小儿气管异物梗塞急救课件

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气管异物梗阻的急救PPT演示课件

气管异物梗阻的急救
急诊科
1
一、概述
喉是呼吸道最狭窄的部位，异物嵌钝在喉以及气管可造成呼吸道部分或完全梗阻。
气道梗阻是一种可怕的急症，诊断或治疗上只要稍有几秒钟延误，即可发生灾难性或致命性的后果。特别是完全性梗阻，可在几秒钟至几分钟内引起意识丧失、死亡。
2
二、原因
1、缺乏保护性反射：多发生在3岁以下的婴幼儿，口中含物很容易吸入呼吸道引起窒息，尤其在说话、哭笑、活动时。
3、如意识丧失，立即求救EMS，然后就地作心肺复苏，直至医务人员赶到。
7
五、海姆立克急救法（海氏急救法）
1974 年美国外科医生亨利 ·海姆立克（Henry J·Heimlich）发明。海氏急救法是一种简便有效的解除气道异物阻塞的急救方法，它又叫腹部冲击法。
原理：利用突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高，使肺部残留空气形成一股向上的气流，这股气流具有冲击性、方向性，它会快速冲入气管，从而将异物排出。
3、腹部冲击腹部冲击5次（冲击部位定位脐上二横指）
检查口腔
23
4、清除异物将舌-上颌上提
清除口咽异物未能清除异物
则重复2、3、 4 步，直到异物被清除或医务人员赶到为止。
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5、心肺复苏异物已清除，气道已通畅，检查无呼吸，则开始CPR。
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七、气管异物的预防
对于意识不清的气道梗阻的病人，目击者要高声呼救，求助他人，启动EMS，病人置于心肺复苏体位 1、打开气道（A）
―确认无反应时立即启动EMS 取仰卧位仰头举颏清除口内异物
21
2、呼吸（B） ―确认无呼吸时
缓慢吹气 2 次吹气失败，胸

气管异物梗塞急救PPT课件

3.迫挤胃部法:救护者抱住患儿腰部,用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部,用力向后上方挤压,压后放松, 重复而有节奏进行,以形成冲击气流,把异物冲出。
成人救治法
特殊表现
❖ 由于异物吸入气管时,病者感到极度不适,常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴于颈前喉部,苦不堪言
表现特征:
颜面青紫 “v”形手势呼吸停止
食、中指按压其胸骨下端尝试口对口吹气无效,可跨坐其腿上
西医在古希腊时期就开始医巫分家，亚里士多德曾详细描述了动物的内脏和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物
5~6次。反复进行拍背及压主义哲学运用于医学之中，在《论圣病》中说：“被人们称为‘神圣的’疾病(指癫痫和一些精神患者)，在我看来一点也不比其他病症更神
异物从口内掏出。疗。
“v”形手势
肢体抽搐
20世纪70年代中期,兴起了海姆立克的急救法(Heimlich maneuver),简称海氏急救法。
基础医学包括：医学生物数学, 医学生物化学, 医学生物物理学 ,人体解剖学, 医学细胞生物学 ,人体生理学, 人体组织学 ,人体胚胎学, 医
学遗传学, 人体免疫学, 医学寄生虫学, 医学微生物学 ,医学病毒学, 人体病理学 ,病理生理学, 药理学, 医学实验动物学, 医学心理学, 生物
椅背、桌边和
栏杆等坚硬处, 当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。
互救腹部冲击法(立位、卧位) 不同于现代医学，不同于传统中医，金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区
连续弯腰挤压，治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。
有相关点评。

