非小细胞肺癌化疗方案

nsclc一线化疗方案非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，NSCLC）是指除了小细胞肺癌以外的一类肺癌，占据了肺癌的大部分病例。

在最近几十年里，针对NSCLC的治疗方案有了重大的发展，其中一线化疗方案是目前广泛应用的治疗方法之一。

一线化疗方案是指在NSCLC患者初次被诊断出来时，医生所采取的第一线治疗方案。

这种方案常常是通过给患者使用药物来控制病情发展，减轻症状，提高生存率和生活质量。

有时一线化疗方案也可以用于手术前或手术后的辅助治疗，以期达到更好的疗效。

在NSCLC的一线化疗方案中，常用的主要药物有紫杉醇、顺铂、卡铂、吉西他滨等。

这些药物常常会被组合起来使用，以期发挥最佳的疗效。

同时，根据患者的具体情况，医生还会考虑患者的年龄、体质、病变部位、分期情况等因素，来确定最合适的药物组合和剂量。

一线化疗方案的具体药物组合和使用时间可以根据不同的指南和实践经验来确定。

现阶段的常用方案包括：紫杉醇+顺铂方案、卡铂+依托泊苷方案和紫杉醇+吉西他滨方案等。

这些方案具有良好的药物耐受性和生存效果，在临床实践中被广泛采用。

不同的一线化疗方案对于不同分期的NSCLC患者也有不同的应用。

例如，对于早期NSCLC，手术是首选治疗方法，一线化疗方案常常作为辅助治疗使用，以消除潜在的微转移病灶。

对于晚期NSCLC，一线化疗方案常常作为主要治疗手段，旨在控制病情和提高生存率。

但是，一线化疗方案并非适用于所有的NSCLC患者。

有些患者可能因为身体状况较差、肝肾功能不全等原因而不能耐受化疗药物的副作用。

对于这些患者，医生可能会考虑其他的治疗方法，如靶向治疗、免疫治疗等。

总结起来，一线化疗方案是目前治疗NSCLC广泛应用的方法之一。

它通过使用多种化疗药物的组合，可以有效地控制病情、提高患者的生存率和生活质量。

然而，由于每个患者的具体情况不同，一线化疗方案的选择应该根据医生的建议和患者的身体状况来确定。

PD*
Avastin every
3 weeks until
PD
progression
主要研究终点：OS
P=紫杉醇，200mg/m2 C=卡铂，AUC=6 PC方案为，最多不超过6周期
ECOG 4599: PFS & OS
Patients With PFS (%) Patients Surviving (%)
80
P < .001; HR: 0.66
Median PFS: 6.2 vs 4.5 mos
6-mo PFS: 55% vs 33%
60
1-yr PFS: 15% vs 6%
40
20 0 0
6 12 18 24 30 36 Mos
100
Carboplatin/paclitaxel
+
bevacizumab
SAiL研究:TTP
贝伐单抗联合标准治疗方案作为一线治疗非鳞癌NSCLC的安全性可，临 床可耐受
为晚期和复发非鳞癌NSCLC患者带来一定的临床获益
Lucio Crinò t,al. Lancet Oncol. 2010 Jul 20.
点评
ECOG 4599研究和AVAIL研究的疗效结果存在差异。AVAIL研究提示,低剂量 贝伐单抗也是安全和有效的,甚至疗效要略优于高剂量。而在ECOG 4599研 究中,PFS的获益程度(HR=0.66)要高于AVAIL研究,且紫杉醇+卡铂联合贝伐 单抗产生了明显的生存益处。造成这种分歧的原因目前尚不清楚,可能由于治 疗人群的不同和所使用的化疗方案不同,与PC方案相比,GP方案与贝伐单抗联 合应用时可能降低了贝伐单抗的附加效应。 紫杉醇联合卡铂可能是与贝伐单抗联合的更佳方案。

吉西他滨联合顺铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察摘要目的：评价吉西他滨联合顺铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和不良反应。

方法：晚期非小细胞肺癌患者48例，給予GP联合方案化疗。

结果：总有效率60.41%，主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应。

结论：吉西他滨联合顺铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌有较好的疗效，不良反应轻，值得临床研究和推广。

