甲强龙、美卓乐策略篇1
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甲强龙在围手术期应用页数:45
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甲强龙冲击疗法页数:11
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甲强龙的冲击治疗页数:2
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甲强龙临床应用页数:50
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甲强龙冲击疗法演示教学页数:9
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甲强龙冲击疗法页数:2
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甲强龙冲击疗法对急性颈脊髓损伤的临床研究页数:4
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甲强龙肾内科
1. 杨宝峰等。药理学。人民卫生出版社，第六版，第359－368页。
与强的松比较，美卓乐（甲泼尼龙片）具有 线性药代动力学特点，更安全可靠
与强的松龙比较，美卓乐 血浆蛋白结合率呈线性，稳定1
0.25
游离部分AUC/ 总剂量AUC
0.2
美卓乐
0.15
强的松龙
0.1
0.05
0
剂量(mg) 100 80 60 48 30 24 20 16 10
8
AUC 药时曲线下面积
1. Rohatagi S. et al. J. Clin. Pharmacol. 1997;37:916-925
平均口服 清除率CI/F(ml/h)
与强的松比较，美卓乐
具有线性药代动力学特点，更安全可靠
200 150 100
50 0
剂量(mg)
与强的松龙比较，美卓乐 血浆清除率稳定1
活体肾
9
7
尸体肾
10
16
所有病人均采用常规的手术方式
两组移植肾的存活时间
美卓乐组移植肾的存活时间显著长于强的松龙组
－第1.5年起，美卓乐组移植肾的存活率保持不变直至观察终点， 而强的松龙组则继续下降，至观察终点时仅为50％
两组移植肾的丢失情况
美卓乐对肾移植患者的疗效优于强的松龙
• 无论时活体肾还是尸体肾， 美卓乐组的移植物丢失远远低 于强的松龙组
C6甲基使得甲强龙/美卓乐较强的松起效更快，同时无需体内转化 可直接发挥抗炎作用
更快发挥糖皮质激素的药理作用
* 化学结构式参见产品说明书 1. Weissmann G et al. corticosteroids in the 21st century. P9-11 2. 李家泰等。临床药理学。人民卫生出版社，第二版，第1039页
与强的松比较，美卓乐（甲泼尼龙片）具有 线性药代动力学特点，更安全可靠
与强的松龙比较，美卓乐 血浆蛋白结合率呈线性，稳定1
0.25
游离部分AUC/ 总剂量AUC
0.2
美卓乐
0.15
强的松龙
0.1
0.05
0
剂量(mg) 100 80 60 48 30 24 20 16 10
8
AUC 药时曲线下面积
1. Rohatagi S. et al. J. Clin. Pharmacol. 1997;37:916-925
平均口服 清除率CI/F(ml/h)
与强的松比较，美卓乐
具有线性药代动力学特点，更安全可靠
200 150 100
50 0
剂量(mg)
与强的松龙比较，美卓乐 血浆清除率稳定1
活体肾
9
7
尸体肾
10
16
所有病人均采用常规的手术方式
两组移植肾的存活时间
美卓乐组移植肾的存活时间显著长于强的松龙组
－第1.5年起，美卓乐组移植肾的存活率保持不变直至观察终点， 而强的松龙组则继续下降，至观察终点时仅为50％
两组移植肾的丢失情况
美卓乐对肾移植患者的疗效优于强的松龙
• 无论时活体肾还是尸体肾， 美卓乐组的移植物丢失远远低 于强的松龙组
C6甲基使得甲强龙/美卓乐较强的松起效更快，同时无需体内转化 可直接发挥抗炎作用
更快发挥糖皮质激素的药理作用
* 化学结构式参见产品说明书 1. Weissmann G et al. corticosteroids in the 21st century. P9-11 2. 李家泰等。临床药理学。人民卫生出版社，第二版，第1039页
糖皮质激素
• 重度应激（如大手术），可每日加用甲强龙32mg ，必要时静脉滴注甲强龙每日60～80mg。
糖皮质激素治疗的禁忌症
绝对禁忌症
有皮质激素使用过敏史 系统性真菌感染
糖皮质激素治疗的禁忌症
• 糖尿病 • 高血压 • 结核 • 牛皮癣 胰岛素 利尿剂 抗结核治疗
• 精神症状
• 消化性溃疡 • 疱疹
密切控制
糖皮质激素的用药方法(2)
用药方式 处方方法 治疗的目标 在其他药物起效前
桥接疗法
低剂量糖皮质激素
霜剂、损伤部位用药、
先控制症状（如：RA）
减少激素的全身用量 并减少其副作用
局部用药
滴眼、气雾吸入 或栓剂
抗炎治疗
• 紧急治疗
3Ls原则: 不要太晚使用 不要太低(剂量) 不要太长(时限)
• 短期治疗
糖皮质激素活性 盐皮质激素样活性
长效GCS 地塞米松 倍他米松
相对强度
糖皮质激素：选择哪一种？
甲强龙是最合适的选择
适宜的 生物 半衰期
盐皮质 激素 作用弱
最小的 HPA轴 抑制
糖皮质激素的治疗
1.替代治疗 • 急性肾上腺功能不全：常发生于突然中断大剂量应用皮质类 固醇时，表现为胃肠道综合征、低血压、极度衰弱和脱水 治疗：甲基强的松龙＋葡萄糖静滴
糖皮质激素的分泌不足
• Addison 病 (皮质激素可以低到0.8 mg/day !)
