异种移植

异种器官移植新纪录美国科研人员称，他们让移植的猪心在一只狒狒体内跳动了约两年半，创下异种器官移植存活时间的新纪录，同时意味着向把动物器官移植给人体的最终目标又前进一步。

不同物种间的器官移植被称为异种移植。

异种移植的主要障碍是器官受体可能出现强烈的排异反应。

研究人员通过修改猪心的3个基因，并使用一种抑制排异的药物，成功让接受移植的狒狒对猪心具有一定程度的排异耐受能力。

有5只狒狒接受了猪心移植，这些猪心并没有替代狒狒的心脏，而是连接到了狒狒的血液循环系统上。

这些狒狒的平均存活时间为298天，其中一只活了945天。

研究人员下一步准备直接用猪心替代狒狒自己的心脏，以了解狒狒仅依靠猪心能活多长时间。

胎儿性别或由古老病毒决定美国一项研究发现，孕妇所怀胎儿的性别或许由一种源自150多万年前的古老病毒所决定。

人体大约40%的基因组是由病毒与人体dna分子整合、经历上百万乃至千万年进化而形成。

此次发现的这种病毒位于x染色体上，其活跃程度会直接影响x染色体的“工作状态”，进而促进人体胚胎形成不同性别。

研究人员发现，这种病毒通常不活跃，意味着x染色体的活动保持正常水平，生男生女概率各一半;而当这一病毒因某些原因活跃起来，x染色体会被抑制，生男孩的概率比生女孩高一倍。

在人体一些肿瘤和神经细胞上也发现了这种病毒，意味着今后或许可以通过抑制这种病毒的活跃性来治疗癌症。

城里的鸟儿更聪明加拿大研究人员通过对一种名为红腹灰雀的鸟进行观察研究，发现鸟儿也有“城乡差别”，栖息在城市里的这种鸟比它们的农村“老乡”生存能力更强。

研究人员从加勒比海岛国巴巴多斯的城区和乡村分别捕获一些红腹灰雀，让它们挑战一些任务，例如，拉开装有鸟食的抽屉、辨别颜色等。

结果发现，栖息在城区的鸟不仅比乡村鸟有更强的解决问题能力，免疫力也比乡村鸟强。

此前有一项研究发现，生活在城市的两种老鼠的大脑容量比乡村同胞平均多6%。

奶牛也爱“宅”人们通常认为放养奶牛可令其更自然放松和健康，但日本一项研究发现，奶牛其实不喜欢放养，更喜欢圈养。

第１３卷　第４期２０２２年７月Ｖｏｌ．　１３ Ｎｏ．４Ｊｕｌ．　２０２２器官移植Ｏｒｇａｎ　Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ作者简介：窦科峰，中国科学院院士，空军军医大学西京医院肝胆外科二级教授、主任医师、博士研究生导师，全军器官移植研究所所长，肝胆外科和器官移植领域专家，国家器官移植临床重点专科学术带头人。

兼任中华医学会外科学分会副主任委员、中国医师协会器官移植医师分会副会长、全军普通外科委员会主任委员。

一直致力于肝胆胰疾病的临床诊治和器官移植相关工作，在移植理论探索和技术创新方面取得多项原创性重要成果：国际首创脾窝辅助性肝移植，完成国内首例成功的活体肝移植，亚洲首例成功的肝胰肾联合移植。

主编了国内首部《活体器官移植学》，形成的理论和技术体系推动了我国器官移植行业的进步。

完成国内首例基因编辑猪－猴异种肝移【摘要】 供者短缺是影响器官移植发展的一大难题，而异种器官移植可能是解决这一难题的有效途径。

随着基因编辑技术的发展以及新型免疫抑制剂的研发，异种器官移植领域取得了许多突破性的进展，但大多数研究目前仍处于临床前阶段。

近期，世界首例基因编辑猪到人心脏移植的成功极大地鼓舞了科研工作者。

但临床异种器官移植仍面临很多重要问题，包括克服排斥反应、控制炎症反应、调节凝血紊乱、提高移植物生理相容性、重视种间感染风险、优化免疫抑制方案、筛选供体基因编辑类型、选择适宜受者人群、完善异种移植指南、明确大众认可度等，本文就以上十大问题进行总结，以期为促进异种器官移植的临床应用提供参考。

