首层脚手架验收表

脚手架检查验收表Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998注：检查结果栏中，合格顶打“√”，不合格顶打“×”。

施工前HSE准备工作检查确认表动土作业申请批表申请日期：编号：动土作业安全检查记录表日期：注：检查结果栏中，合格项打“√”，不合格项打“×”。

狭窄空间动土作业申请、审批表申请日期：编号：HSE会记录材料外运通行申请表工程项目承包商施工资格确认书证书编号：企业名称：地址：负责人：资质等级：范围：有效期限：控制部意见：控制部（章）年月日工程项目承包商安全资格确认书证书编号：企业名称：地址：安全负责人：HSE业绩：有效期限：HSE部意见：HSE部（章）年月日承包商施工安全协议书承包商：承包工程项目：海南实华炼油化工有限公司HSE管理部一、立协议单位：发包单位：海南实华炼油化工有限公司以下简称甲方，承包单位：以下简称乙方。

二、立协议目的：甲方将本工程项目发包给乙方施工，为贯彻“安全第一，预防为主”的方针，根据国家有关法规，明确双方的安全生产责任，确保施工安全，双方在签订工程项目合同时，签订本协议。

三、协议内容：1、甲乙双方必须认真贯彻国家、地方各级政府、安全生产主管部门颁发的有关安全生产、消防工作的方针、政策，严格执行有关安全生产的法规、标准、条例。

2、甲乙双方都应有安全管理组织体系，各级安全生产岗位责任制及安全检查制度、安全教育制度等相应的安全管理制度，各工种要有安全操作规程，特种作业人员要持证上岗。

3、双方要明确该工程项目的施工、技术、安全负责人。

(见甲乙双方相关负责人签字表)4、申请签定《承包商施工安全协议书》时乙方必须提交如下资料：(1)、由甲方控制管理部核发的《工程项目承包商施工资格确认书》、HSE管理部核发的《工程项目承包商安全资格确认书》。

(2)、参加施工人员登记表（包括：姓名、性别、年龄、工种、特种作业许可证号）；特种作业人员作业许可证；施工人员近期一寸免冠照片一张。

满堂脚手架检查验收表概述为确保脚手架建设质量，避免安全事故的发生，特制定本检查验收表，供各位参考。

检查验收内容1.基本信息确认1.1 项目名称：____________1.2 脚手架编号：____________1.3 脚手架类型：____________1.4 搭建日期：____________1.5 拆除日期：____________2.安全措施检查2.1 安全网是否按要求设置，网孔是否符合标准要求，并是否封闭？2.2 站架周边是否设置安全提示标志牌，安全防护障碍等？2.3 所有脚手架是否设置扶手、靠板和踏板，并是否安装牢固？3.材料检查3.1 脚手架的搭建是否采用规定的材料（如：钢管、踏板等）?3.2 脚手架的材料是否符合国家标准?4.尺寸检查4.1 脚手架的高度是否符合规定，脚手架立杆卸荷是否在500KG以内？5.接头检查5.1 接头是否按要求设置？5.2 有无虚接、漏接、错接或者焊接不牢固的现象？6.使用检查6.1 验证施工过程中脚手架框架、立杆无裂纹、变形和变色、弯曲等现象？6.2 所有工作台板是否整齐排列，有无杂乱现象？验收标准1.安全标准1.1 安全网完好、有效、严密。

1.2 所有楼层配备足够的安全防护措施。

1.3 所有扶手、靠板和踏板的安装牢固可靠，且无锈蚀、破损等现象。

1.4 满足施工所需的所有安全标准。

2.材料标准2.1 使用国家标准材料，严格按照使用规范操作。

2.2 调查所有材料的质量证明文件和检验报告。

2.3 满足施工所需的所有材料标准。

3.使用标准3.1 所有工人均接受脚手架安全培训和操作规范的培训，并取得了相应的证件。

3.2 工人按照标准程序正确搭建和使用脚手架。

3.3 工人操作正确，没有违规现象。

结论本次验收经过全面细致的检查，脚手架使用符合规范，各项指标均符合要求，建议施工单位与施工队员严格按照验收标准进行操作，并加强对脚手架制造和搭建的监管，确保施工过程安全、规范、高效。