– 失 NaCl， H2O – 血液粘滞度增高 – 血压下降 – 高血钾- 无力 – 胃肠道症状 – 体重下降
糖皮质激素的药理作用
• 抗炎作用
• 免疫抑制作用
• 抑制脂质过氧化作用 • 增强对应激的抵抗力 • 血液和造血系统 • 中枢神经系统 • 骨骼肌 • 其他：
糖皮质激素治疗的禁忌症
绝对禁忌症
有皮质激素使用过敏史 系统性真菌感染
糖皮质激素治疗的禁忌症
• 糖尿病 • 高血压 • 结核 • 牛皮癣 胰岛素 利尿剂 抗结核治疗
• 精神症状
• 消化性溃疡 • 疱疹
密切控制
糖皮质激素的用药方法(2)
用药方式 处方方法 治疗的目标 在其他药物起效前
桥接疗法
低剂量糖皮质激素
霜剂、损伤部位用药、
先控制症状（如：RA）
减少激素的全身用量 并减少其副作用
局部用药
滴眼、气雾吸入 或栓剂
抗炎治疗
• 紧急治疗
3Ls原则: 不要太晚使用 不要太低(剂量) 不要太长(时限)
• 短期治疗
糖皮质激素活性 盐皮质激素样活性
长效GCS 地塞米松 倍他米松
相对强度
糖皮质激素：选择哪一种？
甲强龙是最合适的选择
适宜的 生物 半衰期
盐皮质 激素 作用弱
最小的 HPA轴 抑制
糖皮质激素的治疗
1.替代治疗 • 急性肾上腺功能不全：常发生于突然中断大剂量应用皮质类 固醇时，表现为胃肠道综合征、低血压、极度衰弱和脱水 治疗：甲基强的松龙＋葡萄糖静滴
糖皮质激素的分泌不足
• Addison 病 (皮质激素可以低到0.8 mg/day !)
– 失 NaCl， H2O – 血液粘滞度增高 – 血压下降 – 高血钾- 无力 – 胃肠道症状 – 体重下降
糖皮质激素的药理作用
• 抗炎作用
• 免疫抑制作用
• 抑制脂质过氧化作用 • 增强对应激的抵抗力 • 血液和造血系统 • 中枢神经系统 • 骨骼肌 • 其他：
《甲强龙》ppt课件
0
抚慰剂
60
120
11 / 26住院
0
60
120
8 / 30住院
甲泼尼龙注射液
;
Lin et al, 1999 : Annals of Emergency Medicine 33(5), 487-493.
