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基础研究甲强龙在中重度哮喘急性发作的急救疗效叶 茂 林 娜泸州市人民医院 四川省泸州市 646000【摘 要】目的：评价中重度哮喘急性发作中应用甲强龙急救疗效。
方法：回顾性分析2016年1月-2017年12月收治中重度哮喘急性发作患者共计50例，入院后均予以甲强龙急救干预，分析患者治疗疗效。
结果：49例中、重度患者临床症状得到不同程度缓解，生命体征恢复平稳，34例患者在急诊科处理后症状缓解，带药出院。
10例患者自身合并多种脏器疾病，哮喘缓解后转入其他科室进一步治疗。
1例患者予以呼吸机辅助呼吸收入ICU治疗，3d后因并发多器官功能衰竭死亡。
结论：对中重度哮喘急性发作患者积极甲强龙干预，能有效缓解哮喘急性发作相关症状，进一步改善预后，值得推广。
【关键词】甲强龙；中重度哮喘；急性发作；急救疗效支气管哮喘主要临床症状表现为气急、哮喘、喘息等，往往该病与环境因素、遗传因素密切相关。
早期不及时予以有效措施干预控制病情进展后续可发展至重症哮喘，患者自身死亡风险程度相应加大，对临床重症哮喘治疗临床往往以“迅速改善低氧血症，提高血氧饱和度并解除支气管[3]Wang C, Bannuru R, Ramel J, etal. Tai Chi on psychological well-being: systematic reviewa n d m e t a-a n a l y s i s[J].B M CComplementary and Alternative Medicine,10,1(2010-05-21), 2010, 10(1):23.[4]Williams J M G, Kabat-Zinn J.Mindfulness: diverse perspectives on its meaning, origins, and multiple applications at the intersection of science and dharma[J]. Contemporary Buddhism, 2011, 12(1):1-18.[5]Kabat-Zinn J. An outpatientprogram in behavioral medicine for chronic pain patients based 痉挛”作为治疗重点[1]。
一、预案背景甲强龙（甲基强的松龙）作为一种糖皮质激素类药物，在临床治疗中具有抗炎、免疫抑制等作用。
但由于其药理特性，使用不当可能引发严重不良反应。
为有效应对甲强龙使用过程中可能出现的突发事件，确保患者用药安全，特制定本应急预案。
二、预案目标1. 及时发现并处理甲强龙使用过程中的不良反应。
2. 最大程度减少甲强龙使用不当对患者健康的影响。
3. 提高医护人员对甲强龙不良反应的识别和处理能力。
三、预案组织架构1. 预案领导小组：由医院院长担任组长，分管院长担任副组长，药剂科、医务科、护理部等部门负责人为成员。
2. 预案执行小组：由药剂科、医务科、护理部等部门人员组成，负责具体实施预案。
四、预案内容1. 预警系统（1）建立甲强龙不良反应监测机制，对使用甲强龙的患者进行定期随访，关注病情变化。
（2）设立甲强龙不良反应报告电话，便于患者及医护人员及时报告。
2. 应急响应（1）甲强龙不良反应发生后，立即启动应急预案，启动应急响应。
（2）根据患者病情严重程度，采取相应处理措施：a. 轻度不良反应：调整用药剂量，密切观察病情变化。
b. 中度不良反应：停用甲强龙，给予对症治疗，必要时进行抗过敏治疗。
