小儿气管异物梗塞急救.ppt

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气管异物梗阻的急救PPT演示课件

气管异物梗阻的急救
急诊科
1
一、概述
喉是呼吸道最狭窄的部位，异物嵌钝在喉以及气管可造成呼吸道部分或完全梗阻。
气道梗阻是一种可怕的急症，诊断或治疗上只要稍有几秒钟延误，即可发生灾难性或致命性的后果。特别是完全性梗阻，可在几秒钟至几分钟内引起意识丧失、死亡。
2
二、原因
1、缺乏保护性反射：多发生在3岁以下的婴幼儿，口中含物很容易吸入呼吸道引起窒息，尤其在说话、哭笑、活动时。
3、如意识丧失，立即求救EMS，然后就地作心肺复苏，直至医务人员赶到。
7
五、海姆立克急救法（海氏急救法）
1974 年美国外科医生亨利 ·海姆立克（Henry J·Heimlich）发明。海氏急救法是一种简便有效的解除气道异物阻塞的急救方法，它又叫腹部冲击法。
原理：利用突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高，使肺部残留空气形成一股向上的气流，这股气流具有冲击性、方向性，它会快速冲入气管，从而将异物排出。
3、腹部冲击腹部冲击5次（冲击部位定位脐上二横指）
检查口腔
23
4、清除异物将舌-上颌上提
清除口咽异物未能清除异物
则重复2、3、 4 步，直到异物被清除或医务人员赶到为止。
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5、心肺复苏异物已清除，气道已通畅，检查无呼吸，则开始CPR。
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七、气管异物的预防
对于意识不清的气道梗阻的病人，目击者要高声呼救，求助他人，启动EMS，病人置于心肺复苏体位 1、打开气道（A）
―确认无反应时立即启动EMS 取仰卧位仰头举颏清除口内异物
21
2、呼吸（B） ―确认无呼吸时
缓慢吹气 2 次吹气失败，胸

小儿气管异物的紧急处理课件PPT

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儿童气道异物的紧急处理
气道异物梗阻是儿童常见的急症之一，年龄多在5岁以下，3岁以下最多（占60%—70%），有报道年龄最小的只有 1个月，男孩较多。
有文献记载，我国每年有近五万儿童因意外伤害而死亡，其中气道异物梗阻窒息死亡的近3000 名，占6%。
而院前处理不当，是造成死亡的直接原因。
海姆立克氏急救法
操作要点与注意事项
（1）适合较大儿童和成人（2）按伤者不同情况选择相应的手法（3）要使伤者气道阻塞上方保持通畅（4）施救者与伤者都要体位正确（5）手法着力点与方向准确，用力适度（6）及时拨打120急救电话，无论异物是否排出
都要送医院
气道异物梗阻心肺复苏法
重度气道异物梗阻窒息导致无反应、无呼吸、无脉博时，要立即进行心肺复苏
1
目标
•人们总喜欢在自己的舒适区域呆着,因为大家按自己的习惯行事时会觉得自在。如果一个人仅仅是喜欢在出席会议时选择房间里的特定位置,这当然没错。但如果作为教师,却总是习惯站在教室里某个特定的地点,这就有问题了。这种情况下,距离教师较远的地方,往往更容易出现课堂纪律问题。多数教师只能照顾到离自己不远的学生。为什么会有很多学生喜欢后排的座位呢?正是因为他们觉得,自己距离教师越远, 就越可以肆无忌惮。
附赠材料
怎样掌控你的课堂
1
目标
– 如果你现在走进教室问学生这样一个问题:“你的老师平时般都站在哪儿?”他们能回答出来吗?是不是有些班级的学生,他们可以精确地指出自己的老师平时所在的位置?回想一下,每次参加会议时,你是不是都习惯坐在同样的地方呢 ?也许你喜欢坐在后排靠近过道的位置;也许你喜欢坐在房间里靠近正中的位置;也许你喜欢坐在前排。不可否认,大多数人总喜欢房间里某个特定的位置。

