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盆腔囊性病变为女性常见疾病，因女性有复杂的盆腔结构，且盆腔病变的位置、密度较近，开展物理检查难以准确诊断。
女性生殖系统中的子宫、卵巢、阴道及输卵管等均处于盆腔中，而上述生殖系统也是盆腔囊性病变的主要来源，且盆腔囊肿、神经鞘膜瘤囊变等症状、表现与生殖系统囊性病变相近，因此易混淆或误诊，导致病情被延误，影响治疗效果。
近年来影像学技术不断发展进步，检查设备也更加精细，MR 、CT 及B 超等手段逐渐被用于诊断女性盆腔囊性病变。
研究证实超声检查难以定位、定性部分病灶[1]，CT 与MR 虽然有明显优势，但联合检查更有利于临床定位与定性诊断并制定手术方案。
现选取我院妇科2020年7月~2021年7月收治的女性盆腔囊性病变患者86例，将CT 与MR 联合检测的诊断效果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本次纳入对象为我院妇科2020年7月~2021年7月收治的女性盆腔囊性病变患者86例，86例年龄为23~68岁，平均年龄为（41.65±7.25）岁。
所有患者均知晓本研究并签署同意书。
纳入标准：均表现为腹痛腹胀、月经紊乱及腹部包块等症状，经病理检查等证实为盆腔囊性病变。
排除标准：存在其他组织器官病变者；沟通障碍在女性盆腔囊性病变诊断中采用CT 和MR 联合检查对于术前定性以及定位诊断准确率的影响The influence of CT and MR on the accuracy of preoperative qualitative and locational diagnosis in the diagnosis of female pelvic cystic lesions庞志斌宋蕾Pang Zhibin Song Lei（黑龙江齐齐哈尔市中医医院黑龙江齐齐哈尔161000）Qiqihar Hospital of Traditional Chinese Medicine,Heilongjiang ，161000，China【摘要】目的：探讨CT 与MR 联合检查女性盆腔囊性病变对术前定性与定位诊断准确率的影响。
《中外医学研究》第19卷 第13期（总第489期）2021年5月 医技与临床 Yijiyulinchuang- 79 -①东明县人民医院 山东 东明 274500CT和B超检查在妇科盆腔肿瘤诊断中的临床应用价值比较马艳华①【摘要】 目的：探讨CT 和B 超检查在妇科盆腔肿瘤诊断中的临床应用价值比较。
方法：回顾性分析2015年6月-2020年5月在笔者所在医院经病理诊断的79例妇科盆腔肿瘤患者的临床资料，分析CT 和B 超诊断妇科盆腔恶性肿瘤和良性肿瘤的符合率。
结果：CT 检查妇科盆腔恶性肿瘤总诊断符合率（90.32%）高于B 超检查（82.26%），差异有统计学意义（P <0.05）。
CT 检查妇科盆腔良性肿瘤总诊断符合率（94.11%）高于B 超检查（58.82%），差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：在诊断检查女性盆腔肿瘤时，CT 检查的诊断符合率相对更高，临床应用价值更高。
【关键词】 CT 检查 B 超 妇科盆腔肿瘤 诊断价值 doi：10.14033/ki.cfmr.2021.13.027文献标识码 B文章编号 1674-6805（2021）13-0079-02 Comparison of the Clinical Application Value of CT and B-ultrasound in the Diagnosis of Gynecological Pelvic Tumors/MA Yanhua. //Chinese and Foreign Medical Research, 2021, 19(13): 79-80 [Abstract] Objective: To explore the clinical value of CT and B-ultrasound in the diagnosis