泛耐药鲍曼不动杆菌质粒介导碳青霉烯酶的研究

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鲍曼不动杆菌A类碳青霉烯酶的研究进展

一
。
迄今为止，已在鲍曼不动杆菌中发现多种类型的Ａ类酶，￣ｔＨＧＥＳ、ＫＰＣ、ＳＨＶ、ＴＥＭ、ＰＥＲ、ＶＥＢ和ＣＴＸ— Ｍ等，具有水解关键词：鲍曼不动杆菌；Ａ类碳青霉烯酶；碳青霉烯抗生素
中图分类号：Ｒ３７８文献标志码：Ａ
ＬｉｕＨｅａｎｄＤＵＯＬｉ — ｂｏ
（ＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆｔｈｅＳｅｃｏｎｄＡｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨａｒｂｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｒｂｉｎ１５００８６）
ｒｅｓｉｓｔａｎｔＡｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒｂａｕｍａｎｎｉｆ（ＣＲＡＢ）ｉＳｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ．ｅｖｅｎｅｍｅｒｇｉｎｇｍｕｌｔｉｐｌｅ — ｄｕｇｒｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ（ＭＤＲ）ａｎｄｐａｎ —
青霉素类、早期的头孢菌素类、单酰胺类、以及亚胺培南和美罗培南的特性，但可被克拉维酸和三唑巴坦抑制。
ＡｄｖａｎｃｅｉｎｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｆｃｌａｓｓＡｃａｒｂａｐｅｎｅｍａｓｅｉｎＡｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒｂａｕｍａｎｎｉｉ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ＭＤＲ）和泛耐药（ｐａｎ．ｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ＰＤＲ）菌株，引起全球多处的重症监护病房发生暴发流行。该耐药性的产生是由

鲍曼不动杆菌抗菌治疗的药物选择与耐药性分析

鲍曼不动杆菌抗菌治疗的药物选择与耐药性分析简介鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种非常耐药的细菌，常在医疗机构中引起感染。

近年来，由于其对多种抗生素产生耐药性，治疗鲍曼不动杆菌感染变得越来越困难。

本文将介绍针对鲍曼不动杆菌感染的抗菌药物选择和耐药性分析。

抗菌药物选择由于鲍曼不动杆菌对多种抗生素产生了耐药性，选择适当的药物进行治疗非常关键，以下是常用的抗菌药物选择。

碳青霉烯类药物碳青霉烯类药物是治疗鲍曼不动杆菌感染的首选药物。

其中，二代头孢菌素、三代头孢菌素和头孢哌酮/舒巴坦是目前临床上最常使用的药物。

这些药物具有良好的效果，是治疗鲍曼不动杆菌感染的一线药物。

氨基糖苷类药物氨基糖苷类药物如妥布霉素、庆大霉素等也是治疗鲍曼不动杆菌感染的常用药物。

但是，这些药物会产生严重的副作用，如肾脏损害和听力下降等，需要严格控制用药剂量。

链霉素类药物链霉素类药物如克林霉素和林可霉素等也是治疗鲍曼不动杆菌感染的常用药物。

但是，这些药物已经出现耐药性，使用时需要严格控制用药剂量，避免出现耐药性。

磺胺类药物磺胺类药物如甲氧苄啶、氨甲环酸等在过去是治疗鲍曼不动杆菌感染的常用药物，但现在已经很少使用了，因为鲍曼不动杆菌对这些药物产生了极高的耐药性。

耐药性分析鲍曼不动杆菌对多种抗生素产生了耐药性，这给治疗带来了很大的困难。

以下是鲍曼不动杆菌的耐药性分析。

碳青霉烯类药物耐药性鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药性非常高，主要原因是产生了β-内酰胺酶，可以降解碳青霉烯类药物。

此外，碳青霉烯类药物过度使用也是导致鲍曼不动杆菌耐药性增加的原因之一。

氨基糖苷类药物耐药性鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类药物的耐药性也很高，主要原因是由于菌体表面有一种称为LPS（脂多糖）的物质，可以对氨基糖苷类药物形成保护。