[课件]儿童、婴儿气道异物阻塞急救PPT

特殊表现
病人常不由自主地以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部。
急
救
询问病人 “是否有异物梗塞”？“我能帮你吗？”让病人点头或摇头示意。反复咳嗽病人神志清醒，不全梗阻时可嘱低头，尽量反复用力强行咳嗽，以使异物移动而被咳出。
海氏急救法机理
腹部冲击法冲击病人腹部及膈肌下软组织，产生向下的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞气管咽喉部异物驱除。胸部冲击法：冲击病人的胸部，肺被压缩产生压力形成一股向上的气流，进入气管，将堵塞异物冲出。
翻转为仰卧位
胸部冲击法
快速冲击性按压
婴儿两乳头下一
横指处4次
检查口腔

如异物咯出迅速采取手取异物法处理，如
阻塞物没咯出，重复背部叩击和胸部冲击
动作多次。
婴儿气道异物阻塞急救
背部叩击法
救护人将婴儿的身体
骑跨在一侧的前臂上，
同时手掌将后头颈部
固定，头低于躯干
背部叩击法
用另一手固定婴儿下颌角并使婴儿头部轻度后仰，打开气道
背部叩击法
两手的前臂将婴儿固
定，翻转成俯卧位
背部叩击法
用手掌要叩击婴儿背部肩胛区4次
胸部冲击法
两手臂将婴儿固定
胸部冲击法
儿童、婴儿气道异物阻塞急救
定义与病因
定义：异物阻塞呼吸道导致通气
障碍以至呼吸停止的临床急重症。病因：心跳、呼吸骤停或昏迷时
舌根向后坠入咽部阻塞上气道。
含物说话、哭笑、打闹或剧
突然刺激性剧咳，反射性呕吐，声音嘶哑，呼吸困难。部分梗阻：口唇紫绀，呼吸不均匀（时快时慢，断续费力）。舌根阻塞咽部—鼾音。喉头痉挛—啼鸣音。血液或其他液体在气管内—气过水音。气管内严重水肿或痉挛，没有麻痹—喘鸣音。完全梗阻：面色灰暗青紫，不能说话，不能咳嗽，不能呼吸，失去知觉，窒息，很快陷入呼吸停止。

儿童气管异物急救流程课件

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昏迷版
18
孕妇、肥胖版
19
预防异物吸入的七个注意事项
20
溺水急救
21
溺水概念
▪被水淹没导致原发性呼吸系统损伤的过程 ▪溺水过程
1、屏气期 2、喉痉挛期 3、水入呼吸道期 4、心脏骤停心脏骤停也可以发生在喉痉挛期或水入呼吸道期
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溺水者被救上岸后的状态与急救措施
▪清醒，有呼吸有脉搏：呼叫120，陪伴，保暖，等待救援人员或送医院观察
▪喉部异物：
剧烈咳嗽呼吸困难喉鸣声嘶喉痛
发绀死亡
临床表现（二）
▪气管异物：
剧烈呛咳
憋
气、呼吸不畅
拍击音
（咳嗽时或呼气末期）
临床表现（三）
▪支气管异物： 1、异物进入期症状 2、无症状期 3、症状再发期,并发症期：
支气管肺炎阻塞性肺气肿肺不张
诊断
病史：较明确的异物吸入史不明原因的发热、久治不愈的咳嗽反复发生的支气管肺炎
▪ 异物吸入，即气道异物，是常见的凶险性意外事故，常能引起各种不同程度的呼吸困难，甚至死亡。
▪ 据统计，7岁以内儿童多见，尤其以刚学会走路到两岁间的婴儿发病多，死亡率高。当小儿口中含物说话、哭笑和剧烈活动时，容易将口含物吸入气管内引起气管阻塞，导致窒息。加之小儿好奇心强，只要能拿到的任何东西都会往嘴里送。
▪ 在这种意外发生时，及时采取一定的急救措施是至关重要的，患者能够得救也许就在这短短的几分钟里。
1
认识食管和气管的位置
▪ 气管前面有一个盖叫会厌，当吞咽时会厌会把气道封闭住，食物从食管里进入到胃，但婴幼儿的会厌功能发育不良，当他在吃东西时，会厌的盖没有关紧，或者呼吸时东西一下子由这个气管的口落到他的主支气管里，堵住了气管，人就不能呼吸了，生命就会面临危险，在这种情况下我们就要对他进行紧接的抢救。

