下载文档原格式
中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效观察陈成奋;冯正权【期刊名称】《云南中医学院学报》【年(卷),期】2014(037)006【摘要】目的通过观察中药配合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效,探讨中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌的相对优势.方法收集符合标准的病例共338例,其中中药联合化疗组177例,化疗组161例.比较两组近期疗效,临床证候积分、KPS评分、免疫指标、体重及生存期的差异.结果中药联合化疗组和化疗组有效率分别为44.6％、40.4％(P＞0.05),2组差异无统计学意义.中药联合化疗组总稳定率为81.9％、高于化疗组66.5％(P＜0.05),中药联合化疗组在改善患者临床症状、提高生活质量、免疫功能及生存期方面明显优于化疗组(P＜0.05),稳定体重方面(P ＞0.05)无明显差异.结论中药联合化疗组在稳定体重方面无优势,但其能够提高中晚期非小细胞肺癌患者的稳定率,并在一定程度上改善患者疾病相关症状,提高患者的生存质量、免疫功能及生存时间.【总页数】4页(P60-62,66)【作者】陈成奋;冯正权【作者单位】浙江中医药大学,浙江杭州310053;浙江省立同德医院,浙江杭州310012【正文语种】中文【中图分类】R273【相关文献】1.中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效评价 [J], 李冬华2.中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌42例疗效观察 [J], 赵建清;钱海红;刘晓;李旺;张淑萍3.中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌患者的疗效及对肿瘤标志物和细胞免疫功能的影响 [J], 单魁中;姜子瑜;黄辉4.中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效评价 [J], 李冬华;5.中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究进展 [J], 狄冠麟;朱振刚;郑延龙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
观察加味六君子汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效摘要目的探讨加味六君子汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。
方法120例晚期NSCLC患者，随机分为观察组和对照组，各60例。
对照组给予化疗治疗，观察组在对照组的基础上联合使用加味六君子汤治疗。
对比两组临床治疗效果。
结果治疗后，观察组心理功能评分为（84.3±3.7）分、社会功能评分为（81.5±2.9）分、躯体功能评分为（82.6±2.7）分、物质生活评分为（83.2±3.1）分，均高于对照组的（64.3±2.1）、（65.8±2.4）、（61.7±1.8）、（63.5±2.7）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组治疗总有效率为96.67%，高于对照组的81.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组不良反应发生率为3.33%，低于对照组的13.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论将加味六君子汤和化疗联合应用于晚期NSCLC的治疗中可以改善患者的生存质量，提高临床治疗效果，降低不良反应发生率。
关键词晚期非小细胞肺癌；加味六君子汤；化疗NSCLC是肺癌中常见的组织学类型，包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌，相较于小细胞肺癌来说，NSCLC的癌细胞生长速度分裂较慢，癌细胞扩散转移比较晚[1]。
有研究显示，NSCLC在肺癌中占比约为80%～90%，并且75%左右的患者在确诊时已处于中晚期，现已成为致死率最高的恶性肿瘤。
由于失去了最佳的手术时机，临床治疗中对于晚期NSCLC的治疗还是以化疗为主，但疗效不理想，很容易导致患者出现不良反应[2]。
为此，本研究将加味六君子汤和化疗联合应用于晚期NSCLC治疗中，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年10月～2017年10月本院收治的120例晚期NSCLC患者，随机分为观察组和对照组，各60例。
扶正解毒汤联合GP 化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察赵 蜜1,2,赵 杰1,3(1.徐州医科大学,江苏徐州221004;2.江苏省徐州市中医院,江苏徐州221003;3.徐州医科大学附属第二医院/江苏省徐州市矿务局总医院,江苏徐州221000) [摘要]观察扶正解毒汤联合GP 化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。
