腹膜腹膜腔、结肠上区解剖
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腹膜腔的影像解剖与临床实践一、腹腔与腹膜腔腹腔(abdominal cavity)指小骨盆上口以上由腹壁及横膈围成的腔。
腹膜腔(peritoneal cavity)是壁层腹膜与脏层腹膜围成的潜在间隙。
男性的腹膜腔是一个封闭的解剖空间,而女性的腹膜腔可以借由生殖道与外界相通。
腹膜腔是腹腔的一部分,它是一个连续的整体空间,而腹膜的反折结构(韧带、网膜、系膜等)和腹腔器官共同把腹膜腔分成各个间隙(图1)。
目前一些腹膜腔间隙的命名与边界定义在学术界尚未达成完全一致。
二、腹膜腔的影像解剖腹膜腔分为大小两个部分,即大囊(greater sac)和小囊(lesser sac)。
小囊即网膜囊,亦称小腹膜腔;小囊以外的腹膜腔为大囊,亦称大腹膜腔,二者通过网膜孔相交通。
在生理情况下,腹膜腔内只有少量滑液,是个相对扁平的空间,影像学检查很难将其清晰地可视化呈现;在疾病情况下,如积液、肿瘤、出血等可以把腹膜腔形态衬托出来。
腹膜腔以横结肠和横结肠系膜为界分为结肠上区(supramesocolic compartment)和结肠下区(inframesocolic compartment),且二间之间是相互通连的。
1 结肠上区的主要腹膜腔间隙结肠上区位于横膈和横结肠及横结肠系膜之间,以肝镰状韧带为界又被分为右结肠上区和左结肠上区(图2a、2b)。
结肠上区的解剖较为复杂,并且对于结肠上区各腹膜腔间隙的命名也并未达成完全一致。
右结肠上区:该区内主要有右肝上间隙(right suprahepatic space)和右肝下间隙(right subhepatic space)。
① 右肝上间隙,国外学者常称其为右膈下间隙(right subphrenic space),位于膈和肝右叶的前表面、上表面和右外侧面之间,左界是肝镰状韧带,后界是冠状韧带的上层。
② 右肝下间隙位于肝右叶下表面与横结肠及横结肠系膜之间,其上界是冠状韧带的下层,后界是右肾上极前方的腹膜壁层,内侧界是结肠肝曲、横结肠系膜、十二指肠降段外侧方的腹膜壁层。