慢性肾脏病的钙磷代谢紊乱
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慢性肾脏疾病的症状慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)是指由各种原因导致的慢性肾功能减退的综合征。
在早期阶段,CKD通常没有明显的症状,甚至被许多人忽视。
然而,随着疾病的进展,一些明显的体征和不适开始出现。
了解慢性肾脏疾病的常见症状对于及早发现和治疗这种健康问题至关重要。
1. 尿液异常尿液异常是最早出现并且最常见的慢性肾脏疾病表现之一。
可能出现以下情况:- 尿液变浑浊:当肾功能受损时,尿液中可能会有混浊物质。
- 颜色改变:健康人的尿液通常呈黄色或无色,但患有CKD的人可能会发现尿液颜色改变为粉红、棕色或其他暗深颜色。
- 少尿或多尿:部分患者可能会频尿、夜尿增多或排尿困难,而一些患者则可能出现尿量减少的情况。
2. 水、电解质和酸碱平衡紊乱肾脏是体内水、电解质和酸碱平衡的重要调节器。
当肾功能受损时,可能会导致以下症状:- 水潴留:由于肾脏无法有效排除多余的液体,患者可能会出现体液潴留的症状,如浮肿、手脚水肿等。
- 高血压:慢性肾脏疾病与高血压之间存在相互促进的关系。
因此,CKD可能导致高血压,并加重高血压的程度。
- 酸碱失衡:正常人体维持一定的酸碱平衡,但在CKD患者中,由于酸基平衡被打乱,可能导致呼吸频率增加或其他代谢性酸中毒的表现。
3. 贫血和乏力贫血是慢性肾脏疾病常见的并发症之一。
因为受损的肾脏无法产生足够的促进红细胞生成的激素,造成贫血。
贫血会导致患者出现乏力、疲劳、气短和头晕等症状。
如果不及时纠正,严重的贫血可能影响患者的日常生活能力。
4. 骨骼问题肾脏在维持钙、磷等电解质平衡中起着重要作用。
当肾功能异常时,骨骼系统容易受到影响。
CKD患者可能会出现以下情况:- 骨质疏松:肾性骨病是一种因为体内钙、磷代谢紊乱而导致骨质疏松的情况。
- 痛风:尿酸代谢异常也常见于CKD患者。
尿酸水平升高可能导致关节疼痛和肿胀。
5. 消化系统问题消化系统与肾脏之间存在密切联系。
在CKD患者中,消化功能可能会受到一些影响,表现为:- 恶心和呕吐:尿毒症可以引起恶心和呕吐感,进一步影响食欲和营养摄入。
磷结合剂、钙离子敏感受体结合剂、活性维生素D及其类似物等慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常治疗常用药物应用、使用剂量和注意事项慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)是慢性肾脏病(CKD)常见严重并发症之一,可增加患者全因死亡率和心血管事件发生。
CKD-MBD 通常以钙、磷、甲状旁腺激素或维生素 D 代谢异常为主要表现,患者可出现皮肤瘙痒、骨痛、骨折、骨变形、血管钙化等症状。
随着 CKD 患者肾功能的逐渐恶化,并发 CKD-MBD 的风险逐渐升高。
2017 KDIGO 指南建议,从 CKD G3a 期开始,成人患者就应该进行 CKD-MBD 相关指标的监测,以便早期及时诊治。
磷结合剂磷结合剂可分为:含钙磷结合剂(如碳酸钙、醋酸钙)、非含钙磷结合剂(如司维拉姆、碳酸镧),可有效降低血清磷水平,治疗高磷血症。
1.含钙磷结合剂1)碳酸钙含 40% 的元素钙,溶于酸性环境,因许多慢性肾衰竭者常是胃酸缺乏或长期使用 H2 受体拮抗剂,故可影响其疗效。
显著增加高钙血症的发生风险,包括骨外钙化、甲状旁腺激素(PTH)抑制。
还可显著增加血管钙化、心血管事件的发生风险。
易出现低转运骨病。
2)醋酸钙含 25% 的元素钙,可溶于酸性、碱性环境。
与碳酸钙相比,其更有增强磷酸盐结合的潜力,可减少对钙的吸收。
显著增加高钙血症的发生风险,包括骨外钙化、PTH 抑制。