将60例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为对照组与观察组,每组30例。
对照组单纯给予GP 化疗,观察组在对照组基础上给予扶正解毒汤治疗,观察2组治疗前后免疫功能指标、中医证候积分及毒副反应症状积分,统计临床疗效和卡氏评分疗效。
观察组实体瘤疗效局部控制率和卡氏评分提高加稳定率均显著高于对照组(P 均<0.05);2组治疗后中医证候积分、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均显著降低(P 均<0.05),治疗后CD8+水平和毒副反应症状积分均显著提高(P 均<0.05),且观察组以上指标水平均显著优于对照组(P 均<0.05)。
扶正解毒汤联合GP 化疗治疗中晚期非小细胞肺癌可有效控制病情进展,提高生活质量,缓解相关症状体征,改善机体免疫系统功能,并有助于减轻毒副作用。
[关键词] 非小细胞肺癌;中晚期;扶正解毒汤;GP 化疗doi :10.3969/j.issn.1008-8849.2017.36.[中图分类号] R734.2 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2017)36-0000-00[通信作者] 赵杰,E -mail :150********@ [基金项目] 徐州市市级课题(YX1230) 肺癌是我国当前发病率和病死率最高的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌约占80%,其发病隐匿,超过40%的非小细胞肺癌患者治疗后会复发,预后较差,5年生存率不到15%[1],严重威胁着患者的健康。
目前治疗中晚期非小细胞肺癌的主要方法是化疗,但是化疗药物杀灭癌细胞的同时也损伤机体正常细胞,毒副作用较大,且较多患者因无法耐受化疗的毒副反应而不得不放弃治疗,严重限制了其在临床上的应用。
沙参麦冬汤联合化疗干预中晚期非小细胞肺癌阴虚证效果观察陈银巧;朱佩祯;马敏【期刊名称】《中国乡村医药》【年(卷),期】2016(023)008【摘要】目的评价沙参麦冬汤联合化疗干预中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)阴虚证的疗效.方法选取2012年1月至2014年12月该院的NSCLC阴虚证患者68例,随机分为观察组35例和对照组33例.对照组采用一线化疗推荐治疗方案,即长春瑞滨(NVB)+顺铂(DDP),观察组在对照组用药基础上加用沙参麦冬汤.观察两组患者血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125 (CA125)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)、无进展生存期(PFS)、总生存时间(OS)及不良反应.结果观察组干预后CEA、Cyfra21-1数值及恶心呕吐发生率均明显低于对照组,平均OS明显长于对照组,差异均有统计学意义.两组干预后白细胞数值较干预前均有下降,对照组下降尤为明显,组间比较差异有统计学意义.结论沙参麦冬汤联合化疗干预中晚期NSCLC阴虚证在减毒、增效、提高生存时间方面有一定优势.【总页数】3页(P52-53,58)【作者】陈银巧;朱佩祯;马敏【作者单位】321300 浙江永康市第一人民医院肿瘤科;321300 浙江永康市第一人民医院肿瘤科;321300 浙江永康市第一人民医院肿瘤科【正文语种】中文【相关文献】1.沙参麦冬汤加减联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察 [J], 王美阁2.沙参麦冬汤加减联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察 [J], 王传岱;刘霞3.沙参麦冬汤加减联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察 [J], 王美阁4.沙参麦冬汤联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的效果及对患者免疫功能的影响[J], 谢英瑛;徐溶慧5.沙参麦冬汤加减联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌效果观察 [J], 郭光爱;张玉红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中药联合热疗治疗晚期非小细胞肺癌32例疗效观察
张黎
【期刊名称】《现代肿瘤医学》
【年(卷),期】2009(17)8
【摘要】目的:观察中药扶正固本汤与微波热疗联合治疗晚期非小细胞肺癌的临床近期疗效.方法:将62例患者随机分为中药扶正固本汤联合微波热疗治疗组(32例)及常规治疗联合微波热疗对照组(30例),并比较两组患者近期疗效、临床症状、生活质量、生存时间及生存率等方面的差异.结果:治疗组在临床症状、生活质量、生存时间及生存率方面优于对照组(P＜0.05);近期疗效与对照组比较无差异性(P＞0.05).结论:中药与微波热疗联合治疗晚期非小细胞肺癌对改善临床症状、生活质量及延长生存时间具有较好的疗效,值得推广.