甲泼尼龙快速起效, 2小时可改善肺功能
Klaustermeyer 1976 : 甲泼尼龙给药后2小时，病人肺功能即有所改善，给药后4到 6小时达峰值 McFadden 1976 : 成年哮喘病人静脉运用氢化可的松250 mg - 500 mg 或1000 mg后6小时，病人并未获益
;
足量甲泼尼龙显著改善肺功能
甲泼尼龙125mg q6h，在治疗第1、2天即显著改善 FEV1 达50％以上
FEV1改善率(％)
75
P<0.01(与治疗前相比)
*
*
*
65
*
**
55
* *
45
* 35
高剂量组: 125mg q6h
25
中剂量组: 40mg q6h
低剂量组: 15mg q6h
15
1
2
3
4
10mg/d，至5-10mg/d，(假设3-4周治 疗无效，开场减停)， • 维持：5-10mg/d，维持时间3-6个月。
;
米乐松的用法用量〔二〕
• 再生妨碍性贫血： • 非重型再障： 不引荐运用糖皮质激素 • 重型再障： • 大剂量甲泼尼龙： 20-30mg/kg.d, iv,连用3天，每
4 -7天剂量减半，减至1mg/kg.d，随后根据详细情 况进展维持；或者用至14天 停药。
;
米乐松的分子构造特点及优势
(甲强龙-耳鼻喉科)
• 溶媒-乙醇 • 乙醇浓度≥10%时 • 肌注有疼痛感 • 静注时应防止溶血的发生(乙醇易透过人红细胞膜)。 • 乙醇浓度＝60%时（体外试验表明） • 红细胞立即凝聚生成深红色束状沉淀， • 乙醇做注射用溶媒时浓度可高达50% • 浓度不易过高，使用前应充分稀释。 可静点，不能静注。
• 附加剂—苯甲醇 • 局部止痛剂 • 0.9%苯甲醇作为注射剂溶媒可以耐受
甲强龙在耳鼻喉科疾病用法用量
突发性感音神经性听力障碍: 甲强龙1mg/kg/ 天静注一周,继以7天口服,剂量逐渐减少 婴儿喉气管支气管炎: 甲强龙20mg肌肉或静 脉注射,如果未见改善可重复使用 急性会厌炎: 甲强龙2.5-5mg/kg/天; 并辅以抗 生素 急性変应性喉水肿: 甲强龙40mg静注显效迅 速 变应性鼻炎: 甲强龙 0.3mg/kg/天, 每天早上一 次共5天 更快，更强，更安全
3
19
F
O
6
地塞米松 更快，更强，更安全
与地塞米松比较，甲强龙/美卓乐
副作用的发生更少
地塞米松C9氟化2
• 突然停药易发生不良反应 • 增加类固醇性肌病的发生
• 增加对HPA轴抑制作用1 • 增加肌肉毒性1
1. Weissmann G et al. corticosteroids in the 21st century. P9-11 2. 李家泰等。临床药理学。人民卫生出版社，第二版，第1039页
辅助治疗作用
1、鼻部术前应用减少术中出 血、术后减轻黏膜肿胀 2、耳部手术（尤其内耳手术） 防止术后眩晕、面神经水肿 3、咽喉手术后防止黏膜肿胀 4、预防全麻插管后喉、气管 水肿 5、预防某些药物产生的过敏 反应（如紫杉醇） ……
……
1、Herr BD,etal.Otolmyngol Head Neck Surg. 2005，132：527—531 2、Slattery WH.etal. Otolaryngol Head Neck Surg，2005，133：251—259
甲强龙、美卓乐推广篇9骨科培训幻灯
NASCIS II
结 论
• 与安慰剂相比，6个月甲强龙治疗（受伤后8h内开始）对恢复运动 功能(p=0.03) , 改善针刺感觉 (p=0.02) 和触觉 (p=0.03) 有显著的统 计学差异。
• 甲强龙对神经完全及不完全损伤病人均有疗效。 • 受伤8小时后开始纳络酮或甲强龙治疗病人， 神经恢复结果与安 慰剂无明显差异。 • 脊髓损伤8小时后再予治疗神经系统恢复较安慰剂更差：损伤8小 时后“无需”再用大剂量甲强龙。
仅供内部学习培训使用
甲强龙产品组
NASCIS II 研究结果
神 功 能 评
18
P=0.03
甲泼尼龙 安慰剂
16 11.2
P=0.03
经 15
12 9 6 3 0 运动功能 触觉
