25例女性盆腔肿块的CT诊断

格式：doc
大小：28.00 KB
文档页数：4

下载文档原格式

/ 4

螺旋CT在女性盆腔的临床应用

螺旋CT在女性盆腔的临床应用螺旋CT血管高峰期增强扫描有助于明确女性盆腔正常解剖结构，提高病变的发现率并显示其特征，提高盆腔肿瘤的分期准确性。

对临床2011年～2012年女性盆腔肿瘤螺旋CT检查分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集60例女性盆腔肿瘤患者，行螺旋CT扫描均经手术病理证实。

年龄23～65岁。

盆腔左侧肿块20例，右侧22例，双侧18例。

有急性腹痛、肿块蒂扭转2例。

1.2 方法常规于检查前2h分次口服3％～5％的碘溶液1 500～2 000ml，或在口服造影剂中加适量的甘露醇可加快肠道充盈过程，减少等候时间。

一般情况下，无需作直肠和乙状结肠的特殊准备，行直肠、结肠肿瘤分期的病人建议采用生理盐水保留灌肠。

螺旋CT增强扫描一般从外周静脉注射造影剂80～120ml，速率2～3ml／s，常规扫描在注射开始后60～70s开始，从耻骨联合下缘扫描至髂嵴水平。

卵巢癌分期的病人，扫描范围应包括整个腹部，扫描从膈顶开始至盆腔。

该期内肝脏的强化达峰值，有利于肝转移灶的检出，因注射的造影剂总量较大，腹部及盆腔脏器和血管强化尚处于峰值，有利于淋巴结的判别和腹腔种植灶的发现[1]。

对肿瘤病灶尤其是囊实质性肿块，为了解肿瘤的血供情况，可先作病灶区的动脉相扫描，然后行大范围的门脉期扫描。

部分病例膀胱与囊性肿块难以区别时，可在膀胱充盈阳性造影剂后作延迟期扫描。

层厚一般取7～10mm，螺距1.2～1.5，为显示囊内分膈、壁结节及小的软组织成分，兴趣区层厚可改为3～5mm。

腹部与盆腔联合扫描时，因扫描范围大，螺距多采用1.5。

一次或两次屏气完成。

2 结果病灶大小200 mm×175 mm×96 mm，最小35 mm×30 mm。

囊性病变定义为CT图像上囊性区占病灶的2/3以上，囊壁及囊内间隔厚度以3mm为界，小于3mm为薄壁，大于3mm为厚壁。

本组60例病例CT诊断定位正确56例，定性正确49例。

女性盆腔少见肿瘤CT诊断及鉴别诊断价值

女性盆腔肿瘤一直是ＣＴ诊断的难点，笔者拟顾性分析
ｌ８例女性盆腔肿瘤的ＣＴ表现特征，探讨ＣＴ征象的病理学基
础，提高对该类疾病Ｃ以Ｔ影像表现的认识。
存子宫组织密度相近，恶变结节强化效应低于子宫组织密而
度。
３讨论
１资料与方法
３１Ｃ．Ｔ对肿瘤的定位诊断及良、性鉴别价值：组１恶本８例
１１一般资料：集在我院行螺旋Ｃ．搜Ｔ扫描的１女性盆腔８例少见肿瘤患者的资料且全部病例均经手术病理证实。年龄２４
鉴别，本组４例在术前作出可能性诊断，典型者尤其伴有肿不瘤蒂扭转者应与其他实性卵巢肿瘤蒂扭转及少血供实性肿瘤鉴别，鉴别困难者需病理鉴别。李雪丹等报道卵泡膜细胞瘤增强后肿瘤内见血管影Ｊ本组未见此征象，，但在我院１巨例
２１肿瘤的组织病理学类型：８例患者中良性肿瘤１，．１４例包
（９９年）。１９
及ＣＴ表现为： ①患者大部为绝经后妇女，有阴道流血病史且
（３例） ② ｃ；Ｔ平扫肿瘤呈低密度（２例）病理证实肿瘤细胞（
２结果
内含有大量脂质）或等密度； ③增强扫描肿瘤呈轻微强化（６例）④伴腹水（例）；３。据此大部分该类肿瘤能够与其他肿瘤
恶性肿瘤强化峰值期在增强早期，度值比平扫增加（４± 密２８ＨＵ；性肿瘤强化峰值期在增强晚期，度值增加１）良密５～

女性盆腔病变的CT诊断

或散在性多个分布。有假包膜。旋涡状排列的平滑肌与纤维组织交叉组成。肌瘤的血供主要来自假包膜的血管，当肌瘤长大压迫包膜后，血运障碍，缺少营养，可发生各种变性：萎缩、玻璃样变、囊性变、钙化、红色变性、感染及化脓、脂肪变性、肉瘤变。
不典型子宫肌瘤
子宫富于细胞型平滑肌瘤
不典型子宫肌瘤
子宫富于细胞型平滑肌瘤，囊性变。
坏死和出血无明显坏死征象增强扫描转移灶无增强或弱增强无
一、上皮性肿瘤
浆液性肿瘤粘液性肿瘤子宫内膜样肿瘤透明细胞瘤布伦纳瘤（Brenner瘤）混合性瘤未分化瘤以上均可分良性、交界性、恶性。
单房浆液性囊腺瘤
多房浆液性囊腺瘤
单房粘液性囊腺瘤
多房粘液性囊腺瘤
右卵巢交界性浆液性囊腺瘤
诊断（病理上互相重叠交叉）
卵巢纤维瘤多见于绝经期或绝经后的妇女。多见于单

侧，瘤体大小不一，有包膜，表面光滑，质硬，切面组织排列呈旋涡状。纤维瘤虽属良性，但可并发胸、腹水，即麦格氏综合征(Meigs’ syndrome)。颗粒细胞-间质细胞肿瘤的CT表现： ①实性，可以囊变。 ②边界光整。 ③增强扫描以无强化及弱强化为主，少部分可有明显强化。主要与浆膜下（或韧带）子宫肌瘤鉴别。
不典型子宫肌瘤
子宫肌瘤，玻璃样变
不典型子宫肌瘤

子宫肌瘤，部分富于血管、水肿、玻璃样变及脂肪变性。
不典型子宫肌瘤
子宫肌瘤完全钙化
子宫肌瘤良性肺转移
文献报道：主要转移的部位为肺，子宫肌瘤细胞可
以沿着下腔静脉进入肺，进行种植、生长，形成多发肺平滑肌瘤，大小不等，边缘光整，密度偏高，为软组织或肌组织密度，几乎等同于恶性肿瘤肺转移。