of gynecological pelvic tumor. Method: Retrospective analysis was made on the clinical data of 79 patients with gynecological pelvic tumor who were pathologically diagnosed in the author ’s hospital from June 2015 to May 2020, and the coincidence rate of CT and B-mode ultrasound in the diagnosis of gynecological pelvic malignant tumor and benign tumor was analyzed. Result: The total diagnostic coincidence rate of gynecological pelvic malignancy of CT examination (90.32%) was higher than that of B ultrasound examination (82.26%), the difference was statistically significant (P <0.05). The total diagnostic coincidence rate of gynecological pelvic benign tumor of CT (94.11%) was higher than that of B-mode ultrasound (58.82%), the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: CT examination has a higher clinical value in the diagnosis of female pelvic tumors. [Key words] CT examination B-ultrasound Gynecological pelvic tumors Diagnostic value First-author ’s address: Dongming People ’s Hospital, Dongming 274500, China 妇科盆腔肿瘤是位于盆腔内子宫、卵巢、输卵管等部位的严重妇科疾病，患者盆腔内器官、组织形成肿块；轻者会引起出血、月经紊乱，伴有下腹、腰背部疼痛症状；重者进展为恶性肿瘤，危害女性生命健康安全[1]。
甘肃医药2021年40卷第2期Gansu Medical Journal ，2021，Vol.40，No.2盆腔肿瘤的临床主要表现为盆腔肿块，原发性肿瘤的起病较为隐匿，在解剖学中，盆部是由盆腔腹膜包绕的部分与腹膜后间隙相通所构成的，早期经临床检查诊断不易被检出，因此患者常因为症状表现不典型而导致误诊，因此对于盆腔肿块应当积极检查［1］。
盆腔肿瘤通常以卵巢肿瘤最多，通常可见盆腔肿块并伴有下腹胀满，CA125明显升高以及B 超检查可见实质性占位或混合性占位。
其次为子宫内异位样囊肿，通常可见痛经史并伴有月经紊乱，表现为月经期延长、淋漓不尽，B 超一般提示大部分病例位于无回声区，部分为混合回声，包膜厚，CA125轻度升高。
慢性盆腔炎肿块占第三位，一般是由于急性期盆腔炎症不严重而未得到有效治疗或是由于急性期未彻底治愈迁延所致。
因此临床一定注意到盆腔部位的有效检查，明确病因，以便进行早期及时治疗［2］。
本文将结合使用磁共振弥散加权成像（MRDW ）对盆腔肿瘤患者进行诊断，并对其诊断价值进行分析。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年1月至2019年1月于我院就诊的盆腔肿瘤患者40例，均为女性，年龄20～79岁，平均（54.36±5.48）岁，病程3～24个月，平均（13.56±5.24）个月。
所有患者均以病理检查诊断结果作为金标准，其中卵巢囊肿患者18例，宫颈腺癌患者10例，子宫肌瘤患者8例，宫腺癌患者2例，直肠癌患者2例。
