16例肱骨头置换术患者的临床护理
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16例肱骨头置换术患者的临床护理摘要】总结16例肱骨头置换术患者的临床护理经验。
认为做好术前术后的护理及预防并发症的发生是护理的重点。
16例肱骨头置换术患者手术顺利,术后护理得当,均痊愈出院。
【关键词】肱骨头置换术护理康复训练出院宣教人工肱骨头置换术是适用于难以复位的粉碎性骨折、肱骨头解剖颈骨折或压迫骨折范围超过40%者以及高龄或重度骨折疏松患者肱骨近端三块以上粉碎性骨折、肱骨头缺血性坏死、肱骨头肿瘤,其主要目的是清除病灶,解除疼痛,矫正畸形和重建功能。
人工肱骨头置换术能有效地解除疼痛、矫正畸形和恢复肩关节的功能,已被越来越多的患者所接受。
肱骨头置换术后康复目的是重建肩关节的功能,只有恢复肩关节的功能才能达到理想的治疗效果,因此术后系统的康复训练是恢复肩关节良好功能的关键。
【临床资料】一般资料:我科于2009年9月至今共行肱骨头假体置换术16例。
性别:女性9例;男性7例;最小年龄52岁,最大年龄86岁,平均年龄65岁。
【术前护理】1. 心理护理患者由于对有关知识的缺乏,对手术信心不足,护士要让病人及家属了解手术的目的,同时指出只要术后积极配合治疗、训练,肩关节的功能基本能恢复,假体不会松动,生活能自理,使患者了解有关疾病防治、护理、愈合及功能锻炼重要性的知识,从而消除顾虑,树立信心。
2. 检查患者有无全身感染灶,12例人工肱骨头置换术都是老年病人,故术前积极了解病史,做好全面检查,加强营养,增强机体抵抗力,以利于手术顺利进行。
术后防止感染是肱骨头置换术成功的关键之,有皮肤感染、褥疮的病人要积极采取措施,尽早处理。
3. 饮食护理给予高蛋白、高维生素、含钙丰富的食物,注意食物的色、香、味,增加患者的食欲。
4. 移动患者或进行各种操作时,动作应轻柔准确,防止粗暴剧烈,加重患者的疼痛。
5.术前常规准备:药敏试验、手术区域皮肤准备等。
【术后护理】1.生命体征的观察严密观察患者神志、瞳孔、血压、尿量以及麻醉期反应,发现异常及时通知医生,配合处理。
人工半肩关节(肱骨头)置换手术护理导读:本文人工半肩关节(肱骨头)置换手术护理,仅供参考,如果觉得很不错,欢迎点评和分享。
人工半肩关节(肱骨头)置换手术护理作者:尚秀娟张晶肱骨近端骨折占全身骨折的4%-5%,对于严重粉碎的肱骨近端骨折在治疗上一直是一棘手的问题。
我院自2006年4月—2009年3月,对5例肱骨近端粉碎骨折行人工半肩关节置换,获得较满意的临床效果。
1 临床资料1.1一般资料本组5例,男2例,女3例,年龄59-70岁,平均67岁。
摔伤4例,交通事故1例。
其中1例四部分骨折,3例三部分骨折,1例解剖颈骨折伴肱骨头劈裂。
1.2手术方法本组5例采用美国zimmer人工半肩假体。
手术入路采用三角肌与胸大肌间入路。
于三角肌和胸大肌间隙显露头静脉并向内侧牵引,三角肌向外牵引,术中需要确认大、小结节骨折碎片、肱二头肌长头、冈山肌和肩胛下肌重要结构。
如大小结节分离,则先行钻孔,引入5号肌腱线备用,显露肩关节,去除肱骨头,假体后倾30-35?插入髓腔,并用骨水泥固定。
采用5号肌腱线把大小结节与假体翼缝合,再与肱骨干近端外侧皮质缝合,为确保结节与肱骨干股性接触,缝合前用咬骨钳处理肱骨近端皮质,使之渗血,为骨性愈合创造最佳机会。
必要时取用自体松质骨植骨。