还可显著增加血管钙化、心血管事件的发生风险。
易出现低转运骨病。
含钙磷结合剂使用剂量前建议可从小剂量开始,逐渐增加剂量,元素钙总量一般≤1500 mg/d,分2-3次口服,至血磷降到目标水平或出现高钙血症。
为避免高血钙,由含钙磷结合剂提供的总钙量≤1500 mg/d,包含饮食在内的总钙摄入量<2000 mg/d。
2.非含钙磷结合剂1)司维拉姆螯合剂,不含钙,通过减少消化道中磷酸盐的吸收而降低血磷,可使透析者的血清 iPTH、磷、钙水平降低,有效降低骨的生成率、改善骨形成,还不诱发高钙血症、抑制冠状动脉或主动脉钙化、降低血浆总胆固醇与 LDL-C、降低血尿酸、减少炎症反应。
血液透析患者血管通路护理要点相关试题及答案
1、在进行中心静脉穿刺时,应注意()
A、避免反复在同一部位穿刺
B、不戴手套
C、不戴帽子
D、无需消毒
E、无需采取最大无菌屏障
2、目前血液透析患者及肾科医生首选的血管通路时()
A、自体动静脉内瘘
B、人工血管
C、移植物内瘘
D、中心静脉导管
E、以上都不是
3、()是反映人体营养状态的重要指标
A、体重
B、血清白蛋白
C、身高
D、血脂
E、血红蛋白
4、下列哪项不是静脉内膜增生的影响因素()
A、内皮细胞损伤
B、炎性因子合成
C、血小板增多
D、血流动力学改变
E、氧化应激反应
5、慢性肾脏病病人钙磷代谢紊乱的表现是()
A、低钙
B、高钙
C、低磷
D、低iPTH
E、低钙磷乘积
答案:AABCA。
慢性肾脏病继发钙磷代谢紊乱发病机制研究程焕;简桂花;汪年松【摘要】慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已成为威胁公众健康的重要疾病之一,在CKD诸多并发症中,以钙磷代谢紊乱较为常见.长期的钙磷代谢紊乱不仅会引起体内矿物质代谢紊乱和骨代谢异常,诱发甲状旁腺功能亢进,还可引起多器官的转移性钙化及免疫系统受损.全文简述CKD患者钙磷代谢紊乱发病机制,旨在为临床工作提供依据.【期刊名称】《上海医药》【年(卷),期】2019(040)010【总页数】4页(P7-9,24)【关键词】慢性肾脏病;钙磷代谢紊乱;并发症【作者】程焕;简桂花;汪年松【作者单位】上海市徐汇区康健街道社区卫生服务中心全科,上海 200233;上海交通大学附属第六人民医院肾脏内科,上海 200233;上海交通大学附属第六人民医院肾脏内科,上海 200233【正文语种】中文【中图分类】R692慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一类严重影响人类健康的疾病,且随发病率逐年升高,已成为21世纪人类面临的全球性重大公共健康问题,而钙磷代谢紊乱则是CKD患者常见的临床并发症之一,可引起多种疾病,严重影响患者的生活质量,是导致CKD透析患者死亡的独立危险因素[1]。
本文就CKD继发钙磷代谢紊乱的发病机制研究进展作一简单综述。
CKD继发钙磷代谢紊乱的发病机制从目前研究进展看主要涉及继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidisnl,SHPT)、活性维生素D分泌异常、成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF-23)增多、Klotho 蛋白下调及高磷血症几方面。
1 甲状旁腺功能亢进SHPT是CKD患者常见并发症之一[2],其特征是甲状旁腺组织异常增生、甲状旁腺激素(parathylxfid hormone,PTH)水平升高,引起SHPT,临床主要表现为钙磷代谢紊乱。
钙磷代谢紊乱常见原因钙磷代谢紊乱是指体内的钙和磷质之间的平衡失调,这种失衡可能会导致一系列的健康问题,如骨质疏松、肾结石、肌肉痉挛等。