气道异物梗阻的急救PPT课件

•然后，用手固定头颈部，两前臂夹住婴儿躯干，小心将其翻转呈仰卧位，翻转过程中，保持婴儿头部低于躯干
•用两指快速、冲击性按压婴儿两乳头连线正下方5次，每秒一次
•然后，反复进行，直至异物清除或婴儿失去反应
骑跨前臂上
固定下颌角
翻转成俯卧位
背部叩击
23
固定后颈部
翻转仰卧位
食物、异物卡喉常见于进食或口含异物时嬉笑、
打闹或啼哭而发生，尤其多见于儿童。表现为
突然呛咳、不能发音、呼吸急促、皮肤发紫，严
重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停止。
3
惨痛的教训
两岁半的女孩在幼儿园吃苹果时，将3块豆粒大小的苹果卡在气管里，最终因窒息导致心脏骤停。
虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离了危险。但因脑缺氧时间长，双目失明、反应迟钝。
胸部冲击
胸部冲击
24
婴儿救治法（一岁以下小孩呼吸道哽塞）
切忌将婴儿双脚抓起倒吊从背部拍打，如此由人体解剖关系，不仅无法将气管异物排出，还会增加婴儿颈椎受伤的危险
25
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第一目击者，观察现场
特殊表现：“V”字手势，意识清楚
观察病人是否能大声咳嗽、能否说话
不
能
能
询问是否有异物梗塞 “我懂急救，让我帮您”
•操作步骤如下：
病
人
立位腹部冲击仰卧位腹部冲击
22
海姆立克手法—五
婴儿救治法（拍背、胸部快速按压法）
操作者取坐位或单膝跪地，将婴儿俯卧于操作者一侧手臂上，手要托住婴儿头及下颌，头部低于躯干
•将前臂靠在膝盖或大腿上
•用另一手掌根部向前下方，用力叩击婴儿背部肩胛之间，每秒一次，拍打5次

儿童气道梗塞急救法PPT课件

编辑版ppt
5
常见引起梗阻的物体有：糖果、花生、葡萄、果冻、黄豆、玩具、硬币、纽扣等。需要注意的是，较大的表面不光滑的或植物性异物（花生、黄豆等）
气道异物梗阻的识别是抢救的关键。
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6
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7
处理方法
儿童 (1) 确定是否发生呼吸道异物堵塞询问“是否被噎住了”，了解病人能否咳嗽和说话
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4
婴幼儿气道梗阻原因
尤其以三岁以下小儿，因其会厌软骨发育不成熟, 功能不健全，
当口中含
物说话、哭笑、打闹
剧烈活动时，容易将口中唅物吸入气管引起气管阻塞，导致窒息。
儿童。主要原因是，在吃大块硬质食物如鸡块、排骨时，速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，以致食物被卡在喉部造成呼吸道梗阻窒息。
•若阻塞未能咯出，重复操作步骤1—3次
问
•如有呼吸心跳停止，立即CPR
病
人
立
位
腹
部
冲
击
仰卧位腹部冲击编辑版ppt
12
气道异物梗阻的卧位急救
1
2
3
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13
第一步
•仰卧位 •腹部正中线 •脐上两横指 •掌根压掌根
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14
第二步
• 双手合力
• 向内向上冲击腹部
• 连续5次后重复操作
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23
谢谢！
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24
将患儿的身体伏于救护员的前臂上，头部向下，救护员用手支撑患儿头部和颈部
用另一手掌根部在患儿背部两肩胛骨之间拍击5次
编辑版ppt
18
（二）婴儿救治法
背部叩击法
•救护人将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干

气管异物急救 ppt课件

气管异物急救
（一）先拍背，将婴儿翻转，使面朝下，让婴儿趴在手臂上，以手掌抓住婴儿脸部，以掌根叩击两肩胛中间五次。
（二）将婴儿翻转成面朝上，于CPR位置用两指压，也是压五下。
（三）手钩异物,用小指掏挖异物时，只在看到异物处掏挖。
气管异物急救
• 1.拍背法：让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拍背。
气管异物急救
• 颜面青紫 • “v”形手势 • 呼吸停止
不能发声肢体抽搐
气管异物急救
可一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压 4~6 次。
气管异物急救
– 自救腹部冲击法
– 实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下.腹部冲击要注意胃反流导致误吸
或将上腹抵压在椅背、
气管异物急救
成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入气管梗阻。
Hale Waihona Puke 气管异物急救近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽肌机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。
气管异物急救
• 尽早识别气道异物梗塞的表现，作出判断识别是抢救成功的关键
气管异物急救
婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位。
在其背部两肩胛骨之间拍击 5~6次。再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指按压其胸骨下端 5~6次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。
该法主要用于气管异物导致呼吸梗阻、呼吸骤停之急救。所以，海氏急救法使用日见广泛，并已成为CPR的新的“成员”