对于肱二头肌长头肌腱离断后能缝合的缝合,不能缝合的将其远端与联合腱缝合。
彻底冲洗创口,放置负压引流管,结束前检查肩关节各向无张力活动的范围,为早期康复锻炼提供依据。
1.3结果5例患者术后均一期甲级愈合,手术配合良好,术后效果满意。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理术前1d到病房探访患者,了解患者状况,根据患者特点(年龄、性别、职业、文化程度等),进行针对性教育。
向患者及家属介绍手术目的、方法、安全性、先进性及手术室一般情况,让患者对手术室环境有初步了解,取得患者合作,以消除患者紧张、焦虑心理,积极配合手术。
2.1.2物品准备常规肩关节置换手术器械,抗生素,5号肌腱线,高压冲洗枪,负压引流,电刀,电钻,电锯,无菌包装的电池2节。
16例肱骨近端粉碎性骨折行人工肱骨头置换术的护理
刘虹;蒋冬梅
【期刊名称】《医学临床研究》
【年(卷),期】2007(024)009
【摘要】[目的]探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折围手术期的护理及效果.[方法]对16例肱骨近端粉碎性骨折患者采用人工肱骨头置换重建肩关节,术前提供全面的治疗信息,加强护理;术后密切观察术肢和引流情况,维持正确的体位,严格预防感染,密切观察有无神经损伤、肩关节脱位和感染等并发症,指导功能锻炼,并对术侧肩关节的功能进行定期随访.[结果]随访6~48个月,平均24.5个月,肩可外展平均65°;前屈平均55°,后伸25°.16 例术后均未发生感染、肩关节脱位和其他护理并发症.[结论]围手术期的护理在保证肱骨近端粉碎性骨折人工肱骨头置换手术成功及肩关节功能恢复中起着重要作用.
【总页数】2页(P1625-1626)
【作者】刘虹;蒋冬梅
【作者单位】中南大学湘雅医院手术室,湖南,长沙,410008;中南大学湘雅医院手术室,湖南,长沙,410008
【正文语种】中文
【中图分类】R687.32
【相关文献】
1.肱骨近端粉碎性骨折人工肱骨头置换术的护理 [J], 刘红娥;
2.1例行人工肱骨头置换术高龄患者的护理 [J], 陆嫣;戴小容
3.肱骨近端粉碎性骨折人工肱骨头置换术的护理 [J], 刘红娥
4.观察人工肱骨头置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床效果 [J], 王伟
5.不同入路方式行人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折疗效对比 [J], 黄常盛;吕正涛;徐敏铭
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人工肱骨头置换术的护理人工肱骨头置换是用人工假体代替患者受损关节,模仿正常关节的结构和生理功能,解除肩部疼痛,恢复肩关节稳定的一种替代手術,其对手术技术要求熟练外,严格的术后护理及康复训练是肩关节功能恢复的保证[1]。
1 临床资料2007年1月~2012年12月,我科对20例患者行人工肱骨头置换,其中男11例,女9例;年龄50~75岁,平均61.5岁;左侧8例,右侧12例。
肱骨头粉碎性骨折13例,均为Neer4部分骨折;肱骨头肿瘤2例;陈旧性肱骨颈骨折伴脱位5例。
术前30min预防性使用抗生素。
患者行气管插管全麻,取仰卧位,行人工肱骨头置换术。
