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妇科-盆腔肿块ppt

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妇科附件肿块超声诊断培训ppt课件

妇科附件肿块超声诊断培训ppt课件
Tarlov囊肿可为单侧或双侧，小的Tarlov囊肿超声检查通常不能发现， 超声发现的通常为大的囊性包块。 Tarlov囊肿一般有内部回声，尽管回声 代表何成分尚不清楚(图6) 。Tarlov囊肿往往显示为盆腔后方稍长或是珠状 囊性肿块。有时Tarlov囊肿可能与输卵管积水相混淆，但Tarlov囊肿不像 输卵管积水那样长形或管状形，不可否认的是二者的鉴别可能有难度。 CT或MRI通常用以诊断Tarlov囊肿，较易显示其自骶神经孔来源。
妇科附件肿块超声诊断
31
这也带来了单纯性卵巢囊肿恶变的机率有多大的问题，我们一般 认为单纯性卵巢囊肿恶变很罕见，尽管有偶发病例的报道。这些病例 通常发生在经腹超声探头的检查或所使用的超声方法不明确。新近的 一项大宗病例研究使用明确的检查方法和经阴道扫查方法，卵巢单纯 性囊肿的恶变发生率绝经前和绝经后妇女分别为0.7％和1.6％。有趣 的是，所有恶性病例发生在发生平均直径大于7.5厘米的囊肿。病理显 示囊壁上通常有超声没看到结节。因此，对于那些经阴道扫查显示清 晰的囊肿(此外，当更大的囊肿需要经腹扫查)，小于7.5厘米卵巢单 纯性性囊肿恶变的可能性实际上是零。作者认为5厘米作为分界决定 是保守还是手术治疗仍然有实际意义。 因此，我们应该认识到，对于 较大的囊肿，由于需要评估的囊肿面积较大可能导致错过囊壁小结节 的观察，尽管机率很小。 在对这些病灶的扫查中超声技师和医生要仔 细检查囊肿内壁。
方回声增强。
由于许多卵巢单纯囊肿(图7)可以消退，其原因尚不清 楚。也许大多是卵泡囊肿。也有一小部分黄体囊肿超声检
查为单纯囊肿。浆液性囊腺瘤也可以表现为单纯囊肿，当
单纯性囊肿较大或患者为老年病人这一诊断可能性较大。
绝经前妇女单纯性卵巢囊肿的随访方法尚无规范标准。小

内科学_各论_疾病：盆腔炎性肿块_课件模板

内科学_各论_疾病：盆腔炎性肿块_课件模板
治疗：
施按、捻、摩手法弱刺激10分钟。每日 3～5次。
9.在床单或油布上均匀地铺上8～10 厘米厚的热砂，取俯卧位，然后将床单或 油布裹好腹部保温，每次20～30分钟，每 日1次，10～15日为一疗程。用于慢性盆 腔炎。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
内科学疾病部分：盆腔炎性肿块>>>
治疗：
枣10枚，同煎半小时以上，弃渣取药液 300～400毫升，加粳米30克煮成粥状，分 2次服。
5.将石蜡熔化后装入28x21厘米的两 橡皮袋内，或将石蜡装入袋内再行熔化， 蜡液占袋装容积的1/3左右，温度在 60℃～70℃左右，置于患者下腹部或腰骶 部，每次治疗30分钟。15次为一疗程。
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预防：
（7）加强营养，提高免疫力：盆腔炎病 人要注意饮食调护。
少腹冷痛、怕凉，腰疼的患者，属寒 凝气滞型，则在饮食上可给予姜汤、红糖 水、桂元肉等温热性食物。
心烦热、腰痛者多属肾阴虚，可食肉 蛋类血肉有情之品，以滋补强壮。
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有关症状：
反射性腰痛、月经量多、腹痛、反射性腰 痛、月经量多、腹痛、盆腔肿块、白带、 痛经、阴道出血、发热、气机不畅、骨盆 痛。
预防：
对流风。发热期间宜食清淡易消化食，对 高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、西 瓜汁等饮用，但不可冰镇后饮用。
（6）有些患者因患有慢性盆腔炎， 稍感不适，就自服抗生素，长期服用可出 现。阴道内菌群紊乱，而引起阴道分泌物 增多，呈白色豆渣样白带，此时，应即到 院就诊，排除霉菌性阴道炎。
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盆腔炎性肿块讲课PPT课件