CT与MR对女性盆腔肿块诊断能力的对比研究

【摘要 Nhomakorabea】目的
分析女性盆腔肿块（ＦＰＭ）的ｃＴ与ＭＲＩ表现，并比较ｃＴ与ＭＲＩ对ＦＰＭ的诊断能力。方法
５０例经手术病
理证实的ＦＰＭ（２５例恶性和２５例良性）患者均经常规ｃＴ与ＭＲＩ检查。２９例又经ＣＴ增强扫描，３５例又经ＭＲＩ增强扫描。结果ｃＴ正确诊断恶性ＦＰＭ１５例和良性ＦＰＭ１８例，诊断敏感性６０％，特异性７２％，准确率６６％。ＭＲＩ正确诊断恶性ＦＰＭ２１例和良性ＦＰＭ２２例，诊断敏感性８０％，特异性８８％，准确率８４％。ＣＴ增强扫描能显示常规扫描看不到的征象，如卵巢癌壁结节强化和卵巢囊腺瘤的壁与间隔轻度强化等。ＭＲＩ增强扫描有类似发现。ｃＴ对囊性肿块的诊断与ＭＲＩ相似，对钙化斑的显示优于ＭＲＩ，但对囊实性肿块结构细节的显示不如ＭＲＩ。结论ＣＴ与ＭＲＩ的诊断具有各自的优势，总的说来，ＭＲＩ优于ＣＴ，然而，二者结合可
，
ｗｅｒｅ６９％，７２％，６６％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ；ＭＲＩｃｏｒｒｅｃｌｔｙｄｉａｇｎｏｓｅｄ２０ｍａｌｉｎａｇｎｔｎｄａ２２ｅｎｂｉｎｇＦＰＭ，ｈｅｔｅｎｓｓｉｉｔｖｉｔｙ．ｓｐｅｃｉｉｃｆｉｔｙ，ａｃｃｕａｃｒｙｗｅｅｒ８０％，８８％，８４％，ｅｓｒｅｃｐｔｉｖｅｌｙ．ＴｈｅｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈｎｃａｅｄＣＴｎｄａＭＲＩｓｃａｎｓｓｈｏｗｅｄｓｏｍｅｓｉｇｎｓｎｏｔｖｉｓｉｂｌｅｏｎｃｏｎｖｅｎｉｔｏｎａｌＣＴｎｄａＭＲｉｍａｇｅｓ，ｏｒｆｅｘａｍｐｌｅ．ｅｎｂａｎｃｅｄｍｕｒａｌｎｏｄｕｌｅｏｆｏｖａｒｉａｎｃａｒｃｉｎｏｍａａｎｄｓｌｉｇｈｌｔｙｅｎｈａｎｃｅｄｗａｌｌｓｎｄａｓｅｐｔａｏｆｏｖａｖｉｎａｃｙｓｔａｄｅｎｏｍａ．ＩｎｈｅｔｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｙｓｉｔｃＦＰＭ，ＣＴｗａｓｃｏｍｐａｒａｂｌｅｔｏＭＲＩ，ｅｓｐｅｃｉｌｌａｙｉｎｒｅｖｅａｌｉｎｇｃｌｃａｉｉｆｅｄｐａｔｅｈｙ，ＣＴＷａｓｓｕｅｒｐｉｏｒｂｕｔｏｒｆｅｖｒｅｌｉａｎｇｈｅｔｃｏｎｓｔｒｕｃｉｔｖｅｄｅｔａｉｓｌｏｆｃｙｓｔ—ｓｏｌｉｄＩ／ｌａＳｅＳｓ，ｉｔｗａｓｉｎｆｅｒｉｏｒｔｏＭＲＩ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＣＴａｎｄＭＲＩｈａｖｅｅａｃｈａｄｖｎｔａａｇｅｓｉｎｈｅｔｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＦＰＭ，ｉｎｇｅｎｅｒａｌ，ＭＲＩｉｓｓｕｅｒｐｉｏｒｔｏＣＴ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎｏｆＣＴｎｄａＭＲＩＣｎａｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｅｌｅｖａｔｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙｏｆＦＰＭ．

盆腔CT诊断

膀胱癌侵犯右侧精囊
老年男性，血尿，B超提示膀胱占位
取俯卧位扫描，膀胱内病灶位于膀胱前壁，考虑膀胱内血凝块
膀胱憩室
• 多为后天性，病因：下尿路梗阻，如BPH、
尿道狭窄等
• 先天性膀胱憩室多单发，好发于输尿管入口
附近，有“二次排尿”现象
• 后天性膀胱憩室常多发，表现为排尿困难，
常伴感染、结石
[CT征象]
膀胱右侧壁及后壁局限性增厚，内壁表面光滑；膀胱外壁光滑，子宫直肠陷凹以及子宫膀胱陷凹清晰，盆腔内末见肿大的淋巴洁(图6—2—1A、B、C、D)。
[CT诊断] ①膀胱癌？ ②膀胱炎？
膀胱炎CT表现
•膀胱壁增厚，厚度均匀 •增强扫描膀胱内侧壁呈环状强化，环状强化为膀
胱黏膜的充血所致。
延受侵，所见于子宫颈癌相仿。
• 6、腹腔内播散表现为腹水、腹膜、肠系膜
或网膜不均质肿块，大者可将临近肠管包绕其中。
子宫内膜癌CT表现：
①平扫子宫体局限性或弥漫性肿大，子宫中央为不规则低密度区。
②增强扫描肿瘤强化轻微或不强化；子宫肌层受侵犯时，表现为强化子宫肌内的局限性低密度区。
③肿瘤向下侵犯宫颈可引起子宫腔积水、积血、积脓，子宫腔扩大。
宫颈癌
宫颈癌
宫颈癌
宫颈癌
宫颈癌坏死
宫颈癌坏死
宫颈癌浸润
宫颈癌浸润
宫颈癌浸润
宫颈癌浸润
宫颈癌膀胱瘘
宫颈癌淋巴结转移
宫颈癌腹主动脉淋巴结转移
宫颈癌腹主动脉淋巴结转移
宫颈癌复发
宫颈癌复发
宫颈癌复发侵袭左侧盆腔壁
子宫内膜癌
病因
• 是指原发于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，又称子
前列腺疾病