脚手架检查验收记录表注：检查结果栏中，合格顶打“√”，不合格顶打“×”。

施工前HSE准备工作检查确认表动土作业申请批表申请日期：编号：注：检查结果栏中，合格项打“√”，不合格项打“×”。

动土作业安全检查记录表日期：编号：注：检查结果栏中，合格项打“√”，不合格项打“×”。

狭窄空间动土作业申请、审批表申请日期：编号：注：检查结果栏中，合格项打“√”，不合格项打“×”。

HSE会记录工程项目承包商施工资格确认书证书编号：企业名称：地址：负责人：资质等级：范围：有效期限：控制部意见：控制部（章）年月日工程项目承包商安全资格确认书证书编号：企业名称：地址：安全负责人：HSE业绩：有效期限：HSE部意见：HSE部（章）年月日承包商施工安全协议书承包商：承包工程项目：海南实华炼油化工有限公司HSE管理部一、立协议单位：发包单位：海南实华炼油化工有限公司以下简称甲方，承包单位：以下简称乙方。

二、立协议目的：甲方将本工程项目发包给乙方施工，为贯彻“安全第一，预防为主”的方针，根据国家有关法规，明确双方的安全生产责任，确保施工安全，双方在签订工程项目合同时，签订本协议。

三、协议内容：1、甲乙双方必须认真贯彻国家、地方各级政府、安全生产主管部门颁发的有关安全生产、消防工作的方针、政策，严格执行有关安全生产的法规、标准、条例。

2、甲乙双方都应有安全管理组织体系，各级安全生产岗位责任制及安全检查制度、安全教育制度等相应的安全管理制度，各工种要有安全操作规程，特种作业人员要持证上岗。

3、双方要明确该工程项目的施工、技术、安全负责人。

(见甲乙双方相关负责人签字表)4、申请签定《承包商施工安全协议书》时乙方必须提交如下资料：(1)、由甲方控制管理部核发的《工程项目承包商施工资格确认书》、HSE 管理部核发的《工程项目承包商安全资格确认书》。

(2)、参加施工人员登记表（包括：姓名、性别、年龄、工种、特种作业许可证号）；特种作业人员作业许可证；施工人员近期一寸免冠照片一张。

脚手架验收表施工脚手架验收单（外部）工程名称。

验收日期：年月日施工单位。

搭设类型。

验收项目：1.施工方案：脚手架搭设必须有施工方案、规定要求的设计计算书，并经上级技术部门审批。

2.架体、基础：架体基础应平整、夯实，立杆设底座、垫木，立杆基础扫地杆。

3.架体稳定：架体连结点牢固，与建筑结构按规定间距拉结，杆件间距与剪刀立杆、大横杆、小横杆间距应符合规范要求，同时按规范设置撑剪刀撑。

4.搭设验收高度：脚手板脚手板材质应符合要求，铺设严密、牢固，不得有探头板。

脚手架外侧挂密目式安全网，网间封闭严密，施工作业层及作业层以下每隔10米铺设平网。

作业层脚手板与建筑物间大于15㎝必须采取防护措施。

5.建筑面积。

验收日期。

6.结果验收要求。

脚手架搭设验收单（内部）工程名称。

安3-2-3序号验收项目搭设要求检点记录结果1 立杆基础坚实平整、有排水措施，立杆下铺设木板，设扫地杆2 架体与建筑物拉结拉结点间距、水平垂直，距离符合要求、拉结材料符合要求3 防护栏杆及围网自第二步起设栏杆扶手，按规定设置围档封闭，密目网符合要求，操作层三步应设踢脚板。

4 施工层底笆满铺底笆与大横杆绑扎点不少于4点5 剪刀撑设置每隔()m设一道剪刀撑，夹角为45○～60○，自下而上连续设置。

6 钢管脚手管外径不得小于φ48mm，壁厚不得低于3.5mm，无严重锈蚀、裂纹、变形。

不准使用竹脚手架。

7 脚手架宽度按设计宽度（）m搭设8 立杆间距立杆垂直偏差不大于全长的1／200，立杆间距按设计（）m设置9 大小横杆横杆竖直、大横杆的固定间距不大于6m、扰度不大于杆长1／15010 四步一隔离每隔四步设一道隔离措施验收意见：企业安全部门（盖章）监理意见：总监：（公章）监督核查意见：监督员：（公章）企业安全部门负责人：项目经理：安全员：验收证明：架子工班长：（公章）年月日注：本表供外部验收时使用建议改写后的文章：登高设施应该安装在脚手架的外侧，斜道的坡度应该按照设计要求设置，并且设有防滑条。