【总页数】2页(P1503-1504)
【作者】张黎
【作者单位】乌鲁木齐市中医医院,新疆,乌鲁木齐,830000
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.化疗联合热疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察 [J], 武珊珊;雷君;张洪亮
2.支气管动脉灌注化疗联合射频热疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效观察 [J], 夏姣娥
3.GP方案联合局部热疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察 [J], 张国政; 南华; 钞利娜
4.热疗联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察 [J], 郝永杰; 邓军吉; 崔传水; 魏瑶; 李博; 李桂庆
5.热疗联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察 [J], 郝永杰;邓军吉;崔传水;魏瑶;李博;李桂庆
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中药联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察[摘要]目的：探讨中药在联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌中的减毒增效作用。
方法：60例晚期非小细胞肺癌随机分组，综合组在常规化疗中加服中药扶正增效。
常规组只采用西药化疗。
结果：两组临床受益率综合组明显高于常规组，远期疗效综合组的中位生存时间明显高于单纯组，两组比较有统计学意义（p<0.05）。
结论：晚期非小细胞肺癌常规化疗加用中药，可以提高患者受益率，延长其中位生存时间，将活血化瘀中药与扶正培本中药合用，是中药配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的较好方法。
[关键词]非小细胞肺癌；晚期；化疗增效；中药；扶正增效方肺癌是常见的恶性肿瘤，也是全球癌症死亡的首要原因，在我国的发病率和致死率也呈逐年上升的趋势。
对于局部晚期的非小组胞肺癌通常的治疗手段是以铂类为基础的全身化疗加放疗，对于已经远处转移的肺癌病人一般只单用化疗。
虽然化疗近20年来取得了明显进展，但总体疗效仍不满意[1]。
晚期肺癌对化疗的不敏感及其副作用成为影响其疗效的重要因素[2]，如果与服用中药相结合，可使晚期肺癌病人获得更多的收益。
近年来我们对比观察了单纯化疗与中药联合化疗治疗60例晚期非小细胞肺癌的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料。
综合组：2008年7月—2010年10月采用中药联合多西他塞+卡铂化疗治疗晚期肺癌患者35例，男21例，女14例，
年龄40—76岁，平均54岁；肺腺癌15例，肺鳞癌18例，组织学未能分类的非小细胞肺癌2例，临床分期：ⅲb期13例，ⅳ期22例。
所有接受中药联合常规化疗的非小细胞肺癌病人均具备以下条件（1）不能手术的ⅲb期及ⅳ期非小细胞肺癌。
（2）已经组织学或细胞学确诊。
（3）年龄18—80岁。
（4）肝肾功能基本正常。
（5）凝血功能正常。
（6）一般状况：kamofsky评分大于60分。
（7）预计生存期大于3个月。
常规组：选择同期采用常规多西他塞+卡铂化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌者作为常规组，共25例，患者资料齐全，符合综合组上述7个条件。
男16例，女9例，年龄36—75岁，平均56岁。
病理学肺腺癌8例，肺鳞癌11例，大细胞癌3例，组织学未能分类的非小细胞肺癌3例。
临床分期：ⅲb期11例，ⅳ期14例。
两组患者年龄、性别、肿瘤类型及临床分期无明显差异。
1.2中药基本方、扶正增效方药物组成：生黄芪、白术、太子参，枸杞子各30g，鸡血藤、红花、苏木、茯苓、鸡内金、石斛、沙参、银花各20g。
水煎服，日一剂。