1.2方法对所有患者均进行MRI 扫描以及MRDW的扫描。
MRI 增强扫描前要求患者去除金属置物，检查当日空腹，并即刻注射造影剂，整个操作过程严格按照操作要求进行；MRDW 检查时依据患者的具体身体状况选择弥散度受限最大位置进行检查，并结合表现弥散系数对患者的检查诊断结果进行分析。
1.3观察指标对患者的MRI 扫描以及MRDW 的扫描的检查诊断结果与手术病理检查诊断进行对比，结合T1WI 信号、T2WI 信号、DWI 对检查结果进行分析，并计算患者肿瘤部分的表观弥漫系数（ADC ）测量值，S （TE ，G ）/S （TE ，0）=exp （-bD ），S （TE ，G ）、S （TE ，0）分别为是否使用梯度脉冲图像的信号强度，b 表示弥散敏感因子，D 为弥散系数。
妇科疾病做 B超、 CT还是 MRI，你还在纠结吗？什么是B超？什么是CT? MRI？在日常生活中，我们经常会产生各种不适，需要到医院进行各种检查才能明白自己身体到底出了哪些症状？尤其女性妇科疾病，必须通过各种身体检查及影像学检查，如B超、CT、MTI等，才能真正了解身体状况。
但是，这些影像学检查都是必要的吗？他们有什么相同或不同之处？能够选择其中一种进行妇科疾病检查呢？现在，就让我们一起来了解下这些影像学检查具体内容及作用范围吧。
一、B超、CT、MTI具体内容（一）B超检查B超检查，是一种运用高频率声波穿透人体，清晰显示人体内部组织，各个器官断面图像的一种检查方式。
在临床上有非常广泛的应用，可用于多种疾病早期诊断，尤其是具有明确界面的实体器官，如子宫、卵巢、胆囊等。
具有成像快、操作简单、无辐射、费用低等优势，但该检查无法穿透骨骼、且容易受胃肠道气体干扰，检查精度有限，还是有一定误诊可能性。
目前，随着彩色—多普勒超声技术的普及应用，彩色B超的出现在很大程度上丰富了传统黑白B超内容，增加了血液动力学相关信息，在临床上应用更加广泛。
在妇科包块的诊断中，不仅能够清晰显示盆腔包块位置、大小、形态，还能提供包块的血流信息，更能帮助医生确定包块性质，明确包块来源，为临床提供更可靠的依据。
（二）CT检查CT检查，是X光片技术的一种衍生，主要利用X射线成像原理，收集X光线穿透人体产生的各种数据，并汇集成具体影响，能够将整切分开来进行细致观察。
CT检查主要采用螺旋式扫描方法，能够检查所有器质性疾病，能够获得高质量的三维图像和多平面断面图像，尤其是密度差异较大的器质性占位病变，可用于乳腺、甲状腺等部位诊断，也可用于盆腔、子宫、胆囊等部位肿块检查。
CY检查具有一定电辐射，且剂量大于传统X线检查，孕妇及儿童慎用，但是该检查价格便宜，用时较短，很多医疗机构能够独立开展这一检查，在临床上有着十分广泛的应用。
（三）MRI检查MRI检查，就是我们俗称的核磁共振检查，主要利用脉冲磁场成像机制，记录含氢原子的成分在身体内各种组织的分布，最终通过计算机形成具体图像。
盆腔结核的CT及MR诊断特征分析1. 引言1.1 背景介绍盆腔结核是一种罕见但严重的结核病，通常由结核菌侵入盆腔组织引起。
它在临床上常见于女性生殖系统和泌尿系统中。
盆腔结核的临床表现多样，包括腰骶部疼痛、发热、盆腔肿块等。
由于盆腔结核的症状和体征缺乏特异性，因此影像学检查对其早期诊断和治疗起着关键作用。
目前，CT和MR成像技术在盆腔结核的诊断中发挥着重要作用。
CT可以显示盆腔骨骼结构的变化，如骨质破坏和硬化，而MR则能清晰展示软组织的病变情况，如脓肿、脓肿壁增厚和穿破等。
对盆腔结核的影像学表现进行深入分析，不仅有助于对疾病的早期诊断，还能指导临床治疗方案的制定。
本文将结合CT和MR两种影像学手段，系统分析盆腔结核的诊断特征，探讨其与其他盆腔病变的鉴别诊断方法，并对影像学评价进行综合总结，旨在为临床医生提供更准确的诊断依据，促进盆腔结核的早期发现和治疗。
1.2 研究目的研究目的：通过对盆腔结核的CT及MR诊断特征进行综合分析，探讨其影像学表现及鉴别诊断的关键点，为临床医生提供准确诊断和有效治疗策略的参考，提高盆腔结核的诊断准确性和治疗效果，减少误诊率和漏诊率，保障患者的健康和生活质量。
