人工肾肺肝ppt课件

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人工肝脏3.8ppt课件

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13
非生物人工肝支持系统(ALSS)设计原理
血液灌流：清除中分子量有毒物质血浆吸附：吸附胆红素、毒素血液透析平衡水、电解质，去除代谢产物血液滤过清除中、小物质有毒产物血浆置换：清除病毒和有毒物质，补充蛋白质、
凝血因子，调整血氨基酸比例
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14
三、人工肝治疗的过程
補补充充液液サブラッドB
～400mL/h
通过一只膜型血浆分离器Evacure® EC-2A 进行
进行时间：5小时透析液：用于滤过型补液置换液：新鲜冻干血浆（1600ml）
20％白蛋白100ml（需稀释） sublood-BD (置换液成品)
废液ろ過ポンプ
600mL/h+200mL/h+～400mL/h 計～1200mL/h
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血液滤过
血液通过一个高通透性膜制成的滤过器时，加负压泵造成的跨膜压使血液中的水分和溶质以对流的方式滤过，等量的替代液被补充
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人工肝套餐医嘱
5%GNS250 ml*1静滴 10%葡酸钙20 ml*2 副药 0.9%NS 500 ml*5 领药肝素钠12500单位*2领药速碧凝4100单位*1领药地塞米松5 mg*1领药丁胺卡纳霉素200 mg*1领药鱼精蛋白5 ml*1领药利多卡因5 ml*1领药
管，停止血泵。协助患者取头低脚高左侧卧位，吸氧，必要时协助医
生进行右心房或右心室穿刺抽完气整版。PPT课件
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选择性血浆置换
选择性血浆分离器EC-4A分离器膜生物相容性更优，膜面积也更大，减少了分离器凝血的发生，置换液可用白蛋白溶液替代。与单纯的血浆置换治疗相比，该治疗方法直接清除蛋白结合毒素及水溶性毒素，对胆红素、内毒素、血氨等物质的清除率可达50% ，凝血因子破坏减少，因膜面积大，分离器不容易破膜，减少了分离器凝血的发生，肝素量可明显减少，使病人出血机率减少。因此治疗更有效、更有安全。

移植麻醉学肾胰肝幻灯PPT.

合并有高血压、冠心病、充血性心衰、肺水肿等并发症者。精神紧张、不合作、肥胖等不适合椎管内麻醉的病人。
椎管内阻滞麻醉
• 硬膜外麻醉：单T12-L1;L1-2或双T11-12+L3-4
• 优点：能阻滞胸腰段的交感神经，减少肾血管痉挛。使
用的麻醉药物少，且不影响肾功能。便于术后止痛。
• 缺点：麻醉的可靠性较差，不能保证适当的通气和氧合，
常的方法。卡肌宁和万可松是合理的。
• 硬膜外阻滞：要求满意的平面(T8-S4)。 • 遵循监测治疗的原则：在呼末CO2或血气监测下调
节通气量以维持血中正常的CO2含量。在CVP和电解质的监测下指导输入液体的量和质。
术后管理与并发症
• 全麻应尽早拔管以减少感染的可能。
• 麻醉苏醒期的疼痛和高血压通过抗高血压药
麻醉对肾功能的影响
• 麻醉药与循环：减少心输出量和降低血压 • 椎管内麻醉：对肾血流和滤过率影响最小 • 交感神经系统：
– 药物对交感神经的影响可改变肾血流，如氯胺酮
• 直接的肾毒性：安氟醚、七氟醚代谢的氟化物
• 无论何种麻醉方法，维持稳定的CO和BP 对于保护肾功能是至关重要的。
受体肾移植的麻醉
（三）响应文件的递交
一、立即消除致害因素。技术损害一旦发生，首先发现者应当立即设法终止致害因素；当致害因素的识别和判定有困难时，应当立即
– Temperature：鼻咽温、肺动脉血温呼叫上级医护人员指导处理，不可迟疑拖延。
• 麻醉应有适当的深度
• 抑制交感张力，防止过度的应激反应，降低对内分泌的影响。
• 术后管理
• 良好的术后止痛，控制高血压，监测血糖变化，防治脱水和电解质紊乱。
肝移植的麻醉
慢性肝病的病理生理