手术效果均良好,无1例发生术后并发症。
平均住院15.3d。
20例均获随访,随访周期8~12个月,平均9.5个月。
采用美国肩肘关节医师协会评分,评价功能恢复情况[2],优12例,良6例,可2例,优良率为90%。
2 护理2.1心理护理由于患者突然意外受伤,对疾病的认知不足,所以常因担心手术是否成功或生活能否自理而造成心理恐慌,惧怕疼痛,为此,护理人员应体贴患者,消除患者手术前的恐惧感,术后多与患者交流,向其讲清功能锻炼的重要性,从而削除顾虑,增强战胜疾病的信心。
使其积极配合手术与护理、功能锻炼,顺利回归生活。
2.2休位护理手术一般采用全麻,术后患者取平卧位或低卧位,患者腋下垫软垫,使患肢屈肘位斜放在患侧胸壁旁的软垫上,即肩关节位于外展40°~50°,前屈45°,肘关节90°功能位。
待麻醉清醒后可平卧位与健侧卧位相交替,健侧卧位时,需托住患肢,动作要轻柔,避免引起疼痛。
绝对禁止术侧卧位,以免引起术侧肩关节脱位,假体松动,甚至折断。
2.3肢端血运的观察注意患肢皮温、色泽、肿胀、感觉运动及桡动脉搏动情况,如出现患肢肿胀,注意观察是否因绷带包扎过紧引起,发现手指感觉迟钝桡动脉搏动消失,皮温降低,应及时报告医生处理。
2.4引流管护理妥善固定引流管,防止引流管扭曲,受压或受肢体压迫,脱落等,严密观察引流液的量、颜色、性质,并做好记录,若引流液过少而患肢局部明显肿胀时,应考虑引流不畅,需及时查明原因,若引流液过多时,应引起高度重视,及时报告医生处理。
肱骨头置换术后护理及康复训练
一、疼痛管理
术后疼痛是常见的术后反应,特别是在术后初期。
医生会为您开具适当的止痛药物,如非处方药或处方药,以帮助您缓解疼痛。
请按照医生的指示正确使用止痛药,并注意观察可能的副作用。
二、伤口护理
保持手术部位的清洁和干燥非常重要,以预防感染。
手术后的一段时间内,您可能需要避免沐浴,以保护伤口。
请遵循医生的建议进行伤口护理。
三、关节活动度训练
在医生的指导下,您需要在术后早期开始进行关节活动度训练。
开始时,您可能需要在疼痛可耐受的范围内进行被动关节活动度训练(由他人协助),随着时间的推移,逐渐过渡到主动关节活动度训练(自己进行)。
四、肌肉力量训练
在恢复过程中,肌肉力量训练同样重要。
从简单的肌肉拉伸开始,逐渐过渡到增强肌肉力量的练习。
记住,逐步增加强度和难度,以避免不必要的伤害。
五、日常生活能力训练
恢复正常的生活和工作能力是康复的重要目标。
在医生的指导下,您可能需要练习穿衣、洗澡、梳洗等日常生活活动,以便尽快恢复正常生活。
六、心理支持
手术和康复过程可能会带来心理压力。
如果您感到焦虑、恐惧或不安,请寻求专业心理支持,如心理治疗或咨询,以帮助您应对这些情绪问题。
七、定期复查
定期复查对于确保您的恢复进程顺利非常重要。
按照医生的建议定期进行复查,以便及时发现并处理任何潜在问题。
老年人工肱骨头置换围手术期护理肱骨近端骨折多发于老年人,由于老年人常伴有各种慢性疾病及骨质疏松,传统保守治疗易引起畸形愈合、骨不连、肱骨头坏死等,给予总结老年人工肱骨头置换围手术期护理体会。
标签:人工肱骨头骨质疏松置换围手术期护理肱骨近端骨折多发于老年人,由于老年人常伴有各种慢性疾病及骨质疏松,传统保守治疗易引起畸形愈合、骨不连、肱骨头坏死等。
为提高老年人肩关节功能及生活质量,我院于2008年1月至2009年12月行人工肱骨头置换手术患者23例,现总结老年人工肱骨头置换围手术期护理体会。