通过本研究，希望能够系统总结盆腔结核的影像学特征，明确其与其他盆腔病变的区别，为临床医生提供明确的诊断依据，为患者提供更好的医疗服务，促进盆腔结核的早期诊断和及时治疗，减少病情的发展和并发症的发生，提高患者的治疗效果和生活质量。
1.3 研究方法研究方法是确定研究对象和研究设计的基础。
盆腔结核的CT及MR诊断特征分析需要严谨的研究方法来确保数据的准确性和可靠性。
本研究采用了回顾性研究方法，通过检索相关的文献和临床资料来总结盆腔结核的CT及MR诊断特征。
我们收集了大量盆腔结核的影像学资料，并进行了详细的筛选和分类。
我们对这些资料进行了系统性分析和比较，找出盆腔结核在CT和MR影像上的共同特征和差异点。
我们还结合临床表现和实验室检查结果进行综合分析，以确保诊断结果的准确性。
MRI及CT在妇科盆腔脓肿诊断作为一种严重威胁女性生理健康的的疾病。
盆腔脓肿的治疗费用高且不易治愈。
其主要来源于厌氧菌的感染，常见的治疗主要为抗生素治疗。
严重时候需要采取手术治疗。
对于女性来说，患上盆腔脓肿是一件令人头疼的事情。
盆腔脓肿的临床表现1.急性附件炎表现发生脓肿现场的患者体温在短时间内都会达到39℃左右，其会伴随异常的心率加快以及下腹绞痛等症状。
一般而言，慢性疼痛患者占据五分之一，而五分之四以上的患者多是急性疼痛。
急性附件炎的患者阴道分泌物会增加更会伴随着双附件绞痛问题。
这种痛苦难以抑制，是一种急性病症，在医生的检查下，很多患者的子宫一侧以及子宫直肠隔膜会产生包块问题，大部分患者的发病问题严重，不过经过就诊处理后，能够减轻发热问题。
2.脓肿表现部分患者的疼痛不能够抑制，会加重腹部刺痛感，严重时候会产生直肠压迫的症状，也直接刺激膀胱，让患者有直接的排便尿痛感。
最严重时会出现“全身中毒”症状。
患者的子宫等组织甚至会肿胀、硬化，甚至出现肿块，疼痛感明显。
3.脓肿破溃表现实际上，当脓肿问题严重后，患者的经过泌尿系统以及阴道会排出大量的脓液，这个阶段的肿胀情况有所缓解，患者身体的高温高热以及腹痛问题都能够舒缓。
临床检查中，肿块也会不断消失或者减小。
这种现象也暗示着盆腔脓肿问题也已经往阴道穿破。
4.脓肿破入腹腔表现患者病情若持续恶化，会转化成全身腹痛以及下腹持续疼痛，并伴有严重的恶心以及呕吐问题。
患者的身体出现很多问题，脉搏会变得十分微弱，血压也会迅速下降，患者会出现严重的“冒冷汗”现象。
盆腔脓肿的患病来源盆腔脓肿在欧美国家患病率较高，在美国，每年约有一百万妇女患上此病。
该病的治疗费用高且治愈度低，分析其患病直接原因，主要由以下几点：首先，多个性伴侣、不合理使用药物、女性经期不注意卫生或者产褥期护理不当以及多次流产、细菌感染等。
该疾病的发病不仅仅局限为一个部位，也可能涉及多个器官和组织。
该疾病患病有一定周期性的表现。
中外健康文摘临床医师 2008年7月第5卷第7期 W orl d Hea lth D ig e stM edica l Peri odica l临床研究CT在妇科盆腔肿块诊断中的应用研究■余晓梅1 曾德春2(11四川省自贡市富顺县妇幼保健院 643200 21四川省泸州医学院附属医院646000)【摘要】目的:探讨CT在妇科盆腔肿块诊断中的应用价值;方法:本文采用CT诊断女性盆腔肿块36例并经手术或病理证实;结果:本文36例妇科盆腔肿块术前CT诊断结果与术后病理证实的结果比较发现:CT作出准确定性诊断33例,符合率达91166%(33/ 36);结论:妇科盆腔肿块大部分可通过CT检查明确作出诊断,这对后续的治疗有着重要的意义。
【关键词】CT;盆腔肿块;诊断【文献标识码】R711133 【文献标识码】A盆腔肿块是妇产科常见症状或体征,常指女性盆腔内各器官肿瘤,炎性增生及积液,瘤样病变等所形成的肿块[1]。
盆腔CT扫描,对判断有无肿块及肿块的确切部位、大小、形态、密度及肿块与邻近组织的关系,较传统X线检查具有很大优越性,尤其对隐匿性病变的发现,更具有价值。
我院于2006年11月～2008年2月采用CT诊断女性盆腔肿块36例并经手术或病理证实,现将其术前的CT诊断结果报告分析如下。
1 资料与方法111 一般资料 于2006年11月～2008年2月我院采用CT共诊断女性盆腔肿块36例,年龄25～75岁,平均4716岁,病程5天～215年。