小儿气管异物梗塞急救 PPT

婴幼儿气道梗阻常见原因婴幼儿喉保护机制及吞
咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。
婴幼儿气道梗阻急救
1.婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位
2.在其背部两肩胛骨之间拍击 5--6次。再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指按压其胸骨下端 5--6次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。
在儿童拿不到的地方；玩具应安全。
2.呕吐处理
小孩呕吐时，应该把他的头偏向一侧，使他容易吐出，免得吸入气管。
3.咽部异物处理
如咽部有异物，绝不可用手指挖取，也不可用吞咽大块食物的方法将异物压下去，应设法诱其吐出。
4.幼儿勿食容易引起咳呛的食物
3岁以下小儿应尽量少吃干果、豆类，家长及保育员平时对小儿应注意，不要给予瓜子、花生米一类食物给小儿。
5.婴幼儿哺乳需知
幼儿哺乳用奶瓶喂奶时要注意橡皮奶头孔眼不要过大，防止吸奶过急、过冲；喂奶次数不要过多或喂奶量过大；喂奶前不要让宝宝过于哭闹；此外，喂奶后不要过早地翻动宝宝，最好把宝宝竖起来，轻轻拍打背部，使他打出几个“饱嗝”后，再放回床上，这样宝宝就不容易发生呕吐了。容易呕吐的孩子最好喂奶后，将他的床头抬高一些，头侧位睡，防止呕吐时发生窒息或引起吸人性肺炎及气管异物。
婴儿救治法（一岁以下小孩呼吸道梗塞）
※将婴儿翻转成面朝上，于CPR位置用两指压，也是压五下。
婴儿救治法（一岁以下小孩呼吸道梗塞）
※手钩异物,用手指在看到异物时掏挖
掏挖异物时，只
儿童救治法

关于气道异物梗阻的急救PPT课件

气道不完全梗阻急救
如果病人呼吸尚好，救助者不需要做任何处理，尽量鼓励病人咳嗽，将异物自行排出
要守护病人身边，注意观察病情
如果梗阻持续存在，要快速送往医院
气道完全梗阻急救
识别方法：通过询问“你被噎住了？能说话吗？”，了解病人能否咳嗽和说话，如果不能，应立即采取腹部冲击法（海姆立克急救法）进行急救。
完全梗阻的表现
不能说话不能咳嗽不能呼吸
海姆立克急救法
1974年美国外科医生 Henry J·Heimlich发明。
原理：利用突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高，使肺部残留空气形成一股向上的气流，这股气流具有冲击性、方向性，它会快速冲入气管，从而将异物排出。
海姆立克手法--原理
等候EMS人员
无呼吸，人工吹气胸部有否起伏
有起伏，观察呼吸、循环体征
无起伏，再次调整气道后，人工吹气，胸部有无起伏
有起伏，观察呼吸、循环体征若无意识、无呼吸、无心跳，立即CPR
无起伏，实施仰卧海氏冲击法连续5次检查口腔，用手取异物法取出
(二) 儿童气道异物梗塞救治图解
打开气道,检查口腔异物,判断呼吸
海姆立克手法—四
V 型
儿童腹部冲击法
手
势
•操作方法与成人相同
•如有呼吸心跳停止，立即CPR
询
问
•操作步骤如下：
病
人
立位腹部冲击仰卧位腹部冲击
海姆立克手法—五
婴儿救治法（拍背、胸部快速按压法）
操作者取坐位或单膝跪地，将婴儿俯卧于操作者一侧手臂上，手要托住婴儿头及下颌，头部低于躯干
•将前臂靠在膝盖或大腿上
原因
婴儿呛奶是咽喉活塞——会厌失灵造成。会厌在食道与气道交汇处，会厌是这个交叉路口指挥食物和空气分流的一个特殊组织结构，好像一个带折叶的盖子，能灵活地掀开和盖住声门气管。当呼吸或说话时，会厌向上张开，使喉腔开放，气体自由出入;当咽东西时，会厌向下，盖住气管，使东西不至进入气管内只能进入食道。那么是什么指挥会厌呢?当然是人体神经系统通过吞咽反射等一系列复杂肌群活动来完成。新生儿、婴幼儿神经系统发育不完善，易造成会厌失灵，而呛奶就是其主要表现。