CT和超声对女性盆腔肿块的诊断价值

【文章编号】１７ — ７１２０）２ａ－２－２６４４２（０９０（）０５０
ＶａｕｆＣＴｎｄｕｔａｏｎｄｉｆｍａｅｐｌｉａｓｓｌｅｏａｌｒｓｕｎｅｌｅｖｃｍｓｅ
ＺＨＤＵＰｎ，ＡＤＸ — ｉｅｇＧｍｅ，ＤＡＩＹｏｇｓｅｇｎ－ｈｎ
盆腔肿块的ＣＴ和超声资料。结果：Ｏ例女性盆腔肿块，中宫外孕４例，６其卵巢囊肿８例，卵巢癌ｌ２例，卵巢畸胎瘤８
例．子宫内膜癌６例，宫颈癌ｌ，宫平滑肌瘤ｌ０例子２例，Ｔ符合率为９．％’ 符合率为８．％。结论：Ｔ、Ｃｏ０Ｂ超ｏ６６７ＣＢ超
ｏｐｏｏ，ａｅｒｔｍａｏｖｒ ’ ａｅｎｏｔａａｃｎｍａ１ｓｅｅｖｃｌｃｒｉｏｎ２ｃｓｓｌｉｍｙｍａｏｏｈｒｍａ８ｃｓｔａｏｆｏａｙ６ｃｓｓｅｄｍｅｒｌｃｒｉｏ，０ｃｓｓｃｒｉａａｃｎｍａａｄ１ａｅｅｏｏｆｓｅｉ
ｕｅｕ．ｈｃｕａｙｒｔｉｇｏｉｗａ００％ａｄｕｔａｏｎｉｇｏｉｓ８．７．Ｃｏｃｕｉｎ：ｄｕｔａｔｒｓ，ｅａｃｒｃａｅｏＣＴｄａｎｓｓｓ９．０ｒｆｎｌｓｕｄｄａｎｓｓｗａ６６％ｒｎｌｓｏＣＴａｌ－ｎｒＳＵｄｈｄｓｇｉｃｔｖｕｎｆｍａｅｐｌｉｓｅａｎｓｓａｄｉｓｒｃｅｌｎｃａｄｏｓｒｅｈｆｃｆｏｅａｉｎＯｎａｉｎｆａａｅｉｅｌｅｖｃｍａｓｓｄｇｏｉｎｎｔｕｔｄｃｉｉｂｅｄｔｅｅｅｔｏｐｒｔｓｉｎｌｎｖｏ

女性盆腔肿块的CT征象分析

１１一般资料．
３例中，１卵巢肿瘤２４例，腹膜后淋巴管瘤１
例，阑尾异位粘液囊肿１例，附件慢性炎性包块双
有少量腹水。⑥ 无性细胞瘤１例，积小，体约１８ｍ，．ｃ实性体积为主，囊实性两相连，实性部分呈条块状散布于囊性部分中，无腹水，无钙化。 ⑦卵
瘤体内有软组织密度，脂类密度伴斑点状或弧状高密度钙化影，１有例见浮球征，３例见 “ 有脂液平面” 其中１，例伴有不规则片状稍高密度出血及
低密度水肿带影。１仅见脂类密度及中央小片例
宫外孕破裂１，例肾形高密度环影，内有片状
低密度灶，见一囊性壁薄密度均一类圆形影与并
３讨论
３９４
盆腔腹膜后肿瘤如与子宫、附件粘连，易误诊为卵巢瘤，组１例病例，本但误诊，过仔细分析通ＣＴ征象，观察肿瘤与腹膜后器官的关系与腹膜线的位置，腔间距是否加大等，是可以做出正确盆还诊断的，我们还是建议做ＭＲ检查更妥。盆腔但Ｉ慢性炎症包块有时应与巧克力囊肿鉴别。
已婚患者检查前阴道填塞纱布条，描前扫３ｍｎ口服１５０ｉ．％泛影葡胺约８Ｏｌ平卧，０ｒ，ａ自耻骨联合下起以１ｍ０ｍ层厚，０ｍ层距连续扫描至双１ｍ髂骨上棘联线水平。
２结果
量腹水。⑧纤维上皮瘤恶变１，例瘤体为囊实性，菜花状，囊性部分囊壁不规则增厚且不均，断续见

女性盆腔非生殖源性肿块的CT诊断价值

【键词】盆腔肿瘤；层摄影术，线计算机关体ｘ【图分类号】Ｒ３Ｒ１．中７；８４２４【献标识码】Ｂ文【章编号】１０ — ０２２０）６０４～３文０８１６（０８０ — ４００
实的女性盆腔非生殖源性肿块病例２２例，其术前Ｃ对Ｔ与Ｂ
超及手术病理学表现作分析，旨在提高对女性盆腔非生殖源
性肿块诊断的认识和重视。１资料与方法
１１，资料．临床
２均为１９２例９３年７月￣０７年３月临床发现盆腔肿块２０
ＣＴ显示２２例肿块均全部或部分位于盆腔内子宫旁，其
中消化道源性肿块１５例，小３１ｃ呈不规则实性、实大￣０ｍ，囊
使用美国Ｇ公司ＬｇｔｅｄＥｉｓｅ８排螺旋Ｃ及ｈｐＴＳｔｃ００３０ｙ２０／０型Ｃｅ０Ｔ机，描条件：２ｋ１０Ａ，描层扫１０Ｖ，８ｍｓ扫
重庆维普
・
４Ｏ・４
中国床医学影像杂志２００８年第１９卷第６期ＪＣｉｌｄＩａｉｇ２０，ｏ．，ｏ６ｈｎＣｉＭｅｇｎ，０８Ｖ１９Ｎ．ｎｍ１
女性盆腔非生殖源性肿块的ＣＴ诊断价值
外的肿块，乏足够全面的认识和重视而导致误诊或手术方缺

124例妇科盆腔肿瘤的CT诊断临床分析

清，可有腹腔积液及盆腔淋巴结肿大，呈不均匀强化。 ①盆腔
肿块：良性肿瘤最大径线２ｍｌｍ，最小径线４ｍ３０ｅｘ５ｅ．ｃｘ５
ｅ平均８５ｃ６５ｃｍ，．ｍｘ．ｍ。恶性肿瘤最大径线１ｍｘｍ，０ｃ７ｅ最
出率较高。因此，Ｔ当前已广泛应用于妇科盆腔肿块的诊Ｃ断．并用于治疗后随访与疗效评价，大大提高了妇科医生也
肿瘤术前ＣＴ检查术后经病理证实的１４例患者进行临床２分析，目的是提高对盆腔肿瘤的ＣＴ诊断能力．好地为临更
床治疗提供依据。
１资料与方法
因为ＣＴ有良好的软组织对比表现，腔内实性包块有盆时难以确定来自子宫或附件。Ｔ能反映解剖关系囱，Ｃ能较好
使用美国Ｇ — ＥＭＡＸ４６０全身ＣＴ扫描设备。以耻骨联合向上扫描，厚、隔均为１ｉ，点部位重叠５Ｉｎ扫层间０ｍｌ重ｌｎｌ描，描前１扫．ｈ口服２泛影葡胺７０１００ｍｌ上机前阴５％０～０，
要手段【ｕ者对本院１９。笔９９年１月～０９年１收治的盆腔２０月
３１ＣＴ诊断妇科盆腔肿瘤的价值．
因为ＣＴ能多方位、序列成像。此现已广泛用于妇多因科盆腔肿瘤的检查和诊断。
３２Ｃ对盆腔肿瘤定位诊断的价值．Ｔ

MRI及CT在妇科盆腔脓肿诊断

MRI及CT在妇科盆腔脓肿诊断作为一种严重威胁女性生理健康的的疾病。

盆腔脓肿的治疗费用高且不易治愈。

其主要来源于厌氧菌的感染，常见的治疗主要为抗生素治疗。

严重时候需要采取手术治疗。

对于女性来说，患上盆腔脓肿是一件令人头疼的事情。

盆腔脓肿的临床表现1.急性附件炎表现发生脓肿现场的患者体温在短时间内都会达到39℃左右，其会伴随异常的心率加快以及下腹绞痛等症状。

一般而言，慢性疼痛患者占据五分之一，而五分之四以上的患者多是急性疼痛。

急性附件炎的患者阴道分泌物会增加更会伴随着双附件绞痛问题。

这种痛苦难以抑制，是一种急性病症，在医生的检查下，很多患者的子宫一侧以及子宫直肠隔膜会产生包块问题，大部分患者的发病问题严重，不过经过就诊处理后，能够减轻发热问题。

