护理告知幻灯

护理告知并不是无止境的，我们只需 把常规性的操作目的、注意事项以及一些 简单的与健康相关的生活常识告知患者； 不要越权将一些医疗范围内的情况过多告 知病人，这样会适得其反，还会引起不必 要的麻烦，因此而无限制的刺激陪人和患 者的求知欲，会导致患者或家属无止境的 滥用知情权。
临床护理告知的内容
入院告知程序 疾病护理告知程序 护理操作告知程序 出院告知程序
临床护理告知的意义 一
实施临床护理告知程序符合整体护理概念、 新型医学模式要求，我们除关心疾病外，还要 对患者的行为意识、心理状态予以关注，护理 人员在与患者交流、沟通过程中，依据患者健 康状况、自理能力、个性习惯、文化背景、家 庭及社会支持、康复期望等状况进行评估，找 出其现有的和潜在的健康问题，确立护理目标， 指定护理措施，通过采取合理的护理告知程序 和措施，使患者的护理问题得到解决。
（二）疾病护理告知程序
主要对患者目前疾病相关知识、诊断治 疗方案及护理措施进行告知。在和患者相互 交流过程中通过收集患者提出的健康知识问 题进行评估、列出教育计划、实施教育计划、 效果评价等四步骤对患者进行健康教育，加 强护患沟通。其具体内容包括：
疾病护理告知程序具体内容包括：
（1）告知病情、可能出现的并发症、诱因、 注意事项，特别是危重患者，及时告知家 属患者的病情变化。 （2）告知饮食、活动注意事项，以避免因 饮食、活动不当引起病情恶化。 （3）各种检查、化验前告知患者检查的目 的、注意事项，请患者配合。 （4）使用药物前告知患者药物的名称、作 用、用法及注意事项等。
护理告知的类型
书面告知 是在进行某些特殊护理过程
前，以书面文字形式告诉患者或家属在告 知书上签名确认的过程。可应用于特殊或 具有危险性的护理操作当中，如制作入院 告知书、输血风险知情同意书、肿瘤化疗 风 险 知 情 同 意 书 。
护理告知的特点
• • • • 技巧性 经常性 服务性 科学性
护理告知的范围
（三）护理操作告知程序
是护理人员在为患者实施护理操作前，向患 者实施的一种明白、安全、有效的护理模式， 是根据临床上常用的护理操作而制定的一种 告知程序。通过告知将施行护理操作前后需 注意和需患者及家属明白护理人员将做什么、 如何做以及要求患者及家属如何配合、理解、 共同完成操作等。
护理操作告知程序具体内容：
对策四
• 正确运用护理告知方法和告知技巧
对策五
• 制定出合理的告知制度 根据国家有关的法律、法规和部门规章,制定出一套 能保证医疗(护理)知情同意权得到贯彻落实的规章制 度,从而督促护士在日常工作中落实。这些制度包 括:(1)明确知情同意的范围、内容和责任人;(2)建立针 对性的护理告知制度,如入、出院告知,医嘱用药告知, 检查、化验前告知等制度;(3)对于高难度、高风险的 护理活动应制作出相应的告知书,尤其是危重患者的 护理操作风险告知,例如昏迷病人插胃管前,病人或家 属须在《特殊护理操作告知书》上签字;(4)建立检查 监督制度,护士长严格检查护士在护理活动中护理告 知的落实情况,并进行评价,针对不足提出整改办法;(5) 对书面告知资料应归入病历妥善保存,口头告知内容 在护理记录单上记录,避免“举证倒置”证据缺失或 不力。
原则二
明确护理告知的主体和告知对象
是有效开展临床护理工作的前提。 由于医疗职业的范围不同，以往的观念 认为医生是实施告知的主体，护理人员 处于次要地位。因而在实施临床护理告 知中，许多护理人员对自己是告知的主 体认识不足。应该明确的指出临床护理 告知中护理人员是不可替代的告知主体
原则三
重视与患者的沟通和交流 重视与患者进行的有效沟通，做好护患 之间的交流，是做好临床护理告知的保证
临床护理告知的实施原则
临床护理告知涉及到护理工作的方 方面面，要求每一位护理人员熟悉相关 疾病、操作及告知内容，并把告知内容 贯穿护理工作中。切实把临床护理告知 程序作为健康教育的一项重要内容渗透 到工作中。并遵循以下原则。
原则一
尊重维护患者的权利 尊重维护患者的权利 ，是实施临床护理告 知的根本出发点。
对策六
• 加强护理队伍建设 加强护理人员综合素质培养,特别是专科 专疾病知识学习。这样,可以降低护理风 险,减少护理安全隐患和护患纠纷的发生。
对策七
• 规范并落实护理告知内容
小结
临床护理告知贯穿于患者诊疗的整 个过程中，有效的告知是减少护患纠纷 的重要手段。临床护理告知程序是体现 护理人员的履行告知义务、体现患者知 情权、体现以患者为中心的管理模式， 充分调动了患者及家属主动配合护理工 作的积极性，护理人员在临床护理工作 中，只有严格遵守护理告知制度，明确 护理告知内容和意义，掌握告知技巧和 方法，才能将护理告知工作落到实处。
临床护理告知的意义 二
实施临床护理告知程序有利于提高护理人员 素质，在实施临床护理告知过程中，护理人员要 主动向患者做健康指导，患者亦有可能提出与疾 病相关的问题，这就要求护理人员不但要专业知 识及操作技能熟练，还要了解相关学科知识，如 法律知识、沟通技巧、心理学等，才能提高解答 能力，以满足患者在疾病信息方面、情感等方面 的需求。从而调动了护理人员的学习积极性，主 动提高自身素质。并且在临床护理告知中提高了 护理人员的法制观念，使护理人员能自觉学法、 知法、守法，自觉规范护理行为，强化依法行医 观念。