【关键词】 异种移植；基因编辑；排斥反应；炎症反应；凝血紊乱；生理相容性；种间感染；免疫抑制方案【中图分类号】R617，Q78 【文献标志码】A 【文章编号】1674-7445（2022）04-0001-06临床异种器官移植十大问题的思考窦科峰 张玄·院士讲坛·【Abstract 】 The shortage of donors restricts the development of organ transplantation. Xenotransplantation might act as an effective approach to resolve this problem. With the advancement of genome editing technologies as well as research and development of novel immunosuppressant, lots of breakthroughs have been achieved in the field of xenotransplantation. Nevertheless, a majority of researches are still in the preclinical stage. Recently, the success of the world ’s first genetically engineered pig-to-human heart transplantation has greatly inspired researchers. However, clinical xenotransplantation still faces an array of problems, including counteracting rejection, controlling inflammation, regulating coagulation disorder, improving physiological compatibility of xenografts, paying attention to the risk of interspecific infection, optimizing immunosuppressive regimen, screening donor genome editing types, selecting suitable recipients, modifying xenotransplantation guidelines, and awareness of public recognition, etc . In this article, these 10 problems were summarized, aiming to provide reference for promoting the clinical application of xenotransplantation.【Key words 】 Xenotransplantation; Genome editing; Rejection; Inflammation; Coagulation disorder; Physiological compatibility; Interspecific infection; Immunosuppressive regimenReflection on 10 problems of clinical xenotransplantation Dou Kefeng, Zhang Xuan. Department of Hepatobiliary Surgery, Xijing Hospital, Air Force Medical University, Xi’an 710032, China Correspondingauthor:DouKefeng,Email:***************.cnDOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2022.04.001基金项目：国家“973计划”项目（2015CB554100）；国家重点研发计划项目（2017YFC1103703）；国家自然科学基金项目（81870446、82070671、81900571）作者单位：710032 西安，空军军医大学西京医院肝胆外科通信作者：窦科峰，Email ：***************.cn·４１２·第１３卷器官移植20世纪初，由于人们对移植排斥反应的认知不足，以及缺乏有效的免疫抑制剂，关于异种器官移植的尝试均以失败告终[1]。

· 综述·国内外异种器官移植的现状及进展张小燕　王国辉　韩士超　戚若晨　刘克普　魏迪　杨晓剑　马帅军　窦科峰　秦卫军【摘要】　器官短缺已成为阻碍器官移植发展的主要难题，异种移植是解决全球器官匮乏最有价值的方法之一。

近年来，基因工程技术的发展和新型免疫抑制药的研发为异种移植提供了新的理论基础。

国外陆续开展基因修饰猪-非人灵长类动物或脑死亡受者的相关异种移植研究，并取得一些实质性的进展，但大部分的研究仍处于临床前阶段，距离投入临床跨越巨大。

因此，本文结合目前国内外最新的临床前实验研究进展，对异种移植的历史、基因修饰技术发展、异种移植排斥反应及免疫抑制方案等问题进行综述，以期为异种移植的进一步研究提供参考，促进异种移植临床应用，造福更多终末期疾病患者。