关键词非小细胞肺癌化疗吉西他滨顺铂肺癌的发病率已居男性各种肿瘤的首位［1］。

肺癌中约80%非小细胞癌（NSCLC），化疗成为治疗晚期NSCLC的主要方法。

文献证实第三代化疗药物与铂类药物的方案优于非含铂类方案［2,3］。

2002年8月～2008年4月采用吉西他滨联合顺铂（GP方案）治疗48例NSCLC患者的近期临床疗效进行分析，现报告如下。

资料与方法本组患者48例，男38例，女10例，年龄46～76岁，平均61岁。

均经病理学诊断：鳞癌32例，腺癌16例；ⅢB期23例，Ⅳ期25例；均为晚期不能手术的初治患者。

化疗前Kamofsky评分70～90分；血常规及肝肾功能正常，患者无重要器官功能损害。

所有患者均有肺部影像学可以测量的实体病灶，以便进行临床效果评价。

预计生存期＞3个月。

治疗方法：GEM 1000mg/m2，静滴30～60分钟，第1天、第8天；DDP 25mg/m2，静滴1～3天；每天给予2000ml补液以水化减少肾脏毒性；21天1周期，治疗2～4周期。

化疗前给予恩丹西酮止吐，化疗期间给予护肝治疗。

出现粒细胞减少时给予粒细胞集落刺激因子治疗，出现血小板减少时给予重组人白介素-Ⅱ治疗，直至正常后继续化疗。

治疗后每周给予复查血常规、尿常规，每周期结束后复查肝、肾功、心电图、胸部CT。

连续治疗2周期及以上者评估疗效。

疗效评估标准：客观疗效按照WHO制定的统一评价标准给予评定。

疗效分：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），有效率（RR）（CR+PR）/病例总数×100%。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.3448sjzxyx88@投稿邮箱：zuixinyixue@ ·临床研究·不同化疗方案（2种）治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的效果比较李恩谦，代忠，姚克青，张亚明，廖子静（北京市朝阳区桓兴肿瘤医院 综合科，北京 100122）0　引言肺癌是临床中发病率较高的恶性肿瘤疾病，近年来肺癌的临床发病率呈现逐年递增趋势，特别是非小细胞肺癌（NSCLC ）在肺癌中的占比较高，约为80%。

大部分患者在就医时已属于肺癌晚期，因此延误了最优的手术治疗时机，多数患者需要采取化疗为主的综合治疗方案[1]。

本次研究将着重分析对于晚期NSCLC 老年病人有效的临床化疗方案及其应用效果。

1　资料与方法1.1　一般资料。

以本院2017年4月至2018年6月诊治的晚期NSCLC 老年病人84例作为此次的研究样本，以随机数字法分组，并依次分别纳入观察组、对照组。

观察组资料：42例，男性31例，女性11例；年龄范围60-75岁，平均（67.2±0.4）岁；ⅢA 期患者9例，ⅢB 期患者17例，Ⅳ期患者16例。

对照组：共计42例，男性32例，女性10例；年龄范围60-75岁，平均（66.8±0.6）岁；ⅢA 期患者10例，ⅢB 期患者18例，Ⅳ期患者14例。

两组病人的线性资料对比较为均衡，具备可比性（P>0.05）。

1.2　方法。

观察组患者采取吉西他滨+顺铂的联合化疗方案，吉西他滨1000 mg/m 2，分别于治疗周期内的第1、8天行静脉滴注；顺铂，75 mg/m 2，总剂量分为3天给药，分别于治疗的第2、3、4天行静脉滴注。

顺铂使用过程中需要实施水化及止吐，患者以21天作为一个治疗周期，需连续治疗2个及以上周期。

对照组患者采取紫杉醇+顺铂的联合化疗方案，紫杉醇100 mg/m 2，分别于治疗的第1、8天行静脉滴注；顺铂75 mg/m 2，总剂量分为3天给药，即治疗的第2、3、4天行静脉滴注。