1临床资料本组23例,男8例,女15例,年龄71~83岁,平均76.4岁。
左侧10例,右侧13例。
其中肱骨近端粉碎性骨折9例,肱骨近端骨瘤4例,陈旧性肩关节脱位6例,肩锁关节脱位3例,肩胛骨骨折1例。
术前伴有高血压及心脏病14例,糖尿病5例,肺气肿2例。
2术前护理2.1心理护理针对患者因疾病存在的烦躁、焦虑、恐惧等心理问题应采取相应护理措施。
耐心讲解疾病过程及疗效,解释术前术后积极配合、合理锻炼的重要性,使患者树立信心。
2.2术前治疗术前应跟其他专科医师配合,对患者合并其他疾病采取适当的措施,以保证手术安全顺利进行,疾病早日康复。
如高血压病,应控制血压在150/90mmHg;冠心病应给予硝酸甘油、极化液、吸氧等,控制心率和血压、纠正心律不齐,防止心肌缺血或冠状动脉痉挛,保持病人安静;糖尿病应在术前监测血糖,控制空腹血糖在6.5~10mmol/L,防治酮症酸中毒。
2.3术前准备术前1d备皮,备皮时动作要轻柔,避免皮肤损伤,并清洗用医用伤口护理膜消毒皮肤3~4次,更换消毒衣裤。
术前仔细检查,如有皮肤破损、口腔疾患应积极处理。
术前晚及术中给予有效抗生素预防感染,年龄较大、体质较弱者给予全身支持疗法,完善各项检查。
术前常规禁食水6~8h,指导病人进行适应性训练,指导病人作三角肌、肱二头肌的等长收缩练习以及床上大小便训练[1]。
16例肱骨头置换术患者的临床护理
发表时间:2013-01-10T12:55:18.297Z 来源:《中外健康文摘》2012年第42期供稿作者:顾娟谭文邱竹容[导读] 经常到户外进行活动,多晒太阳,促进钙的吸收,注意个人卫生。
顾娟谭文邱竹容 (四川都江堰市中医医院外一科 611830) 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)42-0261-02 【摘要】总结16例肱骨头置换术患者的临床护理经验。
认为做好术前术后的护理及预防并发症的发生是护理的重点。
16例肱骨头置换术患者手术顺利,术后护理得当,均痊愈出院。
【关键词】肱骨头置换术护理康复训练出院宣教人工肱骨头置换术是适用于难以复位的粉碎性骨折、肱骨头解剖颈骨折或压迫骨折范围超过40%者以及高龄或重度骨折疏松患者肱骨近端三块以上粉碎性骨折、肱骨头缺血性坏死、肱骨头肿瘤,其主要目的是清除病灶,解除疼痛,矫正畸形和重建功能。
人工肱骨头置换术能有效地解除疼痛、矫正畸形和恢复肩关节的功能,已被越来越多的患者所接受。
肱骨头置换术后康复目的是重建肩关节的功能,只有恢复肩关节的功能才能达到理想的治疗效果,因此术后系统的康复训练是恢复肩关节良好功能的关键。
【临床资料】一般资料:我科于2009年9月至今共行肱骨头假体置换术16例。
性别:女性9例;男性7例;最小年龄52岁,最大年龄86岁,平均年龄65岁。
【术前护理】 1. 心理护理患者由于对有关知识的缺乏,对手术信心不足,护士要让病人及家属了解手术的目的,同时指出只要术后积极配合治疗、训练,肩关节的功能基本能恢复,假体不会松动,生活能自理,使患者了解有关疾病防治、护理、愈合及功能锻炼重要性的知识,从而消除顾虑,树立信心。
2. 检查患者有无全身感染灶,12例人工肱骨头置换术都是老年病人,故术前积极了解病史,做好全面检查,加强营养,增强机体抵抗力,以利于手术顺利进行。
术后防止感染是肱骨头置换术成功的关键之,有皮肤感染、褥疮的病人要积极采取措施,尽早处理。