c. 严重不良反应：立即停用甲强龙，积极抢救，必要时转诊上级医院。
3. 信息报告（1）及时向医院领导报告甲强龙不良反应情况，确保信息畅通。
（2）按照相关规定，向上级卫生行政部门报告甲强龙不良反应。
4. 预防措施（1）加强医护人员对甲强龙的培训，提高其对不良反应的识别和处理能力。
（2）严格执行甲强龙使用规范，确保患者用药安全。
（3）加强患者教育，提高患者对甲强龙不良反应的认识。
五、预案实施与评估1. 预案实施过程中，严格执行各项措施，确保预案有效执行。
2. 定期对预案进行评估，根据实际情况进行调整和完善。
六、预案终止当甲强龙不良反应得到有效控制，患者病情稳定后，预案终止。
本预案自发布之日起实施，如有未尽事宜，由预案领导小组负责解释。
甲强龙（注射用甲泼尼龙琥珀酸钠）该药品信息来自全网聚合，请按实际药品说明书或在药师指导下购买和使用。
[通用名称]注射用甲泼尼龙琥珀酸钠[功能主治]除非用于某些内分泌失调疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。
1.抗炎治疗：-风湿性疾病：作为短期使用的辅助药物(帮助患者度过急性期或危重期)，用于：创伤后骨关节炎。
类风湿性关节炎，包括幼年型类风湿性关节炎(个别患者可能需要低剂量维持治疗)。
急性或亚急性滑嚢炎。
上踝炎。
急性非特异性踺鞘炎。
急性痛风性关节炎。
银屑病关节炎。
强直性脊柱炎。
-胶原疾病(免疫复合物疾病)：用于下列疾病危重期或维持治疗：系统性红斑狼疮(和狼疮性肾炎)。
急性风湿性心肌炎。
全身性皮肌炎(多发性肌炎)。
结节性多动脉炎。
古德帕斯彻综合征(Goodpasture’sSyndrome)。
-皮肤疾病：天疱疮。
严重的多形红斑(Stevens-Johnson综合征)。
剥脱性皮炎。
大疱疱疹性皮炎：严重的脂溢性皮炎。
严重的银屑病。
蕈样真菌病：荨麻疹。
-过敏状态：用于控制以下常规疗法难以处理的严重的或造成机能损伤的过敏性疾病。
支气管哮喘。
接触性皮炎。
异位性皮炎。
血清病。
季节性或全年性过敏性鼻炎。
药物过敏反应。
荨麻疹样输血反应。
急性非感染性喉头水肿(肾上腺素为首选药物)。
-眼部疾病。
严重的眼部急慢性过敏和炎症，例如：眼部带状疱疹。
虹膜炎。
虹膜睫状体炎。
脉络视网膜炎。
扩散型后房色素层炎和脉络膜炎。
视神经炎。
交感性眼炎。
-胃肠道疾病：帮助患者度过以下疾病的危重期：溃疡性结肠炎(全身治疗)。
局限性回肠炎(全身治疗)。
-呼吸道疾病：肺部肉瘤病。
铍中毒。
与适当的抗结核化疗法合用于暴发性或扩散型肺结核。
其它方法不能控制的吕弗勒氏综合征(Loffler’sSyndrome)。
吸入性肺炎。
-水肿状态：用于无尿毒症的自发性或狼疮性肾病综合征的利尿及缓解蛋白尿。
2.免疫抑制治疗-器官移植。
3.治疗血液疾病及肿瘤-血液疾病：获得性(自身免疫性)溶血性贫血。
甲强龙冲击疗法甲强龙冲击疗法是全世界公认的治疗早期脊髓损伤的有效方案，能够早期挽救受损的脊髓细胞，减少炎症介质的释放，减轻脊髓的二次损伤，促进脊髓的恢复，减少致残程度致残率。
在很多发达国家已经将甲强龙冲击治疗方案应用在急救途中，因此在脊髓损伤8小时内，有条件一定要使用冲击治疗方案。