盆腔炎性肿块讲课PPT课件
盆腔炎性肿块讲课 PPT大纲
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汇报人：
目录
CONTENTS
Part One
Part Two
Part Three
Part Four
Part Five
Part Six
01
汇报人员：XX医院-XX
02
概述
什么是盆腔炎性肿块
定义：盆腔炎性肿块是指由于盆腔炎症引起的组织增生、粘连等形成的肿块。 病因：多由于细菌感染、子宫内膜异位症、盆腔手术等原因引起。 症状：下腹部疼痛、腰骶部疼痛、阴道分泌物增多等症状。 诊断方法：通过妇科检查、超声检查、CT等影像学检查进行诊断。
04
治疗方法
药物治疗
抗生素治疗：针对急性盆腔炎性肿块，选择合适的抗生素进行治疗。 抗炎药治疗：对于慢性盆腔炎性肿块，可采用抗炎药进行治疗，如布洛芬等。 中药治疗：采用具有清热解毒、活血化瘀的中药进行治疗，如桂枝茯苓丸等。 其他药物：如免疫调节剂等，可用于辅助治疗。
手术治疗
手术指征：药物治疗无效或病情严重者 手术方式：腹腔镜手术、开腹手术等 手术效果：去除炎症肿块，缓解症状 注意事项：术后护理和康复
其他治பைடு நூலகம்方法
药物治疗：使用抗生素、抗炎药等药物进行治疗。
物理治疗：如热敷、按摩等，有助于缓解症状。 手术治疗：对于严重的盆腔炎性肿块，可能需要手术治疗。 生活方式调整：如改善饮食习惯、加强锻炼等，有助于预防和 治疗盆腔炎性肿块。
05
预防与护理
如何预防盆腔炎性肿块
注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，经期卫生以及性卫生。 积极治疗阴道炎、宫颈炎等妇科炎症性疾病，定期进行妇科检查。 避免不洁性行为，加强性教育，注意性伴侣的卫生。 饮食清淡，多饮水，忌食辛辣、刺激性食物。

妇科盆腔肿块课件

妇科盆腔肿块课件
（二）影像学检查
1.盆腔超声检查（Pelvic ultrasonography)， 首选
来源、大小、质地（囊、实、半囊半实）、 单房、多房
• 经阴道超声检查（transvaginal ultrasonography) • 腹部超声检查（transabdominal ultrasonography)
前者能提供更多的信息（内部结构及解剖）
（二）生殖道梗阻：
处女膜闭锁 阴道闭锁 阴道横隔 先天性宫颈闭锁
经血外流受阻
阴道、子宫积血 子宫增大
青春期，原发闭经 伴周期性下腹坠痛，并进行性加剧 体检：无阴道口；处女膜膨出，呈紫蓝色
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
处女膜闭锁（Imperforate hymen)
急性病容 下腹部压痛、反跳痛、肌紧张
体检 脓性白带
宫颈举痛 肿块位于子宫旁，边界欠清，压痛明显，不活动，质中 输卵管卵巢囊肿：子宫旁囊性肿块，不活动
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三、肿瘤：少见
“三联症”
阴道排液：浆液性、水样、血性 腹痛 盆腔包块：子宫后方或一侧，不活动
(二) 流产
停经史 阴道出血 腹痛 体检
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（三）妊娠滋养细胞疾病 （葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌）
停经后不规则阴道出血； 增大迅速
体检
阴道、宫颈着色明显 可见紫蓝色转移结节， 软, 大于停经月份
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三、畸形： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