此外，氨基糖苷类药物过度使用也是导致鲍曼不动杆菌耐药性增加的原因之一。

链霉素类药物耐药性鲍曼不动杆菌对链霉素类药物的耐药性也在不断增加，主要原因是由于菌体表面有一种称为 EPS（外胞多糖）的物质，可以对链霉素类药物形成保护。

鲍曼不动杆菌耐药分析及碳青霉烯酶检测

２．碳青霉烯酶基因检测
２０１１年１５７１株鲍曼不动杆菌耐药性进行数据分
析。
结
一
３．煮沸法提取４０株ＣＲＡＢ基因组ＤＮＡ。（１）ＰＣＲ扩增４Ｏ株ＣＲＡＢ碳青霉烯酶基因，ＰＣＲ产物进行琼脂糖电泳检测，选取阳性ＰＣＲ扩增产物纯化并测序（上海英骏公司）。ＰＣＲ引物序列
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９— ６６６３．２０１５．０６．０５９
、
果
鲍曼不动杆菌耐药性结果
１．鲍曼不动杆菌的标本来源及构成比（见表２）２．鲍曼不动杆菌临床分布在分离出的１５７１株鲍曼不动杆菌中５８８株来自烧伤科，占３７．４％；呼吸科检测到４６１株，占
１１４８
・
临床肺科杂志
２０１５年６月第２０卷第６期
检
验・
鲍曼不动杆菌耐药分析及碳青霉烯酶检测
郭宏波孟昭彦闫明宇
Ｉ摘要】目的分析我院鲍曼不动杆菌耐药情况及碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌（ＣＲＡＢ）耐药
１ａｒｉｎ，循环３０次，７２￣Ｃ延伸１０ｍｉｎ。
所有住院及门诊患者的细菌学送检标本１５７１株，排除同一患者的相同菌株。再从２０１１— ２０１２年住院患者中临床分离的标本中收集４０株ＣＲＡＢ。

泛耐药研究进展

［２］ＧｔｔｄｔｌｃｔｌｏｇｌｕＨ，ＤｏｒｍａｚＲ，ＹａｍａｎＧ，ｅｔａ１．ＳｐｒｅａｄｏｆａｓｉｎｇｌｅｃｌｏｎｅＡｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒｂａｕｍａｎｎｉｉｓｔｒａｉｎｉｎａｎｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔｏｆａｔｅａｃｈ．
ｉｎｇ
ｈｏｓｐｉｔａｌ
ｉｎ
Ｔｕｒｋｅｙ［Ｊ］．ＮｅｗＭｉｅｍｂｉｏｌ，２００５，２８（４）：３３７—４３．
基金项目：安徽省优秀青年科技基金（ＮＯ：０８０４０１０６８１５）通讯作者：熊自忠，男，博士．教授，研究方向：细菌耐药机制，Ｅ－ｍａｉｌ：ｘｉｏｎＩ咖ｚＩＩ∞ｇ＠１２６．ｃｏｒｎ
ＯＸＡ－２３型据石岩等人¨叫报道发现该菌９０％基因型ＯＸＡ－４０型从１９９５年开始，携带ＯＸＡ－４０基因型的多
为产ＯＸＡ－２３型碳青霉烯酶。
ｓｐｐ；ａ８
Ｂｅｒｇｏｇｎｅ－ＢｅｒｅｚｉｎＥ．ＴｏｗｎｅｒＫＪ．Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ
ｎｅｓｏｃｏｍｉａｌ
ｐａｔｈｏｇｅｎｓ：ｍｉｅｒｏｂｉｏｌｏｇｉｅａｌ，ｃｌｉｎｉｃａｌ，ａｎｄｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｅａｌｆｅａｔｕｒ∞
［Ｊ］．ＣｌｉｎＭｉｃｒｅｂｉｏｌＲｅｖ，１９９６，９（２）：１４８—６５．［４】ＣｏｒｂｅｌｌａＸ，ＭｏｎｔｅｒｏＡ，Ｐｕｊｏｌ
・６・
安徽医药ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌ
ａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ
Ｊｏｕｒｎａｌ
２００９
Ｊａｎ；１３（１）
泛耐药研究进展
魏艳艳，熊自忠
（安徽医科大学第一附属医院，安徽合肥２３００２２）关键词：泛耐药；铜绿假单胞菌；鲍曼不动杆菌；碳青霉烯酶关于泛耐药的定义，不同国家的学者甚至同一国家的学者都在不断提出新的观点…，但总体趋势的观点是：泛耐药

鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药机制研究进展

摘要：鲍曼不动杆菌是一种非发酵革兰阴性杆菌，近年来临床耐碳青霉烯类抗菌药物的鲍曼不动杆菌检出率不断上升，成为医院感染中最重要的致病菌之一。鲍曼不动杆菌因其强大的生存力、极高的耐药率引起了广泛地关注。其耐药机制主要包括碳青霉烯酶产生、外膜孔蛋白改变、外排泵活性增强、青霉素结合蛋白位点改变及整合子机制。本文就鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药机制研究进展做一综述。
美罗培南则由５２．４％上升至６６．７％［２－３】。２００９－２０１２年
ＥＮＴＲＹ抗菌药物监测数据显示，鲍曼不动杆菌对重要的条件致病菌。碳青霉烯类抗菌药物因具有对ＳＢ．内酰胺酶高度稳定和毒性低的优点，被认为是治美罗培南的耐药率为６６．１％（美国）和７１．６％（欧洲和地
Ａｃｅｔｏｂａｃｔｅｒｂａｕｍａｎｎｉｉ
ＷａｎｇＪｕｅ－ｘｉｎ，ＹｕＧｕａｎｇ — ｃｈａｏａｎｄＷｅｎＷａｎｇ－ｒｏｎｇ
（ＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙＣｅｎｔｅｒ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０６３０）
ＡｂｓｔｒａｃｔＡｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒｂａｕｍａｎｎｉｉｉｓａｎｏｎｆｅｒｍｅｎｔｉｎｇＧｒａｍ．ｎｅｇａｔｉｖｅｂａｃｉｌｌｉ，ｗｈｉｃｈｂｅｃｏｍｅｏｎｅｏｆｔｈｅｍｏｓｔｉｍｐｏｒｔａｎｔｐａｔｈｏｇｅｎｓｏｆｎｏｓｏｃｏｍｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｃａｒｂａｐｅｎｅｍ— ｒｅｓｉｓｔａｎｔＡ．ｂａｕｍａｎｎｉｉｈａｓｂｅｅｎｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ．Ａ．ｂａｕｍａｎｎｉｉｈａｓａｒｏｕｓｅｄｗｉｄｅｓｐｒｅａｄａｔｔｅｎｔｉｏｎｓｂｅｃａｕｓｅＯｆｉｔｓｓ￣ｏｎｇｖｉａｂｉｌｉｔｙａｎｄ

鲍曼不动杆菌耐药性及碳青霉烯酶的研究

鲍曼不动杆菌耐药性及碳青霉烯酶的研究【摘要】目的了解鲍曼不动杆菌耐药谱及碳青霉烯酶的研究。

方法用VITEK60型全自动药敏分析系统鉴定药敏系统及纸片扩散法进行药敏实验；PCR 扩增和测序分析检测碳青霉烯酶VIM、IMP、OXA-23和OXA-24。

结果217株鲍曼不动杆菌中头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低，其次是亚胺培南，再者是头孢他啶和哌拉西林/他唑巴坦；头孢哌酮/舒巴坦和头孢他啶的中介率分别是27.6%和19.8%；20株亚胺培南耐药菌中，PCR 扩增VIM、IMP和OXA-24均阴性；OXA-23基因扩增显示19株（95%）阳性，PCR产物并经序列分析证实为OXA-23。