【关键词】　异种移植；基因修饰猪；免疫抑制药；非人灵长类动物；排斥反应；炎症反应；凝血功能障碍；感染【中图分类号】　R617,Q78　【文献标志码】 A 【文章编号】 1674-7445（2024）02-0017-06Present situation and progress of xenotransplantation at home and abroad Zhang Xiaoyan, Wang Guohui, Han Shichao,Qi Ruochen, Liu Kepu, Wei Di, Yang Xiaojian, Ma Shuaijun, Dou Kefeng, Qin Weijun. Department of Urology , Xijing Hospital of Air Force Medical University , Xi’an 710032, ChinaCorrespondingauthors:DouKefeng,Email:***************.cnQinWeijun,Email:**************.cn【Abstract 】 Organ shortage has become one of the major challenges hindering the development of organ transplantation. Xenotransplantation is one of the most valuable methods to resolve global organ shortage. In recent years,the development of genetic engineering technique and research and development of new immunosuppressant have provided novel theoretical basis for xenotransplantation. International scholars have successively carried out researches on xenotransplantation in genetically modified pigs to non-human primates or brain death recipients, making certain substantial progresses. However, most of the researches are still in the preclinical stage, far from clinical application.Therefore, according to the latest preclinical experimental research progress at home and abroad, the history of xenotransplantation, the development of gene modification technology, xenotransplantation rejection and immunosuppression regimens were reviewed, aiming to provide reference for subsequent research of xenotransplantation,promote clinical application of xenotransplantation and bring benefits to more patients with end-stage diseases.【Key words 】 Xenotransplantation; Genetically modified pig; Immunosuppressant; Non-human primate; Rejection;Inflammation; Coagulation disorder; InfectionDOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2023193基金项目：国家自然科学基金（82101322、82200845）作者单位： 710032　西安，空军军医大学西京医院泌尿外科作者简介：张小燕（ORCID 0000-0002-1199-988X ），硕士，住院医师，研究方向为肾移植与肾纤维化，Email ：156****6095@通信作者：窦科峰（ORCID 0000-0003-1708-8048），主任医师，中国科学院院士，研究方向为异种移植与肝胆疾病，Email:***************.cn ；秦卫军（ORCID 0000-0001-5202-642X ），博士，主任医师，研究方向为肾移植与泌尿系肿瘤，Email:**************.cn第 15 卷　第 2 期器官移植Vol. 15　No.2　2024 年 3 月Organ Transplantation Mar. 2024　我国慢性肾病的发病率高达10.8%[1]。

异种器官移植，是用手术的方法将某一种属个体的器官或组织移植到另一种属个体的某一部位。

科学家在动物身体上培育出新的器官，这些器官覆盖在人类干细胞培育环境中，发育的新器官可被人类身体所接受，只要人体接受这些“异种器官移植”不引起悲惨性的免疫系统反应，这将形成事实上源源不断的人体移植器官来源，从而有效解决人体移植器官严重短缺的现状。

但同时，异种器官移植培养出的器官移植于人体，会存在跨物种病毒感染的隐患等问题。

异种器官供体是以某物种的细胞、组织、器官作为移植物，移植到另一物种体内，称为异种移植。

在医学界，期望将动物如拂拂、猪等动物的细胞、组织或器官移植于人体，达到治疗疾病R 的，是研先异种移植的动机与愿望。

1970年catne根据供、受体之间的种属遗传背景差异积度和足行存在抗供者大然抗体异种移植，分为和谐件(co“Pah加iv)与非和谐性(disconcoN凹t)两类c进化关系较近的如猩狙与人之间的移植属于和谐性移植；进化关系较远的如猪与人或猴之间的移植届非和谐性移植。

界种移植在免疫学方面主要存在天然抗体、补体系统和内皮细胞激活三大障碍，但其排斥反应发生的确切机制仍有待丁进一步研究。

20世纪60年代，研究人员开始探索异种器官移植的方法。

起初的研究对象是与人类血缘关系较近的灵长类动物，例如拂拂、黑泥猩、猴子等。

1984年，英国加州一名婴儿在接受拂拂心脏移植后存活厂20大。

20世纪90年代初，美国斯塔尔医生把拂拂的肝移植到因P‘重病毒件AT炎濒临死亡又一时无法得到人供肝脏的危重病人身上，术后病人血液多项生化指标恢复正常，拂拂的肝所户：今的多种凝血团了、补体等蛋白酶类可维持病人生命所需，手术获得成功，病人存活丁半年之久‘然而，灵长类动物数量稀少，公国际上大多属于珍稀保护动物，队代间阴长，繁殖率低，雌件的狈狱或黑猩猩分别需要7—124r才能达到生育年龄；价格昂贵。

与成年人的体格4H比，猴子或狱拂的脏器都显得较小，因此灵长类动物难以成为人类异种器官移植临床手术常规选用的供体。

异种器官移植法律问题剖析(上海中医药大学气功研究所上海200023)异种器官移植的研究与发展是当前器官移植学的最前沿领域。

本文探讨了异种器官移植领域所面临的法律问题，剖析了在异种器官移植过程中所形成的法律关系，介绍了现行法律规范的利弊，解释了比较法对比问题，从中探讨符合我国特点的异种器官移植法律制度构建的途径。