盆腔包块的诊断与处理0512精品PPT课件

盆腔包块的诊断与处理0512精品PPT课件

盆腔肿块的鉴别诊断
➢ 除组织学分类外还可从不同的角度 来对这些肿块进行分类，比如良性、 恶性；囊性、实性、囊实性；生理 性、赘生性；腹腔内、腹膜后等等
➢ 下面提供一个鉴别诊断的索引参考
盆腔肿块的鉴别诊断(儿童期)
▪ 腹膜前
• 脐尿管囊肿
• 肠系膜囊肿
• *卵巢肿瘤(主要是生殖细胞及性腺间质肿瘤)
盆腔包块的诊断与处理
盆腔包块的来源
➢ 内生殖器（卵巢、卵管、子宫、阔韧带） ➢ 腹腔脏器（肠管、肠系膜、大网膜、肝、
脾等） ➢ 泌尿系统（输尿管、膀胱、肾等） ➢ 腹膜后 ➢ 腹壁病变
盆腔肿块的鉴别诊断
卵巢肿瘤最基本的体征是盆腔肿块。盆腔 肿块鉴别诊断的目的是区分肿物的来源， 是否为赘生物，及其危害（良恶性）。
*是比较常见和比较重要的
盆腔肿块的鉴别诊断(成年期-2)
▪ 附件
– *卵巢生理性肿大 – *卵巢肿瘤 – *宫外孕 – *输卵管积水、输卵管脓肿 – 输卵管癌
*是比较常见和比较重要的
盆腔肿块的鉴别诊断(成年期-3)
▪ 圆韧带及阔韧带肿块
– 囊肿、血肿
▪ 腹膜和大网膜肿瘤
– *转移性疾患 – *盆腔炎症疾患(PID) – *子宫内膜异位症 – 大网膜或肠系膜囊肿
如检查不满意（不合作、肥胖、经验不 足）可行B超扫描
B超可基本显示来源、囊实、大小、单发 或多发，甚至良恶性
特别注意实性肿物（尤其是附件区） CT或Tumor Marker检测是必要的
放线菌感染
*是比较常见和比较重要的
盆腔肿块的鉴别诊断(成年期-4)
▪ 肠管
• *阑尾脓肿 • 局限性肠炎、憩室炎 • 肠梗阻 • *癌，特别是乙状结肠、直肠癌

妇科-盆腔肿块(行业运用)

妇科-盆腔肿块(行业运用)
多无症状 可有痛经 体检：与子宫对称或不对称包块，两者相连
医疗医学
26
（二）生殖道梗阻：
处女膜闭锁 阴道闭锁 阴道横隔 先天性宫颈闭锁
经血外流受阻
阴道、子宫积血 子宫增大
青春期，原发闭经 伴周期性下腹坠痛，并进行性加剧 体检：无阴道口；处女膜膨出，呈紫蓝色
医疗医学
27
处女膜闭锁（Imperforate hymen)
医疗医学
28
四、子宫腺肌病
生育期 进行性痛经 经量增多 经期延长
均匀增大
体检： 呈球形
硬
医疗医学
29
子宫内膜异位症和子宫腺肌病
医疗医学
30
五、炎症：宫腔积脓
• 常见于子宫内膜癌，老年性子宫内膜炎患者 • 阴道不规则出血或排液
医疗医学
31
卵巢来源：
一、卵巢瘤样病变（Ovarian tumor like condition) (卵巢非赘生性囊肿）
盆腔肿块
（Pelvic Mass)
浙江大学医学院附属妇产科医院
黄丽丽
医疗医学
1
李女士，31岁，已婚，1-0-1-1，因放置宫 内节育器4年在当地乡计划生育指导站做妇科 检查，被告知“盆腔内有一鸡蛋大小的包 块”。患者非常紧张害怕，次日一早即来本 院妇科就诊。
医疗医学
2
？
李女士的问题：
1.我是否真的长肿瘤了？ 2.是什么部位的肿瘤？是恶性的吗？ 3.能治好吗？是否需要开刀？吃药行吗？
医疗医学
47
2.症状
停经： 妊娠有关，如正常妊娠，流产，
滋养细胞疾病
阴道出血：妊娠有关，肿瘤
腹痛： 流产，异位妊娠，炎性，恶性肿瘤，
卵巢囊肿扭转