2.脓肿表现部分患者的疼痛不能够抑制，会加重腹部刺痛感，严重时候会产生直肠压迫的症状，也直接刺激膀胱，让患者有直接的排便尿痛感。

最严重时会出现“全身中毒”症状。

患者的子宫等组织甚至会肿胀、硬化，甚至出现肿块，疼痛感明显。

3.脓肿破溃表现实际上，当脓肿问题严重后，患者的经过泌尿系统以及阴道会排出大量的脓液，这个阶段的肿胀情况有所缓解，患者身体的高温高热以及腹痛问题都能够舒缓。

临床检查中，肿块也会不断消失或者减小。

这种现象也暗示着盆腔脓肿问题也已经往阴道穿破。

4.脓肿破入腹腔表现患者病情若持续恶化，会转化成全身腹痛以及下腹持续疼痛，并伴有严重的恶心以及呕吐问题。

患者的身体出现很多问题，脉搏会变得十分微弱，血压也会迅速下降，患者会出现严重的“冒冷汗”现象。

盆腔脓肿的患病来源盆腔脓肿在欧美国家患病率较高，在美国，每年约有一百万妇女患上此病。

该病的治疗费用高且治愈度低，分析其患病直接原因，主要由以下几点：首先，多个性伴侣、不合理使用药物、女性经期不注意卫生或者产褥期护理不当以及多次流产、细菌感染等。

该疾病的发病不仅仅局限为一个部位，也可能涉及多个器官和组织。

该疾病患病有一定周期性的表现。

盆腔包块的诊断要点

6、损伤性�
盆腔手术止血不彻底或盆腔创伤均可引起盆腔血肿�盆腔淋巴结清除术后淋巴瀦留可形成淋巴囊肿。
7、其他�
异位妊娠可因胚胎种植部位的组织破裂或胚胎
生长而在子宫附件处形成包块�葡萄胎患者的子宫增大而形成盆腔包块�手术后盆腔内异物残留为偶可见到的医源性包块。
三、诊断方法�
一、病史、年龄、月经史、婚育史、既
4、先天性�
先天性女性生殖泌尿系统畸形如双子宫、残
角子宫、盆腔异位肾均可在盆腔检查时扪及包块� 其他先天性畸形如处女膜闭锁、完全阴道横隔、宫颈闭锁则可导致经血不能外流�导致阴道积血、宫腔积血、甚至输卵管积血等盆腔包块。
5、梗阻性�
宫腔手术后或盆腔放疗后继发宫颈管粘连可因
排血或排液受阻�导致宫腔积血或积液�12�14周妊娠子宫后倾后屈、嵌顿于盆腔内�因宫颈前移至耻骨联合后方�尿道被上举延长受压可导致尿瀦留。
2.月经史�
育龄期包块伴停经——妊娠合并黄体囊肿、异位妊娠。
月经过多——子宫肌瘤继发性痛经逐年加重——子宫EMT或子宫腺肌症月经少、稀发或闭经——附件结核性包块幼女出现周期性阴道流血
育龄期月经不规则
卵巢性索间质肿瘤
绝经后妇女阴道流血
3.婚育史
未婚女性——畸形子宫、卵巢肿瘤、结核性盆腔炎性包块
状不规则或表面结节不平者多为炎性或卵巢恶性肿瘤。
4.质地�囊性多为良性�囊实者多为成熟畸胎瘤或巧囊�实性者及囊实相间者多为恶性卵
巢肿瘤�质硬的肿物多为浆膜下肌瘤或卵巢纤维瘤。
5.界限�界限清晰分明者为良性�界限模糊不清者为炎症或恶性肿瘤。
6.活动度及与其他器官关系�活动度大、与其他器官无粘连者多为卵巢良性肿瘤
广东省中医院芳村分院樊荫萍

CT在妇科盆腔肿块诊断中的应用研究

中外健康文摘临床医师　2008年7月第5卷第7期　W orl d Hea lth D ig e stM edica l Peri odica l临床研究CT在妇科盆腔肿块诊断中的应用研究■余晓梅1　曾德春2(11四川省自贡市富顺县妇幼保健院　643200　21四川省泸州医学院附属医院646000)【摘要】目的:探讨CT在妇科盆腔肿块诊断中的应用价值;方法:本文采用CT诊断女性盆腔肿块36例并经手术或病理证实;结果:本文36例妇科盆腔肿块术前CT诊断结果与术后病理证实的结果比较发现:CT作出准确定性诊断33例,符合率达91166%(33/ 36);结论:妇科盆腔肿块大部分可通过CT检查明确作出诊断,这对后续的治疗有着重要的意义。

【关键词】CT;盆腔肿块;诊断【文献标识码】R711133 【文献标识码】A盆腔肿块是妇产科常见症状或体征,常指女性盆腔内各器官肿瘤,炎性增生及积液,瘤样病变等所形成的肿块[1]。

盆腔CT扫描,对判断有无肿块及肿块的确切部位、大小、形态、密度及肿块与邻近组织的关系,较传统X线检查具有很大优越性,尤其对隐匿性病变的发现,更具有价值。

我院于2006年11月～2008年2月采用CT诊断女性盆腔肿块36例并经手术或病理证实,现将其术前的CT诊断结果报告分析如下。

1　资料与方法111　一般资料　于2006年11月～2008年2月我院采用CT共诊断女性盆腔肿块36例,年龄25～75岁,平均4716岁,病程5天～215年。

主要病变:卵巢肿块20例,其中单纯囊肿7例,囊腺癌5例,卵巢转移瘤4例(2例为单侧,2例为双侧,原发灶均为结肠癌),子宫内膜异位症3例,囊腺瘤1例;子宫肿块15例,其中子宫肌瘤8例,宫颈癌3例,绒癌1例,子宫内膜癌1例,子宫缩复不良1例,宫外孕1例;左输尿管下端移行细胞癌1例。

