气管内异物的现场急救技术 PPT课件

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昏迷版
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孕妇、肥胖版
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预防异物吸入的七个注意事项
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溺水急救
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溺水概念
▪被水淹没导致原发性呼吸系统损伤的过程 ▪溺水过程
1、屏气期 2、喉痉挛期 3、水入呼吸道期 4、心脏骤停 心脏骤停也可以发生在喉痉挛期或水入呼吸道期
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溺水者被救上岸后的状态与急救措施
▪清醒，有呼吸有脉搏：呼叫120，陪伴，保暖，等 待救援人员或送医院观察
▪喉部异物：
剧烈咳嗽 呼吸困难 喉鸣 声嘶 喉痛
发绀 死亡
临床表现（二）
▪气管异物：
剧烈呛咳
憋
气、呼吸不畅
拍击音
（咳嗽时或呼气末期）
临床表现（三）
▪支气管异物： 1、异物进入期症状 2、无症状期 3、症状再发期,并发症期：
支气管肺炎 阻塞性肺气肿 肺不张
诊断
病史：较明确的异物吸入史 不明原因的发热、 久治不愈的咳嗽 反复发生的支气管肺炎
▪ 异物吸入，即气道异物，是常见的凶险性意外事故，常能 引起各种不同程度的呼吸困难，甚至死亡。
▪ 据统计，7岁以内儿童多见，尤其以刚学会走路到两岁间的 婴儿发病多，死亡率高。当小儿口中含物说话、哭笑和剧 烈活动时，容易将口含物吸入气管内引起气管阻塞，导致 窒息。加之小儿好奇心强，只要能拿到的任何东西都会往 嘴里送。
▪ 在这种意外发生时，及时采取一定的急救措施是至关重要 的，患者能够得救也许就在这短短的几分钟里。
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认识食管和气管的位置
▪ 气管前面有一个盖叫会厌，当吞咽时会厌会把气道封闭住， 食物从食管里进入到胃，但婴幼儿的会厌功能发育不良， 当他在吃东西时，会厌的盖没有关紧，或者呼吸时东西一 下子由这个气管的口落到他的主支气管里，堵住了气管， 人就不能呼吸了，生命就会面临危险，在这种情况下我们 就要对他进行紧接的抢救。

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进行腹部冲压
如果背部救助法不奏效，给患者做5次腹部冲压，以帮助杂物脱落。
成人和儿童的急救方法差异
成人
成人急救时，可以施行背部救助法和腹部冲压来帮 助患者排出异物。
儿童
对儿童的急救，可以适用叩击背部和打儿童背部冲 击法。
预防气管异物
食物切碎
切碎食物，特别是对于幼儿来说，可以减少气管异物的风险。
监督进食
充分监督小孩的进食过程，确保他们吃得慢而细嚼。
避免小件玩具
尤其是对于儿童，应避免控制能力不强的小件玩具。
急救设备和技能
急救包
一个装有常用急救物品的急救包 是必备的工具。
人工呼吸
学习人工呼吸的技巧，可以帮助 无法呼吸的患者恢复呼吸。
心肺复苏
了解心肺复苏的步骤和技巧，以 便在紧急情况下挽救生命。
急救后的注意事项和处理方法
《气管异物的急救》PPT 课件
急救气管异物的重要性
常见症状
当一个人遭遇气管异物时，他们可能会出现以下症状：呼吸困难、咳嗽、面部发紫、无法说话或发声以及恶心 咳血。
急救步骤
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检查空气道清晰
先确保杂物不会进一步阻塞气管，保持患者呼吸通畅。
Hale Waihona Puke 2发动背部救助法在患者的背部轻拍数次，以帮助清除气管内的杂物。
保持观察
观察患者的呼吸、脉搏和意识状况，及时处理任何 新出现的问题。
纪录和报告
记下急救的过程和任何观察结果，并及时向医生汇 报。