lecture1人工器官概述ppt课件

字制造
•研究生物机械工程的实用性理论和基础技术，在切实掌握生物机械的研究、设计、生产及应用技术的基础上，提高关键器件的国产化配套率； •研究生物机械工程的新理论、新方法，强化生物机械工程与生物学、医学、信息学、计算机技术、人机工程、仿生学等学科结合的综合性研究，研究制造新型的生物机械装置； •建立生物机械的生物学评价标准和产品标准，探索生物机械设计本身的规律； •开展生物机械的软件开发研究，扩大生物机械的应用领域，努力推广理论及应用成果，使之应用于医疗领域和人民的日常生活； •教育和培训生物机械研发和应用技术人才
第一篇人工器官概述
生物机械工程的概念生物机械工程地位
绪论
生物机械工程的主要研究领域
生物机械工程发展的基本条件与主要趋势
人体器官概述
人工器官简介人体系统工程及人体组织人体数学模型
人体系统及理论
人体光学特性
人体电学特性
人体机械特性
第一章绪论
生物机械工程的概念
生物机械工程的地位
生物机械工程的主要研究领域
人工器官概述
人工器官置换
• 当人体自然器官因病伤不能用常规的方法救治时，现代医疗技术有可能给病人置换上一个人工制造的器官，取代病损的器官功能，恢复病人健康，挽救病人的生命。更换移植器官一般有两种途径，一种是同种异体的人工器官移植；一种是用人工器官置换病损器官。由于人体器官来源困难，移植后的免疫反应、排斥等问题尚未能完全解决，所以人工器官为一种行之有效的方法。
人工器官的类型
人工器官的分类(如图5-1所示),人工器官按功能分为11类: 支持运动功能的人工器官，如人工关节、人工脊椎、人工骨、人工肌腱、肌电控制人工假肢等。血液循环功能的人工器官，如人工心脏及其辅助循环装置、人工心脏瓣膜、人工血管、人工血液等。呼吸功能的人工器官，如人工肺（人工心肺机）、人工气管、人工喉等。血液净化功能的人工器官，如人工肾（血液透析机）、人工肺等。消化功能的人工器官，如人工食管、人工胆管、人工肠等。排尿功能的人工器官，如人工膀胱、人工输尿管、人工尿道等。内分泌功能的人工器官，如人工胰、人工胰岛细胞。生殖功能的人工器官，如人工子宫、人工输卵管、人工睾丸等。神经传导功能的人工器官，如心脏起搏器、膈起搏器等。感觉功能的人工器官，如人工视觉、人工听觉（人工耳蜗）、人工晶体、人工角膜、人工听骨、人工鼻等。其他类，人工硬脊膜、人工皮肤等。

五脏PPT精品医学课件

❖ 如：大肠经，小肠经，胃经的循环部位反复出现痤疮者，胃肠积热是其发病内因，大多伴有便秘，消化不良，腹胀，胃部不适等症状；
❖ 下唇部反复发作的痤疮，为内分泌失调，常伴有月经不调的症状；
❖ 两颧部出现黄褐斑深而没有光泽，说明病程日久，气滞血瘀。
脸部经络所过的重要穴位
❖ 督脉：风府—百会—上星—印堂—素 --水沟—龈交 ﹚
❖ 肺气肃降，使体内代谢后的水液不断地下行到肾，经肾和膀胱的气化作用，生成尿液而排出体外，保持小便的通利。这就是肺在调节水液代谢中的作用，也就是肺的通调水道的生理功能。如果肺气宣降失常，失去行水的职能，水道不调，则可出现水液输布和排泄障碍，如痰饮、喘促气逆、水肿多见。
肺
❖ 肺通过气管、喉、鼻直接与外界相通。因此，肺的生理功能最易受外界环境的影响。如自然界风、寒、暑、湿、燥、火“六淫”之邪侵袭人体，尤其是风寒邪气，多首先入肺而导致肺卫失宣、肺窍不利等病变，由于肺与皮毛相合，所以病变初期多见发热恶寒、咳嗽；鼻塞等肺卫功能失调之候。
❖ 胃经﹙承泣—四白—地仓—颊车—下关—头维—梁门
❖ 大肠经大椎—迎香﹚ ❖ 手太阳小肠经颧 ---听宫 ﹚ ❖ 足太阳膀胱经 ﹙睛明—攒竹， ❖ 手少阳三焦经翳风—耳门—丝竹空﹚ ❖ 足少阳胆经穴 ﹙瞳子 --听会—阳白--风池--肩井
面部分区所对应的脏腑及经络
❖ 前额--肺--督脉胃经膀胱经胆经 --痤疮肺胃热盛，内分泌失调，神经衰弱
❖ 因此，脾运化水湿的功能健旺，既能使体内各组织得到水液的充分濡润，又不致使水湿过多而潴留。反之，如果脾运化水湿的功能失常，必然导致水液在体内的停滞，而产生水湿、痰饮等病理产物，甚则形成水肿。
❖ 两眉间--肺脏--督脉膀胱经--毛囊炎丘疹--肺热内分泌失调