气管及支气管异物急救_PPT课件

4、支气管镜检查：是气管、支气管异物确定诊断的最可靠方法。
急救与治疗
• 现场急救—海姆立克急救法 • 手术治疗
海姆立克急救法
• 1974年美国外科医生 Henry J·Heimlich发明。
• 原理：利用突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高，使肺部残留空气形成一股向上的气流，这股气流具有冲击性、方向性，它会快速冲入气管，从而将异物排出。
全麻或昏迷的病人吞咽功能不全，如护理不当，可误将异物吸入。
鼻腔异物钳取不当，咽、喉滴药时注射针头脱落。
异物种类
种类：植物类如花生、瓜子、豆类等，占总数的80%；金属类如大头针、铁钉、硬币、别针等；化学类如塑料笔套、假牙等；动物类如鱼刺、骨片等。
停留部位
停留部位：右侧主支气管管腔粗、短、直，故异物易落入右侧。
概述
定义：气管、支气管异物是指经口误将花生米、豆类、米粒、瓜子等误吸入气管内造成的剧烈呛咳、呼吸困难甚至导致窒息的急症多发生于5岁以内的小儿。当小儿仰面哭笑或突然大吸气，很容易把含在嘴里的东西吸进气管内，一旦吸入气管或支气管内的异物，很少能自然咳出。
耳鼻咽喉科常见急症；有内源性和外源性之分; 前者指呼吸道内有假膜、干痂、血凝块、干酪样物；一般所指的气管、支气管异物属外源性；多发于5岁以下儿童，3岁以下最多，占 60~70%。
呼吸道异物是极其凶险的急症，现场不进行急救，直接送医院是极其危险的，因为异物一旦造成呼吸道窒息，则几分钟就夺走病人的生命。设法将异物驱出呼吸道，病人马上得救。
病因
中、老年人
进食时说话、体内酒精浓度过高，进食时咳嗽反射动作迟缓吃大块硬质食物如鸡块、排骨时速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛
，实物卡在喉部。婴幼儿童尤其以三岁以下小儿，因其会厌软骨发育不成熟,功能不健

气管异物急救ppt课件

儿童气管异物急救
• • • 者，或有不明显原因的支气管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不张的病人均应考虑作支气管镜检查，进一步明确诊断。预防应广泛开展宣传工作，如勿将细小物品放入口中，吃东西时勿谈笑嬉闹、恐吓、打骂致异物呛入呼吸道。三岁以下小孩不宜吃花生、瓜子等食物，纠正工作时将钉子、针等物含在口内的习惯。全身麻醉时，或昏迷病人预防假牙或松动的牙齿脱落入呼吸道。上呼吸道手术时应注意加强器械安全检查。治疗诊断确定后应迅速手术取出。气管内活动异物，无明显呼吸困难，可于直达喉镜子下取出。支气管内异物必须用支气管镜取出。异物较大、呼吸困难严重者，应先作气管切开术，然后经切口置入支气管镜取出。呼吸道异物停留时间较长者常并发肺部感染，术前、术后需用抗生素控制感染。如已并发喉水肿，或手术操作时间太长，预防术后并发喉水肿而发生呼吸困难者，应加用激素治疗。
• • •
儿童气管异物急救
• 诊断 • 详细询问病史最为重要。异物通过声门进入气管，刺激声门及呼吸道粘膜出现剧烈呛咳、呼吸困难、甚至出现紫绀等症状异物吸入史。若有异物吸入史者应作进一步检查观察。由于呼吸道异物多为儿童，吸入异物时，家属或未目睹，儿童又不能自诉经过。可问不出异物吸入病史，患儿多因有喘鸣声就诊，而被误诊为“哮喘性支气管炎”，或因阵发性呛咳而误诊为 “百日咳”，或因长期呼吸道感染，误诊“肺炎”、 “支气管扩张”症等。故对儿童肺部有局部性的病变，长期不愈或时好时犯者，所谓“三不像”症状，即既不象肺结核，又不象典型的支气管肺炎，更不象其他肺部疾病，凡遇此情况，均应考虑呼吸道异物的可能，应予以重视，作细致的体格检查及X线检查是诊断异物的重要手段。 • 若有异物吸入史，或疑有异物吸入史，虽无体征，或
儿童气管异物急救