主要病变:卵巢肿块20例,其中单纯囊肿7例,囊腺癌5例,卵巢转移瘤4例(2例为单侧,2例为双侧,原发灶均为结肠癌),子宫内膜异位症3例,囊腺瘤1例;子宫肿块15例,其中子宫肌瘤8例,宫颈癌3例,绒癌1例,子宫内膜癌1例,子宫缩复不良1例,宫外孕1例;左输尿管下端移行细胞癌1例。
112 临床表现 子宫病变以阴道流血或排液为主,或与月经周期改变有关;卵巢或盆腔肿块以腹部包块为主,或偶而发现。
ＣＴ和超声对女性盆腔肿块的诊断价值
目的：探讨CT和超声在女性盆腔肿块诊断中的应用价值。
方法：回顾性分析60例经手术及病理证实的女性盆腔肿块的CT和超声资料。
结果：60例女性盆腔肿块,其中宫外孕4例，卵巢囊肿8例，卵巢癌12例，卵巢畸胎瘤8例，子宫内膜癌6例，宫颈癌10例，子宫平滑肌瘤12例，CT符合率为90.00%,B超符合率为86.67%。
结论：CT、B超对女性盆腔肿块的诊断具有重要的价值,合理应用能更好地指导临床治疗和术后疗效观察。
[Abstract] Objective:To explore the value of CT and ultrasound imaging in female pelvic masses. Methods:The ultrasound and CT manifestations of 60 cases of female pelvic masses confirmed by operation an pathology were studied retrospectively.Results:60 cases of female pelvic masses, among them, 4 cases ectopic pregnancy,8 cases ovarian cyst,12 cases oophoroma,8 cases teratoma of ovary,6 cases endometrial carcinoma,10 cases cervical carcinoma and 12 cases leiomyoma of uterus.The accuracy rate of CT diagnosis was 90.00% and ultrasound diagnosis was 86.67%. Conclusion:CT and ultrasound had significant value in female pelvic masses dagnosis and instructed clinic and observed the effect of operations conveniently that applied CT and ultra-sound legitimately.
[Key words] Tomography;X-ray computed; B-mode ultrasound;Female pelvic masses
CT和B超是目前检查女性盆腔肿块的最常用的手段，二者各有优势，本文回顾分析2006年4月～2008年4月我院60例经手术、病理证实的女性盆腔肿块的CT和B超影像学资料，报道如下:
1 材料与方法
1.1 临床资料
本组60例，年龄为25～65岁，平均42岁。
临床上以腹部包块、腹痛、腹胀、下坠感、月经异常、不规则阴道流血等为主要表现。
1.2 检查方法
CT检查采用Histeed-DX/I单排螺旋全身CT机。
扫描前1.0～1.5 h患者口服水溶性3%泛影葡胺500 ml以充盈盆腔肠道和让病人饮水800～1000 ml，使膀胱充盈。
检查时用阴道塞以标记宫颈位置。
病人取仰卧位，以耻骨联合下缘水平向上作连续扫描至病变上界，层厚10 mm、间距10 mm。
必要时作全腹扫描或薄层扫描。
所有病例均先作平扫再作增强扫描。
增强扫描采用团注法，静脉内注射非离子型造影剂碘海醇。
B超检查使用GE RTFINO-4或MEDISON-6000IIC或SIEMENS-G20黑白型超声仪，探头频率3.5 MHz。
膀胱中度充盈，患者取平卧