112　临床表现　子宫病变以阴道流血或排液为主,或与月经周期改变有关;卵巢或盆腔肿块以腹部包块为主,或偶而发现。

女性盆腔良性囊性包块的 CT诊断

定３７处病灶。与ＭＲＩ平扫相比，增强扫描更敏感，发现病灶处更多（Ｐ＜Ｏ．０５）。ＭＲＩ平扫，Ｔ１ｗＩ多呈低信号或者等信号；Ｔ２ｗＩ多呈高信号（不均匀）。增强扫描时，２１例患者于动脉期呈明显强化，２Ｏ例患者于静脉期呈低信号或者等信号，２１例患者于平衡期呈低信号或者等信号，２２例患者于延
处病灶。其中，单发病灶１９例；４例患者出现２个病灶；２例
迟期呈低信号或者等信号。由此可见，在ＭＲＩ平扫的基础
上进行动态增强扫描有利于小肝癌的定性诊断。综上所述，
患者出现３个病灶；１例患者出现４个病灶。与ＭＲＩ平扫相比，增强扫描更敏感，发现病灶处更多（Ｐ＜Ｏ．０５，一４．５０）。
多具有一定的特征性，部分病变在ＣＴ表现上有重叠，诊断需结合其他临床特点进行鉴别。关键词盆腔良性囊性包块ＣＴ诊断中图分类号：Ｒ４４５．３文献标识码：Ｂ文章编号：１００１ — ７５８５（２０１４）０６ — ０８０１ — ０３
３讨论
ＭＲＩ平扫与增强扫描相结合，可达到优势互补，达到提高小
肝癌诊断准确率的目的。参考文献
小肝癌又称早期肝癌。单个癌结节最大径线＜３ｃｍ，或者２个癌结节最大径线之和￣３ｃｍ［。小肝癌临床症状多不显著。临床小肝癌以梁柱状型为主，常具有浸润生长及膨胀生长的作用，对患者危害较大。验，Ｐ（０．０５，代表差异具统计学意义。

增强CT扫描对妇科盆腔肿块临床诊断价值的探讨(附70例分析)

ｔｅｑａｉｔｅｒｔｓｃｒｓｏｄｎｐｒｔｎ—ｐｔｏｏｙｏＴｉｇｎｓｗｒ６，ｅｄａｎｓｃｒｔｓｃｒｅｐｎｉｇｔｐｒｔｎ—ｐ。ｈｕｌａｉａｅｏｒｐｎｉｇｔｏｅａｉｔｖｅｏｏａｈｌｇｆＣｍａｉｇｅｅ８％ｔｉｇｏｔａｅｏｒｓｏｄｎｏｏｅａｉｈｉｏａ
缘，部病例均行平扫后增强扫描。增强采用动脉期（５Ｓ一全２
３）静脉期（０Ｓ和延迟期（０ｓ、６）３～５ｍｎ三期扫描。设备采ｉ）用Ｇ／ＴＥＣｅ型螺旋ＣＴ机，比剂（海醇，０ｌｍ；对碘３０ｍｇｌ碘佛ｆ
ＷＵｈＺｉ—ｎｎ１ｕｏｇ，１Ｙｅ—ｈ，Ｉｉｎ—ｈａｅＬＵＪａｕ
（ｅｇｈｎＨｓｉｌＦｎｘａｉｒｔＳａｇａ０４，ｈｎ）Ｆｎｃｅｏｔ，ｅｇｉＤｓｉ，ｈｎｈｉ１１Ｃｉｐａｎｔｃ２１ａ
ｍａｓＭｅｈｄＣｇｎｅｔｒｓｏ０ｃｓｓｗｉｈｗｒｏｆｍｅｙｐｔｏｏｙｗｅｅｒｔｓｅｔｅｙｒｖｅｅ．ｓｌｎ７ａｉｎｓｓ．ｔｏＴｉｉｇｆａｕｅｆ７ａｅｈｃｅｅｃｎｉｄｂａｈｌｇｒｅｒｐｃｉｌｅｉｗｄＲｅｕｔＩ０ｐｔｔ，ｍａｒｏｖｓｅ
Ａｓｒｃ：ｊｃｖｏｉｖｓｇｔｔｅｖｌｅｏｔｏｔｓｅｈｎｅｏｐｔｄｔｏｒｐｙ（Ｔ）ｉｄａｎｓｆｔｅｐｌｃｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｎｅｔａｈａｆｈｃｎａｔｎａｃｄｃｍｕｅｏｇａｈＣｉｉｅｕｅｒｍｎｉｏｉｏｈｅｉｇｓｖ

盆腔结核的CT及MR诊断特征分析

盆腔结核的CT及MR诊断特征分析盆腔结核是一种常见的结核病类型，多发于青壮年人群，特别是女性。

盆腔结核常常由泌尿系或生殖系统的结核病灶蔓延至盆腔，病变涉及的范围较广，症状复杂多样，容易被误诊。

准确快速地对盆腔结核进行诊断显得十分重要。

目前，计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）已经成为盆腔结核的重要诊断手段，本文将从CT和MRI的角度对盆腔结核的诊断特征进行分析。

一、CT诊断特征1.典型CT表现：盆腔结核在CT上的典型表现为盆腔内软组织肿块，通常表现为不规则的均匀低密度灶，边界不清晰，常有类似卫星灶的小结节（盆腔淋巴结肿大）相伴，增强扫描后呈不规则强化。

盆腔结核还可引起邻近器官的粘连、变形或功能障碍，如输尿管、输精管的狭窄、梗阻等，CT可以清晰显示这些器官的解剖变化。

2.不典型CT表现：少数盆腔结核患者的CT表现并不典型，出现不规则低密度肿块或局部脓肿，这些病灶易被误诊为盆腔肿瘤或脓肿。

盆腔结核还可能伴发骨质破坏，表现为骨质破坏和骨质增生，这种情况往往需要与骶髂关节疾病鉴别。

3.密度变化：盆腔结核病灶的密度变化较为复杂，早期病变通常表现为稍高于水的密度，早期干酪样坏死物质的存在使得病灶密度增加，后期病变密度则逐渐减低。

二、MRI诊断特征1.干酪样坏死灶的显示：MRI对干酪样坏死灶的显示更为优越，因为干酪样坏死灶常常富含脂肪成分，MRI 上呈现为T1加权图像上低信号、T2加权图像上高信号的区域，这一特征有助于与其他盆腔占位性病变鉴别。

2.淋巴结肿大的显示：MRI对淋巴结的显示较为敏感，盆腔结核患者常伴有盆腔淋巴结的增大，MRI可以清晰地显示淋巴结的形态和大小。

MRI还能清晰地显示病灶与邻近器官的关系，对于评估病变的范围和侵犯程度很有帮助。

3.骶髂关节和骨盆骨骼的显示：MRI对骨盆骨骼的显示也相当清晰，可以准确显示骶髂关节的炎症和破坏情况，有助于与其他骶髂关节疾病相鉴别。

三、CT和MRI在盆腔结核诊断中的应用比较2.对局部解剖结构的显示：在显示盆腔内局部解剖结构方面，CT优于MRI，CT能够更清晰地显示病变与邻近器官的关系，如肿瘤的浸润程度，周围组织的受累情况，有助于术前评估手术范围。

女性盆腔肿块CT误诊(附18例分析)