小儿气管异物梗塞急救 PPT

婴幼儿气道梗阻常见原因婴幼儿喉保护机制及吞
咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。
婴幼儿气道梗阻急救
1.婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位
2.在其背部两肩胛骨之间拍击 5--6次。再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指按压其胸骨下端 5--6次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。
在儿童拿不到的地方；玩具应安全。
2.呕吐处理
小孩呕吐时，应该把他的头偏向一侧，使他容易吐出，免得吸入气管。
3.咽部异物处理
如咽部有异物，绝不可用手指挖取，也不可用吞咽大块食物的方法将异物压下去，应设法诱其吐出。
4.幼儿勿食容易引起咳呛的食物
3岁以下小儿应尽量少吃干果、豆类，家长及保育员平时对小儿应注意，不要给予瓜子、花生米一类食物给小儿。
5.婴幼儿哺乳需知
幼儿哺乳用奶瓶喂奶时要注意橡皮奶头孔眼不要过大，防止吸奶过急、过冲；喂奶次数不要过多或喂奶量过大；喂奶前不要让宝宝过于哭闹；此外，喂奶后不要过早地翻动宝宝，最好把宝宝竖起来，轻轻拍打背部，使他打出几个“饱嗝”后，再放回床上，这样宝宝就不容易发生呕吐了。容易呕吐的孩子最好喂奶后，将他的床头抬高一些，头侧位睡，防止呕吐时发生窒息或引起吸人性肺炎及气管异物。
婴儿救治法（一岁以下小孩呼吸道梗塞）
※将婴儿翻转成面朝上，于CPR位置用两指压，也是压五下。
婴儿救治法（一岁以下小孩呼吸道梗塞）
※手钩异物,用手指在看到异物时掏挖
掏挖异物时，只
儿童救治法

气管及支气管异物急救_PPT课件

4、支气管镜检查：是气管、支气管异物确定诊断的最可靠方法。
急救与治疗
• 现场急救—海姆立克急救法 • 手术治疗
海姆立克急救法
• 1974年美国外科医生 Henry J·Heimlich发明。
• 原理：利用突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高，使肺部残留空气形成一股向上的气流，这股气流具有冲击性、方向性，它会快速冲入气管，从而将异物排出。
全麻或昏迷的病人吞咽功能不全，如护理不当，可误将异物吸入。
鼻腔异物钳取不当，咽、喉滴药时注射针头脱落。
异物种类
种类：植物类如花生、瓜子、豆类等，占总数的80%；金属类如大头针、铁钉、硬币、别针等；化学类如塑料笔套、假牙等；动物类如鱼刺、骨片等。
停留部位
停留部位：右侧主支气管管腔粗、短、直，故异物易落入右侧。
概述
定义：气管、支气管异物是指经口误将花生米、豆类、米粒、瓜子等误吸入气管内造成的剧烈呛咳、呼吸困难甚至导致窒息的急症多发生于5岁以内的小儿。当小儿仰面哭笑或突然大吸气，很容易把含在嘴里的东西吸进气管内，一旦吸入气管或支气管内的异物，很少能自然咳出。
耳鼻咽喉科常见急症；有内源性和外源性之分; 前者指呼吸道内有假膜、干痂、血凝块、干酪样物；一般所指的气管、支气管异物属外源性；多发于5岁以下儿童，3岁以下最多，占 60~70%。
呼吸道异物是极其凶险的急症，现场不进行急救，直接送医院是极其危险的，因为异物一旦造成呼吸道窒息，则几分钟就夺走病人的生命。设法将异物驱出呼吸道，病人马上得救。
病因
中、老年人
进食时说话、体内酒精浓度过高，进食时咳嗽反射动作迟缓吃大块硬质食物如鸡块、排骨时速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛
，实物卡在喉部。婴幼儿童尤其以三岁以下小儿，因其会厌软骨发育不成熟,功能不健

