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认知功能障碍的诊断与治疗一、本文概述认知功能障碍，作为一种涉及思维、学习、记忆、判断和理解等多方面能力的神经心理学疾病，日益受到医学界的广泛关注。
本文将对认知功能障碍的诊断与治疗进行深入探讨，旨在提高公众对此病症的认知，帮助医生提高诊断准确性和治疗效果，以及为患者及其家庭提供有益的信息和支持。
我们将概述认知功能障碍的基本概念，包括其定义、分类以及可能的原因。
然后，我们将详细阐述诊断过程，包括临床评估、神经心理学测试和影像学检查等，以便准确识别不同类型的认知功能障碍。
在治疗方法方面，我们将介绍目前常用的药物治疗、非药物治疗（如认知训练、生活方式调整等）以及新兴的治疗方法，如神经刺激和基因治疗等。
本文还将关注认知功能障碍的预防和康复，探讨如何通过生活方式调整、心理干预和社区支持等方式来降低患病风险、提高患者生活质量。
我们将对认知功能障碍的未来研究方向进行展望，以期为患者带来更多有效的治疗方法和康复手段。
二、认知功能障碍的分类与症状认知功能障碍是一个广泛且复杂的概念，涵盖了从轻度记忆问题到严重痴呆的一系列状况。
它可以根据其性质和严重程度进行分类，不同的认知障碍类型也会表现出不同的症状。
轻度认知障碍（MCI）：这是一种介于正常老化和痴呆之间的过渡状态，表现为记忆、注意力或执行功能等认知领域的轻微损害，但日常生活能力基本保持。
痴呆：这是一种严重的认知障碍，表现为多个认知领域的全面衰退，包括记忆、思维、语言、视觉空间技能等，严重影响日常生活能力。
阿尔茨海默病（AD）：这是一种最常见的神经退行性疾病，主要表现为进行性记忆丧失和认知功能下降。
血管性认知障碍（VCI）：由脑血管疾病（如中风）引起的认知障碍，可能表现为记忆力下降、执行力减弱等。
其他原因：包括感染、中毒、营养缺乏、代谢性疾病、精神疾病等引起的认知障碍。
执行力减弱：无法规划、组织或完成任务，或者在解决问题时变得困难。
这些症状可能会单独出现，也可能同时出现，具体取决于认知障碍的类型和严重程度。
轻度认知障碍患者护理现状与干预轻度认知障碍(MCI)是介于正常老化和早期老年痴呆之间的过渡阶段，MCI患者是老年痴呆的高危人群。
本研究旨在调查分析MCI患者陪护的现状，以期为提高其陪护护理水平，延缓MCI患者病情的发展提供措施依据。
1 对象和方法1.1对象选取2013年5月～12月在210医院老年门诊就诊，诊断为MCI患者的陪护人员68名，其中男性30人，女性42人。
1.2方法参照张立秀等提供的MCI诊断标准,结合工作实际情况，编制老年MCI患者的陪护情况表，由被调查者自行填写，30min后收回。
2 结果2.1陪护者一般资料被调查的72名陪护者全部来自农村，其巾男性30人，女性42人，平均年龄(48)岁；文化程度，高中10名，初中55名，小学及以下学历7名；平均陪护时间(4.00±3.86)年。
不同性别陪护者的年龄、陪护时间、学历差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2陪护者对照顾技能掌握状况在8项调查内容中，陪护者对穿衣、服药的方法掌握较好的有46名，占63.8％；不了解饮食营养知识的有58名，占80.5％；不了解功能训练的有42名，占58.3％；55.9％的陪护不了解疾病的知识进程，42％的陪护对安全照顾患者不了解。
2.3陪护者对照顾知识需求情况所有陪护者都希望得到专业的技术指导；92.1％的陪护者关注潜在小安全隐患；而有心理指导需求的仅23名,占32％。
3 讨论MCI是一种慢性进行性精神衰退、脑功能障碍性疾病，研究表明，每年有10％～15％的MCI患者转化为老年痴呆。
3.1对陪护者疾病知识和技能培训的必要性目前，治疗上还是以药物控制为主，但良好的照顾和康复锻炼护理是延缓MCI进展的关键，教育和训练陪护者掌握疾病知识和照顾技能是帮助MCI患者提高生活质量的重要手段。
因此，教育和指导陪护者掌握相关照顾知识是十分重要的。
3.2陪护者对疾病知识掌握有需求陪护者与患者接触的时间最长，但文化程度等限制了他们的工作质量。
轻度认知障碍的诊断标准
轻度认知障碍的诊断标准主要包括以下几点：
1. 认知能力下降：患者表现出至少两个认知域的损害，如学习和记忆能力、语言功能、推理和判断能力、执行功能和处理复杂任务的能力、视空间功能等。
这些认知功能下降可能伴随或不伴随人格行为改变。
2. 生活能力影响：轻度认知障碍患者的基本生活能力通常正常，但复杂的工具性日常能力可能会有轻微损害，工作能力或日常生活能力受到影响。
3. 无谵妄或精神障碍：轻度认知障碍不能用谵妄或精神障碍来解释。
需要注意的是，轻度认知障碍是介于正常衰老和痴呆之间的一种中间状态，是一种认知障碍症候群。
它是由于患者的大脑神经受到损伤，导致患者出现认知功能下降，具体表现为记忆力下降、执行功能弱、语言不利等。
如果怀疑自己或他人可能患有轻度认知障碍，应及时寻求专业医疗帮助进行诊断和治疗。
同时，患者可以通过日常护理和认知功能训练来改善病情，如适当运动、保持社交活动、学习新技能等。