结论碳青霉烯类抗生素的长期广泛应用使鲍曼不动杆菌的耐药率不断升高；产OXA-23型β-内酰胺酶是本院鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药的重要原因。

【Abstract】ObjectiveTo investigate the resistant characteristic and carbapenemases in acinetobacter Baumannii（Ab）.Methods Identification and analyses all specimens were identified by VITEK- 60, drug resistances were detected by VITEK- 60 , the drug resistance to SCF were detected by Kirby -Bauer test. PCR and DNA sequencing were performed to determine VIM，IMP，OXA-23 and OXA-24 β-lactamase. Results 217 strains, the resistance rate to sulperazone in 217 strains is the lowest, then to the Imipem’s ;The mid-drug-resistance rate of the sulperazone is 27.6%, and the ceftazidime’s is 19.8%. Of the 20 imipenem resistance strains, VIM、IMP and OXA-24 β-lactamase genotype were all negative, PCR and sequencing found 19 strains（95%）produced OXA-23.Conclusion The resistance rates is increasing to advance as longer-term or broad to use carbopenem; OXA-23 production is the important resistance mechanism in Imipenem.【Key words】Acinetobacter baumannii；Carbapenemases鲍曼不动杆菌是引起院内感染的重要病原菌,它对多种抗菌药物耐药, 临床上治疗比较困难。

碳青霉烯酶类耐药鲍曼不动杆菌感染的诊治进展

▪ 一旦出现CRAB，意味着它已对大多数的其他类抗生素耐药，导致治疗药物选择非常有限。另外，目前没有明确针对CRAB感染的“标准抗菌药物方案”，对常用药物治疗有效性的比较研究有限。
CRAB的临床现状与困境
▪ 那么如何区分定植与感染呢？从呼吸道、肺或皮肤等非无菌部位分离到 CRAB通常代表定植，除非有明显的感染迹象。只有在临床高度怀疑感染并出现某些感染迹象时，才有必要进行治疗。然而，在免疫抑制或其他高危患者中，难以区分感染和定植，则可能需要进行治疗。
▪ 在血液、脑脊液、胸膜等无菌部位CRAB培养阳性时，应考虑是否有植入物或留置导管。如无，则分离到的CRAB代表感染，应进行治疗。如果有留置装置且无活动性感染迹象，则应尽可能更换该装置，且无需治疗。如果有活动性感染的迹象，应移除或更换该装置，并对患者进行治疗。培养到阳性CRAB后的处理流程见图2。
CRAB的临床现状与困境
▪ CRAB临床和经济负担重。与对碳青霉烯类敏感病例相比，CRAB患者的总住院费用、住院时间、住院死亡率显著增加。我国鲍曼不动杆菌临床分离率高。最新《CHINET中国细菌耐药监测结果（2022年1-12月）》显示，约34万的临床分离菌种中，鲍曼不动杆菌检出率为7.5%（图1）。
CRAB感染治疗药物进展
▪ 一项纳入2118例患者的荟萃分析发现，与基于多黏菌素或替加环素的方案相比，氨苄西林-舒巴坦更能有效降低死亡率。
▪ 一项纳入18项研究和1835例患者的荟萃分析发现大剂量氨苄西林舒巴坦（日剂量至少9 g舒巴坦）联合第二种药物是降低CRAB感染危重患者死亡率的最有效方案。即使体外试验CRAB对氨苄西林-舒巴坦不敏感，但通过PBP饱和机制，大剂量氨苄西林-舒巴坦仍可能是体内有效的治疗方法。