气管异物急救ppt课件

儿童气管异物急救
• • • 者，或有不明显原因的支气管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不张的病人均应考虑作支气管镜检查，进一步明确诊断。预防应广泛开展宣传工作，如勿将细小物品放入口中，吃东西时勿谈笑嬉闹、恐吓、打骂致异物呛入呼吸道。三岁以下小孩不宜吃花生、瓜子等食物，纠正工作时将钉子、针等物含在口内的习惯。全身麻醉时，或昏迷病人预防假牙或松动的牙齿脱落入呼吸道。上呼吸道手术时应注意加强器械安全检查。治疗诊断确定后应迅速手术取出。气管内活动异物，无明显呼吸困难，可于直达喉镜子下取出。支气管内异物必须用支气管镜取出。异物较大、呼吸困难严重者，应先作气管切开术，然后经切口置入支气管镜取出。呼吸道异物停留时间较长者常并发肺部感染，术前、术后需用抗生素控制感染。如已并发喉水肿，或手术操作时间太长，预防术后并发喉水肿而发生呼吸困难者，应加用激素治疗。
• • •
儿童气管异物急救
• 诊断 • 详细询问病史最为重要。异物通过声门进入气管，刺激声门及呼吸道粘膜出现剧烈呛咳、呼吸困难、甚至出现紫绀等症状异物吸入史。若有异物吸入史者应作进一步检查观察。由于呼吸道异物多为儿童，吸入异物时，家属或未目睹，儿童又不能自诉经过。可问不出异物吸入病史，患儿多因有喘鸣声就诊，而被误诊为“哮喘性支气管炎”，或因阵发性呛咳而误诊为 “百日咳”，或因长期呼吸道感染，误诊“肺炎”、 “支气管扩张”症等。故对儿童肺部有局部性的病变，长期不愈或时好时犯者，所谓“三不像”症状，即既不象肺结核，又不象典型的支气管肺炎，更不象其他肺部疾病，凡遇此情况，均应考虑呼吸道异物的可能，应予以重视，作细致的体格检查及X线检查是诊断异物的重要手段。 • 若有异物吸入史，或疑有异物吸入史，虽无体征，或
儿童气管异物急救