P=0.02
11.4 6.6
8.9 4.3
分
的 变 化
针刺觉
伤后6月时神经功能的评估
作者评论： 伤后8小时内应用甲强龙的患者神经功能的提高有显著意义 伤后8小时以后救治的病人其运动功能、针刺觉、触觉甲泼尼龙组和纳洛酮组治疗均无统计学差异 不论是伤后8小时内或8小时外救治的病人纳络酮组疗效均与安慰剂组无统计学差异。
® ® 甲强龙 /美卓乐
： 糖皮质激素的经典之选
甲强龙在急性脊Байду номын сангаас损伤治疗中的应用
海正辉瑞－甲强龙/美卓乐
1855 1935 30年代晚期 1953 1957 2003 至今 • Thomas Addison 确定了肾上腺以及某些相关功能障 碍的后果 • 普强公司推出第一个可适用的肾上腺皮质提取物 • 普强公司分离出可的松 • 普强公司向市场推出氢化可的松
仅供内部学习培训使用
甲强龙产品组
甲强龙、美卓乐推广篇10麻醉科培训幻灯
仅供内部学习培训使用
甲强龙产品组
甲泼尼龙与围手术期补充治疗
仅供内部学习培训使用
甲强龙产品组
围手术期糖皮质激素补充治疗推荐
对肾上腺激素不足的患者，围手术期给予糖皮质激素补充治疗
手术 定义
局麻 ＜1小时的局部手术
推荐糖皮质激素的剂量 (用于长期糖皮质激素用药或ACTH刺激试验异常患者)
继续院外日常剂量用药；无需额外添加激素需求
Marie-Therese Silvanus, M.D.et al. Anesthesiology 2004; 100:1052 –7. 仅供内部学习培训使用
甲强龙产品组
甲泼尼龙显著降低拔管后喘鸣 发生率
甲泼尼龙40mg静脉注射可显著降低拔管后喘鸣发生率
P=0.015 P=0.005
30.2% 喘鸣发生率(%)
甲强龙产品组
造影术前使用甲泼尼龙可有效 预防多种过敏反应
造影术前使用甲泼尼龙，可减少患者造影剂过敏反应
在一项随机、双盲研究中，患者被分为两组，一组给予甲泼尼龙32mg口服，另一组给予安慰剂， 结果显示甲泼尼龙术前用药组中低血压、喉头水肿、荨麻疹等不良反应发生率低于对照组。
1. Lasser EC et al. AJR 1994;162:523–526 2. Tramèr MR et al. Epub 2006 Jul 31.
小
中等
关节置换 下肢血管手术
手术当日早上给予院外日常剂量用药 术中给予氢化可的松50mg（或等效剂量糖皮质激素）
术后24-48小时继续氢化可的松 25mg每12小时静脉用药 大 心胸手术
＞4小时的手术 麻醉诱导期开始给予氢化可的松50mg每8小时静脉用药 持续48-72小时，一旦患者血流稳定后则快速递减至院外日常用量
美卓乐（甲泼尼龙片）
美卓乐（甲泼尼龙片）美卓乐美卓乐（甲泼尼龙片），适应症为糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。
甲泼尼龙片可用于以下情况：非内分泌失调症1.风湿性疾病作为辅助疗法短期使用(帮助患者度过急性期或危重期)，用于：银屑病性关节炎类风湿性关节炎，包括青少年类风湿性关节炎(有些患者可能需要低剂量维持治疗)强直性脊柱炎急性或亚急性滑囊炎急性非特异性踺鞘炎急性痛风性关节炎创伤后骨关节炎骨关节炎引发的滑膜炎上踝炎2.胶原疾病用于疾病危重期或作为下列疾病的维持治疗：系统性红斑狼疮全身性皮肌炎(多肌炎)风湿性多肌痛巨细胞关节炎急性风湿性心肌炎3.皮肤疾病天疱疮大疱疱疹性皮炎严重的各类红斑病（Steven-Johnson 综合症）剥脱性皮炎覃样真菌病严重的银屑病严重的脂溢性皮炎4.过敏状态用于控制如下以常规疗法难以处理的严重或损伤机能的过敏性疾病：季节性或全年性过敏性鼻炎血清病支气管哮喘药物过敏反应接触性皮炎异位性皮炎5.眼部疾病眼部及其附件严重的急慢性过敏和炎症反应，例如：过敏性角膜边缘溃疡眼部带状疱疹前视网膜炎扩散性后房色素层炎和脉络膜炎交感性眼炎过敏性结膜炎角膜炎脉络膜视网膜炎视神经炎虹膜炎、虹膜睫状体炎6.