肺癌常用化疗方案（一）小细胞肺癌1） EP方案:（年轻人）V-P16: 100mg d1-5 +DDP：75mg/m2 d1-2 ，q21d 2-4周期2） EC方案：（老人）V-P16: 100mg d1-5 +CBP：AUC=3-5 d1 ，q21d 2-4周期3） CPT-11+DDP/CBPCPT-11:75mg d1+DDP/CBP（剂量同上），q21d 2-4周期二线方案1）CPT-11:75mg/m2 d1，d8 q21d 2-4周期2）氨柔比星:60mg /m2 d1，d8 q21d 2-4周期（二）非小细胞肺癌1）NP方案:（年轻人）NVB: 25mg/m2 d1、8 +DDP：75mg/m2 d1-2 ，q21d 2-4周期2） GC方案：（老人）GEM: 1000mg/m2 d1、8 + DDP：75mg/m2 d1-2/CBP：AUC=3-5 d1 ，q21d 2-4周期3） PEM+DDP/CBP培美曲塞:500mg d1,8+DDP/CBP（剂量同上），q21d 2-4周期4）TC方案：PTX: 175mg/m2 d1 + DDP：75mg/m2 d1-2/CBP：AUC=3-5 d1 ，q21d 2-4周期5）TC方案：（老人）TXT: 75mg/m2 d1 + DDP：75mg/m2 d1-2/CBP：AUC=3-5 d1 ，q21d 2-4周期二线方案1）GEM单药方案: 1250mg/m2 d1、8 ，q21d 2-4周期2）TXT单药方案: 100mg/m2 d1 q21d 2-4周期3） PEM单药方案培美曲塞:500mg d1,8， q21d 2-4周期4）白蛋白PTX175mg/m2 d1 q21d 2-4周期（三）靶向治疗1.EGFR阳性的腺癌，首选靶向治疗：1）吉非替尼 250mg qd po；2）厄罗提尼：150mg qd po，3）埃克替尼 1片 tid po。

治疗非小细胞肺癌的一线化疗方案治疗非小细胞肺癌的一线化疗方案仍然是:NP方案(长春瑞宾+顺铂或卡铂)、GP方案(双氟胞苷+顺铂或卡铂)、TP方案(紫杉醇+顺铂或卡铂,多西紫杉醇+顺铂或卡铂).于这些方案中都含有铂类,铂类的副作用主要是胃肠道反应、肾脏毒性；卡铂的胃肠道毒性比顺铂轻，应用时不需要水化，但是骨髓抑制重于顺铂。

长春瑞宾的主要毒性是神经毒性、脉管炎；双氟胞苷的主要毒性是骨髓抑制；紫杉醇和多西紫杉醇的主要毒性是骨髓抑制、脱发、过敏反应。

当与铂类组成方案时，两种药物都存在的毒性可能相加。

这三种化疗方案的有效率在30-40%左右，其中含有紫杉类的略高一些，NP和GP相差不多，他们之间的差别没有统计学意义。

对于晚期患者都可以延长患者的生存期，中位生存期（50%的患者生存时间超过的时间）9-14个月，超过此时间的患者可能是正好9-14个月，可能1.5年、2年、3年、5年......不等。

三个方案之间没有交叉耐药，也就是说先用那一种都可以，这种耐药了可以选用另一种。

三种方案的价格NP最低，其次是GP，最高是TP。

患者具体应用那个化疗方案，应该与肿瘤科医生协商，切不可自行应用或听从非肿瘤科医生的建议，因为化疗除外毒性反应，其方案中每种药物应用时间顺序对毒性反应和疗效是用影响的。

何为非小细胞肺癌的一线、二线化疗。

石远凯：非小细胞肺癌分为两类，一类是可以手术切除的，一类是不能手术切除的。

手术切除的病人要根据病期决定是否进行术后化疗，清除不能手术的微小病变或者残留的病变。

对于不能手术切除的病人主要是化疗和分子靶向治疗，一般现在首选是化疗。

常常讲的几线是学术上的用语，不能手术切除的病人最先用的化疗方案就叫做一线。

这个化疗方案用完之后病人有效，但是一段时间后疾病又复发进展了，再用的化疗方案就是二线化疗方案。

第二个化疗方案肯定和第一个化疗方案不一样，基本就是这样一个概念。

二线方案如果没效，可以再选择第三个方案，这第三个方案就是三线化疗方案。

吉西他滨联合卡铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌目的:观察吉西他滨联合卡铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与安全性。

方法:采用吉西他滨联合卡铂方案治疗晚期NSCLC 27 例。

吉西他滨1 000 mg/m2,第1、8天静滴30 min;卡铂按AUC(曲线下面积)=5计算,加50%葡萄糖500 ml,第1天静脉滴注,21 d为1个周期,至少治疗2个周期。

结果:27例患者中,完全缓解1例(3.6%),部分缓解9例( 35.6%),稳定6例(21.4%),进展7 例( 25.0%),不能评价4例(14.4%),总有效率为39.3%。