妇科盆腔肿块课件

定期复查
对于良性肿块的患者，应定期进行 复查，以便及时发现病情变化。
03
妇科盆腔肿块治疗
药物治疗
药物治疗是妇科盆腔肿块的首 选治疗方法，主要适用于早期 、良性的肿块。
药物治疗包括口服药物和局部 用药，根据肿块的性质和大小 选择合适的药物和给药方式。
药物治疗的优点是操作简便、 对身体的创伤小，缺点是治愈 率相对较低，需要长期用药。
02
其他治疗方法的优点是可以根据 患者的具体情况制定个性化的治 疗方案，缺点是可能会有一定的 副作用和并发症。
04
妇科盆腔肿块预防与 护理
预防措施
定期检查
建议女性定期进行妇科检查，以便早期发现 盆腔肿块。
避免长期炎症
长期炎症可能导致盆腔肿块，应积极治疗妇 科炎症。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量 运动和良好的作息时间。
06
妇科盆腔肿块研究进 展
研究现状
01
诊断技术
目前妇科盆腔肿块主要依靠影像学检查手段，如超声、CT和MRI等，这
些技术能够提供肿块的位置、大小、形态等信息，有助于早期诊断。
02 03
治疗方法
对于不同的肿块，治疗方法也不同。对于良性肿块，一般采取保守治疗 或手术治疗；对于恶性肿块，则需要进行综合治疗，包括手术、化疗和 放疗等。
详细描述
卵巢囊肿的预防措施包括定期进行妇科检查、保持良好的生活习惯、避免长期精 神压力等。护理方面则需注意观察病情变化、遵医嘱治疗、保持乐观心态等。
案例三：输卵管积液的治疗与康复
总结词
输卵管积液是一种常见的妇科疾病， 通过及时诊断和治疗，可以有效改善 症状并提高生育率。
详细描述
输卵管积液的治疗方法包括药物治疗 、手术治疗和辅助生殖技术等。康复 期间需注意保持良好的生活习惯、定 期复查、避免复发等。

内科学_各论_症状：盆腔肿块_课件模板


谢谢！
内科学各论症状部分 盆腔肿块
内容课件模板
内科学症状部分：盆腔肿块>>>
身体部位： 女性生殖部位。
内科学症状部分：盆腔肿块>>>
科室： 中医科 妇科。
内科学症状部分：盆腔肿块>>>
简介：
盆腔包块常为妇科患者就诊主诉之一，更 是妇科盆腔检查常见的重要体征。盆腔包 块多来自女性内生殖器，包块可由患者本 人或其家属无意中发现；亦可因并发其他 症状如疼痛用尿困难或因其他疾病就诊而 做盆腔检查时被发现。
内科学症状部分：盆腔肿块>>>
病因：
说明肌瘤的发生与其说与肌瘤患者激素环 境有关，不如说是与肌瘤本身局部内分泌 环境异常有关。如肌瘤中雌激素比子宫肌 高，肌瘤附近子宫内膜增生度高，肌瘤中 的受体含量比子宫肌高，均说明这一问题。
人类子宫肌瘤的发生可能来自未分化 问叶细胞向平滑肌细胞的分化过程。这种 未分化的间叶细胞是肌瘤
内科学症状部分：盆腔肿块>>>
病因：
病因分类 一、按病因分 盆腔包块可根据其病因不同分为下列 几种。 1.功能性色块 为生理性或暂时性包 块，见于妊娠子宫、卵巢黄体囊肿等。 2．炎性色块 见于输卵管积水、输卵 管卵巢囊肿等。 3．阻塞性色块 因生殖道闭锁或肠道 排便不畅所致，见于宫腔积血、嵌顿粪块 等
内科学症状部分：盆腔肿块>>>
病因：
明肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤。 如临床常见于育龄妇女，30－50岁多见， 尤其在高雌激素环境中，如妊娠沙源性高 雌激素等情况下生长明显，而绝经后肌瘤 逐渐缩小。肌瘤患者又常伴卵巢充血、胀 大、子宫内膜增生过长，揭示这与过多雌 激素有关。实际肌瘤雌激素依赖性也包括 受体。“实验证明肌瘤组织