ｗｔ－ｎｔｉｓｃｓａｅｔｖｎｕｏｕｊｃｉｆ６ｕｏｒｆｒｏｅｏ（４７ｇ０ｍ．ｈＴｄｔｏｌｐｔｎｓｗｒｎ — ｉ３５Ｉｌｈｎｌｅｆｒｎｒｅｏｓｈｌｓｉｅｔｎｏ％ｒｇａｎｏｈｘｌ６．）１１ＴｅＣａａｆｌａｅｔｅｅａａｈｎｉｔｉａｎｏ７ｉｌ０ａｉ
碘海醇（４７ｇ１ｍｌ时静脉同注结果６．）（ｍ＿
肿块容易导敛ＣＴ定性或组织来源的谟诊一
单纯囊性６例，单纯实性８例，囊实性２例，含脂肪及钙化２例，肿块大小约１ｍ× ０ｍ不典型或巨大女性盆腔
１ｌｌ４ｍ８ｎ ×２ｍ～１０ｉｎ×１０ｎｎ×１０ｍ边缘光滑规则１例，ｎ３ｎｉ４ｎ５ｍ，１不规则５例，部分边缘不清楚２例。结论
ｌｚｄｒｔｏｐｃｉｅｙｙｅｅｒｓｅｔｌ．ＲｅｕｔｖｓｌＡｍｏｇ１ａｅ，ｓｍｐｅｃｓｉｎａｓｓｗｅｅｆｕｄｉ，ｓｍｐｅｓｌｄｎａｓｓｉ，ｃｓｉ —ｓｌｓｅｎ２ｓｎ８ｅｓｓｉｌｙｔｃｌｓｅｒｏｎｎ８ｉｌｏｉｌｓｅｎ８ｙｔｃｏｉｍａｓｓｉ，ｄ
ｅｎｅｔｎｌＣＴｐａｎｓａｓｗｉ１ｎｌｃｓａｄ１ｌｎｅｖｌ，ｏｏｏｖｎｉａｌｉｃｎｔ０ｉｌｓｉｅｎ０ｎｌｉｔｒａｓｆｗｈｍ．６ｐｔｎｓｕｄｎｖｎｄｉｉｎｌｏｔｓ—ｅｈｎｅＴｃｎｏｈｎｎａｉｔｎｅｅｔａｄｔｏａｎｒｔｎａｃｄＣｓａｓｅｃａ

妇科盆腔肿块CT诊断临床论文

妇科盆腔肿块的CT诊断临床研究【中图分类号】 r711 【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)04－0221－01【摘要】目的：结合临床实践经验，探讨ct诊断妇科盆腔肿块的临床价值。

方法：采用回顾性分析法，以我院诊治的35例妇科盆腔肿块患者为研究对象，将术前ct诊断结果与术后病理诊断结果做对照，评定ct诊断准确率，采用microsoft excel 2007建立数据库，运用spss 15. 0统计软件进行统计分析。

结果：ct诊断资料与术后病理诊断比较，总体符合率为87.23 %，ct提示病变累及部位与术后诊断比较，总体符合率为87.50%。

病变的ct表现根据病情不同，各有特点。

结论：ct是一种有效诊断妇科盆腔肿块的方法，而且在妇科盆腔肿瘤临床诊断中有很好的应用价值，值得临床推广应用。

【关键词】妇科盆腔肿块盆腔肿瘤 ct诊断ct作为一种有效诊断盆腔肿块的方法，被越来越多采用。

为探讨探讨ct诊断妇科盆腔肿块的临床价值，笔者选取以2010年1月-2010年12月期间，我院诊治的35例妇科盆腔肿块患者为研究对象，对患者的临床资料开展回顾性分析，现将结果报道分析如下：1 对象与方法1.1 研究对象以2010年1月-2010年12月期间，我院诊治的35例妇科盆腔肿块患者为研究对象，年龄19～73岁，平均45.74岁。

1.2 ct检查选用philips brilliance 16排ct，患者于检查前1天晚上至检查日早晨口服1 500-2 000 ml的泛影葡胺口服液（1.5%～2%），分5次进行，检查前充盈膀胱。

扫描顺序为自耻骨联合上缘至髂嵴水平或肿块的缘，全部患者在行平扫后均增强扫描。

增强扫描参数分为：动脉期（25 ～30 s）、静脉期（60 s）和延迟期（3～5 min）三期扫描。

对比剂为碘海醇（300 mgi/ml）和碘佛醇（330 mgi/ml），按1.5 ml/kg体重计算总量，经肘前静脉以2.5 ml/s流速由高压注射器注入。

女性盆腔包块的CT诊断

女性盆腔包块的CT诊断作者：文建荣王敏唐艳芬蒋小龙吴鹏熊永胜刘培俊周菁华刘胜黄康来源：《中国当代医药》2014年第19期[摘要] 目的探究CT对盆腔包块的临床诊断价值及分析方法。

方法选取本院妇产科收治的60例盆腔包块患者为研究对象，对患者的临床病史、CT结果及病理检查报告进行回顾性分析。

结果临床及术后病理结果对照显示，CT检查准确定位的患者共55例，准确率91.7%；良性包块诊断准确患者38例，准确率92.7%；恶性包块诊断准确患者17例，准确率89.5%。

结论 CT在诊断盆腔卵巢附件包块中，能准确定位包块的位置，同时清晰地显示出包块内部的特征及包块与周围组织的关系，结合患者临床病史进行定性诊断具有重要的意义。

[关键词] 盆腔；卵巢；附件；CT；诊断[中图分类号] R714.42+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（a）-0076-03盆腔包块是妇科常见的疾病之一，现阶段常用的诊断手法包括B超、CT检查等[1]。

本文旨在对经病理检验及手术确诊的60例盆腔包块患者进行回顾性分析，主要分析其CT表现及病理检查结果，以探究CT检查诊断盆腔包块的临床价值。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月～2014年3月本院妇科收治的60例盆腔包块患者为研究对象，年龄18～76岁，平均（40.2±2.3）岁，患者表现出不同程度的下腹坠胀感、腹痛、腹部包块、便秘、白带增多、阴道出血、月经紊乱，部分短期出现衰弱、发热、食欲不振等全身症状，13例患者CA125水平高于正常值，2例患者CA19-9升高。

1.2 检查方法患者于扫描前2 h口服1.5%对比剂并行保留灌肠，适当憋尿保持膀胱充盈状态，已婚妇女需将纱布卷（低密度并含气）置入阴道后穹隆，促使阴道膨胀以突出宫颈阴道部。