具体如下：第1小时：第一步：甲基强的松龙用量=体重（kg）×30mg使用药物浓度：50mg/ml药物使用时间：15分钟输液完毕如70 kg病人：甲基强的松龙用量=70×30=2100 （mg）配成液体量=2100 mg/50 mg = 42ml输液速度：=42ml/15分钟=2.8ml/分钟×60分钟=160ml/h（注射泵）第二步：生理盐水500ml 45分钟滴注完毕（输液控）第2-24小时：甲基强的松龙用量=体重（kg）×5.4mg×23小时使用药物浓度：50mg/ml药物使用时间：23小时输液完毕（输液泵控）如70 kg病人：甲基强的松龙用量=70×5.4×23=8800（mg）配成液体量=8800 mg /50 mg = 176ml输液速度：=176ml/23小时=7.6ml/小时【甲强龙不良反应】体液及电解质紊乱：钠潴留，某些病人有心力衰竭、高血压、体液潴留、失钾、低钾性碱中毒。
肌肉骨骼系统：类固醇性肌病，肌无力，骨质疏松，病理性骨折，脊椎受压骨折，无菌性坏死。
胃肠道：可能发生消化性溃疡穿孔或者出血，胰腺炎，食道炎，肠穿孔。
皮肤：妨碍伤口愈合，瘀点，瘀斑。
代谢：蛋白异化作用所引起的负氮平衡。
神经系统：颅内压升高，假脑瘤。
内分泌系统：月经失调，柯兴氏病，脑垂体-肾上腺轴的抑制，糖耐量降低，潜伏性糖尿病的发作，增加糖尿病者胰岛素或者口服降血糖药物之需求，抑制儿童的生长发育。
眼：后房囊下白内障，眼内压升高，眼球突出。
免疫系统：掩盖感染，潜伏感染发作，机会性感染，过敏性反应，抑制皮试的反应。
甲强龙在中重度哮喘急性发作的急救疗效发表时间：2012-10-22T10:05:37.700Z 来源：《医药前沿》2012年第17期供稿作者：李连彬[导读] 观察甲基强的松龙对中重症哮喘急性发作时的急救疗效。
李连彬 (福建省厦门市第二医院海沧分院急诊内科 361021)【摘要】目的观察甲基强的松龙对中重症哮喘急性发作时的急救疗效。
方法对我院急诊内科2008年4月～2011年12月收治中重症哮喘50例，随机分为治疗组与对照组各25例，治疗组在常规治疗基础上，用甲基强的松龙80mg加入5% 葡萄糖液20ml中静脉注射。
对照组在上述急救方案中，10毫克地塞米松替换甲强龙静脉推注，其余方法一致。
比较两组患者救护前后呼吸、心率、临床疗效评分变化。
结果两组组急救后症状均明显好转，治疗组急救后效果更明显，与对照组比较，有显著性差异。
结论甲基强的松龙是中重症哮喘急性发作时急救的有效、首选方法，应推广普及。
【关键词】哮喘中重度甲基强的松龙地塞米松重症支气管哮喘是一种严重威胁人们生命的疾病。
常因呼吸道感染、精神刺激、受凉、过敏等因素诱导哮喘急性发作，出现突然窒息感、咳嗽、呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，被迫端坐位，大汗，严重时出现紫绀，如不及时控制，会导致呼吸衰竭甚至死亡。
因此，积极院前急救处理是抢救成功的关键。
近几年来，甲基强的松龙对重症哮喘的治疗有肯定的疗效，但是临床报道多为医院内用药[1,2]。
我院急诊内科2008年4月～2011年12月来接诊收治中重症哮喘50例，我们在急救时选用甲基强的松龙等，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 50例均为我院急诊科救治的患者，其中男32例，女18例，年龄51.5±20.7岁。
均有明确的哮喘疾病门诊就诊史或住院史。
合并高血压13例，冠心病10例，合并气胸1例（压缩30%），心力衰竭6例。
病程4～28年，发病持续时间:<6h 18例，6～12h 7例，>12h 5例。
甲强龙1000mg冲击方案滴速甲强龙1000mg是一种常用的抗生素药物，其主要成分是甲氧西林。
甲强龙1000mg可用于治疗多种感染疾病，如呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染等。
在临床应用中，正确的冲击方案和滴速对于药物的疗效和安全性至关重要。