气管异物急救的培训和宣传
关于急救知识的培训要及时、全面、专业、负责、 多方位宣传，使用简单醒目、抽象生动、富有吸
动员全社会参与。
引力的语言，表达急救知识。
1 信息化
2 全方位
网络平台（微博、微信、博客、网络课堂、 震度灾害等信息平台）以及实体事业单位 机构和社会团体提供的培训、练习等。
传播体系包括各种文字、广播、电视、动 态、漫画、广告、仪式等。
总结与展望
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成效
近年来，各地区对民众进行气管异物
不足
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急救常识的宣传和推广，取得了一定 的成效。
人们对于急救知识掌握的不足，以及
培训系统和途径存在一定的局限性。
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展望
未来，突发事件不仅是一次冲击，同 时也是 将为民间急救理念的推广迎来新的大 好机遇。
侧卧法(海姆立克法)
1.将伤者侧过去，确定嘴唇面 朝下； 2.用手掌拍背部； 3.呼叫求救； 4.选择其他措施。
气管异物急救中常见错误与注意事项
1 错误
2 注意
错用方法，抢救无效；两膝&Punch法可能 引起二次伤害；滥用呛膜应急袋、笔芯、 筷子、竹签等易引起二次伤害；救助方式 过于粗暴。
不宜吓唬或刺激患者，注意细节，避免二 次伤害；当救援人员或器械到场可以接替 救援人员继续施救。
可咳出型
异物小于气管开口的直径，可自行咳出。
嵌顿型
异物进入气管内，不能咳出且有相应的窒 息征象出现。
气管异物急救的背景与意义
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时效性强
窒息是危及生命的病情。对气管异物的急救关系到患者生命安全。
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大众需求
儿童、老年人及特殊职业人群(如餐厅服务员等)更容易发生窒息，对气管异物急 救知识的需求更为迫切。

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• 并发症期：异物可嵌顿在一侧支气管内，
久之，被肉芽或纤维组织包裹，造成支气 管阻塞，易引起继发感染。长时间的气管 异物，有类似化脓性气管炎的临床表现， 如咳痰带血、肺不张或肺气肿，引起呼吸 困难和缺氧。
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• 由于气管异物对人的生命危害很大。因此，
一旦发生这种情况，应立即采取急救措施， 尽早取出异物，以避免或减少发生窒息和 其他并发症的机会。
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• 异物种类众多，以动物性最常见，如鱼刺、
鸡骨、肉块等；其次为金属类，如硬币、 针钉等；此外，还有化学合成类及植物类， 如义齿、塑料瓶盖、枣核等。
异物停留部位，最常见嵌于食管人口，其 次为食管中段第二狭窄处，发生于下段者 较少见。
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• <临床表现> 常与异物性质、大小、形状
以及停留的部位和时间以及有无继发感染 等有关。
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食管异物
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• 病因> 食管异物(foreign bodies inthe esophagus)
的发生与年龄、性别、饮食习惯、精神状态及食 管疾病等诸多因素有关。多见于老人及儿童。老 人因牙齿脱落或使用义齿，咀嚼功能差，口内感 觉欠灵敏，食管口较松弛，易误吞异物；儿童多 因口含玩物误吞引起；成人也有因嬉闹、轻生而 吞较大物品，或进食不当、神志不清，吞人较大 或带刺物品引起。此外，食管本身疾病，如食管 狭窄或食管癌，也是食管异物常见原因之一。
则可因咽喉痉挛，很快发生呼吸困难、窒息而死亡。
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发生气管异物，其临床表现通常可 分以下四期：
• 异物进入期：病人多于进食中突然发生呛
咳、剧烈的阵咳及梗气，可出现气喘、声 断、紫绀和呼吸困难。若为小而不滑的活 动性异物，如瓜子、玉米等，可在病人咳 嗽时，听到异物向上撞击声门的拍击音， 手放在喉气管前可有振动感。异物若较大， 阻塞气管或靠近气管分支的降凸处，可使 两侧主支气管的通气受到严重障碍，发生 严重呼吸困难，甚至窒息、死亡。

胸部手指猛击法
胸部手指猛击法
1、即将患儿取仰卧位，抱持于急救者手臂弯 中，头略低于躯干。急救者用两手指按压两乳头 连线与胸骨中线交界点下一横指4~6次。以每秒 1次速率的快速按压，若不见异物排出，可重复 以上急救动作。
2、扣击肩胛区或胸部手指猛压，都可在瞬间 增加胸腔内压力，造成人工咳嗽，从而迫使气管 内产生一股强大气流，将异物顶出呼吸道。
特别提醒
有时小儿吃东疗一直不见好转时，就应 考虑是否有支气管异物的可能，应到医院进行 透视，做进一步的检查才能确定。
谢谢！！！
2、意识不清的患儿
先进行两次口对口或鼻的人工呼吸，若胸廓 上抬，说明呼吸道通畅，异物没有完全堵塞 气管，相反则呼吸道可能基本阻塞。后者应 注意开放气道（抬高下颌，儿童、婴儿头部 后仰的程度为下颌角与耳垂连线与地面成60 度角、30度角），再施以人工呼吸。轮换拍 击背部和胸部，直到救护人员接替。
气管异物的预防
现场急救的方法如下：
一旦发现孩子呼吸道进了异物，千 万不要用手去挖，否则不仅取不出 来，那样反而会把异物推向更深处， 既延误了时间，又为医生紧急处理 增加了困难。一旦发现孩子有喉、 气管、支气管异物时，可采取以下 做法：
1、意识清楚的患儿
拍背法
拍背法
提起小儿双脚使身体悬空，以手掌轻拍病儿 背部，借助咳嗽将喉部及气管内小的异物咳 出；或可将患儿骑跨并俯卧于抢救者胳臂上， 并将胳臂放在自己的大腿上，容易使胳臂固 定而不摇动，患儿头要低于躯干，急救者的 手握其下颌固定头部，注意开放呼吸道；急 救者用另一只手掌根部仅用手腕的力量，用 力拍击患儿两肩胛骨之间的背部4～6次，注 意扣击时用力不可过猛，以免造成外伤。
小儿气管异物是一种危重疾病，一旦发生就非 常危险，因此最重要的是预防。 1、3岁以下小儿应尽量少吃干果、豆类，如 花 生、果冻等食品。 2、进食时不要逗玩、嬉笑，也不要斥责、 吓唬孩子，以免呛咳。 3、小宝宝的身边不可以没有大人，也别让 大宝宝照顾小宝宝。 4、要认真检查婴儿活动的范围内是否安全， 如是否有钱币、图钉、小纽扣等；给宝宝的玩具 要安全，检查玩具上的小部件是否容易掉落。