器官移植PPT课件

• 治疗：多数可通过增加免疫抑制剂用量而得到缓解。
2019/7/2
.
20
慢性排斥反应（chronic rejection）
☆ 定义：移植后4～12个月，或1年以后发生，体液免疫损伤为主，不可逆性。
☆ 是移植物功能丧失的常见原因。 ☆ 临床症状与体征不明显。 ☆ 无特异治疗措施。
2019/7/2
2019/7/2
.
37
排斥反应的护理
鉴别排斥反应，与感冒症状相似如持续高热，器官功能正常——感染确认排斥反应，大剂量激素冲击治疗3h。
2019/7/2
.
38
抗感染的护理
常见肺部感染和口腔感染环境要求要达标加强口腔护理
2019/7/2
.
39
引流管的护理
防止脱落、弯曲、折叠，保持通畅观察引流液性质、量、颜色若引出大量血性液体、局部肿胀，考虑活
2019/7/2
.
34
移植术后服药注意事项
中毒量与治疗量非常接近。按时、按规定服药，使机体的免疫机制
处于一种稳定的免疫抑制状态。有一组基础的用药，酌情增减，保持移
植器官良好的功能和患者的长期存活。建议用闹钟提醒每次需要服药的时间。
2019/7/2
.
35
移植护理的一般共性问题
通过血细胞分离机多次采集而获得。
2019/7/2
.
52
冷藏保存造血干细胞
血库冷藏柜
液氮保存库
2019/7/2
.
53
无菌层流室准备
室内及其一切物品及空间均需严格
2019/7/2 清洁、消毒、灭菌. 处理。
54
消毒入室物品
衣被、药、食具、便器、书报等，均需消毒处理，以防外源性感染。

八人工器官等医学应用PPT课件

出现的问题：凝血：表现为灌流器凝血和留置管凝血等。可对血细胞造成机械性破坏，以致于人工肝治疗后血细胞明显下降，尤其以血小板为甚。
出血：进行人工肝治疗的患者多有凝血功能障碍，再予药物抗凝，部分患者可出现出血的并发症
2019-12-03
13
4. 人工胰腺
• 一种由微机控制的机械装置，其原理是用人工方法取代正常胰腺的内分泌，以补充胰岛素的分泌不足。
第八章人工器官等医学应用一、人工器官
• 人工器官：暂时或永久性地代替身体某些器官主要功能的人工装置，它是生物医学工程专业中一门新的学科，主要研究模拟人体器官的结构和功能，用人工材料和电子技术制成部分或全部替代人体自然器官功能的机械装置和电子装置
• 研究应用比较成功的有人工血管、人工食道、人工尿道、人工心脏瓣膜、人工关节、人工骨等整形材料。
（9）神经传导功能的人工器官，如心脏起搏器、膈起搏器等。
（10）感觉功能的人工器官，如人工视觉、人工听觉（人工耳蜗）、人工晶体、人工角膜、人工听骨、人工鼻等。
（11）其他类，人工硬脊膜、人工皮肤等
3
• 2）按原理分：（1）机械式装置（如人工心脏瓣膜、人工气管、人
工晶体等）
（2）电子式装置（如人工耳蜗、人工胰、人工肾、心脏起搏器等）
• 分类：体外型、半生物型、植入型人工胰。
胰岛素泵
2019-12-03
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• 糖尿病是体内缺乏胰岛素分泌的结果。血液中血糖过高时，胰脏分泌胰岛素，胰岛素促进蒲萄糖进入肌肉细胞和其他组织中并降低血液中葡萄糖水平。
• 胰岛素欠缺分为产生不足（I型糖尿病：与免疫系统有关，可能源于遗传，可注射胰岛素治疗）和失效（II型糖尿病，胰岛素仍在产生但是数量不够或身体对其有抵抗力，常见肥胖病人，）