采用GE公司生产的Light Speed Ultra 8排螺旋CT仪进行扫描。

患者取仰卧位，采取轴位螺旋扫描，起始于耻骨联合上缘，终止到髂嵴上缘，如果疑有肿瘤种植或有腹水患者，则上限扫描范围延伸至膈顶部。

CT在妇科盆腔肿块中的诊断价值研究

ｏｂｊｅｃｔ，ａｎｄａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｗｉｔｈＣＴａｎｄＢ－ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ａｎｄｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｖａｌｕｅｏｆＣＴｉｎｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｐｅｌｖｉｃｍａｓｓ
ＣＨＥＮＪｉｅＺＨＯＵＹｕｍｅ
ｉｆｎａｌｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｄｉａｎｏｇｓｉｓｒｅｓｕｌｔｓ，ｔｈｅｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｋｉｎｄｓｉｎｃｌｕｄｅｄｄｉｓｅａｓｅｋｉｎｄｓ，ｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇａｃｃｕｒａｃｙ，ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ
的５８例盆腔肿块患者为研究对象，将所有患者分别采用ＣＴ与Ｂ超进行检查，并将检查结果与最终的手术病理
诊断结果进行比较，比较项目包括疾病种类及定位准确程度、与周围组织的关系、病灶大小。结果ＣＴ在妇科盆腔肿块中的疾病种类及定位准确程度、与周围组织的关系、病灶大小的诊断效果均优于Ｂ超，Ｐ均＜０．０５，差异均有统计学意义。结论ＣＴ在妇科盆腔肿块中的诊断价值相对较高，可作为Ｂ超的补充性诊断方法。『关键词１ＣＴ；妇科盆腔肿块；诊断价值；研究【中图分类号】Ｒ４４５．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４ — ４７２１（２０１３）０４（ｂ）一０１００－０２

盆腔良性多囊性病变的CT诊断研究

盆腔良性多囊性病变的CT诊断研究
顾海荣;钱利明;张原原
【期刊名称】《数理医药学杂志》
【年(卷),期】2016(029)005
【摘要】目的:探析盆腔良性多囊性病变的CT诊断价值.方法:选择2010年5月~2015年5月期间某院收治的52例盆腔良性多囊性病变患者为研究对象,对其临床治疗资料进行回顾性分析.结果:所有患者均顺利完成检查,其中25例为卵巢良性囊性病变,15例为子宫内膜异位囊肿,4例为肠道及其系膜囊肿,7例为盆腔炎性囊性病变,1例为其它类型囊肿.结论:临床上运用CT检查对盆腔良性多囊性病变进行诊断,具有操作简单、无创性以及准确率高等特点,但是也需要了解和掌握不同疾病类型的特征,有助于临床上制定针对性治疗方案.
【总页数】2页(P674-675)
【作者】顾海荣;钱利明;张原原
【作者单位】张家港市第三人民医院放射科张家港 215611;张家港市第三人民医院放射科张家港 215611;张家港市第三人民医院放射科张家港 215611
【正文语种】中文
【中图分类】R711.33
【相关文献】
1.盆腔良性多囊性病变的CT、MRI诊断研究 [J], 孙跃
2.女性盆腔良性多囊性病变的MSCT诊断 [J], 纪其明;叶志球;胡志刚
3.盆腔少见良性囊性病变的CT诊断 [J], 田伟民;张善华;钱大椿;吕桃珍;李晓兵
4.盆腔良性多囊性病变的CT、MRI诊断对比研究 [J], 张慧
5.女性盆腔良性病变的多排螺旋CT诊断与鉴别诊断研究 [J],
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

25例女性盆腔肿块的CT诊断
目的分析和总结25例女性盆腔肿块的CT表现，以提高女性盆腔肿块的诊断水平。

方法回顾性分析CT扫描诊断女性盆腔肿块的25例患者，与其术后病理情况进行对比。

结果本组25例病例中，CT作出准确性诊断22例，符合率88%（22/25），误诊率12%（3/25），准确定位率92%（23/25）。

结论CT扫描能为大多数典型表现的盆腔肿块提供明确的定位、定性诊断，但表现不典型的盆腔肿块，定位、定性诊断还有困难。

标签：女性；盆腔肿块；CT；诊断
女性盆腔肿块是女性的多发病、常见病，CT检查是继B超之后女性盆腔肿块的主要检查之一，正确诊断盆腔肿块是及时治疗的必要手段。

我院于2009年1月～2011年12月使用CT对25例患者进行诊断，并通过手术或病理对这些患者进行验证，现报告如下。

1资料与方法
1.1 一般资料25例中，卵巢肿块15例，子宫平滑肌瘤5例，宫外孕破裂出血1例，子宫颈癌1例，子宫内膜癌1例，双侧附件炎性包快2例，年龄16～77岁，平均38岁，病程7 d～3年，临床表现为不同程度下腹部不适或疼痛，月经紊乱、阴道流血，自触或医生触诊及其辅助检查发现盆腔肿块等。

1.2方法采用西门子16排螺旋CT机，已婚患者检查前阴道填塞纱布，扫描前30 min口服1.5%泛影葡胺约800 mL，平卧，自耻骨联合下起10 mm层厚10 mm层距连续扫描至双侧髂骨上棘联线水平，部分病例向上至肿块扫完为止，在CT影像上，由2位经验的影像诊断医师共同阅片，意见一致者纳入统计。

2结果
本组25例女性盆腔肿块中，CT作出准确定性诊断22例，符合率88%（22/25），误诊率12%（3/25），准确定位率92%（23/25），主要病变CT作出初步诊断后，再经手术及病理确诊，卵巢囊肿1例，卵巢囊腺瘤4例，卵巢癌2例，卵巢畸胎瘤5例，卵巢巧克力囊肿3例，子宫肌瘤5例，宫颈癌1例，子宫内膜癌1例，宫外孕破裂出血1例，双侧附件炎性包块2例。

2.1卵巢肿块①卵巢囊肿1例，圆形密度均一囊性肿块，囊壁薄光滑锐利，囊腔无分隔，②卵巢囊腺瘤4例，其中卵巢浆液性囊腺瘤2例，表现为盆腹部巨大单房性囊性肿物，壁薄，内未见乳头状物及砂粒体，CT增强无强化，瘤体直径7.2～17 cm，挤压盆腹部及周围组织；卵巢粘液性囊腺瘤2例，表现盆腹部可见巨大囊性肿物，边界清楚，内呈多囊分隔状，囊液呈均匀较低密度，囊腔间密度有差异，囊壁薄而光滑，呈略高密度，增强扫描囊壁轻度强化，大小直径在15～28 cm，肠管受压推移。

③卵巢癌2例，1例表现为盆腔右侧可见不规则囊
实性肿块影，密度不均匀，部分呈囊性低密度影，增强后肿块实性区明显强化，形态不规则，腹部可见大量腹水，1例表现盆腔内见一巨大囊性肿物，左右相连，边缘光滑，其内密度均匀，增强后病灶呈分隔样改变，壁强化明显，病灶中央有强化结节影，子宫直肠窝内可见积液，误诊为卵巢囊腺瘤。