住院观察
住院观察一段时间，确保 病人情况稳定。
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预防措施与日常护理
预防措施：教育及环境改变
家庭教育
家长应接受教育，了解气管及 支气管异物的基本知识、危险 因素和预防措施，以便在日常
生活中采取正确的护理方式。
环境安全
确保儿童活动环境的安全，避免存 在小物件、危险物品等潜在危险因 素，以减少意外发生。
公众急救知识普及教育
相关机构与社区合作的重要性
气管及支气管异物急救需要多方面的合作，包括医疗 机构、急救中心、社区等，只有各方紧密合作才能更 好地应对这类急症。
医疗机构应加强与急救中心的协作，确保患者在到达 医院后能够得到及时、正确的救治；同时，医疗机构 还需要对社区进行培训和指导，提高社区对这类急症 的应对能力。
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培训与教育
专业医护人员培训需求
气管及支气管异物是常见的急症，专业医护 人员需要不断提高相关的急救技能和知识水 平，确保在紧急情况下能够迅速、准确地采 取正确的急救措施。
培训内容包括气管及支气管异物的病因、病 理生理、临床表现、诊断及治疗等方面的知 识，以及实际操作技能的培养，如气管插管、
纤维支气管镜等。
主要症状
呼吸困难，喘息声大 烦躁不安，情绪不稳定
突然剧烈咳嗽，尤其是当异物吸入时 胸部疼痛，尤其是在深呼吸时
次要症状
发热 呼吸急促，心跳加快
喘息声持续不断 咳嗽时伴有呕吐
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诊断与评估方法
病史采集
询问异物吸入史
详细询问患者异物吸入的时间、地点、情境等，以便判断异物的性质和位置。
询问症状及严重程度
危险性及紧迫性
危险性
气管及支气管异物可引起呼吸困难、窒息，甚至危及生命。 尤其对于儿童、老人、孕妇等人群，危险性更高。

4、支气管镜检查：是气管、支气管异物确定诊 断的最可靠方法。
急救与治疗
• 现场急救—海姆立克急救法 • 手术治疗
海姆立克急救法
• 1974年美国外科医生 Henry J·Heimlich发明。
• 原理：利用突然冲击腹部 的压力，使膈肌抬高，使 肺部残留空气形成一股向 上的气流，这股气流具有 冲击性、方向性，它会快 速冲入气管，从而将异物 排出。
全麻或昏迷的病人吞咽功能不全，如护理不当，可误将异物吸入。
鼻腔异物钳取不当，咽、喉滴药时注射针头脱落。
异物种类
种类：植物类如花生、瓜子、豆类等，占总数的80%；金属类如大头针、铁钉 、硬币、别针等；化学类如塑料笔套、假牙等；动物类如鱼刺、骨片等。
停留部位
停留部位：右侧主支气管管腔粗、短、直， 故异物易落入右侧。
概述
定义：气管、支气管异物是指经口误将花生米、豆类、米 粒、瓜子等误吸入气管内造成的剧烈呛咳、呼吸困难甚至导致窒 息的急症多发生于5岁以内的小儿。当小儿仰面哭笑或突然大吸 气，很容易把含在嘴里的东西吸进气管内，一旦吸入气管或支气 管内的异物，很少能自然咳出。
耳鼻咽喉科常见急症；有内源性和外源性之分; 前者指呼 吸道内有假膜、干痂、血凝块、干酪样物； 一般所指的气管、 支气管异物属外源性； 多发于5岁以下儿童，3岁以下最多，占 60~70%。
呼吸道异物是极其凶险的急症，现场不进行急救，直接送 医院是极其危险的，因为异物一旦造成呼吸道窒息，则几分钟 就夺走病人的生命。设法将异物驱出呼吸道，病人马上得救。
病因
中、老年人
进食时说话、 体内酒精浓度过高，进食时咳嗽反射动作迟缓 吃大块硬质食物如鸡块、排骨时速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛
，实物卡在喉部。 婴幼儿童 尤其以三岁以下小儿，因其会厌软骨发育不成熟,功能不健