心肝脾肺肾PPT课件

可编辑
24
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/3
可编辑
25
脾虚的表现
• 腹泻，胃口不好，或胃口特别好
• 用过了就会造成脾虚，形成糖尿病
• 容易烂嘴角，面色过黄，手脚冰凉 • 脾脏五谷之仓 • 造血机能减退 • 黄色的食物养脾适当的加点糖 • 中医有一个了解人体气血盛衰状况的小窍门，就是观察口唇的色泽。因为脾开窍于口，口唇的色泽代表了气血的盛衰。如果口唇色泽苍白或者暗淡无色，就表明脾气不足，制造出的气血不足，这个人多半是气血亏虚。 • 脾胃系统的异常，常表现为消化不良、食欲不振、食后腹胀、恶心、呕吐、打嗝、烧心、腹泻便秘、胃炎、胃肠溃疡等症状。我们可以通过这些症状的有无，来判断脾胃功能是否良好。如果出现了这些症状，说明脾胃系统出了问题，那么我们该怎么办呢？
皮毛防御功能减退,容易感冒,皮毛憔悴枯槁,皮肤易发炎,毛窍多闭塞毛其皮在现痤疮粉刺,肤质华体差,疤痕难消等肤在合质问题
过悲则伤肺
可编辑 31
• 《黄帝内经》说：“肺系一身之气，司呼吸、主皮毛，开窍于鼻。”因此，肺被称为人体的宰相，掌管生命的气机运行。
可编辑
32
•
悲伤会阻滞人体气机的运行，故过悲则伤肺。多愁善感的林黛玉，整日郁郁寡欢、悲悲切切，最终因肺病而死，是大悲伤肺的典型例子。因此，我们应该保持乐观的心态，避免不必要的悲伤情绪，否则有害于肺。
肝木系统功能异常，常会出现口苦、头晕目眩、眼干涩、目赤肿痛、两肋胀痛、烦躁易怒、肝病、血压高、血脂高、指甲干枯等症状。
可编辑
16
养肝
• • • • 多吃粮食少吃肉类多吃青菜那么我们如何调养呢？酸味、青色、嘘（xu）这个发音都与肝相关，归属肝木系统。因此乌梅、醋、山查等酸味的食品，薄荷、芹菜等青色的食品，都是养肝佳品。此外菊花、洋葱、荔枝、木瓜、桃、鲤鱼等食物也是养肝食物的代表。生活中多发“嘘（xu）”这个音对肝功能也有帮助。

人工肾(血液净化)基本原理和设备 ppt课件

ppt课件 32
吸附剂分类
根据吸附剂和被吸附物之间作用原理，将吸附剂分为两大类 1. 生物亲和吸附剂 --生物亲和吸附剂特异性高，但原料供应、制备纯化、灭菌和贮存在困难 2. 物理化学亲和吸附剂 --物理化学亲和吸附剂特异性差，但生产制备方便，活性稳定
ppt课件 33
血液灌流
1. 概述血液灌流(HP)是将患者的血液引出体外并经过灌流器，通过吸附剂的吸附作用清除外源性和内源性毒物，达到净化的目的 2. HP的应用，为临床抢救药物中毒开辟了新的途径。与血液透析结合治疗尿毒症的某些并发症如周围神经病变等，收到了满意的效果，明显地提高了患者的生活质量
人工肾（血液净化）基本原理和设备
ppt课件
1
肾脏的主要功能