④卵巢畸胎瘤5例，瘤体内有软组织密度、脂类密度伴斑片状高密度钙化1例，1例可见随体位改变的浮球征，有2例可见脂液平面，1例仅见单纯水样囊性密度，误诊为囊肿。

⑤卵巢巧克力囊腫3例，囊性肿块，增强后囊壁可见强化，囊内容物未见强化。

2.2子宫肌瘤5例，2例肌壁间或粘膜下肌瘤引起子宫普遍性增大，2例浆膜下多发肌瘤，引起子宫呈角状突出，1例肌瘤囊性变，误诊为巨大巧克力囊肿。

2.3宫颈癌1例，表现为子宫颈体积增大，宫颈不均匀增厚，平扫呈低密度，增强后可见强化。

2.4子宫内膜癌1例，平扫子宫体明显增大，中央有不规则低密度区，增强扫描子宫肌层强化均匀，子宫中央低密度肿块强化不明显，盆腔内可见肿大淋巴结。

2.5宫外孕破裂出血1例，表现盆腔左侧可见混杂密度影，其内可见片状低密度影及高密度出血影，边界不清，密度不均，子宫体积增大。

2.6双侧附件炎性包块2例，表现为多房囊性包块，囊壁较厚，但内壁光滑，囊液密度较高，增强后囊壁及分隔有明显强化，与周围器官有不同程度粘连。

3讨论
3.1大部分病例表现典型，可以定性定位，本组病例，CT对女性盆腔肿块的定性诊断符合率为88%（22/25）。

①卵巢囊肿：卵巢囊肿为子宫两侧圆形或椭圆形单房水样密度影，其大小不定，边界清楚，增强后囊肿显示更清晰，囊液不强化。

②卵巢囊腺瘤：常表现为低密度的囊性肿块，边界比较清楚，腔内分隔比较多见，边缘较规则、光整，肿瘤内乳头状突出的密度常呈软组织密度，浆液性囊腺瘤单房比较常见，有部分可以呈多房状改变，囊内液体的密度比较均匀，大约10%的病例囊壁或间隔可以见到钙化影，而粘液性囊腺瘤，囊壁及其分隔的厚薄往往不均匀，多房较为多见，各房囊内液体的密度可有比较明显的不同，囊液密度比软组织密度低，但比水密度高，增强扫描，囊壁、间隔和实性成分可以强化，密度较平扫时明显增高[1]。

③卵巢巧克力囊肿：子宫内膜异位约80%发生在卵巢，约50%为双侧性，因异位的子宫内膜有周期性出血、纤维化及粘连逐渐形成囊肿，内含陈旧性血液称巧克力囊肿，CT表现为子宫附件及直肠陷窝处可见圆形或椭圆形囊肿，边缘光滑锐利、境界清楚，具有典型囊肿的CT特征[2]。

④宫颈癌：居妇女的恶性肿瘤首位（35%～72%），在女性生殖器恶性肿瘤占58%～93%，患者平均年龄50岁，CT表现宫颈浸润性癌可使宫颈增大，形成软组织密度肿块，可局限于宫颈或蔓延及子宫和宫旁，约半数病例肿块内有低密度区，提示肿瘤坏死，肿瘤向外蔓延表现为向子宫外伸出的不规则、三角形或分叶状软组织影[3]。

⑤子宫内膜癌：表现为子宫局限性或弥漫性增大，宫壁厚薄不均，增
强扫描可见局限性低密度坏死区。

⑥宫外孕破裂出血：属于急腹症，主要根据临床表现，闭经、阴道点滴出血、腹痛，持续性隐痛或突然下腹疼痛，妇科检查可扪及腹部包块，尿妊娠试验阳性，CT表现为子宫底后方附件区圆形或椭圆形，边界光整或不光整、实性或低密度混合性肿块，增强后中心部位强化不明显，而外围包膜强化明显[4]。

⑦双侧附件炎性包块：临床病程中多有腹痛、发热等炎性疾病体征，CT表现为多房或单房囊性包块，囊壁较厚，内壁光滑，增强后囊壁分隔强化，与周围器官有明显粘连。

3.2部分病例表现不典型，定性或定位有困难，①卵巢癌：占卵巢恶性肿瘤的80%～90%，是生殖系统所有恶性肿瘤中恶性程度最高的肿瘤，多数患者在早期无症状或症状轻微，就诊时往往已有盆腔外广泛转移[5]，诊断CT表现典型的卵巢癌容易，但诊断不典型的卵巢癌仍有困难，卵巢癌可表现为囊性肿块，壁结节小或实性成分不明显，表现与囊腺瘤相似，此时易误诊为囊腺瘤，本组有1例误诊为囊腺瘤，误诊原因，卵巢癌CT表现似囊腺瘤[6]，对壁结节认识不足，因为囊腺瘤也可有壁结节，但强化程度不如囊腺癌程度高。

据报道，恶性肿瘤强化时，CT值增强前后相差22HU以上，而良性CT值强化在22 HU以下[7]。

②卵巢畸胎瘤：占卵巢腫瘤的10%～15%，主要见于育龄妇女，CT表现瘤体内脂肪密度组织是最常见的CT征象，也是特征性表现，肿瘤的钙化、牙齿或骨骼是本病的重要征象，本组4例具有以上表现。

少见CT表现，浮球征是一种相对特异性征象，脂样小球漂浮于囊液内，形成所谓浮球征，这种小球体可移动，由脂肪聚集于小片碎屑、鳞屑或细毛发团周围形成，小球以一定的形状分散于瘤体内。

单纯水样囊性密度，伴或不伴有囊壁钙化，其中1例误诊为囊肿，脂肪成分的定位错误是误诊的主要原因，即把囊内边缘的脂肪影定位于囊外或囊外脂肪影归于囊内[8]。

③子宫肌瘤：CT扫描可见子宫外形成分叶状增大或自子宫向外突出的实性肿块，境界清楚，宫旁脂肪层存在，肌瘤如继发玻璃样变、囊性变、钙化和坏死则CT表现有所不同，可分别表现为低密度的坏死囊变或高密度钙化影，增强扫描肌瘤常和正常子宫肌层一样明显强化，坏死囊变的低密度区更为清楚，其中1例子宫肌瘤囊性变误诊为巨大巧克力囊肿，误诊原因是患者病史较长，与月经关系密切，CT囊性肿物与子宫膀胱分界不清内有条片状高密度影。

因此大部分女性盆腔肿块表现典型，可采用CT诊断得到证实，但部分病例的定性或定位诊断尚有困难。

参考文献：
[1]黄理华.卵巢囊腺瘤的CT诊断及鉴别诊断[J]. 中华医疗，2012（30）：158-159.
[2]谢敬霞.卵巢肿瘤的CT诊断与鉴别诊断[J].放射学实践，2003.15（2）：133-135.
[3]李国珍.临床CT诊断学[M].北京：中国科学技术出版社，1994：599.
[4]李松年.中华影像医学泌尿生殖系统卷[M].北京：人民卫生出版社，2002：419.
[5]李国珍，临床CT诊断学[M].北京：中国科学技术出版社，1994：606.
[6]刘明娟，郭燕，张翎，黄兆民，卵巢癌的CT诊断与鉴别诊断[J].影像诊断与介入放射学，2007.16（2）：67-71.
[7]高永术，高凤丽，林庆杰，60例妇科盆腔肿块CT影像学分析及诊断价值的探讨[J].当代医学，2011，17（10）：93-92.
[8]王政武，林懿.卵巢畸胎瘤的螺旋CT诊断[J].浙江临床医学，2008，10（6）：844-845.。