Ⅲ～Ⅳ度毒性分别为中性粒细胞减少7例,血小板减少2例,恶心呕吐1例。

结论:吉西他滨联合卡铂双周方案治疗晚期NSCLC 耐受性好,且有较好的疗效,值得临床进一步研究。

标签：非小细胞肺癌;吉西他滨;卡铂;化疗目前,肺癌是死亡率最高的恶性肿瘤。

其中80%为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),多于一半的NSCLC患者诊断时年龄大于65岁,约2/3患者大于70岁[1]。

由于器官功能衰退和年龄相关并发症,一般认为老年患者对于化疗的耐受性较差。

以铂类(顺铂/卡铂)为基础联合三代化疗药物的方案是晚期NSCLC的一线化疗方案,但由于顺铂的肾毒性、肝毒性及严重的消化道反应,限制了老年患者的应用。

卡铂是铂类似物,相比顺铂而言,有较少的神经毒性和肾毒性,但血液学毒性增加。

2005 年1月～2009 年1月笔者采用吉西他滨(国产)联合卡铂(国产)方案治疗老年晚期非小细胞肺癌患者35 例,报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料患者选择经病理学或细胞学证实的晚期NSCLC,ECOG评分0～2分,预计生存期在3 个月以上,血常规、肝功能正常,有可测量的临床或X 线观察指标评价近期疗效。

27例晚期NSCLC 患者中,男22 例,女5 例;年龄70～84 岁,平均73 岁;病理分型:腺癌15 例,鳞癌12例;TNM 分期:Ⅲb期13 例,Ⅳ期14 例。

测到原发病灶
T0
无原发肿瘤证据
Tis
原位癌：肿瘤只局限在粘膜层
原发肿瘤(T)
区域淋巴结(N)
NX
不能明确有区域淋巴结受累
N0
无区域淋巴结转移
区域淋巴结(N)
远处转移(M)
MX 不能确定 有远处转 移
M0 无远处转 移
M1 有远处转 移
备 注：
局限于气管壁的任何大小的非常见表浅肿瘤即使累及主支气 管也被定义为T1
绝大多数肺癌病人的胸水由肿瘤所引起的, 然而, 有少数患者 其胸水中难以找到肿瘤细胞, 胸水又是非血性及非渗出性的, 这些病人以后应该用胸腔镜和胸膜活检评价。当这些均排除 积液与肿瘤有关，胸腔积液的因素应该在临床分期中被排除 在外，应该被分为T1、T2或T3
M1包括不同肺叶内多个病灶（同侧或对侧）
临床分期
不明肿瘤
TX
N0
M0
0
Tis
N0
M0
IA
T1
N0
M0
IB
T2
N0
M0
IIA
T1
N1
M0
IIB
T2
N1
M0
T3
N0
M0
IIIA
T1
N2
M0
T2
N2
M0
T3
N1
M0
T3
N2
M0
IIIB
任何 T
N3
M0
T4
任何N
M0
IV
任何T
任何N
M1
临床分期
T1 T2 T3 T4 N0 N1 N2
stage I : stage II : stage IIIa : stage IIIb :

紫杉醇类药物
紫杉醇（Paclitaxel）
紫杉醇是一种从红豆杉树皮中提取的天然抗肿瘤药物，通过促进微管蛋白的聚合和抑制微管的解聚， 从而破坏肿瘤细胞的有丝分裂，达到抗肿瘤的目的。紫杉醇对非小细胞肺癌有较好的疗效，常与其他 化疗药物联合使用。
多西紫杉醇（Docetaxel）
多西紫杉醇是紫杉醇的类似物，其抗肿瘤作用机制与紫杉醇相似，但疗效更高，毒性更低。多西紫杉 醇也常用于治疗非小细胞肺癌，尤其适用于对紫杉醇耐药的患者。
血液学毒性分级主要依据 血常规指标的变化。
肝肾功能损害分级主要依 据生化指标的变化和临床 表现。
预防措施制定和执行情况回顾
01
化疗前全面评估患者身 体状况，制定个体化化 疗方案。
02
化疗前给予预处理药物 ，如止吐药、抗过敏药 等。
03
化疗期间密切监测血常 规、生化指标等，及时 调整化疗方案。
04
加强患者教育，提高患 者对不良反应的认识和 应对能力。
神经系统毒性
周围神经炎、感觉 异常、头痛等。
血液学毒性
包括白细胞减少、 贫血、血小板减少 等。
肝肾功能损害
转氨酶升高、胆红 素升高、肾功能异 常等。
过敏反应
皮疹、瘙痒、呼吸 困难等。
严重程度分级标准解读
根据不良反应的严重程度 ，通常分为1-4级，其中1 级最轻，4级最重。
胃肠道反应分级主要依据 症状的轻重和持续时间。
风险评估
化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成一定的损伤，导致患者出现恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制 等不良反应。同时，长期化疗还可能导致耐药性的产生，降低治疗效果。因此，在使用化疗药物时，需要权衡利 弊，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