排泄功能调节体液平衡调节电解质平衡调节酸碱平衡分泌生物活性物质
ppt课件
2
急性肾功能衰竭
（简称急性肾衰Acute renal failure，ARF）急性肾功能衰竭是由多种病因引起的一种临床综合征，其主要表现为肾功能在短时间内（几小时或几天），急剧转坏肾小球滤过率降到 5%以下，氮质代谢产物和水、电解质等在体内迅速积聚，导致代谢性酸中毒及尿毒症的各种表现
1013kpa2525325kpa较之常压空气时增加了12倍高压氧舱设备的发展趋势引入计算机控制技术使计算机和彩色闭路电视监控技术兼容使用采用新型舱体承压材料如铝合金钛合金和水泥含硅等使氧舱自重轻型化采用吸排氧头盔以消除死腔消毒与灭菌消毒灭菌的方法化学消毒灭菌热力消毒灭菌使微生物的蛋白质和酶变性或凝固结构改变导致功能丧失新陈代谢受到障碍而死亡从而达到消毒与灭菌的目的湿热干热干热消毒灭菌燃烧法烧灼法焚烧简单迅速彻底的灭菌方法干烤法电热烤箱微波消毒湿热消毒灭菌由空气和水蒸气导热传热快穿透力强湿热灭菌法比干热灭菌法所需温度低时间短煮沸法将水煮沸至100在水中加入碳酸氢钠至12浓度时沸点可达105高压蒸汽灭菌法利用高压和高热释放的潜热当lg100的水蒸汽变成lg100水时释放出22552j的热量进行灭菌全自动数显立式高压蒸汽灭菌器卧式高压蒸汽灭菌器干热灭菌与湿热灭菌的比较湿热对物品影响适用对象作用温度作用时间杀菌能力空气干热灭菌与湿热灭菌的比较烤焦金属玻璃等高160400长15小时较差水和蒸汽濡湿皮革损坏低60134短460分钟较强辐射消毒辐射消毒主要是利用紫外线照射使菌体蛋白发生光解变性菌体内的氨基酸核酸酶遭到破坏而致细菌死亡方法电离辐射灭菌法紫外线空气消毒机移动式臭氧发生器空气净化空气过滤超声波消毒法利用频率在20200khz的声波作用下使细菌细胞机械破裂和原生质迅速游离达到消毒目的化学消毒灭菌法利用化学药物渗透细菌的体内使菌体蛋白凝固变性干扰细菌酶的活性抑制细菌代谢和生长或损害细胞膜的结构改变其渗透性破坏其生理功能等从而起到消毒灭菌作用常用的方法环氧乙烷气体密闭消毒法环氧乙烷气体灭菌环氧乙烷又名氧化乙烯在低温下为无色液体具有芳香醚味沸点为108嗅阈值为760mgm31064mgm3密度为152

器官移植讲义PPT课件

第8页/共33页
机体对外来移植物免疫反应主要三个阶段
1、识别相：淋巴细胞识别并结合抗原 2、活化相：识别抗原，淋巴细胞发生活化，增殖、分化，产生效应记忆细胞 3、效应相：效应细胞和分子发挥作用、清除外来抗原
第9页/共33页
移植抗原
1、主要组织相容抗原：组织相容性是指不同的个体间进行组织器官时，供者和受者双方相互接受的程度，编码最强移植抗原的基因座位即为主要组织相容性复合体（MHC），又称人类白细胞抗原（HLA） 2、其他移植抗原：次要组织相容抗原（MHC），ABO血型抗原，组织特异性抗原等。
第30页/共33页
二、组织工程学临床应用前景：
组织工程学研究与发展有100多年历史，而近 10年来发展迅速，我国组织工程学研究始于 90年代初，现将研究内容如胚胎干细胞、生物材料、骨软管、肌腱等进入临床初步试用阶段。而在美国、意大利等国家已正式用于临床，相信在今后的研究进展中，将会用库存的组织工程组织，装配到人体缺损部位，对减少伤残、提高生活、生存质量发挥更重要作用。
第一节概述
器官移植发展史：器官移植（ Organ Trans pla nta t io n ）是20世纪医学发展中最引人瞩目的成果之一，经过大量临床实践及研究，目前已成为治疗各种器官衰竭有效治疗手段。
第1页/共33页
1954年（Murray等）-肾移植获得成功（同卵孪生兄弟之间进行） • 1963年（slarzl）-同种原位肝移植 • 1963年（Hardy）-肺移植 • 1966年（Kelly）-肝肾联合移植 • 1967年（Barnard）-原位心脏移植 • 1968年（Cooley）-心肺联合移植 • 1968年（Detterling）-小肠移植
第18页/共33页