（一）入院告知程序
当班护士在接诊患者以及入院宣教时进行。 责任护士在临床护理工作过程中进一步给患 者强化相关内容。主要是对住院制度、病区 环境、探视陪护制度、科室人员安排等进行 告知
入院告知的内容通常包括：
（1）介绍床位、主管主任、护士长、主管医生、责 任护士及病区作息、治疗、探视、就餐时间等。 （2）帮助患者熟悉洗漱间、热水间、办公区位置、 呼叫器、功能床使用、各种物品放置及同病室病 友介绍等。 （3）安全防范告知 包括物品保管，防止院内丢 失、被盗；注意人身安全，防止坠床、摔倒、碰 撞等意外伤害及病区消防通道；不私自离院，老 年患者、精神障碍者须留陪护等。
临床护理告知存在的问题
• • • • 护士对护理告知概念和意义不清楚 护士对护理告知的主体不明确 护士对护理告知的对象不明确 缺乏健全的护理告知制度，告知过程 流于形式 • 告知方法和技巧不当 • 法律知识欠缺 • 人力资源不足
对策一
• 护士首先要知道护理告知、护患纠 纷的概念以及护理告知的意义 护理纠纷是பைடு நூலகம்因护士原因与患者及 家属发生的纠纷
原则四
把握告知的时机与适度
把握告知的时机与适度，是提高临床 护理告知的有效技巧。护理人员实施告知 时应该注意患者的感受和情绪，掌握好语 言的技巧与分寸，选择适当的告知方式， 以免加重患者的心理负担，给患者造成伤 害。
原则五
做好告知记录 在行护理操作前，尤其是一些有创的 操作前，要征得患者或家属同意并在知情 同意书上签字，在无书面知情同意书之前 应该在护理记录单上记录告知的内容并请 患者或委托人签字，一旦发生护患纠纷， 可作为已履行告知义务的法律依据。
指患者从入院到出院或死亡的整个护理过程 中 ,护士向患者及家属介绍、说明及讲解护理程 序、护理操作的具体注意事项，以及患者在住 院期间得到或需要的某些问题的解答。
护理告知的类型
• 口头告知
• 书面告知
护理告知的类型
口头告知 是指在护理活动中，护理人员
与患者或家属在信息、情感方面以谈话方式 沟通的过程。对于病情不复杂、风险相对小 的常规性措施，如一般护理操作的注意事项、 相关医嘱内容、解答患者疑问及健康教育等， 可以采用口头告知的方式进行。
原则六
注意强化告知、加深患者影响 护理人员在进行完护理告知工作后， 如果患者及家属一时未明白或还有什么 不懂的地方，护士可再次告知。责任护 士在日常护理工作中及时强化有关护理 告知内容并详细耐心回答患者及家属的 问题，直至其明白为止，使告知有连续 性，达到最佳护理效果。如发口服药时， 发药护士要告知药物名称、主要作用、 副作用等，责任护士可再次强化告知， 进一步加深患者记忆和理解。
（1）护理人员所做的是一项什么操作。 （2）操作的概念。 （3）操作的目的、意义和适应症。 （4）操作前要做哪些准备。 （5）操作程序和注意事项。 （6）操作中可能出现的一些情况及配合方法。 （7）操作后的注意事项。
（四）出院告知程序 告知疾病康复注意事项，包括正确用药 方法、饮食休息要求、功能锻炼方式、积 极情绪调整，复诊时间及随访等。
对策三
• 了解护理告知的主体和告知对象 告知的主体是护士自己。告知的对象,严格讲应当 是患者本人,但是,由于医疗行为的特殊性,特殊情 况下这种告知对象是可以转移的。《医疗事故处 理条例》第21条明确规定,在医疗活动中,医疗机 构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、 医疗风险等如实地告知患者,及时解答其咨询。为 避免对患者产生不良后果,《医疗机构管理条例实 施细则》第61条规定,医疗机构在诊疗活动中,应 当对患者实行保护性医疗措施,并取得患者家属和 有关人员的配合。
临床护理告知的意义 四
实施临床护理告知程序融洽了护患关系，减少 了护患纠纷，护患双方沟通不畅是引起各种纠纷的 原因之一。在医疗护理过程中，尽管护理人员无任 何过错，有时也会出现难以预测的医疗以外的，如 药物过敏而导致患者身体伤害。通过实施临床护理 告知，护理人员配合医生在医疗过程中与患者做好 告知性沟通，增加了护患交流的机会，拉近了护患 之间的距离，使护患间能够充分进行信息传递和反 馈，避免因沟通不畅、告知不细而引起的医疗纠纷， 患者被尊重、被接纳的愿望得到了满足，使患者感 受到了家的温暖，从而达到在满足患者合法权益的 同时也保护医护人员的目的。
通过护士在护理操作过程中进行 有效的护理告知,可以让患者在了解 各种治疗的目的、意义后做出理性的 自愿选择,避免了患者在不知情时的 各种担心,使患者对治疗结果有了切 实的期盼,对各种可能出现的并发症 有心理准备。 总之，通过护理告知，可以提高 护理质量，确保护理安全，保障医护 自身权益和患者知情同意权，真正使 患者得到安全、有序、优质的服务。