非小细胞肺癌化疗方案非小细胞肺癌化疗方案简介肺癌是目前世界上引发高度关注的常见恶性肿瘤之一。

其中，非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer，NSCLC）是最常见的一种类型。

针对NSCLC患者的治疗手段有多样性，其中化疗是主要的治疗方式之一。

本文将介绍非小细胞肺癌化疗方案的相关内容。

化疗方案选择针对非小细胞肺癌，化疗方案的选择应综合考虑患者的病情、分期、身体状况、基因突变状态等因素。

常用的化疗药物有：紫杉醇类药物（Paclitaxel）、喜树碱类药物（Vinorelbine）、长春碱类药物（Etoposide）等。

这些药物可单独使用或与其他化疗药物联合使用。

单药治疗紫杉醇（Paclitaxel）紫杉醇是一种抗肿瘤药物，可调节肿瘤细胞增殖和凋亡，抑制肿瘤血管生成。

在非小细胞肺癌治疗中，紫杉醇常与其他药物合用，如卡铂（Cisplatin）或奥沙利铂（Oxaliplatin），以提高疗效。

副作用方面，紫杉醇可能引发骨髓抑制、神经病变和肝功能异常等，患者需密切监测。

喜树碱（Vinorelbine）喜树碱是一种常用的抗肿瘤药物，能阻断细胞分裂，进而抑制肿瘤生长。

在非小细胞肺癌治疗中，喜树碱可作为单药治疗，或与其他药物联合使用。

常见的副作用包括骨髓抑制、恶心呕吐、周围神经病变等。

长春碱（Etoposide）长春碱是一种抗肿瘤化疗药物，可干扰DNA的复制和修复过程，抑制肿瘤细胞增殖。

在非小细胞肺癌治疗中，长春碱可单独使用或与其他药物联合应用。

副作用主要包括骨髓抑制、恶心呕吐、消化道反应等。

联合化疗方案联合化疗方案在非小细胞肺癌的治疗中被广泛采用，可提高疗效并减轻耐药性。

常见的联合化疗方案有：- 乳头状瘤提醇（Docetaxel）+ 卡铂（Cisplatin）- 吉西他滨（Gemcitabine）+ 卡铂（Cisplatin）- 依托泊苷（Etoposide）+ 卡铂（Cisplatin）- 奥沙利铂（Oxaliplatin）+ 依托泊苷（Etoposide）这些联合方案的选择应根据患者的具体情况和医生的经验来确定。

非小细胞肺癌化疗方案当前治疗非小细胞肺癌的主要方法之一是化疗。

非小细胞肺癌（NSCLC）是一种恶性肿瘤，其发病率在全球范围内居高不下，对人体健康造成了巨大威胁。

然而，随着医疗技术的进步和治疗方案的不断完善，化疗在NSCLC治疗中的地位也日益重要。

化疗作为一种非手术治疗方法，通过药物的靶向作用或细胞毒性作用来抑制肿瘤生长和扩散，从而达到治疗的目的。

根据患者个体化的情况，医生会制定不同的化疗方案，以提高治疗效果和减少不良反应。

然而，由于NSCLC的复杂性，单一化疗药物效果的有限性就凸显了出来。

因此，在临床实践中，更常采用多药联合的方式进行化疗，以期通过不同药物的协同作用来提高治疗效果，减少化疗耐药性的发生。

常用的化疗方案中，常见的药物包括顺铂、紫杉醇、依托泊苷等。

这些药物的使用与患者的病情分期、肿瘤的组织学类型等因素有关。

根据临床研究和经验，医生能够据此制定出比较合适的化疗方案。

除了常规化疗方案，近年来，靶向治疗在NSCLC的化疗中也逐渐崭露头角。

靶向治疗是指通过选择性的靶标药物作用于肿瘤细胞表面特定分子，从而阻断肿瘤细胞的生长信号传导通路，最终达到治疗效果的方法。

与传统化疗相比，靶向治疗方案具有更为精准和个体化的特点。

一种常用的靶向治疗药物是上述提到的依托泊苷。

作为一种新型的口服靶向药物，它可以选择性地抑制EGFR（表皮生长因子受体）的激酶活性，从而有效地抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