冲击方案是指在治疗开始时使用较高剂量的药物，以迅速达到治疗浓度，抑制和杀灭病原体。
对于甲强龙1000mg的冲击方案，通常建议首先进行静脉推注，以迅速将药物输送到患者体内。
推注剂量一般为500mg，可以在5分钟内完成。
这样可以使药物迅速达到治疗浓度，起到快速控制感染的作用。
在推注完成后，需要继续给予甲强龙1000mg的静脉滴注治疗。
滴速的设置需要根据患者的情况进行调整。
一般来说，成人的滴速为每分钟滴注20滴，即约为每分钟100毫升。
但是，对于儿童、老年人、孕妇等特殊人群，滴速可能需要相应调整，以确保药物的疗效和安全性。
甲强龙1000mg的滴速应该均匀稳定，不宜过快或过慢。
过快的滴速可能导致药物过量，增加不良反应的风险；过慢的滴速则可能无法维持治疗浓度，降低疗效。
因此，在给药过程中，需要密切观察患者的病情和药物反应，及时调整滴速。
除了滴速的调整，使用甲强龙1000mg时还需要注意以下几点：1. 治疗时间：甲强龙1000mg一般需要连续使用7-10天，具体治疗时间需根据感染类型和患者情况而定。
在治疗期间，患者需要按时按量服药，不能中断或过量使用。
2. 药物不良反应：甲强龙1000mg使用过程中可能会引起一些不良反应，如过敏反应、肝功能异常等。
患者在使用药物期间应密切观察自身情况，如出现不适及时就医。
3. 耐药性监测：甲强龙1000mg是一种广谱抗生素，长期使用可能导致细菌耐药性的产生。
因此，在使用甲强龙1000mg治疗感染时，需要定期进行细菌培养和药敏试验，以及时调整治疗方案。
4. 注意禁忌症和药物相互作用：甲强龙1000mg在使用前需要了解患者的禁忌症情况，如对甲氧西林过敏、肝功能不全等。
甲强龙与氢化可的松琥珀酸钠治疗支气管哮喘急性发作期简介支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特点是反复发作性喘息、呼吸困难和咳嗽等症状。
支气管哮喘的首要目标是缓解急性症状，控制疾病复发，提高生活质量。
甲强龙和氢化可的松琥珀酸钠可以用于短期缓解支气管哮喘急性发作期症状。
甲强龙甲强龙是一种合成的糖皮质激素类药物，可以用于治疗许多不同的炎症性和免疫性疾病。
在支气管哮喘急性发作期，甲强龙可以通过减少炎症反应和缓解肺部气道痉挛，缓解哮喘症状，提高呼吸道通畅度。
甲强龙的常用剂量是每日4~6毫克，用药时间不宜超过7天。
氢化可的松琥珀酸钠氢化可的松琥珀酸钠是一种合成的糖皮质激素类药物，适用于不同的过敏性疾病和自身免疫性疾病。
在支气管哮喘急性发作期，氢化可的松琥珀酸钠可以减轻炎症和肺部气道痉挛，缓解呼吸道症状。
氢化可的松琥珀酸钠的常用剂量是每日120~360毫克，用药时间通常不超过7天。
甲强龙与氢化可的松琥珀酸钠的联合应用甲强龙和氢化可的松琥珀酸钠可以联合使用来缓解支气管哮喘急性发作期症状。
临床研究表明，联合应用可以更有效地控制哮喘症状，减少医疗资源的使用。
甲强龙和氢化可的松琥珀酸钠使用的剂量和疗程应根据患者病情和医生的建议来确定。
注意事项•甲强龙和氢化可的松琥珀酸钠都是处方药物，患者应在医生的指导下使用。
•长期大剂量使用甲强龙和氢化可的松琥珀酸钠可能会增加患者出现副作用的风险，如易感染、骨质疏松和消化道出血等。
•对甲强龙和氢化可的松琥珀酸钠存在过敏史的患者应避免使用。
•孕妇和哺乳期妇女不宜使用甲强龙和氢化可的松琥珀酸钠。
结论甲强龙和氢化可的松琥珀酸钠是常用的缓解支气管哮喘急性发作期症状的药物。
联合应用可以提高疗效，减少病人不必要的医疗消耗。
但是，在使用这些药物的同时，患者需要了解其使用方法和注意事项。