耐亚胺培南鲍曼不动杆菌产碳青霉烯酶基因型研究

ｔｅｕｔｒａｙｅｕｉｇＨＯＮＥＴ５ｙｒｓｌｓｗｅｅａｎｌｚｄｓｎＷ．３；ｔｎｙｓｏｆｔｃｒａｐｎｅｎｙｅ，ｉｃｕｎｇＩＰ，ＭＶＩ一ＳＩ一ｈｅｇｅｏｔｐｅｈｅａｂｅｍｅｚｍｎｌｄｉＭＶＩ１，Ｍ２，Ｍ１，
国际检验医学杂志２１７月第３卷第７期００年１
ＩｔａｎＬｂＭｄ，ｕ００Ｖ１１Ｎ．ＪＪｌ２１，ｏ３，ｏ７ｙ．
・
６３１・
・
论著
・
耐亚胺培南鲍曼不动杆菌产碳青霉烯酶基因型研究
周东升，晓龙，传发潘王
ＴｈｅｇｎｙｐｆＡｃｎｅｏｂｃｅａｅｏｔｅｏｉｔａｔｒｂｕｍａｉｐｒｄｕｉｇｃｒａｎｅｅｙｅｒｓｓａｅｔｍｉｅｅｎｎｉｏｃｎａｂｐｅｍｎｚｍ－ｅｉｔｎｃｏｉｐｎｍ
胺培南鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物耐药率极高；时产ＯＸ３ＯＸ６型碳青霉烯酶可能是其对碳青霉烯类抗菌药物Ａ２、Ａ６
耐约的主要原因。
【键词】鲍氏不动杆菌；业胺培南；抗药性，菌；基因型关细
ｏｃｎｅｏｂａｔｒｂｍａｉｐｒｄｕｃｎａｂａｎｍｎｚｍｅｆＡｉｔｃｅａｕｎｎｉｏｉｇｃｒｐｅｅｅｙ．ＭｅｈｏｓＴｅｔｄｈｅｅｉｉｔｆ３１ｃｎｅｏｂｃｅｕａｔｄｓｅｔｓｎｓｔｖｉｙｏＡｉｔａｔｒｂａｍｎｎｉｅｉｔｉｓｓｒ

鲍曼不动杆菌对耐碳青霉烯类抗生素耐药机制研究

临床医药实践第第㊀２０１７年１２月２６卷１２期㊀１６７１－８６３１（２０１７）１２－０９４１－０２文章编号：
㊀
９４１· ·
〔〕鲍曼不动杆菌对耐碳青霉烯类抗生素耐药机制研究
１
李小玉，罗一钧
曼不动杆菌部分菌株㊀鲍１㊀图因的增结果ＡＤＥＢ基ＰＣＲ扩３㊀讨㊀㊀论鲍曼不动杆菌已成为院内感染最常见的致病菌ＩＣＵ病种，尤其是在房内常引起与呼吸器有关的肺炎及菌血症。由于此菌的抗药性快速增加，已产生了多重抗药性菌株及全抗药性菌株，出现临床上无药可用的窘境。本研究旨在探讨在没有抗生素的压力［］。之下，抗药性鲍曼不动杆菌是否能改变其抗药性
鲍曼不动杆菌（ＣＲＡＢ）是不动杆菌属中最常见的一种革兰阴性球杆菌，该菌广泛分布于医院，是一种重要的机会病原菌，能引起一系列院内感染，如菌血症、尿路感染、继发性脑膜炎、手术部位感染及呼吸机相关性肺炎等，严重威胁患者生命，尤以ＩＣＵ病［］。由房感染率和病死率最高于抗生素的广泛应用，造成对耐药菌的筛选，使得近年来多重耐药鲍曼不动杆菌的感染日趋增多，现阶段鲍曼不动杆菌碳青霉烯类耐药正成为临床微生物领域的研究热［］点。旨在探讨鲍曼不动杆菌对耐碳青霉烯类抗生素的机制。１㊀资料与方法般资料１．１㊀一收集我院 — 临床分离２０１４年１２月２０１６年２月的耐亚胺培南鲍曼不动杆菌，去除同一患者相７８株同部位重复分离株。法１．２㊀方采用琼脂纸片扩散法（Ｋ－Ｂ法）及聚合酶链反应（法从广泛耐药鲍曼不动杆菌中筛选ＰＣＲ）７８株出仅对多黏菌素敏感、全敏感的临床株。８株１株采用排泵抑制试验检测其外排泵表型。采ＰＡβＮ外用聚合酶链反应（ＰＣＲ）扩增耐药基因ｂｌａＫＰＣ、ｂｌａＯＸＡ及ＥＳＢＬｓ基因ｂｌａＴＥＭ、ｂｌａＣＴＸ－Ｍ、ｂｌａＳＨＶ、ｂｌａＯＸＡ，ＤＮＡ模板采用加热煮沸法制备，并对阳性产物进行双向测序分析，确定其基因型。２㊀结㊀㊀果敏试验结果２．１㊀药

鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药机制的研究_王辉

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%111 2 3&&% 年，鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药性分别为 PQ0R ， %QPR 及 (Q1R 。存活的亚胺培南耐药
株共 1 株，这 1 株菌同时对其他碳青霉烯类、头孢他啶、氨曲南、庆大霉素耐药，其中 S 株同时对环丙沙星耐药。接合试验证实亚胺培南的耐药基因不能转移， 1 株菌均不含质粒。 1 株菌均产多种 ! 内酰胺酶： /.H ! % 酶 $ FK4N 酶及 4G 为 TQ’ 、 TQ& 的 3 个酶，后 3 个酶不被邻氯西林、克拉维酸抑制。所有 1 株菌均含 G 类整合酶基因。 1 株菌 GHB ! 、

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ｏａｂｐｎｍａｅｓｓｕｉｄｂｈｅｔｏｌｓｄｂｎｉｇ，ｐａｍｉｘｒｃｉｎｅｐｒｎ，ａａｏｅｇｌｅｅｔｏｈｒｓｓｆｒａｅｅｓｓｗａｔｄｅｙｔｅｔｓｆａｍｉｏｄｎｃｐｌｓｄｅｔａｔｘｅｉｏｍｅｔｇｒｓｅｌｃｒｐｏｅｉ，
浙江临床医学２１年５０２月第１卷第５４期
・
５１・３
・
基础研究
・
泛耐药鲍曼不动杆菌质粒介导碳青霉烯酶的研究
周芳美夏雪飞叶青王银环程东庆
【摘要】目了的解泛耐药鲍曼不动杆菌（ａｄｇｅｓｎＡｂｕａｎ，Ｄ —Ｂ的耐药性和产耐药酶的情况及ｐｎｒｓｔｔ．ｍｎｉＰＲＡ） —ｕｒｉａａｉ其
ｗｅｅｃｌｃｅｒｏｌｔｄ，ｓｓｅｔｉｔｓｄｔｒｎｄｗｉｅｄｓｉｕｉｎｍｅｈｄ；ｔｅｍｏｅｕａｃａｉｍｆｔｅｄｇｒｓｓａｃｅｕｃｐｉｌｙｗａｅｅｍｉｅｔｔｉｋｄｆｓｏｔｏｂｉｈｈｆｈｌｃｌｒｍｅｈｎｓｏｒｅｉｔｎｅｈｕ
耐药机制。方法收集泛耐药鲍曼不动杆菌３，用纸片扩散法进行药敏测定；通过质粒接合试验、质粒提取实验、琼株ａｍ泛耐药鲍曼不动杆菌对包括脂糖凝胶电泳、质粒消除试验等方法，研究细菌对碳青霉烯类ＭＰ）在内的常用抗菌药物均高度耐药。所有菌株接合试验均成功，接合子质粒条带相同。且经ＳＳＩＤ质粒消除试验发现其对碳青霉烯类的耐药性随质粒的消除而丢失。结论碳青霉烯酶的产生是泛耐药鲍曼不动杆菌对碳青霉烯