238 影像研究与医学应用 2018年6月 第2卷第11期本研究结果表明：采用TCT联合HPV-DNA检测对宫颈癌癌前病变的诊断准确率明显高于单一项目检测，且联合检测的特异性较高，这与李建军[6]等人的研究结果一致。
W H O建议30岁以上妇女行宫颈癌筛查时应行T C T 联合HPV-DNA检测，联合检测对于CINⅠ、CINⅡ及宫颈癌的检测敏感度可达 96%～100%[7]。
宫颈病变与HPV 感染密切相关，H P V持续性感染可导致宫颈病变，宫颈癌患者几乎均可检测到HPV，而采用 HPV-DNA检测技术能够明显检测出H P V感染[8]，因此对于提高宫颈癌癌前病变的诊断准确率具有重要作用。
可见T C T联合H P V-D N A检测能够提高宫颈癌癌前病变的诊断准确率，减少误诊和漏诊的发生，对于早期明确诊断，指导临床治疗有重要的意义。
【参考文献】[1]雷雁凌，陈渊青，罗红，等.不同健康教育方式对社区已婚妇女宫颈癌认知与健康行为的影响[J].湖南师范大学学报（医学版），2015，12（2）：142-144.[2]何金慧，汪英.宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床效果[J].贵阳医学院学报，2015，40（4）：420-422.[3] CHEN Wen，ZHANG Xun，MOLIJN A，et al. Human papillomavirus type-distribution in cervical cancer in China: the importance of HPV 16 and 18[J].Cancer Causes ＆ Control :CCC，2009，20(9):1705-1713.[4]王登海，陈忠萍，居峰，等.TCT联合HPV-DNA及端粒酶检测在宫颈癌前病变评估中的应用价值[J].检验医学与临床，2017，14(21):3193-3194.[5]吕向华.TCT、HPV-DNA及阴道镜联合检测在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用[J].中国妇幼保健，2014，29(18):3006-3008.[6]李建军，周海清.TCT联合HPV-DNA检测在宫颈癌前病变筛查中的价值[J].基层医学论坛，2015，19(5):662-663.[7]熊炜，陈萰.TCT和HPV-DNA联合检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值[J].中国计划生育和妇产科，2015，7(12):45-47.[8]毕倩波.宫颈TCT和HPV-DNA联合检测在宫颈癌前病变中的诊断意义[J].吉林医学，2015，36(14):3027-3028.轻度认知功能障碍是早期阿尔茨海默病和正常老化之间的一种过渡情况，患者以日常生活记忆力明显减退、时间观念混淆、迷失方向、兴趣丧失、冷漠、淡薄和缺乏主动性、伴随忧郁心理等为主要表现。
本研究选取2016年1月—2017年2月88例轻度认知功能障碍患者并随机数字表法分组。
分析了轻度认知功能障碍的临床特点与护理心得，报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2016年1月—2017年2月88例轻度认知功能障碍患者并随机数字表法分组。
观察组男30例，女14例；年龄51～79岁，平均（63.24±2.24）岁。
对照组男28例，女16例；年龄51～78岁，平均（63.34±2.66）岁。
两组一般资料无统计学差异。
1.2 方法对照组采用常规的护理方式，观察组则采用全面护理对策。
（1）用药护理。
给予患者对症用药支持，如降脂、控压等，并给予小剂量多奈哌齐改善认知功能，加强用药副作用观察。
（2）心理护理。
了解患者心理情况，尽可能满足其合理需求，通过倾听患者诉说，以积极心态和言行影响患者；嘱咐家属给予患者关怀和支持，给予患者力量，增强治疗信心。
邀请心理治疗师对患者进行心理治疗，以改善其心理状态。
（3）认知训练。
根据患者兴趣爱好，在家属的帮助下，引导患者回忆以往喜欢的音乐、电影等，唤起其远期回忆。
在图片、实物等工具下，帮助患者反复辨认熟悉的东西，如先看5秒收起来让患者回忆看到的东西并写下。
可逐渐增加图片、实物数量，直至患者完全回答正确。
可编写患者日常作息表，并帮助患者强化记忆，如容易出错或忘记的事情设置提醒。
另外，还可带领患者踢毽子、绘画、下棋和作手工等，以协调机体器官和生理功能。
（4）执行能力护理。
对患者进行自理能力训练，如学习整理床铺、打电话、如厕等，以改善其认知功能，轻度认知功能障碍的临床特点与护理心得研究王爱卿，窦荣花，王 雯，苏富存（河北省沧州中西医结合医院 河北 沧州 061001）【摘要】目的：探讨轻度认知功能障碍的临床特点与护理心得。
方法：选取2016年1月—2017年2月88例轻度认知功能障碍患者并随机数字表法分组。
对照组采用常规的护理方式，观察组则采用全面护理对策。
比较两组轻度认知功能障碍护理总有效率；认知功能恢复正常时间、住院时间；干预前后患者蒙特利尔认知量表评分、简易智能精神状态量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分。