如有疑问请咨询医生或药剂师。
急诊科常用药物处方一、抗生素1、青霉素类：青霉素皮试（阴性） 0.9% N.S 100ml+青霉素 480万U／ivdrip Bid2、奎诺酮类：不需要皮试利复星 0.2 ivdrip Bid来立信 0.3 ivdrip Bid可乐必妥 0.5 ivdrip Qd利复星片 0.1*12 ／0.2 P.O Bid来立信片 0.1*12 ／0.2 P.O Bid可乐必妥 0.5 *6／0.5 P.O Qd3、头孢类：需要先做皮试，皮试方法一般是0.9% N.S 40ml+药原液1支皮下注射，20分钟后观察皮试结果，若为阴性，方可使用。
0.9% N.S 100ml+伏乐新3.0／ivdrip Bid （要注明：皮试阴性）0.9% N.S 100ml+西力欣2.25／ivdrip Bid （要注明：皮试阴性）0.9% N.S 100ml+罗氏芬2.0／ivdrip Bid （要注明：皮试阴性）0.9% N.S 100ml+复达欣2.0／ivdrip Bid （要注明：皮试阴性）4、其它类： 0.9% N.S 100ml+舒普深2.0／ivdrip Bid （要注明：皮试阴性）0.9% N.S 100ml+泰能0.5／ivdrip Q8h (不用皮试)0.9% N.S 250ml+甲硝唑0.915／ ivdrip Bid (不用皮试)5% G.S 250ml+希舒美0.5／ivdrip Qd (不用皮试)希舒美或阿奇霉素0.25*6／0.5 P.O Qd二、呼吸系统用药万托林*1支/2喷Prn必可酮250*1支/2喷 Tid普米克都宝*1支/3-5喷Tid0.9% N.S 2ml+万托林2ml+普米克令舒2ml / 雾化吸入 Bid0.9% N.S 250ml+氨茶碱0.25／ivdrip St0.9% N.S 100ml+甲强龙40mg／ivdrip St三、消化系统用药0.9% N.S 100ml+潘妥洛克或洛赛克40mg／ivdrip Qd善宁0.1mg iH St,后0.3mg+0.9%N.S500ml／ivdrip St高舒达20mg iv入壶 Bid高舒达或法莫替丁20mg*9/20mg P.O Bid迪先*1瓶/10～20ml P.O Tid去甲肾上腺素40mg+H2O 500ml稀释后/30ml P.O Q2h四、心血管系统用药拜阿司匹林0.1*1盒/0.1 P.O Qd消心痛5mg*18/10mg P.O Tid倍他乐克25mg*3/12.5mg Bid开搏通12.5mg*9/12.5mg Tid0.9% N.S 250ml+丹参30ml／ivdrip St0.9% N.S 250ml+硝酸甘油5mg／ivdrip St (15d/min)0.9% N.S 250ml+爱倍或异舒吉20～30mg／ivdrip St (15d/min) 0.9% N.S 100ml+可达龙150mg／ivdrip St (30min)0.9% N.S 500ml+可达龙600mg／iv 泵入维持(30ml/h)0.9% N.S 250ml+利多卡因250mg／ivdrip St波利维75mg*3/75mg Qd速避凝0.4ml iH Q12h克赛 0.4～0.6ml iH Q12h法安明5000u iH Q12h硝酸脂类药物泵入起始量10ug/min 最高量300～400ug/min西地兰0.2～0.4mg iv St五、内分泌用药降糖消酮原则：当Blood Glucose>13.9mmol/L时，用NS+RI；当Blood Glucose<13.9mmol/L时，用G.S+RI，1u RI 对应3～4g Glucose。