呼吸道疾病有症状的肺部肉芽肿其它方法不能控制的吕弗勒氏综合症(Loeffler’s Syndrome)铍中毒与适当的抗结核化疗法合用于暴发性或扩散性肺结核吸入性肺炎7.血液病成人特发性血小板减少性紫癜成人继发性血小板减少症获得性（自身免疫性）溶血性贫血成红细胞减少症（RBC贫血）先天性（红细胞）低增生性贫血8.肿瘤用于下列疾病的缓解治疗；成人白血病和淋巴瘤儿童急性白血病9.水肿状态用于无尿毒症的自发性或狼疮性肾病综合征的利尿及缓解蛋白尿10.胃肠道疾病帮助患者度过以下疾病的危重期：溃疡性结肠炎局限性回肠炎11.神经系统各类硬化症的急性恶化脑部肿瘤引起的水肿12.其它与适当的抗结核化疗法合用，用于伴有蛛网膜下腔阻塞或趋于阻塞的结核性脑膜炎累及神经或心肌的旋毛虫病13.器官移植内分泌失调疾病原发或继发性肾上腺皮质不全（氢化可的松和可的松为首选药物，如有需要，合成的糖皮质激素可与盐皮质激素合用，在婴儿期，盐皮质激素的供给尤为重要）先天性肾上腺增生非化脓性甲状腺炎癌症引起的高钙血症药品名称美卓乐?药品类型处方药、医保工伤用药特殊药品兴奋剂用途分类糖皮质激素目录1成份2性状3适应症4规格5用法用量6不良反应7禁忌8注意事项9孕妇及哺乳期妇女用药10儿童用药11老年用药12药物相互作用13药物过量14药理毒理15药代动力学16贮藏17包装18有效期19执行标准20生产企业21核准日期22修订日期1成份本品主要成份为：甲泼尼龙，其化学名称为：11β，17，21-三羟基-6α-甲基孕甾-1，4-二烯-3，20-二酮。
甲强龙、美卓乐推广篇3肾内科培训幻灯
5. 尿毒症期（肾衰竭晚期）
仅供内部学习培训使用
甲强龙产品组
肾脏病的主要治疗药物
• 降压药物 • 糖皮质激素 • 免疫抑制剂
仅供内部学习培训使用
甲强龙产品组
肾脏病的激素治疗：冲击治疗
甲强龙冲击治疗，用于下述重症、进展迅速者： 1. 急进性肾炎 2. 重症狼疮性肾炎 3. 重症过敏性紫癜肾炎 4. 小血管炎 5. IgA肾病 甲强龙冲击治疗方案
2. 对症治疗 • 退肿：利尿剂、血浆和白蛋白 • 减少蛋白尿：ACEI
3. 抑制免疫和炎症反应 4. 并发症防治
仅供内部学习培训使用
甲强龙产品组
肾病综合征的激素治疗
• 强的松1mg/kg.d（不超过60mg/d） 或美卓乐0.8mg/kg.d • 8周，可延长至12周
起始足量
缓慢减量
• 足量治疗后每2周减原用量的10％
• 尿量
• 药物的不良反应 • 观察时间：12-48月
仅供内部学习培训使用
甲强龙产品组
两组移植肾的存活时间
美卓乐组移植肾的存活时间显著长于强的松龙组
－第1.5年起，美卓乐组移植肾的存活率保持不变直至观察终点， 而强的松龙组则继续下降，至观察终点时仅为50％
仅供内部学习培训使用
甲强龙产品组
两组移植肾的丢失情况
• 90％对GCS敏感( • 轻者对GCS反应良好 • 单独使用GCS疗 尿蛋白数周内转阴) • 重者疗效差 效差 •25~35%自发缓解 •复发率达60％ • 10~15年出现肾衰 (35%)
仅供内部学习培训使用 甲强龙产品组
肾病综合征的治疗
1. 一般治疗 • 休息、摄入优质蛋白、低盐饮食、食植物/鱼油
肾上腺以相关 功能障碍的后果
lty糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用
吸入激素(ICS)的剂型 的剂型 吸入激素
气雾剂(pMDI): ①丙酸倍氯米松气雾剂；②布地奈德气雾剂； 丙酸倍氯米松气雾剂； 布地奈德气雾剂； 气雾剂 ③丙酸氟替卡松气雾剂。 丙酸氟替卡松气雾剂。 干粉吸入剂(DPI): 干粉吸入剂 ①布地奈德都保； 布地奈德都保； ②布地奈德福莫特罗粉吸入剂； 布地奈德福莫特罗粉吸入剂； ③沙美特罗替卡松粉吸入剂； 沙美特罗替卡松粉吸入剂； 吸入剂(New) ④环索奈德(Ciclesonide)吸入剂 环索奈德 吸入剂 溶液:布地奈德雾化混悬液。 溶液 布地奈德雾化混悬液。 布地奈德雾化混悬液
糖皮质激素治疗哮喘作用机制