钙磷代谢紊乱的常见原因是多方面的,包括饮食、药物、疾病和遗传因素等。
以下将分别介绍这些原因。
首先,饮食是导致钙磷代谢紊乱的常见原因之一。
饮食中的钙和磷的摄入量不足或过多都可能导致钙磷代谢的失调。
钙是骨骼和牙齿的主要成分,而磷是体内细胞、组织和器官的主要成分之一。
适当的饮食可以保持体内钙磷的平衡,但是如果饮食中缺乏某种营养素或者摄入量过多,都会对钙磷代谢产生影响。
比如,长期低钙饮食容易引起骨质疏松症,而高磷饮食可能会导致肾脏负担加重,进而影响钙磷代谢的平衡。
其次,药物也是导致钙磷代谢紊乱的常见原因之一。
一些药物可以直接影响钙磷代谢的平衡,如糖皮质激素、抗癫痫药物和利尿剂等。
这些药物在治疗某些疾病的同时,会削弱骨骼对钙的吸收能力,加速骨质流失,从而导致钙磷代谢紊乱。
其次,一些疾病也会导致钙磷代谢紊乱。
比如,甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、原发性骨质疏松症等疾病都可能导致体内钙磷代谢的失衡。
甲状腺功能亢进会增加骨骼中钙的丢失,甲状旁腺功能亢进会导致甲状旁腺激素分泌增多,引起骨骼中磷的丢失,进而影响钙磷代谢的平衡。
同时,一些肾脏疾病也会影响体内钙磷的代谢,如慢性肾病会导致肾小管对磷的排泄减少,从而使血磷升高,影响钙磷代谢的平衡。
最后,遗传因素也会导致钙磷代谢紊乱。
有些遗传因素会直接影响体内钙磷的代谢,如遗传性低钙血症、家族性高磷性软骨发育不全等疾病。
这些疾病会直接影响体内钙磷的水平,进而导致钙磷代谢的紊乱。
综上所述,钙磷代谢紊乱的原因是多方面的,包括饮食、药物、疾病和遗传因素等。
因此,我们在日常生活中需要注重均衡饮食,避免长期接受对钙磷代谢有副作用的药物,及时治疗慢性疾病,同时也需要关注家族史和遗传因素,及时进行预防和干预,以维持体内钙磷代谢的平衡。
肾脏病的罪魁祸首,看看你中了哪个!发布时间:2023-06-03T03:22:04.785Z 来源:《医师在线》2023年2月3期作者:王开飞[导读]肾脏病的罪魁祸首,看看你中了哪个!王开飞(长桥街道社区卫生服务中心;上海徐汇200231)现阶段,随着人们生活水平的提高,日子也越过越好,但是生命人数也在不断增加,不仅仅是很多小问题,很多不治之症的发病率逐渐升高。
要提到各种慢性疾病之首,那就不得不说到肾病了。
了解肾脏疾病的人不多,但提到肾衰竭、尿毒症,很多人并不陌生,甚至达到了痰毒色变的情况,提到尿毒症,就认为自己是患有了不治之症。
有很多肾病患者的病情总是突如其来的,明明之前自己的肾功能很正常,一下就出现恶化,让人们格外的想不通。
肾病虽然是慢性病,但有很多的可控性,一些患者不知道该如何在日常生活中才可以控制病情的发展,再加上不了解肾脏病的早期症状,造成肾病患者在短期就出现严重的肾衰竭或者尿毒症。
今天就让我们跟着文章认识认识肾脏病的相关情况以及了解造成肾脏病的相关罪魁祸首,通过有效的预防和生活注意事项,让肾脏病能够远离我们!认识肾脏病的基本情况肾脏是人体内重要的器官之一,主要功能是排泄体内代谢产物和多余水分,调节体内电解质和酸碱平衡,分泌激素等。
肾脏还能够调节血压和促进红细胞生成等。
肾脏病是指肾脏功能异常或受损的疾病,包括急性肾损伤、慢性肾病、肾结石、肾囊肿等。
肾脏病的发生原因很多,包括高血压、糖尿病、肾小球肾炎、肾盂肾炎、药物中毒等。
1.基本症状肾脏病的症状包括:1. 尿量减少或增多,尿液颜色发生变化,如变浑浊、变黄等。
2. 腰痛或腹痛,可能伴随恶心、呕吐等症状。
3.水肿,主要表现在面部、手脚等部位。
4. 高血压,可能伴随头痛、头晕等症状。
5. 贫血,可能伴随乏力、疲劳等症状。
6. 尿毒症,可能伴随恶心、呕吐、口臭等症状。
如果出现上述症状,应及时就医,进行相关检查和治疗。
2. 严重危害肾脏是人体的重要器官之一,主要功能是排泄体内废物和调节体内水、电解质和酸碱平衡。