症反应、调节凝血紊乱、提高移植物生理相容性、重视种间感染风险、优化免疫抑制方案、筛选供体基因编辑类型、选择适宜受者人群、完善异种移植指南、明确大众认可度等，本文就以上十大问题进行总结，以期为促进异种器官移植的临床应用提供参考。
【关键词】 异种移植；基因编辑；排斥反应；炎症反应；凝血紊乱；生理相容性；种间感染；免疫抑制方案【中图分类号】R617，Q78 【文献标志码】A 【文章编号】1674-7445（2022）04-0001-06临床异种器官移植十大问题的思考窦科峰 张玄·院士讲坛·【Abstract 】 The shortage of donors restricts the development of organ transplantation. Xenotransplantation might act as an effective approach to resolve this problem. With the advancement of genome editing technologies as well as research and development of novel immunosuppressant, lots of breakthroughs have been achieved in the field of xenotransplantation. Nevertheless, a majority of researches are still in the preclinical stage. Recently, the success of the world ’s first genetically engineered pig-to-human heart transplantation has greatly inspired researchers. However, clinical xenotransplantation still faces an array of problems, including counteracting rejection, controlling inflammation, regulating coagulation disorder, improving physiological compatibility of xenografts, paying attention to the risk of interspecific infection, optimizing immunosuppressive regimen, screening donor genome editing types, selecting suitable recipients, modifying xenotransplantation guidelines, and awareness of public recognition, etc . In this article, these 10 problems were summarized, aiming to provide reference for promoting the clinical application of xenotransplantation.【Key words 】 Xenotransplantation; Genome editing; Rejection; Inflammation; Coagulation disorder; Physiological compatibility; Interspecific infection; Immunosuppressive regimenReflection on 10 problems of clinical xenotransplantation Dou Kefeng, Zhang Xuan. Department of Hepatobiliary Surgery, Xijing Hospital, Air Force Medical University, Xi’an 710032, China Correspondingauthor:DouKefeng,Email:***************.cnDOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2022.04.001基金项目：国家“973计划”项目（2015CB554100）；国家重点研发计划项目（2017YFC1103703）；国家自然科学基金项目（81870446、82070671、81900571）作者单位：710032 西安，空军军医大学西京医院肝胆外科通信作者：窦科峰，Email ：***************.cn·４１２·第１３卷器官移植20世纪初，由于人们对移植排斥反应的认知不足，以及缺乏有效的免疫抑制剂，关于异种器官移植的尝试均以失败告终[1]。
中国器官移植“第一例”背后的故事中国器官移植技术□前已经处于世界领先的水平，但今天的成果，无不是站在40年前第一代器官移植探索者的大胆尝试的基础上的。
中国的心肝移植从瑞金医院起步一一1977年10月21日，瑞金医院为一名42岁的男性肝癌晚期患者进行了肝移植手术。
40年来，中国器官移植技术不断发展，目前已经走在世界先进行列。
在我国，主管部门对器官移植手术的开展依然非常谨慎。
2007年，国家卫计委规范全国器官移植开展，直到2013年，在全国3000多家三屮医院中，仅有169家医院可以开展器官移植，可谓是少之乂少。
除了规范器官来源方面的考虑, 器官移植手术本身的难度，也是重要的原因。
现代器官移植的历史并不长，1954年，美国人完成了世界上首例肾移植手术，捐献者和接受者是一对同卵双胞胎，移植的肾脏存活了8年，这被视为现代器官移植的开端。
随后，1963年，美国医生进行了世界上首例肝脏移植、首例肺移植；1966年，首例胰腺移植成功。
1967年，南非的克里斯蒂安•伯纳德博士完成了世界上首例心脏移植。
1968年，美国斯坦福大学的瑞兹等人进行了首例心肺联合移植。
直到上世纪70年代后期，能够抑制身体攻击外来器官的药物一一环砲菌素被研制出之后，器官移植才开始成为常规疗法。
在我国，由于“文化大革命"带来的影响，器官移植起步较晚。
1977年，在物质匮乏、条件简陋的中国，第一例肝移植手术诞生在瑞金医院；第二年，中国首例心脏移植再次诞生在瑞金医院。
不打无准备之仗机会青睐有准备的人，医学上的创举同样如此。
瑞金医院两次实现中国器官移植的“第一例"，得益于其外科的长期积累和大胆尝试。
20世纪50年代中期，广慈医院（瑞金医院前身）外科就已开展了血管移植手术。
1959年，傅培彬在国内率先进行肝脏外科解剖研究。
1963年，美国完成世界上首例肝移植后，董方中也开始了移植手术的准备工作，并指导林言箴等人创新性地进行肝移植动物实验。
第三节器官移植一、久远的梦想----今朝实现用移植器官治疗脏器疾病，是人类久远的梦想。
大约在公元前600年，古印度的外科医师就用从病人本人手臂上取下的皮肤来重整鼻子。
这种植皮术实际上是一种自体组织移植技术，与此后的异体组织移植术成为今天异体器官移植手术的先驱。
公元前300年，在《列子》中就有神医扁鹊为人换心脏以治疗疾病的记载。
在文艺复兴时期，欧洲有想象移植肢体的油画，16世纪有牙齿移植的记载，18世纪开始出现学者做器官移植的动物实验。
眼角膜移植是最先取得成功的异体组织移植技术。
首次眼角膜移植是由一位爱尔兰内科医师比格于1840年前后完成的。
他将从羚羊眼球上取下的角膜移植到人的眼球上。
器官移植比组织移植复杂得多，难度也更大。
现代的器官移植历史应该从美籍法国外科医生阿历克西斯.卡雷尔的工作算起。
1905年他把一只小狗的心脏移植到大狗颈部的血管上，并首次在器官移植中缝合血管成功。
结果小狗的心脏跳动了两个小时，后来由于血栓栓塞而停止跳动。
这位最早尝试移植心脏的先驱者，因他的多项研究成果而荣获1912年诺贝尔医学和生理学奖。
1954年12月23日，美国波士顿医生约瑟夫·梅里为一对孪生兄弟成功实施肾脏移植手术，病人术后存活的8年，并且结婚生子，代表着人类器官移植手术首次取得成功。
二、器官移植技术发展快速20世纪，器官移植技术随着外科手术、免疫抑制药物、器官和细胞分离保存技术及移植免疫学基础的迅速发展，已成为脏器功能衰竭终末期的有效、常规性治疗手段，并取得了丰硕的成果和巨大进展。
到1998年止，全世界已施行同种肾移植447182例次；215个肝移植中心开展了62502例肝移植，在大器官移植中仅次于肾移植，并且术后一年存活率达90％，五年存活率＞70％，最长存活者已达28年。
胰肾联合移植已近万例，美国每年实施胰肾联合移植千例以上，一年存活率＞80％。
全球心脏移植已达48511例，单肺移植5347例，双肺移植3571例，心肺移植2510例。