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气管异物梗阻的急救
小儿气管异物梗塞急救
1
大纲
◆ 好发年龄 ◆ 常见原因 ◆临床表现 ◆ 急救方法 ◆ 预防
小儿气管异物梗塞急救
2
好发年龄
多见于5岁以下儿童 3岁以下儿童占65%
小儿气管异物梗塞急救
3
婴幼儿
1、小儿磨牙未萌出，咀嚼功能差，不易将食物嚼碎，比如：花生、瓜子等；
2、喉的保护功能不健全，也就是那个小阀门的灵敏度不如成人，一旦嬉笑或啼哭时，可因误吸而将口腔中的物品吸入呼吸道；
小儿气管异物梗塞急救
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小儿气管异物梗塞急救
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小儿气管异物梗塞急救
骑跨前臂上
固定下颌角
翻转成俯卧位
背部叩击
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固定后颈部
胸部冲击
翻转仰卧位
•然后，用手固定头颈部，两前臂夹住婴儿躯干，小心将其翻转呈仰卧位，翻转过程中，保持婴儿头部低于躯干
•用两指快速、冲击性按压婴儿两乳头连线正下方5次，每秒一次
•然后，反复进行，直至
• 原理：利用突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高，使肺部残留空气形成一股向上的气流，这股气流具有冲击性、方向性，它会快速冲入气管，从而将异物排出。
小儿气管异物梗塞急救
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海姆立克手法—一（成年清醒病人）
立位腹部冲击法 •1．抢救者站在病人背后，用两手臂
环绕病人的腰部
•2．一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方
仰卧位腹部冲击法
小儿气管异物梗塞急救
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海姆立克手法—三（自救）
•一手握拳头，另一只手抓住该手，快速冲击腹部；或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。
腹部冲击法
小儿气管异物梗塞急救
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海姆立克手法—四（儿童）
儿童腹部冲击法
•操作方法与成人相同 •如有呼吸心跳停止，立即CPR •操作步骤如下：
异物清除或婴儿失去反
胸部冲击应
小儿气管异物梗塞急救
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预防
• 1.首先应教育儿童不要养成口内含物的习惯
当小孩口中含有食物的时候，不要引逗他们哭笑、说话或惊吓，应耐心劝说，使其吐出，不可打骂，以防将食物吸入气管。如果小儿已经哭闹，不能再硬逼其进食，否则容易导致异物进入呼吸道。把孩子容易吸入的小物品放在儿童拿不到的地方；玩具应安全。
3、儿童的好奇心强，只要能拿到的任何东西都会往嘴里送；
4、儿童活泼好动，常在进食时打闹、嬉笑以及哭闹
等，或者家长在孩子哭闹时喂食。
小儿气管异物梗塞急救
4
老年人
1、咳嗽反射动作迟缓（进食时）
2、进食时说笑
3、吃大块食物（如鸡块、排骨、鲍鱼），速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛
小儿气管异物梗塞急救
5
小儿气管异物梗塞急救
仰卧位腹部冲击小儿气管异物梗塞急救
V 型手势
询问病人
立位腹部冲击
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海姆立克手法—五（婴儿）
拍背、胸部快速按压法
•操作者取坐位或单膝跪地，将婴儿俯卧于操作者一侧手臂上，手要托住婴儿头及下颌，头部低于躯干 •将前臂靠在膝盖或大腿上 •用另一手掌根部向前下方，用力叩击婴儿背部肩胛之间，每秒一次，拍打5次
•3．用另一手抓住拳头、快速向内、向上挤压冲击病人的腹部
•4．约每秒一次，直至异物排出或患者失去反应
小儿气管异物梗塞急救
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海姆立克手法—二（昏迷病人）
•平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部；一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用身体重量，快速冲击病人的腹部，直至异物排出
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气道梗阻的表现
（一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。
（二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或气管，病人面色青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，病人很快发生窒息，失去知觉、呼吸心跳停止。（三）特殊表现：当发生梗阻时，病人常常不由自主地表现为：手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。
小儿气管异物梗塞急救
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气道不完全梗阻急救
• 如果病人呼吸尚好，救助者不需要做任何处理，尽量鼓励病人咳嗽，将异物自行排出
• 往医院
小儿气管异物梗塞急救
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完全梗阻 --海姆立克急救法
• 1974年美国外科医生Henry J·Heimlich发明。
• 2.呕吐处理：小孩呕吐时，应该把他的头偏向一侧，使他容易吐出，免得吸入气管。
小儿气管异物梗塞急救
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3.咽部异物处理如咽部有异物，绝不可用手指挖取，也不可用吞咽大块食物的方法将异物压下去，应设法诱其吐出
4.幼儿勿食容易引起咳呛的食物 3岁以下小儿应尽量少吃干果、豆类，家长及保育员平时对小儿应注意，不要给予瓜子、花生米一类食物给小儿。
小儿气管异物梗塞急救
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5.婴幼儿哺乳需知幼儿哺乳用奶瓶喂奶时要注意橡皮奶头孔眼不要过大，防止吸奶过急、过冲；喂奶次数不要过多或喂奶量过大；喂奶前不要让宝宝过于哭闹；此外，喂奶后不要过早地翻动宝宝，最好把宝宝竖起来，轻轻拍打背部，使他打出几个“饱嗝”后，再放回床上，这样宝宝就不容易发生呕吐了。容易呕吐的孩子最好喂奶后，将他的床头抬高一些，头侧位睡，防止呕吐时发生窒息或引起吸人性肺炎及气管异物。