结果：观察组轻度认知功能障碍护理总有效率高于对照组，P＜0.05；观察组认知功能恢复正常时间、住院时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组蒙特利尔认知量表评分、简易智能精神状态量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分相近，P＞0.05；干预后观察组蒙特利尔认知量表评分、简易智能精神状态量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分优于对照组，P＜0.05。
结论：轻度认知功能障碍的临床特点表现为记忆减退、做事缺乏主动性和兴趣丧失等，经全面护理可有效提高患者的认知功能，改善其抑郁状态，并缩短住院时间，改善预后，值得推广和应用。
【关键词】轻度认知功能障碍；临床特点；护理心得【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2018）11-0238-02239增强自信心。
1.3 观察指标比较两组轻度认知功能障碍护理总有效率；认知功能恢复正常时间、住院时间；干预前后患者蒙特利尔认知量表评分[1]、简易智能精神状态量表评分[2]、汉密尔顿抑郁量表评分[3]。
显效：症状消失，认知功能显著改善，蒙特利尔认知量表评分、简易智能精神状态量表评分改善80%以上；有效：症状好转，认知功能有所改善，蒙特利尔认知量表评分、简易智能精神状态量表评分改善50%以上；无效：蒙特利尔认知量表评分、简易智能精神状态量表评分无明显改善，轻度认知功能障碍护理总有效率为显效、有效百分率之和[4]。
1.4 统计学方法数据进行SPSS18.0软件处理，分别将t 检验、χ2检验用于计量资料和计数资料处理，P ＜0.05表示差异显著。
2 结果2.1 两组轻度认知功能障碍护理总有效率相比较观察组轻度认知功能障碍护理总有效率高于对照组，P ＜0.05。
如表1。
表1 两组轻度认知功能障碍护理总有效率相比较[例数（%）]组别例数显效有效无效总效率对照组4417131430（68.18）观察组443210242（95.45）χ211.000P0.0012.2 干预前后蒙特利尔认知量表评分、简易智能精神状态量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分相比较干预前两组蒙特利尔认知量表评分、简易智能精神状态量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分相近，P ＞0.05；干预后观察组蒙特利尔认知量表评分、简易智能精神状态量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分优于对照组，P ＜0.05。
如表2。
表2 干预前后蒙特利尔认知量表评分、简易智能精神状态量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分相比较（-x±s）组别例数时期蒙特利尔认知量表评分简易智能精神状态量表评分汉密尔顿抑郁量表评分观察组44干预前22.23±0.2523.51±0.5620.13±0.65干预后25.71±0.32#*26.21±0.51#*10.25±0.61#*对照组44干预前22.25±0.2123.48±0.7120.12±0.66干预后23.21±0.69#24.56±0.25#14.14±0.62#注：每组前后比较，#P ＜0.05；两组组间比较，*P ＜0.05。
2.3 两组认知功能恢复正常时间、住院时间相比较观察组认知功能恢复正常时间、住院时间短于对照组，P ＜0.05，见表3。
表3 两组认知功能恢复正常时间、住院时间相比较(x -±s)组别例数认知功能恢复正常时间（d）住院时间(d)对照组4432.44±2.7719.44±3.57观察组4426.51±1.4115.51±2.24t 8.0719.177P0.0000.0003 讨论研究显示，轻度认知功能障碍为一组后天定向力、计算力和记忆力等认知领域障碍综合征[5-6]，需及早采取有效的措施进行认知功能干预，以改善认知状况。
轻度认知功能障碍的临床特点表现为记忆减退、做事缺乏主动性和兴趣丧失等，全面护理对策的应用可从多方面对患者进行干预，力争改善患者认知功能，恢复其记忆力，改善患者负性心理[7-8]。
本研究显示，观察组轻度认知功能障碍护理总有效率高于对照组，P ＜0.05；观察组认知功能恢复正常时间、住院时间短于对照组，P ＜0.05；干预前两组蒙特利尔认知量表评分、简易智能精神状态量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分相近，P ＞0.05；干预后观察组蒙特利尔认知量表评分、简易智能精神状态量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分优于对照组，P ＜0.05。
综上所述，轻度认知功能障碍经全面护理可有效提高患者的认知功能，改善其抑郁状态，并缩短住院时间，改善预后，值得推广和应用。
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