咳甚者，加川贝10g，纳差、呕吐者，加焦三仙各20g，半夏6g，竹茹10g，化疗前一天开始服药至化疗用药结束后一天。
1.3化疗方案采用多西他塞+卡铂的方案，一般在口服中药后一天开始进行，多西他塞25mg/m2第一天，同时给予卡铂300mg/m2
静脉输注，每3周为一个周期。
化疗过程中常规给予抗过敏及止吐药物治疗，升白药及其他对症支持治疗等。
1.4疗效评价。
近期疗效评价：用药1个月、3个月行ct扫描，通过测量肿瘤大小评价疗效。
按who（1981）实体瘤近期疗效评价标准，疗效分为：完全缓解（cr）、部分缓解（pr）、稳定（sd）和进展（po）、临床受益率=cr+pr+sd。
1.5统计学处理。
采用spss11.0.1统计软件进行分析。
计数资科采用x2检验，计量资料采用t检验、p<0.05认多有统计学意义，用kaplan—meier法计算中位生存时间。
2结果
2.1近期疗效。
据ct影像学评价，用药后1个月对照组和综合组的临床受益率分别为62±14%和64±11%，两组无统计学意义，提示用药早期，两者的疗效无明显差异。
用药3个月ct检验结果，对照组和综合组的临床受益率分别为53±12%和65±10%，综合组的临床受益率明显优于单纯化疗组，提示中药联合化疗对于延缓肿瘤的进展是有价值的。
2.2远期疗效。
患者随访时间为3—24个月。
对照组与综合组中位生存时间分别为10.5±1.03个月，16.36±
3.72个月，两者之间比较有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，nsclc的发病率占肺癌发病总数的80%，约2/3的患者确诊时已属中晚期、即ⅲb期，丧失了手术的机会，传统的主要治疗方法为化疗，化疗与最佳的支持疗法可以缓解病变进展，延长生存期，提高生活质量已被人们所公认，
但效果仍不尽人意，特别是中位生存时间延长不明显，近年来我们采用中药联合化疗，可使晚期肺癌病人获得更多收益，因此我们设计本试验观察全身化疗与中药联合应用治疗具有协调作用。
从试验结果可以看出，综合组治疗3个月临床受益率高于单纯化疗组，特别是中位生存时间明显延长，提示中药联合化疗对于改善患者的近期疗效和远期疗效均具有意义。
肺癌属中医“积聚”范畴，称“肺积”。
其发生、发展是一个正虚邪实的过程，正气亏损是其发生的根本原因，瘀毒内阻是其形成的主要机制。
治疗上以扶正和祛邪并重。
化疗常出现的一些副反应，类似中医热毒内侵、耗阴伤津、脾胃失和的症状，应加养阴生津、健胃和胃之中药。
本方以生黄芪、太子参、白术健脾益气；北沙参，枸杞子滋阴补肾；苏木、红花、鸡血藤活血化瘀；加石斛生津涧燥，银花清热解毒，鸡内金健胃和胃，诸药相合祛瘀不伤正，扶正不敛邪，佐以生津涧燥，清热解毒，健胃和胃之药，既能增加化疗对肿瘤的杀伤作用，又能减少其机体对化疗的副作用，是一个比较好的减毒增效的方剂。
中药对化疗增效的意义及作用机理。
我们知道肿瘤细胞对化疗的敏感性与肿瘤类别本身生物学特性征有关，最重要的实体瘤中存在10%—15%的乏氧细胞，对化疗的敏感性低，仅及有氧状态下的
1/3[3]，影响了疗效，也是化疗复发的原因之一，解决这个问题主要有两个途径，一是改善血流状况增加氧弥散以减少乏氧细胞，二是直接作用于乏氧细胞增加其敏感性，目前这方面的研究很多，但
尚未有普遍应用于临床的有效药物。
由于中药具有毒性低、易于应用的特点，逐渐受到重视。
中药一是通过活血化瘀改善血液粘稠度及血流状况，增加氧的弥散，减少化疗不敏感的乏氧细胞，二是增加了乏氧细胞的敏感性[4]，目前尚缺乏实验室研究依据，值得我们进一步研究总结。
参考文献：
[1] yamada k ,soejima t, ota y ,et al.radiotherapy for medically inperble non-small cell lung cancer at clinical stage[j], tumori ,2003,89（1）:75-79.
[2]宋勇.晚期非小细胞肺癌的治疗[j].医学研究生学报，2007，20（9）：897-898.
[3]贺涛，夏寿萱.检测dna断裂的简化荧光方法及应用.军事医学科学院院刊，1990，14（3）：170.
[4]蔡伟明.活血化瘀中药合并放射治疗鼻咽癌——随机分组188例远期疗效.中华放射肿瘤学杂志，1992，1（1）：4-6.。