临床研究发现，该药物对于EGFR基因突变阳性的NSCLC患者具有显著的疗效，但对于EGFR基因突变阴性的患者则效果较差。

除了依托泊苷，还有一些其他的靶向治疗药物也在NSCLC的治疗中得到了应用。

例如，Crizotinib可以作用于ALK（重排酪氨酸激酶）融合阳性的NSCLC患者，有效地抑制肿瘤的生长和扩散。

至于什么样的靶向治疗药物适用于什么样的患者，这需要通过基因检测等手段来进行个体化的判断。

化疗虽然可以起到一定的治疗效果，但其不可避免地会伴随一些副作用。

两种化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析[摘要] 目的观察并探讨顺铂联合长春瑞滨和顺铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。

方法采用回顾性分析方法，对潮州医院90例非小细胞肺癌患者，铂联合长春瑞滨（np）方案治疗有45例，顺铂联合吉西他滨（gp）方案治疗有45例，分别比较两组患者的疗效、不良反应发生情况。

结果 np方案有效率为40.00%，gp方案有效率为42.22%，差异无统计学意义（p>0.05）；两组患者的不良反应主要以血液学毒性，np治疗方案中ⅲ～ⅳ级血小板减少发生率为4.44%、4.44%，np治疗方案中ⅲ～ⅳ级血小板减少发生率为13.33%、8.89%，差异具有统计学意义（p70分；生存周期预计均在3个月以上；肝功能及血常规正常达到治疗要求，心电图正常。

患者tnm分期表现为：ⅲ期69例，ⅳ期21例；病理类型：鳞癌48例，腺癌42例。

90例患者根据化疗方案分为两组即顺铂联合长春瑞滨（np方案）组和顺铂联合吉西他滨（gp方案）组，每组45例。

顺铂联合长春瑞滨（np方案）组，男34例，女11例，年龄36～70岁，平均（53.9±5.9）岁，患者tnm分期表现为：ⅲ期35例，ⅳ期10例；病理类型：鳞癌25例，腺癌20例。

顺铂联合吉西他滨（gp方案）组，男33例，女12例，年龄34～75岁，平均（54.3±6.1）岁，患者tnm分期表现为：ⅲ期33例，ⅳ期12例；病理类型：鳞癌23例，腺癌22例。

两组患者在性别、年龄、肿瘤分期及病理类型等资料差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方案两组化疗方案方法具体如下。

顺铂联合长春瑞滨（长春国奥药业有限公司，h20041927）（np 方案）组：长春瑞滨30 mg/m2加入100 ml生理盐水中，静脉滴注，10～15 min，第1、8天静滴；顺铂联合吉西他滨（哈尔滨制药有限公司，h20040958）（gp方案）组：吉西他滨1000 mg/m2加入100 ml生理盐水中，静脉滴注，30 min，第1、8天静滴；两组均同时给予顺铂30 mg/m2，静脉滴注，第1、2、3天静滴，1次/d。

复发/转移性非小细胞肺癌TC±恩度方案一线化疗临床路径（2012年版）一、标准住院流程（一）适用对象：第一诊断为复发/转移性非小细胞肺癌（ICD-10：C34.9 M8041/3 C77.9）。

（二）诊断依据：根据《美国国家癌症综合网非小细胞肺癌治疗指南2012年第2版》、《临床诊疗指南：肿瘤学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、2010中国肺癌临床指南（人民卫生出版社）。

诊断标准1、非小细胞肺癌手术史、放疗史或放化疗史。

2、临床症状：刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛。

3、临床体征：与肿瘤侵犯及转移的部位相关，可出现锁骨上淋巴结肿大、头面部浮肿、肝肿大、杵状指等体征。

4、辅助检查：胸部影像学检查、纤维支气管镜、肺穿刺活检等提示。

（三）治疗方案选择的依据：根据《美国国家癌症综合网非小细胞肺癌治疗指南2012年第2版》、《临床诊疗指南：肿瘤学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、2010中国肺癌临床指南（人民卫生出版社）。