盆腔脓肿的影像表现医学ppt课件


3)来自盆脏筋膜的腹膜会阴筋膜,是一个呈冠状位的结缔组织隔, 形成直肠膀胱隔(男);或直肠阴道隔、阴道尿道隔(女)
盆腔间隙
• 膀胱前间隙：位于耻骨联合与膀胱之 间，其中存在一些静脉丛
• 直肠旁间隙：位于腹膜下方直肠与盆 膈之间，容积很大，其中通行有盆腔 的血管神经，并充满结缔组织
• 直肠后间隙：位于骶骨和直肠之间， 两侧借直肠后外侧筋膜与直肠旁间隙 相隔,其中直肠上下静脉等通过
• 既往阑尾切除术及 部分小肠切除术
• （粘连的回肠及升结肠）送检扭曲、粘连紧密的肠根治标本， 总大小约16.5×13×7.5cm，松解开后小肠长约7.3cm，结肠约 6.8cm，肠腔内均未见明显占位性病变；镜下示小肠粘膜呈慢性 炎症，粘膜下层水肿明显，大部分肠段浅表粘膜腺上皮缺失伴 糜烂，绒毛内及隐窝中大量嗜酸性粒细胞、淋巴浆细胞浸润， 并淋巴滤泡形成；靠近回盲部，部分小肠浆膜面纤维组织不规 则增生，间质大量中性粒细胞、淋巴浆细胞浸润并出血、糜烂； 结肠粘膜慢性炎症，并肠周淋巴结15枚呈反应性增生改变，请 结合临床
• 子宫骶韧带增厚，骶前、直 肠周围脂肪间隙模糊
• 肠管壁受压，管壁水肿增厚、 肠腔狭窄
• 与子宫粘连 分界不清
• 下段输尿管受压或受累继发尿路梗阻积水
• 小肠、肠系膜、 盆壁组织粘连
• 盆腔积液
病例 CT0395709A
• 女，38岁，右侧卵巢巧克 力囊肿术后5年，腹痛伴发 热1周，伴尿频、尿急、尿 痛
囊腺癌
• 女，51岁，尿频、尿 急2个月，发现盆腔 肿物1天
冻后及冻余石蜡报告： （次全子宫＋双侧附件）1、双侧卵巢高级别浆液性腺癌，侵及双 侧输卵管，双侧宫旁及宫体浆膜至粘膜下浅肌层伴脉管内癌栓形 成，宫体下段切端查见癌组织。
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(二) 流产
停经史 阴道出血 腹痛 体检
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（三）妊娠滋养细胞疾病 （葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌）
停经后不规则阴道出血； 增大迅速
体检
阴道、宫颈着色明显 可见紫蓝色转移结节， 软, 大于停经月份
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葡萄胎(Hydatidiform mole)
(薄壁、半透明囊性葡萄样物，相互间有细蒂相连，状似葡萄)
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盆腔内脏器
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肿块来源：
子宫(Uterus) 卵巢(Ovary) 输卵管(Fallopian tube or oviduct)
膀胱
其它
肠 肾
腹膜
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子宫来源：
一、与妊娠(Pregnancy)有关
生育年龄妇女（18-48岁），首先考虑
（一）正常妊娠
停经史 早孕反应 胎动
体检
阴道、宫颈着色； 肿块位于正中，与宫颈相连 可及胎体、胎心
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二、肠道：
（一）阑尾周围脓肿
• 转移性右下腹痛 • 发热 • 体检：右下腹肿块，边界不清，不活动，距子宫较远
（二）结肠癌
• 下腹隐痛，便秘，腹泻，恶病质 • 体检：下腹一侧条块状，略能推动，轻压痛
（三）肠系膜肿块
• 部位较高，表面光滑，左右活动度大
（四）粪块
•左下腹，条状，压之变形。灌肠排便后消失
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侵蚀性葡萄胎
(水泡状绒毛侵入子宫肌层，引起组织破坏、大出血或转移)
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二、肿瘤：
（一）子宫肌瘤(myoma of uterus)：常见，20％
月经量过多或经期延长
无症状——浆膜下
体检
硬,增大 形态失常（不规则）,突起 表面光
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子宫肌瘤
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子宫肌瘤
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子宫肌瘤
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（二）子宫恶性肿瘤
体检：
子宫侧方及压痛性包块 边界不清楚，3cm-10cm 质软或中 如质硬：机化，“陈旧性宫外孕”
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输卵管壶腹部妊娠
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二、炎症：
输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿（囊肿）
性活跃期妇女多见，常有诱发因素 畏寒、发热、下腹痛 膀胱刺激症状：脓肿积于子宫前方 直肠刺激症状：脓肿积于子宫后方
急性病容 下腹部压痛、反跳痛、肌紧张
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处女膜闭锁（Imperforate hymen)
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四、子宫腺肌病
生育期 进行性痛经 经量增多 经期延长
均匀增大
体检： 呈球形
硬
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子宫内膜异位症和子宫腺肌病
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五、炎症：宫腔积脓