《器官移植医学》课件

器官移植的类型
肾移植
将捐赠者的肾脏移植到需要的接受者身上，以替代其衰竭的肾脏。
心脏移植
将捐赠者的心脏移植到需要的接受者身上，以替代其衰竭的心脏。
肝移植
将捐赠者的肝脏移植到需要的接受者身上，以替代其受损的肝脏。
胰腺移植
将捐赠者的胰腺移植到需要的接受者身上，以替代其衰竭的胰腺。
器官移植的过程
2 免疫系统抑制剂的
副作用
为了防止排斥反应，接受者需要长期服用免疫系统抑制剂，可能会导致副作用。
3 移植后感染
由于免疫系统抑制剂的影响，接受者更容易感染细菌、官捐赠者的权利与义务
器官捐赠者享有自愿捐赠器官的权利，同时需要了解手术风险，向家人说明自己的决定。
《器官移植医学》PPT课件
欢迎来到《器官移植医学》课程！在本课程中，我们将探讨器官移植的全貌，包括定义、类型、过程、风险与并发症，以及器官短缺问题。让我们一起来探索这个令人着迷的领域吧！
什么是器官移植
器官移植是一种手术过程，将捐赠者的健康器官移植到接受者身上，以替代其衰竭或受损的器官。这项医学技术的历史悠久，为患者提供了重新获得生命和健康的机会。
1
移植前的准备
评估患者的器官功能和健康状况，寻找适合的捐赠者，并进行必要的匹配测试。
2
移植手术
在专业医疗团队的指导下，进行器官移植手术，确保移植过程顺利和成功。
3
移植后的护理
接受者需要密切监测和定期复查，同时服用免疫系统抑制剂，以避免移植排斥反应。
器官移植的风险与并发症
1 移植排斥反应
接受者的免疫系统可能会攻击新移植的器官，导致器官功能衰竭。
器官短缺的原因
器官短缺问题由于供需失衡、器官捐赠率低等因素导致，限制了患者获得器官移植的机会。

人工器官 PPT课件

动物组织瓣 Animal Tissue Valves (Xenografts, Heterografts)
13
5.2.2 球型瓣
球型瓣是植入人体的第一种人工心脏瓣膜，许多年来有许多种不同的设计，但到目前为止，在美国临床上仍在使用的球型瓣只剩下Starr-Edwards瓣。
球型瓣包括一个支架和球体，是临床使用最早的心脏瓣膜。他们是一组最可靠及持久的瓣膜设计。
7
特点：人工器官是多种学科研究的结晶，该学科是生物材料、生物力学、组织工程学、电子学（包括计算机）特别是微电子学以及临床医学相结合的多学科的交叉学科。
8
由于人工器官的种类非常多，下面只重点介绍几种：
人工心脏瓣膜人工肾人工肝人工心脏人工耳蜗
9
5.2 人工心脏瓣膜 5.2.1 述
人工器官
生物医学工程导论
1
5.1 概述
定义：人工器官是生物医学工程专业中
一门新的学科。它主要研究模拟人体器官的结构和功能，用人工材料和电子技术制成部分或全部替代人体自然器官功能的机械装置和电子装置。当人体器官病损而用常规方法不能医治时，有可能给病人使用一个人工制造的器官来取代或部分取代病损的自然器官，补偿或修复或辅助其功能。
later Medical Engineering Corp. 材料: Ball-Silicone rubber with barium; cage-
titanium; sewing ring-none.Cage open at top. 不透X线部分: Cage radiopaque, open at top,
（2）血液循环功能的人工器官，如人工心脏及其辅助循环装置、人工心脏瓣膜、人工血管、人工血液等。