支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病。 支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病。 激素治疗哮喘的作用机制为： 激素治疗哮喘的作用机制为： 干扰花生四烯酸代谢； 干扰花生四烯酸代谢； 减少白三烯和前列腺素的合成； 减少白三烯和前列腺素的合成； 抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化； 抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化； 抑制细胞因子的合成； 抑制细胞因子的合成； 减少微血管渗漏； 减少微血管渗漏； 增加细胞膜上β 受体的合成。 增加细胞膜上β2受体的合成。 正常人 哮喘
肉芽肿性疾病-结节病 肉芽肿性疾病 结节病
适应证： 威胁视力的眼部病变、 适应证：①威胁视力的眼部病变、心脏受累或中枢 神经系统受累、进行性器官功能障碍、恶性高钙血 神经系统受累、进行性器官功能障碍、 症；②症状明显或进展的 期结节病以及3期结节病。 症状明显或进展的2期结节病以及 期结节病。 明显或进展的 期结节病以及 期结节病 方法：初始泼尼松30-40mg/d(或等效剂量泼尼松龙 或等效剂量泼尼松 方法：初始泼尼松 或等效剂量泼尼松龙 /甲泼尼龙 ，重者泼尼松 甲泼尼龙)， 甲泼尼龙 重者泼尼松40-60mg/d或1mg/kg/d， 或 ， 治疗1-3个月后评估 如有效，则缓慢减量至5个月后评估， 治疗 个月后评估，如有效，则缓慢减量至 10mg/d。 。 疗程：一般应维持至少1年 疗程：一般应维持至少 年。
甲强龙讲稿
历史
• 数年间，从肾上腺皮质中分离
提取出可的松
• Dr H. Murray et Dr D. Peterson：
黑色根霉菌 将孕酮转化为可的松
• 1952：普强公司将其皮质激素商业化 • 1953：普强公司将其氢化可的松商业化
历史
• Dr J Hogg小组将氢化可的松分子修饰，使之成为甲基强的松龙，其效力 更强而副作用更少 • 1957年： 普强公司正式推出甲强龙®
Knick, 1962
皮质激素抗炎作用比较
激素 无氟激素 氢化可的松 强的松 20 5 4 1 等效抗炎剂量 抗炎强度
强的松龙
甲泼尼龙 含氟激素
5
4
4
5
去炎松
地塞米松
*Data from PNU file
4
0.75
5
25
皮质激素的蛋白结合作用
GCS 氢化可的松 强的松 强的松龙 转运蛋白 100 6 58 白蛋白 100 68 61
– 青霉素是由辉瑞生产的
辉瑞领导抗生素时代
• 土霉素
– 在征集了14万种土样和2000万次测试后 ，辉瑞成功地开发出了土霉素
– 土霉素：1950年上市，第一个以辉瑞公 司的商标出售的药物
• 小儿脊髓灰质炎活疫苗
– 辉瑞的另一项重要贡献 – 1961年上市的第一种预防小儿脊髓灰质 炎的产品
不断增长的巨额研发投入
眼科
精神卫生/神经科 内分泌障碍
今日新辉瑞
• 无与伦比的医药产品组合，在动物保健和消费保健产 品业务领域占据强势地位 • 在全球拥有90,000多名员工，拥有12000多名科学家 • 11处先进的科研开发中心，强有力的研发项目和在研 产品系列 • 产品销售遍及世界上150多个国家和地区 • 在世界各主要市场业务表现名列前茅 • 在80多个国家和地区设有分支机构 • 在20多个国家的100多个城市建有生产设施
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第三期：SLE（风湿，肾内)
15个zh中西部城市
风湿科：CSTAR系列项目
20个核心城市，20个战略城市 10个全国KOL 400个区域骨干 2000个处方医生
2013年 11月 12月 1月 2月 3月 4月 5月
2014年 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
CSTAR之 糖皮质激素治疗SLE共识 CSTAR之