3. 饮食护理给予高蛋白、高维生素、含钙丰富的食物,注意食物的色、香、味,增加患者的食欲。
4. 移动患者或进行各种操作时,动作应轻柔准确,防止粗暴剧烈,加重患者的疼痛。
5.术前常规准备:药敏试验、手术区域皮肤准备等。
【术后护理】
1.生命体征的观察严密观察患者神志、瞳孔、血压、尿量以及麻醉期反应,发现异常及时通知医生,配合处理。
2.体位全麻手术患者,术后采用平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。
麻醉清醒后取半卧位,用专用颈腕吊带置肘关节屈曲90度的功能位悬吊于胸前,肩关节位于外展45度、前屈45度、旋转中立位,上臂垫软枕,使患者感到舒适。
禁止术侧卧位,以防肩关节前脱位。
禁止术侧肩部大范围活动,以防术侧肩关节脱位、假体松动甚至折断[1]。
3.术后应观察患肢有无血管痉挛、肌肉供血不足的症状,肌肉缺血6小时会造成缺血性挛缩。
这是一种严重的并发症,应密切观察,一旦发现应及时通知医生,采取减压措施,挽救患肢。
4.保持伤口敷料的清洁干燥,伤口敷料渗血、渗液较多时,及时更换敷料。
置有血浆引流管的病人,应将其固定妥当,保持引流管的通畅,防止其扭曲、受压或滑脱。
及时观察引流液的颜色、性质及量并记录。
一般情况手术后48h可拔管,如术后第1d引流量超过800ml,术后第2d超过400ml,可能有活动性出血,应通知医生处理[2]。
5.饮食护理
a.骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化,忌食肥甘、煎炸之品。
b.骨折中后期宜选择补益气血之品。
c.长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果,以利大便通畅。
6.骨筋膜室综合征的预防由于骨折导致肢体肿胀,从而骨筋膜室内压力增高,前臂组织血液灌流不足引起。
应密切观察患肢血供、感觉、肿胀、活动、皮肤色泽情况,发现问题及时报告医生处理,必要时切开引流。
7.康复训练
a.第一阶段术后当日可握拳、屈伸手指的练习;第二天增加腕关节的屈伸练习,胸前悬挂三角巾悬吊患肢,做肩关节的前后摆动练习;1周后增加肩部的主动练习,包括肩部的屈伸、内收、外展与耸肩,并逐步增加其运动幅度。
b.第二阶段(术后6~12周):主要是肩关节早期主动活动,肩带肌肉等张肌力训练及肩关节牵伸练习,鼓励患者应用患肢进行免负重的日常生活训练。
c.第三阶段(12周以后):主要是进一步的肌肉牵伸和抗阻性力量训练,其前提条件要求患者肩关节被动活动接近于正常范围及运动治疗过程中无疼痛,人工肱骨头置换术后康复训练需持续12~18个月。
【出院宣教】
1.教会家属观察血液循环情况,及时听取患者不适,发现异常及时来院处理。
2.功能锻炼时要循序渐进,不可操作过急,以不感到疲劳为宜,家属应协助患者进行功能锻炼。
3.加强饮食调护,按时用药,定期复查。
4.生活规律,心情愉快,保证睡眠。
5.饮食方面:进食高蛋白、高热量、高维生素及富含膳食纤维的饮食,补充营养,促进骨折早日愈合,及早恢复功能。
6.经常到户外进行活动,多晒太阳,促进钙的吸收,注意个人卫生。
7.避免烟酒及其他刺激食物。
参考文献
[1]刘虹,蒋冬梅.16例肱骨近端粉碎性骨折行人工肱骨头置换术的护理.临床医学研究,2007 年9月第24卷第9期.
[2]王淑华,石春静.人工肱骨头置换术的护理及康复指导.齐鲁护理杂志2005年2月第ll卷第2期.。