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三种渗析过程的清除率比较
对三种透析过程效率比较可知，HDF对β2－微
球蛋白清除率远比HF和- HD大。
19
除以上三种透析器外，还有一种吸附－透析型膜组件，它是将滤过型或透析型膜组件分别与吸附剂结合的透析器，可直接用于分子量稍大、且不易透析的血液内代谢废物在短时间内快速除去。
目前称这类透析器为人工肝。
irreversible kidney failure.
肾的功能
1、代谢尾产物的排泄
尿、尿酸、肌肝和其他含氮物质；非挥发性酸及其盐（硫、硝、磷）；非含氮化合物的电解质、水等。
2、调节水、电解质和酸碱平衡
肾小球滤过、肾小管重吸收: 调节Na+的排泄；远端小管： H + 、K+的产生及其浓度控制；
1.0 0.8 0.6 0.3 0.002
1.0
1.0
1.0
1.0
1.0
1.0
0.95
0.95
0.01
--
膜的筛分系数高表示溶质或蛋白的透过率高，对透析膜、滤过膜、血浆分离
膜的筛分系数是不同的。
-
22
三种结构的中空纤维膜
人工肾透析机理
三种透析过程的液流流向示意图
血液
血液
(a)
透析液血液
预稀释血液
透析液血液
后稀释
(b)
透过液血液
后洗释
(c)
透析液
透析液
(a)血液透析 (b) 血液滤过 (c) 血液洗滤
几种常用透析液组成
透析液种 Na
Ca++
K+
Mg++ CI -
类
+
醋酸盐
135 1.75 2
0.75 104
醋酸盐 38
碳酸氢盐
--
糖 mmol/L
11.1(200)
无钾
135 1.75 0
-
15
三种透析过程的液流流向示意
血液
透析液血液
血液
透析液血液
(a) 血液透析
预稀释血液
后稀释
透过液血液
(b) 血液滤过
后洗释
(c) 血液洗滤
透析液
透析液
hemodialysis； hemofilt-ration；hemodiafiltration16
三种透析过程的溶质清除率
CL (CBiCBC i Bo)QBi
-
2
IX.2. Hemodialysis
The kidney is a key component of the body's waste disposal and acid-base regulation mechanisms.
Each year approximately one person in ten thousand suffers
11.1(200)
ASAIO渗析用水及有关饮用水成分标准
物质
渗析用水
饮用水
ASAIO
A
B
C
K
8
Na
70
Ca
2
Mg
4
Cu
0.1
0.05
0.05
Zn
0.1
5.0
50.
1
Fe
0.3
0.3
0.3
Mn
0.001
0.001
Ba
0.1
Co
0.01
0.01
0.01
Cr
0.014
250
200
C
0.001
0.01
0.01
肾小管的重吸收功能
AA-氨基酸，Glu-葡萄糖， PD-电位差，CA-碳酸脱水酶
尿的浓缩功能
血液中物质的分子量
血液中的分子
人血蛋白人免疫球蛋白 α及β 链胆红素结合胆红素胆固醇凝血酶原凝血酶抗凝血酶 α2 微球蛋白血浆铜蓝蛋白转铁蛋白糖蛋白抗胰蛋白酶各种补体
分子量
67000 150000～900000 45000 及10000
0.75 106
37
--
11.1(200)
无糖
135 1.75 2
0.75 104
38
--
11.1(200)
高钠

140 1.75 2
0.75 111
36
--
11.1(200)
低钠
135 0.5
2
0.5
103
36
--
11.1(200)
碳酸氢盐
139 1.75
2
0.5
106.5 4
35
有关Na+、Ca++等离子的浓度为mmol/l
Chapter 9
MEDICAL APPLICATIONS OF MEMBRANES
高分子合成膜的对物质透析、滤过功能
人工肾膜－透析作用，膜的截留分子量 <5000
人工肺膜－气体交换，疏水微孔膜或硅橡胶致密膜
人工肝膜－滤过吸附作用，膜的截留分子量 5～8万
参考文献：刘茉娥等编 “膜分离技术应用手册”化工出版社，2001
600 800 400 70000 40000 60000 700000 130000 80000 40000 50000 90000～400000
-
10
醋酸纤维素透析膜的物质透析平衡
-
11
Kolf' ’s tubular hemodialyzer device
-
12
Hollow fiber and plate-and-frame dialyzers
Pb
0.005
0.05
0.1
0.05
Ag
0.005
0.05
Sc
0.009
0.01
0.05
0.01
-
13
Relative solute permeability for various solutes
regenerated cellulose membrane (Cuprophan 150)
-
14
相对扩散系数（Dm/Dw)
Clearance for hemodialyzers and the normal kidney
近端小管重吸收：调节磷的产生
3、产生多种生物活性物质
如：肾素、促红细胞生成素、前列腺素、血管舒张素和激肽等
人体肾再吸收与分泌功能
肾小球的过滤作用
AA-入球小动脉，BA-出球小动脉 1. 动脉压力，2. 脂质体胶体渗透压，3. 小球囊压力 ( ΔP=2.0kPa)
近端肾小管对水钠等的重吸收功能
Hemodialysis
CLC CB FiQ FS(C2 BiC BiCBo)Q F Hemofiltration
CL(CBiCBoC )Q BiBi QFCBo Hemodiafiltration
-
17
透析液中有关离子的浓度范围
钠离子钙离子镁离子葡萄糖
-
mmol/l mmol/l mmol/l g/l
-
20
膜的筛分系数
筛分系数 S
Stokes 半径 Å
膜的筛分系数是评价各种膜对血浆蛋白及其它有关分子滤过率大小的
参数，其定义为透过液中溶质浓度除以透析器的进出口溶质浓度的平
均值。
-
21
不同膜的筛分系数比较
铜仿膜（10μm）溶质及其分子量
聚酰胺膜
肾小球基底膜
尿素（60）蔗糖（342）微生素B12 （1355）菊粉（5200）白蛋白（69000）