儿科 27%
五官科 4% 风湿免疫科 5% 血液内科 9% 神经外科 10%
皮肤科
1% 器官移植 1%
呼吸内科 12%
消化内科 1%
甲强龙需稳固核心科室加强策略科室
1,800,000
1,600,000 1,400,000 1,200,000 1,000,000 800,000 600,000 400,000 200,000 -
时间：
2014年
“以规范，励长远”神外科手术视频分享活动
活动设计： 神外专家和医生的广泛参与
区域赛/ 全国赛 主持人 评委
10
全国 KOL
甲 强 龙 改 善 手 术 视 野
城市/ 区域赛 主持人 评委 参赛 选手
150（每场3人， 全国50场） 300（每场6人，
城市赛50场）
区域KOL
神外科处方医师
参赛观众
1500
（每场30人， 全国50场）
神外科中青年医师
体现神外科手术激素使用的规范，同时上传手术视频进行网上评选
急诊科兴趣小组
甲强龙在急诊重症应用 创伤 脑损伤 急性脊髓损伤 胸肺挫伤
中毒
休克 急救
百草枯中毒
感染性休克 哮喘急性发作
Co中毒
失血性休克
论坛
年会 急诊 兴趣小组
打击国产竞品项目：甲基工艺、失之毫厘、谬之千里
核心科室 （必选）
战略科室 （可选）
潜力科室 （随意选）
——稳固 甲强龙占有率超过50%： 呼吸科，风湿科，肾内科 规范化治疗，针片序贯
——加强 甲强龙占有率低于地米： 神外科、五官科、儿科、
——开发
局部市场特色科室： 骨科、神内科、眼科、皮 肤科、麻醉科、血液科、
急诊科
替换地米 ，深挖科室
肿瘤科、器官移植中心、
1. 不敢用激素——NO
2. 如何合理规范使用激素——品牌剂量疾病疗程
风湿科策略
规范冲击治疗 针片序贯治疗
新患者：美卓乐治疗 病情复发or反弹：美卓乐治疗
病房
门诊
风湿科Medrol品牌故事
病房：规范，强效
冲击治疗：规范使用甲强龙1000mg冲击治疗方案，强效安全 甲强龙+美卓乐40mg的序贯治疗方案：强效控制病情
行初步开发
肾内科 20%
Data source from Rx 2012 Q1-Q3
美卓乐仍需进一步开拓核心科室：风湿科，肾内科 整合资源开发战略科室：皮肤科，五官科，神经内科，呼吸科，血液科
28000000
3%
尤金
氢化可的松
泼尼松龙
美卓乐
地塞米松
23000000
2%
18000000
70%
13000000
门诊：高，准，稳
复发反弹患者：美卓乐治疗，精准调整剂量，稳定控制病情，患者依从性高。
风湿科市场策略
风湿科：糖皮质激素使用方法最全面的科室
小量 中量 大量 冲击量
<7.5mg/d 7.5mg －30mg/d >30mg/d >1000mg/d
强的松 强的松 强的松 甲基强的松龙
维持治疗 症状较轻 疾病活动期 病情危重
目的：强化品质对于临床治疗的重要意义，区分于仿制品的本质差别—CH3的稳定性和独一无二的制
作工艺
形式：药学与临床对话
药学专家
理性看待药物的类效应 临床专家
品质决定信赖——原研品与仿制品仅仅是价格的差异么？
覆盖：10家+10家（甲强龙&美卓乐)
支持：市场部指定医院，由RPM递交项目书, 分析现状、提出方案，市场部予以最终确认 形式：在各地召开药剂科AB会，在临床会议中加入药学的话题，组织部分院长或药剂科主任参观比利
10个疾病治疗课件的录制与推广
区域AB Meeting
继续教育基地
省市级ROL 100人
处方医生 10000人
继续教育巡讲100场
《我的行医路》纪录片拍摄
• 《我的行医路》将通过情感与学术相结
合的方式展现品牌感召力，唤醒医生们对
品牌的记忆和信赖 • 短片将多位专家对于人生，对于行医路的 感悟，以及甲强龙的陪伴，串成完整的一 段话，以不同的专家分段说出。表现：大
门诊：强效，稳定
复发or反弹患者，新患者：美卓乐治疗，强效控制病情，稳定调整剂量。
2014年核心市场市场策略品牌活动汇总
甲强龙针剂
规范治疗、替换地米、深挖科室策略 “3+2 +N”科室
美卓乐
针片序贯、替换强的松策略 “2+N”科室