（四）临床路径标准住院日为6天。

（五）进入路径标准：1、第一诊断为非小细胞肺癌，临床分期为IIIB期(不适合同步放化疗)、IV期或术后复发转移者，PS≤1分，无化疗禁忌症。

2、当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院期间检查项目：1、血细胞分析2、尿液分析+尿沉渣分析3、大便常规＋OB4、心功能7项5、肝功能8项6、急诊生化8项7、血脂分析（≥35岁）8、CEA、CA1539、动脉血气分析10、心电图11、胸部正侧位片12、上腹部＋肾上腺B超（必要时）13、心脏彩超+左室射血分数（必要时）14、胸部、上腹部CT（初次及疗效评价时）15、骨ECT（初次及疗效评价时）16、脑MRI（初次及疗效评价时）17、PET-CT(必要时)18、EGFR基因突变检测(必要时)（七）治疗开始于完善检查后第1天。

占肺 癌 的 ８ ０ ％左右 ， 多数确诊 时已为晚期 ， 治 疗 以
疗； 无 严重 器质 性 损 害 和骨 髓 造 血 功 能 障碍 。其 中 腺癌 ６ ７例 ， 鳞癌 ２ ３例 ； ｍｂ期 ５ ８例 ， Ⅳ期 ３ ２例 。所 有患 者 随机分 为多西 紫杉 醇组 、 吉西他 滨组 、 培美 曲 塞二 钠组各 ３ ０例 ， 各 组 一 般 资 料 比 较无 统 计 学 差
பைடு நூலகம்
［ ６］张连华 ， 沈思瑶 ， 薄隽杰 ， 等． 钬激光 治疗输尿 管结石并 发狭窄 的处理 策略［ Ｊ ］ ． 临床泌尿外科杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ５ （ １ １ ） ： ２ ６ ５ － ２ ６ ８ ． ［ ７ ］Ｋ ａ ｄ ｉ ｒ Ｃ，Ｏ ｒ ｈ ａ ｎ Ｓ ， Ａ ｄ ｅ ｍ Ｓ ， ｅ ｔ １．Ｕ ａ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｕ ｒ ｅ －
［ ５］ Ｐ ａ ｒ ｋ Ｈ，Ｐ ｒｋ ａ Ｍ，Ｐ ｒｋ ａ Ｔ ．Ｔ ｗ ｏ — ｙ ｅ ｒ ａ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｌ ａ
ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ ｓ：Ｅｘ ｔ ｒ ａ ｃ ｏ ｒ ｐ ｏ ｒ ｅ ｌ ａ ｓ ｈ ｏ ｃ ｋ ｗａ ｖ ｅ ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｒ ｉ ｐ ｓ ｙ ｖ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｍａ ｎ ｉ ｐ －
培美 曲塞联合 顺铂一线 治疗晚期
中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ４ ． ２
文献标志码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ２ ３ － ０ ０ ６ ９ － ０ ２
肺 癌是 临床 常 见 的恶 性 肿 瘤 之 一 ， 其 发 病率 及 病死 率 高居 恶性 肿瘤 之 首 ， 非 小 细胞 肺 癌 （ Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ ）