脚手架安全检查验收表的钢管和扣件。

脚手板必须采用符合标准的材质，严禁使用劣质材料。

所有材料必须经过质检合格方可使用。

工程名称：单位工程架体名称搭设高度验收日期1.专项施工方案和专项安全技术交底必须有并符合要求。

2.立杆基础必须夯实，垫板为槽钢，长度不少于立杆纵距的2跨，放好槽钢底座，再将立杆放入底座内。

必须设置纵、横向扫地杆。

高度24M以上的双排脚手架必须采用刚性连墙件与建筑物可靠连接。

脚手架与建筑物的连墙件垂直间距不应大于4M；水平间距不应大于7M。

3.硬拉结和软硬拉结必须符合要求。

4.高度在24M以下的单、双排脚手架，均必须在外侧立面两端各设置一道剪刀撑，并应由底至顶连续设置，中间各道剪刀撑之间的立杆间距净距不大于15米。

高度在24M以上的双排脚手架应在外侧立面整个长度和高度连续设置剪刀撑。

满堂模板支架四边与中间每隔四排支架立杆应设置一道纵向剪刀撑，由底至顶连续设置。

高度4M的模板支架，其两端与中间每隔4排立杆从顶层开始每隔2步设置一道水平剪刀撑。

5.脚手板必须采用竹胶板，宽度不小于300MM，铺设严密，无探头板，密目网必须封闭，网边采用扎丝扎牢，施工层防护栏杆必须高出作业层2米，施工层挡脚板绑扎牢固。

6.小横杆和立杆交点处杆件必须固定，伸入墙内长度符合要求。

7.立杆对接扣件部位应交错布置。

两根相邻的立杆街头不应设在同一步架内，同一步架内隔一根立杆的两个相隔接头在高度方向部位错开的距离不宜小于500MM；各接头中心至主接点的距离不宜大于步距1/3.8.架里首层必须设置平网，层间每个10米设置一道平网，施工层必须设置平网。

9.严禁采用锈蚀严重、弯曲变形及有孔、洞裂的钢管和扣件。

脚手板必须采用符合标准的材质，严禁使用劣质材料。

所有材料必须经过质检合格方可使用。

脚手架验收表(三方验收)
项目信息
- 项目名称：[项目名称]
- 施工单位：[施工单位]
- 监理单位：[监理单位]
- 验收日期：[验收日期]
脚手架信息
- 脚手架类型：[脚手架类型]
- 脚手架高度：[脚手架高度]
- 脚手架搭设起止日期：[脚手架搭设起止日期]
- 承重指标：[承重指标]
验收内容
1. 脚手架搭设是否符合设计要求？
- [ ] 是
- [ ] 否
2. 脚手架是否稳固可靠？未发现倾斜、晃动等异常情况。

- [ ] 是
- [ ] 否
3. 脚手架的支撑、连接件是否完整并安装正确？
- [ ] 是
- [ ] 否
4. 脚手架的承重材料是否符合要求，并与设计方案一致？- [ ] 是
- [ ] 否
5. 脚手架的防护措施是否到位，包括安全带、护栏等？- [ ] 是
- [ ] 否
6. 是否存在其他异常情况？
- [ ] 是（如有，请在下方备注说明）
- [ ] 否
验收意见
验收工作组评定脚手架是否通过验收：
- [ ] 是
- [ ] 否
如有未通过验收的情况，请说明具体原因，并提出整改要求：
备注：
验收人员
- 施工方代表签字：________________
- 监理方代表签字：________________
- 验收日期：________________
注意：本文档仅为示例，具体内容需要根据实际情况进行调整。

木脚手架搭设验收表
项目信息
- 项目名称：
- 项目地址：
- 项目负责人：
- 搭设日期：
搭设要求
- 所使用的木材种类、规格：
- 搭设高度要求：
- 架体支撑方式：
- 固定连接方式：
- 安全防护措施：
验收项目
1. 木材是否符合要求，无明显裂纹、变形等；
2. 架体高度是否满足要求，无明显倾斜；
3. 架体支撑是否稳固牢固，无晃动；
4. 架体固定连接是否可靠，无脱落；
5. 是否设置了足够的安全防护措施，如扶手、防滑垫等；
6. 是否清理了施工现场，无杂物堆放。

验收标准
1. 木材：符合规格要求，无明显损伤；
2. 架体高度：符合设计要求，无明显倾斜；
3. 架体支撑：稳固牢固，无晃动；
4. 固定连接：牢固可靠，无松动；
5. 安全防护措施：设置合理，无明显缺陷；
6. 施工现场：清理整洁，无杂物堆放；
验收结果
验收意见
- 验收人：
- 验收日期：- 验收结果：- 意见：
验收确认
- 项目负责人：- 验收日期：- 确认结果：- 签字：。