人工肱骨头置换术PPT课件

人工肱骨头置换术人工肱骨头置换术适用于:1、肱骨近端粉碎骨折巩固近端粉碎骨折难以复位,由于血液供应中断,一些游离骨块将坏死,需行人工肱骨头置换,包括:肱骨近端“四块型”骨折,有移位或脱位者;肱骨近端压缩性骨折,关节面塌陷40%以上;肱骨头劈裂。

２。

骨关节炎对于骨关节炎选择人工肱骨头置换还就是全肩关节置换仍存争议,各有优缺点、临床研究表明当肩胛盂仍呈同心圆,而无前方或后方得破坏时,人工肱骨头置换术能获得成功,而当肩胛盂扁平并已破坏,肱骨头向后半脱位时,人工肱骨头置换术结果不理想。

３.肩袖撕裂关节病虽然对不可修复性肩袖撕裂患者行全肩关节置换术后疼痛缓解明显,功能与运动改善显著,但长期随访研究显示肩胛盂假体松动与不可修复性肩袖撕裂有关、而人工肱骨头置换术能使约75%得盂肱关节炎伴严重肩袖功能不全得患者显著缓解疼痛,也使运动功能与肌力获得一定得改善。

目前一致认为,对肩胛盂骨质不良、不可修复性肩袖撕裂与肱骨头缺血性坏死而肩胛盂关节面正常得患者应行人工肱骨头置换术。

限制性假体容易发生松动与折断,目前已极少采用,只在挽救性手术中偶尔应用。

半限制性假体由2～3部分组成,由金属对高分子聚乙烯材料构成关节,其关节可通过锁针或咬合匹配装置连接,半限制性铰链假体有内在得外翻与内翻松弛度,有利于分散外力,如Ｇoonraｄ-M ｏrrｅy假体。

非限制性假体通常由两部分组成,金属假体与高密度聚乙烯假体,两部分间一般不需要连接,如头－髁型(Eｗaｌｄ),这种假体力图模仿肘关节得正常解剖关系,如果肘关节有骨缺损或关节囊韧带结构广泛破坏,通常不能应用。

目前还没有肘关节植入成形术统一得疗效评价标准,Moｒrｅｙ等采用３项指标,即Ｘ线影像表现、疼痛得程度与关节活动度评价肘关节术后功能,将手术疗效分为好、中、差3个等级(表3.16。

4、2-１)。

近年来半限制性人工肘关节置换形术得平均疗效满意率可达90%。

非限制性“表面关节置换”术总得疗效满意率约为85%。