标签：异种器官移植;法律关系；比较法研究；法律规范关于异种器官移植法律关系的内容。

是指主体依据器官移植法律规范在异种器官移植过程中所享有的权利和承担的义务。

主体不同，所享有权利和承担义务的具体内容也不相同。

关于异种器官移植法律行为分析。

法律行为是以意思表示为要素，并依该意思表示的内容发生法律效果的行为。

［10］异种器官移植同样符合其法律行为的一般要件：即标的需确定可能，意思表示自愿真实，意思表示预设了行为能力适格以及标的之合法性。

关于异种器官移植所涉人格权利问题。

最重要的是身体权，近年来，学界开始关注因器官移植而产生的身体权问题，以往学者往往从供体的角度来分析，［11］近期有学者从受体的角度来进行探讨，指出，受益人对其器官享有身体权，但受益人的权利应当受到限制，即器官移植受益人对移植器官的支配权必须符合人权保护和社会道德规范以及公序良俗的要求等。

［12］三、异种器官移植的比较法研究为了使得人体器官移植的顺利进行，世界各国普遍重视用法律手段保证器官移植工作的广泛开展。

当前，世界上很多国家和地区都制定了本国的器官移植法，如美国1948年制定的《统一尸体提供法》，英国1989年的《人体器官移植法案》、我国香港地区的《人体器官移植条例》等等。

受东亚儒文化影响很深的日本、新加坡也颁布了有关器官移植方面的法律，如：日本1958年制定的《角膜移植法》，新加坡1987年通过的《人体器官移植法案》。

台湾省《人体器官移植条例》是我国台湾地区在器官移植方面的首部立法，该条例对我国大陆的器官移植立法具有一定的借鉴意义。

大学研究生学位课程论文课程名称：自然辩证法原著原理论文题目：异种移植的发展历史以及其面临的问题异种移植的发展历史以及其面临的问题摘要：异种移植是用手术的方法将某一种属个体的器官或组织移植到另一种属个体的某一部位。

从首例临床异种移植试验报告至今已有100多年历史。

近年来由于对于异种移植的临床和基础的研究有了很大的拓展，使其在技术方面和伦理方面都遇到了许多新的问题。

本文对异种移植的发展史以及其面临的一些问题作了简单的综述。

关键词：异种移植发展历史技术问题伦理问题同种移植是器官移植的主体。

目前临床进行的多是同种(人) 异体器官移植。

但随着同种器官移植的广泛开展,器官短缺的问题日渐突出,80 年代末起异种器官移植的应用引起人们的重视,并形成热潮。

异种移植是用手术的方法将某一种属个体的器官或组织移植到另一种属个体的某一部位。

1．回顾异种移植的发展1905年，法国医生Princeteau将兔子肾片切成薄片植入一例急性肾衰竭患者的肾脏，患者尿量明显增加，但16天后死于肺水肿。

1906年法国医生Jaboulay首次报告了应用血管吻合技术将猪肾移植于一例肾衰竭患者的肘窝，术后2天内移植肾总尿量达1.5升，术后3天由于移植肾血栓形成而告失败。

此例报告被认为是最早的临床异种器官移植试验。

1909年德国医生Unger尝试将猴肾脏移植于肾衰竭患者的大腿，术后32小时因移植肾静脉血栓形成而告失败。

1923年美国医生Neuhof将羊肾移植于水银中毒患者，患者存活9天后死亡。

[1]1964年美国医生Reemtsma将猩猩供肾移植于肾衰竭患者，同时给予患者相应的免疫治疗，其中一例患者移植肾功能保持正常存活9个月后，死于电解质紊乱。

同年，美国医生Hardy报告了首例猩猩供心脏移植90分钟后死亡，美国医生Strarzl和Hitchcock报告了6例狒狒到人的肾脏移植，受者最长存活时间为98天，最终4例死于脓毒血症，2例死于排斥反应。