ｐｏｕｔｎｉｎｆｈｃａｉｍｓｏｐｎｒｓｓａｔｉｅｏａｔｒａｍａｎｉｅｉａｔｏｃｒａｅｅ；Ｉａｒｓｅｒｓｓａｃｒｄｃｉｏｅｏｔｅｍｅｈｎｓｆａ —ｅｉｔｎｎｔｂｃｅｕｎｉＳｓｓｎａｂｐｎｍｓｔｒｉｉｔｎｅｏｓＡｃｂ ’ｒｔｔｃｅｔｅｈ
ｐａｍｉｌｎｔｎｔｓ．ｓｌｓＴｈｅａ —ｅｉｔｎｉｅｏａｔｒｂｕｎｉ，ｉｃｕｉｇｉｐｎｍ，ｗｅｅｈｇｌｅｉｔｎｏｌｓｄｅｉａｉｔＲｅｕｔｍｉｏｅｒｅｐｎｒｓｓａｔＡｃｎｔｂｃｅａｍａｎｉｎｌｄｎｍｉｅｅｒｉｈｙｒｓｓｔａｔｃｍｍｏｌｓｄａｔｉｒｂａ．ｌｔａｎａｕｃｓｆｌｏｄｎｅｔａｄｐａｍｉａｄｆｙｏｅｗｅｅｓｍｅＴｅｒｓｓａｃｏｎｙｕｅｎｉｃｏｉ１Ａｌｓｒｉｓｈｄｓｃｅｓｕｌｂｎｉｇｔｓ，ｎｌｓｄｂｎｓｏｇｔｒａ．ｈｅｉｎｅｍｙｚｔｔａｂｐｎｍｓｆｕｄｔｅｅｉｎｔｄｗｉｅｌｓｆｌｓｙＳｌｓｄｅｉｎｉｇｔｓ．ｎｌｓｏｓＣａｂｐｎｍａｅｏｃｒａｅｅｗａｏｎｂｌｏｍｉａｅｔｔｓｏｐａｍａｂＤＳｐａｍｉｌｈｈｏｍｉａｎｔＣｏｃｕｉｎｅｒａｅｅｓ
类耐药的机制之一；其携带的耐药基因能通过质粒在细菌间传递。
【关键词】泛耐药鲍曼不动杆菌质粒碳青霉烯酶耐药机制
【ｓａｔＯｊｔｅＴｐｒｔｕｓｔｃｏｎｅｉａｔｃｅｂｃｒａｍｎｉｎｅｒｄｃｏｆｒｇＡｂｔｃ】ｂｃｖｏｘｌｅｈｄｇｅｉｎｅｆａ－ｓｔｉｔａｔｕａｎｄｏｕｔｎｕ－ｒｅｉｅｏｅｒｒｓｐｒｓｎＡｎｏｅｂａｉｔｐａｈｉｏｄ
碳青霉烯类抗生素对大多数Ｂ内酰胺酶包括
常见原因是碳青霉烯酶的产生。因此，作者自１
ｒｓｓａｔｅｚｍｅａｄｔｅｒｍｅｈｎｓｓｏｒｇｒｓｓａｃ．ｅｈｄＴｈｅｔａｎｆｐｎｒｓｓａｔａｉｅｏａｔｒｂｕｎｉｅｉｔｎｎｙｎｈｉｃａｉｍｆｄｕｅｉｔｎｅＭｔｏｓｒｅｓｒｉｓｏａ－ｅｉｔｎｃｎｔｂｃｅａｍａｎｉ
ｇｎｉｈｉｔａｓｅｅｙｐａｍｉｅｗｅｎｂｃｅｉ．ｅｅｗｈｃｎｆｒｄｂｌｓｄｂｔｅａｔｒｓｒａ
【ｙｗｏｄ】ｐｎｄｇｅｓｎＡｂｕａｎｉｌｍｄａａｅｅａｅＫｅｒｓａ— ｓｔｔ．ｍｎｉａｉｕｒｒｉａａＰｓＣｒｐｎｍｓｓｂＭｅｈｎｍｒｓｔｃｃａｉｓｆｅｓｎｅｓｏｉａ