• 常见于子宫内膜癌，老年性子宫内膜炎患者 • 阴道不规则出血或排液
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卵巢来源：
一、卵巢瘤样病变（Ovarian tumor like condition) (卵巢非赘生性囊肿）
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三、腹膜后肿瘤或脓肿
位于直肠和阴道后方，固定，不活动，实性或囊性
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盆腔肿块诊断 一、病史
1 年龄：
• 青少年：卵巢肿瘤(畸胎瘤多见)；
生殖道畸形所致的宫腔积血 （如处女膜闭锁，阴道横隔）
•生育期： 妊娠有关，子宫肌瘤，腺肌病，
卵巢肿瘤，炎性包块，异位妊娠
子宫肉瘤： 迅速增大，腹痛，不规则阴道出血 子宫内膜癌：年老，不规则阴道出血，异常阴道排液，
宫腔积液，积脓 体检：较软
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-
子宫肌瘤肉瘤变
-
子宫内膜癌
在女性生殖道恶性肿瘤中占第二位。多见于50岁以上.肉眼： 弥漫型:内膜弥漫增厚，浸润肌层;局限型：多位于宫底和宫角， 后壁多于前壁，呈息肉状，伴肌层浸润
盆腔肿块
（Pelvic Mass)
浙江大学医学院附属妇产科医院
黄丽丽
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李女士，31岁，已婚，1-0-1-1，因放置宫 内节育器4年在当地乡计划生育指导站做妇科 检查，被告知“盆腔内有一鸡蛋大小的包块”。 患者非常紧张害怕，次日一早即来本院妇科就 诊。
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？
李女士的问题：
1.我是否真的长肿瘤了？ 2.是什么部位的肿瘤？是恶性的吗？ 3.能治好吗？是否需要开刀？吃药行吗？
• 儿童期、青春期：恶性占35% • 绝经后妇女：随年龄 ，恶性
病程短 增大快 一般情况差，恶病质
体检：
多双侧 实性或半囊半实 固定 表面结节状不平 血性腹水
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卵巢浆液性囊腺癌
卵巢粘液性囊腺癌
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三、炎症
常与输卵管炎并存
附件炎 输卵管卵巢脓肿（囊肿）
-
输卵管来源：
一、异位妊娠：
生育期 停经，25%无明显停经史 阴道流血：不规则，量少；蜕膜碎片或管型排出 腹痛：隐痛，胀痛，剧痛；肛门坠胀；肩胛部放射 休克
体检 脓性白带
宫颈举痛 肿块位于子宫旁，边界欠清，压痛明显，不活动，质中 输卵管卵巢囊肿：子宫旁囊性肿块，不活动
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三、肿瘤：少见
“三联症”
阴道排液：浆液性、水样、血性 腹痛 盆腔包块：子宫后方或一侧，不活动
-
其它来源：
一、膀胱(Urinary bladder)：
充盈时：未排空膀胱；慢性尿潴留 下腹正中，耻骨联合上方 囊性，表面光，不活动 导尿后消失
1. 血常规
血象 — 附件炎症性包块（输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿） 血色素 — 异位妊娠
2.血、尿HCG测定
• 妊娠、异位妊娠。动态观察有助于二者鉴别 48h 上升>66％,为宫内孕
• 妊娠滋养细胞疾病（葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌） >1000KU/L
-
3.血清肿瘤标志物：
CA125—80% 卵巢上皮性癌 子宫内膜异位症、子宫肌瘤、 PID、妊娠
•绝经期： 子宫肌瘤 ，卵巢肿瘤恶变
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2.症状
停经： 妊娠有关，如正常妊娠，流产，
滋养细胞疾病
阴道出血：妊娠有关，肿瘤 腹痛： 流产，异位妊娠，炎性，恶性肿瘤，
卵巢囊肿扭转
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二、体检
软：妊娠子宫，卵巢囊肿，附件炎性包块 硬：子宫肌瘤，子宫腺肌病，卵巢恶性肿瘤
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三、辅助检查
（一）实验室检查
-
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三、畸形：
（一）双子宫（didelphus uterus）、 残角子宫(Vudimentary horn of uterus)：
多无症状 可有痛经 体检：与子宫对称或不对称包块，两者相连
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（二）生殖道梗阻：
处女膜闭锁 阴道闭锁 阴道横隔 先天性宫颈闭锁
经血外流受阻
阴道、子宫积血 子宫增大
青春期，原发闭经 伴周期性下腹坠痛，并进行性加剧 体检：无阴道口；处女膜膨出，呈紫蓝色
• 滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素化囊肿 • 常无症状 • 体检：单侧，<5cm，囊性，壁薄，表面光，活动
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二、肿瘤
（一）良性：
• 生育期：80-85%，良性 • 病程长，一般情况好，可无症状 • 体检：多单侧，活动，囊性，表面光，无腹水
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卵巢浆液性囊腺瘤
卵巢粘液性囊腺瘤
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卵巢良性畸胎瘤
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（二）恶性：