位，根据病变特点及局部解剖结构在耻骨联合上方用探头作纵向、斜向、横向和多角度的连续扫查，探测肿块大小、部位、内部回声及与周围组织的关系，并注意盆腔、髂窝、腹腔等有无积液，并结合探头加压扫查。
2 结果
2.1 诊断结果
本组60例女性盆腔肿块,均经CT、超声检查且经手术病理证实。
其中宫外孕4例，卵巢囊肿8例，卵巢癌12例，卵巢畸胎瘤8例，子宫内膜癌6例，宫颈癌10例，子宫平滑肌瘤12例。
2.2 CT、超声与术后病理诊断符合情况(表1)
3 讨论
3.1 CT和B超在女性盆腔疾患检查中的应用
女性盆腔疾患是常见病、多发病，CT和B超是目前检查盆腔疾患的主要手段。
B超具有简便易行，病人易于接受，价格较低廉的优点，但对良、恶性病变的鉴别以及恶性病变的分期有其局限性；CT对于诊断盆腔恶性病变，并进行分期有优越性，有利于临床制定正确的治疗计划，从而达到改善患者预后的目的[1]。
3.2 CT扫描对女性盆腔肿块的应用价值
目前CT已广泛应用于妇科盆腔肿块的诊断。
由于CT有较高的密度分辨力，较少受肠蠕动及肥胖者影响，能清楚显示盆腔肿块的大小数目、范围及与周围组织的关系；显示出有无肿大的淋巴结、腹腔积液等，且形态、密度比较直观。
在分辨脂肪、出血、钙化上具有优势，尤其对盆腔肿块合并肠梗阻的诊断特别有价
值。
对术前盆腔腫块的定位、定性、分期及治疗大有帮助[2]，但CT对于女性内生殖器灶早期和小癌灶的诊断不甚敏感，对邻近子宫附件的实性肿瘤及浆膜下或带蒂的子宫肌瘤不能明确诊断，在晚期原发癌灶与转移灶的区别方面CT也没有特异性，但是CT在寻找腹膜癌肿播散及淋巴结转移方面优于超声图像[3]。
与良性肿瘤的鉴别诊断，在中晚期病人并不难，但是有时对于炎性肿块与恶性肿瘤的鉴别诊断上，却因影像的相似而有时单凭影像难以做出正确诊断，需结合临床及其他检查综合分析[4]。
本组60例，CT诊断与手术病理诊断符合54例，符合率为90.00%。
3.3 B超对女性盆腔肿块的应用价值
B超由于价格便宜，且操作简单、检查结果出得快等特点，在妇科检查中应用频繁，当前超声被公认为妇科疾病诊断和普查的首选方法。
女性盆腔肿块种类多，绝大多数有典型的超声征象，结合临床病史、体征、实验室等资料综合分析，诊断容易，但超声在判断肿瘤与邻近组织关系及盆腔转移方面有很大局限性，这是因为有肠腔气体干扰及超声波远场强度衰减所致，骨骼及肠管不易被描出；对女性生殖器以外的肿瘤判定困难；对较大肿瘤也难以摄取全部图像[2]；对小于2 cm的实性肿瘤也不易测出。
与良性肿瘤的鉴别诊断，女性内生殖器恶性肿瘤的超声影像多为不规则形态改变，病变边界欠清晰，癌灶内回声丰富，结合临床及其他检查多能明确诊断[3]。
本组60例，B诊断与手术病理诊断符合52例，符合率为86.67%。
3.4 CT与超声对女性盆腔肿块的检查比较
国内王丽萍等报告[5]B超检查定位、定性诊断准确率分别为78.19％、65.60%，均明显低于CT的100%、93.70%。
分析本组60例，CT诊断符合率也高于B超诊断符合率。
结合文献分析，CT和B超对子宫肌瘤检出率均较高，影像表现较典型，钙化为其CT特征表现；子宫颈癌及宫体癌临床症状较明显，多采用宫颈和宫颈管活检以及宫内膜组织分段诊刮活检进行确诊。
B超可作为常规检查方法，对早期子宫恶性肿瘤无特异发现。
CT主要用于临床分期不清时，明确肿瘤范围和分期，评价中晚期肿瘤间质浸润深度、盆腔内脏器浸润及淋巴结转移；超声根据声像图的特性可初步筛选卵巢肿瘤的良、恶性，应用彩色多普勒和运用经阴道彩色多普勒超声检查可获得丰富血流信息，为卵巢肿瘤良恶性的鉴别提供了依据。
CT作为超声的补充，对卵巢囊性并伴有钙化灶的畸胎瘤具有特异性，对卵巢恶性肿瘤的诊断准确率为91.00%[6]，但对黏液性囊腺瘤显示分隔的能力不如B超，对低度恶性的交界性囊腺瘤及囊腺瘤恶变与良性囊腺瘤不易鉴别。
综上所述，CT、B超对女性盆腔肿块的诊断具有重要的价值, 超声可作为女性内生殖器原发恶性肿瘤的首选检查手段，CT应作为超声的重要补充检查手段，合理应用能更好地指导临床治疗和手术后疗效观察。
[参考文献]
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