儿童气管异物急救
• • • 者，或有不明显原因的支气管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不 张的病人均应考虑作支气管镜检查，进一步明确诊断。 预防 应广泛开展宣传工作，如勿将细小物品放入口中，吃东西时勿谈笑嬉闹、 恐吓、打骂致异物呛入呼吸道。三岁以下小孩不宜吃花生、瓜子等食物， 纠正工作时将钉子、针等物含在口内的习惯。全身麻醉时，或昏迷病人 预防假牙或松动的牙齿脱落入呼吸道。上呼吸道手术时应注意加强器械 安全检查。 治疗 诊断确定后应迅速手术取出。气管内活动异物，无明显呼吸困难，可于 直达喉镜子下取出。支气管内异物必须用支气管镜取出。异物较大、呼 吸困难严重者，应先作气管切开术，然后经切口置入支气管镜取出。 呼吸道异物停留时间较长者常并发肺部感染，术前、术后需用抗生素控 制感染。如已并发喉水肿，或手术操作时间太长，预防术后并发喉水肿 而发生呼吸困难者，应加用激素治疗。
• • •
儿童气管异物急救
• 诊断 • 详细询问病史最为重要。异物通过声门进入气管，刺 激声门及呼吸道粘膜出现剧烈呛咳、呼吸困难、甚至 出现紫绀等症状异物吸入史。若有异物吸入史者应作 进一步检查观察。由于呼吸道异物多为儿童，吸入异 物时，家属或未目睹，儿童又不能自诉经过。可问不 出异物吸入病史，患儿多因有喘鸣声就诊，而被误诊 为“哮喘性支气管炎”，或因阵发性呛咳而误诊为 “百日咳”，或因长期呼吸道感染，误诊“肺炎”、 “支气管扩张”症等。故对儿童肺部有局部性的病变， 长期不愈或时好时犯者，所谓“三不像”症状，即既 不象肺结核，又不象典型的支气管肺炎，更不象其他 肺部疾病，凡遇此情况，均应考虑呼吸道异物的可能， 应予以重视，作细致的体格检查及X线检查是诊断异 物的重要手段。 • 若有异物吸入史，或疑有异物吸入史，虽无体征，或
儿童气管异物急救

即海姆立克急救法 （Heimlich手法）
Ｈimlich法原理
Heimlich法流程
Ｈimlich法并发症
胸腹内脏损伤 胃内容物反流、误吸
注意：婴儿禁用
严重气道异物梗阻须马上处理
询问确定 海氏法 排除异物 请坐下
卧位腹部冲击法
昏迷患者 体型比施救者大的患者
卧位腹部冲击法流程
严背重部气 拍道击异联物合梗胸在阻部须冲行马击中上法处上理腹部加压法（海氏手法 异背物部咳 拍出击，联对合于胸）意部识冲时不击，清法者用，力应该要检适查口度腔，，看以异免物是造否成被冲肋出，如已被冲出，迅速用手取出。
严重气道异物梗阻须马上处理
切忌用手掏或夹骨取异骨物折，以或防内异物脏进损入更伤深。处。
教育儿童不要把玩的东西放在口中。 上述方法无效或情况紧急时，拨打120 工作中不要将钉子、笔盖、别针及其他物品含在嘴里。 工作中不要将钉子、笔盖、别针及其他物品含在嘴里。 可造成气道异物梗阻的食物与物品
Thanks
谢谢观看
Heimlich法流程 及时送医院做气管切开或环甲
工作中不要将钉子、笔盖、别针及其他物品含在嘴里。
上述方法无效或膜情况穿紧刺急时，，以拨打暂12时0 解除通气障碍
异物咳出，对于意识不清者，应该检查口腔，看异物是否被冲出，如已被冲出，迅速用手取出。 切忌用手掏或夹取异物，以防异物进入更深处。 上述方法无效或情况紧急时，拨打120 背部拍击联合胸部冲击法 即海姆立克急救法（Heimlich手法）
小结
急救口诀
预防措施
教育儿童不要把玩的东西放在口中。 养成良好的进食习惯，吃饭时不要跑
跳或开玩笑，细嚼慢咽，防止呛咳。 工作中不要将钉子、笔盖、别针及其
他物品含在嘴里。 戴假牙者注意固定好假牙，避免大笑