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•平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部；一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用身体重量，快速冲击病人的腹部，直至异物排出
仰卧位腹部冲击法
海姆立克手法—三（自救）
•一手握拳头，另一只手抓住该手，快速冲击腹部；或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。
气管异物梗阻的急救
◆ 好发年龄 ◆ 常见原因 ◆临床表现 ◆ 急救方法 ◆ 预防
大纲
好发年龄
多见于5岁以下儿童 3岁以下儿童占65%
婴幼儿
1、小儿磨牙未萌出，咀嚼功能差，不易将食物嚼碎，比如：花生、瓜子等；
2、喉的保护功能不健全，也就是那个小阀门的灵敏度不如成人，一旦嬉笑或啼哭时，可因误吸而将口腔中的物品吸入呼吸道；
（二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或气管，病人面色青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，病人很快发生窒息，失去知觉、呼吸心跳停止。（三）特殊表现：当发生梗阻时，病人常常不由自主地表现为：手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。
气道不完全梗阻急救
• 如果病人呼吸尚好，救助者不需要做任何处理，尽量鼓励病人咳嗽，将异物自行排出
• 2.呕吐处理：小孩呕吐时，应该把他的头偏向一侧，使他容易吐出，免得吸入气管。
3.咽部异物处理如咽部有异物，绝不可用手指挖取，也不可用吞咽大块食物的方法将异物压下去，应设法诱其吐出
4.幼儿勿食容易引起咳呛的食物 3岁以下小儿应尽量少吃干果、豆类，家长及保育员平时对小儿应注意，不要给予瓜子、花生米一类食物给小儿。
5.婴幼儿哺乳需知幼儿哺乳用奶瓶喂奶时要注意橡皮奶头孔眼不要过大，防止吸奶过急、过冲；喂奶次数不要过多或喂奶量过大；喂奶前不要让宝宝过于哭闹；此外，喂奶后不要过早地翻动宝宝，最好把宝宝竖起来，轻轻拍打背部，使他打出几个“饱嗝”后，再放回床上，这样宝宝就不容易发生呕吐了。容易呕吐的孩子最好喂奶后，将他的床头抬高一些，头侧位睡，防止呕吐时发生窒息或引起吸人性肺炎及气管异物。
•用两指快速、冲击性按压婴儿两乳头连线正下方5次，每秒一次
•然后，反复进行，直至异物清除或婴儿失去反应
预防
• 1.首先应教育儿童不要养成口内含物的习惯当小孩口中含有食物的时候，不要引逗他们哭笑、说话或惊吓，应耐心劝说，使其吐出，不可打骂，以防将食物吸入气管。如果小儿已经哭闹，不能再硬逼其进食，否则容易导致异物进入呼吸道。把孩子容易吸入的小物品放在儿童拿不到的地方；玩具应安全。
•将前臂靠在膝盖或大腿上
•用另一手掌根部向前下方，用力叩击婴儿背部肩胛之间，每秒一次，拍打5次
骑跨前臂上
固定下颌角
翻转成俯卧位
背部叩击
固定后颈部
胸部冲击
翻转仰卧位
胸部冲击
•然后，用手固定头颈部，两前臂夹住婴儿躯干，小心将其翻转呈仰卧位，翻转过程中，保持婴儿头部低于躯干
• 要守护病人身边，注意观察病情
• 如果梗阻持续存在，要快速送往医院
完全梗阻 --海姆立克急救法
• 1974年美国外科医生Henry J·Heimlich发明。
• 原理：利用突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高，使肺部残留空气形成一股向上的气流，这股气流具有冲击性、方向性，它会快速冲入气管，从而将异物排出。
海姆立克手法—一（成年清醒病人）
立位腹部冲击法 •1．抢救者站在病人背后，用两手臂
环绕病人的腰部 •2．一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方 •3．用另一手抓住拳头、快速向内、向上挤压冲击病人的腹部 •4．约每秒一次，直至异物排出或患者失去反应
海姆立克手法—二（昏迷病人）
3、儿童的好奇心强，只要能拿到的任何东西都会往嘴里送；
4、儿童活泼好动，常在进食时打闹、嬉笑以及哭闹
等，或者家长在孩子哭闹时喂食。
老年人
1、咳嗽反射动作迟缓（进食时）
2、进食时说笑
3、吃大块食物（如鸡块、排骨、鲍鱼），速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛
气道梗阻的表现
（一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。
腹部冲击法
海姆立克手法—四（儿童）
V
型
儿童腹部冲击法
手势
•操作方法与成人相同
•如有呼吸心跳停止，立即CPR
询问
•操作步骤如下：
病人
立位腹部冲击仰卧位腹部冲击
海姆立克手法—五（婴儿）
拍背、胸部快速按压法
•操作者取坐位或单膝跪地，将婴儿颌，头部低于躯干
谢谢大家！