稳固核心科室 呼吸、肾内、风湿
加强策略科室 神外、五官、儿科、急诊
开发潜力科室
72%
25%
8000000
57%
85% 81% 68% 13% 17%
血液内科
3000000
27%
62% 22% 11%
普通内科
26%
69% 6%
呼吸内科
69% 30%
器官移植
17%
皮肤科
82%
11%
神经内科
8%
五官科
-2000000
风湿免疫科
肾内科
内分泌科
Data source from Rx 2012 Q1-Q3
美卓乐市场2014年市场策略
美卓乐 “2+N”策略
现有战场
拓展战场
——进攻 增加核心科室占有率至40%：
——开发 整合资源开发战略科室：
风湿科，肾内科
皮肤科，五官科，神内，呼吸科，血液科
开拓新医院，提高美卓乐医院有效覆盖率
肾内科市场策略
肾内科：市场潜力大
• • •
50,550名患者，以eGFR和尿蛋白为指标，CKD患病率 CKD患者对其罹患疾病的
2
•肾科GOOD项目 GOOD优化方案项目 GOOD战略行 GOOD病例分享活动 • •
N
建立内部教育 基地 提供推广拜访 工具
• 急诊科兴趣小组
• 药学临床对话
•风湿科CSTAR项目 1. 2. 3. 优秀病例图片征集 城市巡讲 优秀区域骨干
呼吸科百甲争鸣系列活动
全国KOL 20人
品牌宣传片——《我的行医路》录制与展播
2011Q4-2012Q3(门诊+病房的处方分析)
地塞米松
甲强龙 国产甲泼尼龙
科室
呼吸科
风湿科 肾内科 五官科 急诊科 儿科 神外科
Segment Attractiveness
市场潜力
H M M H H H H
市场优先
占有可能性
H H M
客户观念接受度
M H M
竞争优势
顺序
起效迅速
起效迅速，更安全性 起效迅速，更高安全性 起效迅速，更高安全性 起效迅速，作用更强 起效迅速，更高安全性 起效迅速，易透过血脑屏障 H Highly attractive
口服激素科室分布相对集中 风湿，肾内，皮肤，神经内科占据50%贡献比
美卓乐科室分布
其他 17%
五官科
2% 传染科
风湿免疫科 26%
美卓乐科室分布相对集中 目标风湿，肾内等2科室贡献比为46% 神经内科，五官科，皮肤科，血液内科可以进
神经内科 3%
3%
血液内科 4%
呼吸内科 5% 普通内科 5% 器官移植 6% 皮肤科 9%
临床研究
口服糖皮质激素在CRS围 手术期的治疗 不同糖皮质激素在突聋治 疗中的应用
儿 科
实用儿科—查房展
背景：
儿科疾病激素使用范围广,使用方案差距甚大 专科医院有更多的临床经验 综合医院儿科以呼吸系统疾病为主
目的：
结合临床实际病例，推广儿科呼吸专家激素使用方案, 探讨最优治疗方案
覆盖：
全国36个教育基地，100场巡讲
家对于甲强龙的感情和对于行医路的陪伴
虽感触不同，但是最终却是有同一个归属， • 都是为了医行天下，福泽众生
•
用途：在第三方会及内部会上使用
全国KOL 20人
品牌宣传片——《我的行医路》录制与展播 10个疾病治疗课件的录制与推广
肾内科：GOOD系列项目
20个核心城市，30个战略城市
进攻现有战场 肾科和风湿科
拓展新市场 整合甲强龙针片序贯
3
•讲者培养-各领域讲者库的 建立和管理 •百甲争鸣项目 1. 2. 3. 《我的行医路》大型纪 录片 疾病治疗课件的录制与 推广 区域教育基地
2
• 五官科GUIDE项目 • 儿科查房展 • 神外科手术视频沙龙 • •
N
建立内部教 育基地 提供推广拜 访工具 1. 2. 3.
——甲强龙/美卓乐策略篇1
我的中国梦诠释
我希望每一个中国患者 用得上 甲强龙
我希望每一个中国患者 用得起 甲强龙
我希望每一个中国患者 用得好 甲强龙
2014甲强龙针急诊科
Rx 40mg甲强龙门诊处方分布 Rx 40mg甲强龙病房处方分布 2011Q4-2012Q3
核心科室
核心科室 核心科室 策略科室 策略科室 策略科室 策略科室
L
M M
H
M M
H H
L Less attractive