nsclc一线化疗方案
NSCLC是非小细胞肺癌的缩写，是指除了小细胞肺癌以外的其他
类型的肺癌。

一线化疗方案是指首次被用于治疗肺癌的化疗方案。

以
下是一些常见的NSCLC一线化疗方案：
1. 铂类药物加双环类化疗方案：这是一线治疗NSCLC的常见方案
之一。

通常会使用铂类药物如顺铂或卡铂，结合双环类化疗药物如依
托泊苷（又称VP-16）或紫杉醇（又称TAXOL）。

这种方案可以降低
肿瘤负荷并提高患者存活率。

2. 靶向治疗加化疗方案：在某些NSCLC患者中，存在特定的靶向
突变，如表皮生长因子受体（EGFR）突变和酪氨酸激酶（ALK）融合
基因。

对于这些患者，靶向治疗药物如吉非替尼（又称IRESSA）或克
唑替尼（又称XALKORI）可以与化疗药物结合使用，以提高治疗效果。

3. 二线非肿瘤细胞毒药物治疗方案：在一线化疗失败后，可以考虑
使用二线非肿瘤细胞毒药物如埃托泽米布（又称TS-1）或依托泊苷。

需要指出的是，NSCLC是一种复杂的疾病，具体的治疗方案需要
根据患者的病情、分期和基因突变情况进行个体化选择。

因此，在制
定治疗方案时，应该由经验丰富的医生根据具体情况来制定最合适的
治疗策略。

以上所提到的一线化疗方案仅仅是一些常见的治疗选择，还有其他
许多方案可供选择。

患者在接受治疗时，应与医生充分沟通，共同决
定最适合自己的治疗方案。

肺癌分为小细胞癌和非小细胞癌小细胞癌的化疗方案：一线方案：EP方案：顺铂（4天）+依托泊苷（5天）二线方案：托泊替康+顺铂非小细胞癌的化疗方案：鳞癌：共三种（1）GP方案：吉西他滨（第1、8天）+顺铂（4天）（2）NP方案：长春瑞滨（第1、8天）+顺铂（4天）（3）DP方案：多西他赛（1天）+顺铂腺癌：共三种方案（1）TP方案：紫杉醇（1天）+顺铂（4天）（2）DP方案（3）培美曲塞（1天）+顺铂（4天）顺铂：仅能由静脉、动脉或腔内给药。

通常采用静脉滴注方式给药。

给药前2-16小时和给药后至少6小时之内，必需进行充分的水化治疗。

水化治疗需大量输液，保证尿液量，每日达2000～3000ml。

治疗过程中注意血钾、血镁变化,必要时需纠正低钾、低镁。

避免引起肾功能的严重损伤。

剂量：1、一般剂量：75mg/m2，分3-4天用；（20mg/m2，qd*5天，或30mg/m2，qd*3天）需适水化利尿2、大剂量：75mg/m2，1天用，水化；（每次80～120mg/m2，静滴，每3～4周一次，最大剂量不应超过120mg/m2，以100mg/m2为宜。

）不良反应：1、肾毒性：积累性及剂量相关性肾功能不良是顺铂的主要限制性毒性。

静脉水化及甘露醇利尿及顺铂输注6-8小时用以减轻肾毒性的发生率与严重程度。

2、耳毒性：主要为耳鸣和（或）高音听力丧失，多为可逆性，不需要特殊处理。

3、神经毒性以外周神经病，包括感觉与运动神经为特征。

4、骨髓抑制：主要白细胞减少及血小板减少，一般发生于治疗的第18-23天，大多数在39天恢复。

5、胃肠道反应：恶心、呕吐一般在治疗后1-4小时开始，并可维持至治疗后一周。

需要止吐药及激素预处理。

其他如食欲不振、腹泻、便秘等。

6、低镁血症、低钙血症可在顺铂治疗或停药后发生，应定期监测电解质水平并给予补充。

7、过敏反应：主要表现为面部水肿、喷嚏、心动过速及低血压，静脉推注肾上腺素、皮质激素或抗组胺药。

肿瘤科常用化疗方案1：肺癌（1）非小细胞肺癌： 一：常用全身化疗方案：1: CAP 方案：CTX600mg/mi+ADM50mg/mi , 8+DDP25mg/mi-3注：此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性，有心脏疾患的患 者慎用，使用时应注意 ADM 的累积剂量（小于450mg/m2，放疗后患者累积剂 量应降低，不宜与放疗同时治疗。

2： EP 方案：EP 方案（依托泊苷 60-100 mg/m 1 2 d1-5+ 顺铂 25 mg/m 2 d1-3） 注：心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压，血压下降 的副作用。

3： MVP 方案：MMC8mg 2dr1+VDS3mg/m1, 8+DDP25mg/m1-3注：此三种药物联合，疗效较确切，但应注意血象下降，神经毒性，外周 静脉炎的发生。

2 24： NP 方案（盖诺 25 mg/m d1、8 DDP25 mg/m d1-3）注：该方案为20世纪90年代后期临床较为常见的化疗方案， 主要剂量限 制性毒性为中性粒细胞下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。

昂丹司琼注射液 0.9%氯化钠注射液 利多卡因注射液 地塞米松注射液 0.9%氯化钠注射液 顺铂粉针20mg vdrip qd 23456/w0.9%氯化钠注射液 250ml酒石酸长春瑞宾注射液 40mg vdrip qd 2/w2 25： TP 方案（紫杉醇 135-175 mg/m d1+DDP 25 mg/m d1-3）注：该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者， 但也可用于一线治疗方案，近期效果较好，为 40%左右，但应注意预防过敏反应， 并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。

6： DP 方案（多西他赛（泰素帝）60-75 mg/m 2d1+DDP25 mg/md1-3）注：该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留，外周神经毒性 和中性粒细胞下降。