内镜下治疗消化性溃疡并出血的疗效观察

单 纯药物治疗 患者 ３ ， 止血 ｌ ， ０倒 ４ ｈ ８ ８倒 有效率 ６ ％ ， 者有显著性 差异 （Ｐ ＜ ０ 二 ０叭） 。结论 ： 内镜
对 消化性 渍病并 出血 的快速 止血 疗效较好 。 关键词 ： 电子 胃镜 ； 消化性 溃疡并 出血 ； 疗效 中图分 类号 ： ５ １７ ｔ 文献标 识码 ： Ａ
上 消 化 道 出 血 是 溃 疡 病 最 常 见 的并 发 症 ， 约 ５ ％的患者持续 出血 ， 亡 率 为 ５ ～１％ｌ 。既 往 死 ％ ２ ｌ
对于 消化性 溃疡合并 出血 的病例 ， 我们 多采 用抑酸 、
到血管断端的病例 ， 注射无 水酒 精 ， 在血管周 围约 １
—
２ｈ ｉ ｍ处选 ３～ ４点 ， 每点注射量 ０ ｌ ０２ｍ ， ～ ． ｌ出血
非常重要 ， 术后 良好 的支撑 也 相 当必要 。我们 分 但
别 比较 了以静脉导管 针外管与硬膜外麻醉管作为支 撑管 ， 发现 ： 静脉导管针 与硬 膜外麻醉管相 比有 以下
文章编 号：００—５７ （０２０ — ０５ ０ １０ ６６２０ ）１ ０４ — ｌ
内镜下治疗消化性溃疡并出血的疗效观察
刘字慧 ， 晓 明 杨
（ 连友 谊 医院 消化 内科 ，辽 宁 大连 大 １６０ ） １０ １
摘要 ： 目的 ： 讨 内镜 治疗消化性 溃疡 并出血 的疗效。方法 ： 内镜 治疗 消化性 溃疡并 出血 患者 ３ 探 对 ｌ 例及单 纯药物治疗 患者 ３ 例 进行 临床 总结。结果 ： ０ 内镜治 疗 ４ ８ｈ内止血 者 ２ 倒 ． ８ 有效 率 ９ ．％ ； ０３
不止时可重复注射 ， 出血停止时停止 注射 ， 确认 注射 量不要太多 。在 出血量太 大时 ， 除血管旁 注射外 ， 也 可直接 血管 内注 射 。注射 深 度 要根 据 溃 疡 深度 而
定， 不宜过深 ， 过深 可 有穿孔 的危 险 ， 好 注射在 肌 最
止血等药 物治疗 ， 对于止血 失败者 ， 采用 外科手术治 疗 。我 院近几 年来 在药物 治疗 的 同时 ， 用 内镜 下 采
住 院 ２ ４ｈ内采用 Ｏｙ ｐｓｘ ４ ｌ ｕ Ｑ ２０电子 胃镜 或 Ｐ Ｎ ｍ Ｅ． Ｔ Ｘ电子 胃镜行 急诊检查 。对 于 喷血 、 血 并可见 Ｅ 涌
药物治疗 组 ３ 例病 人 中 ，８ｈ止血 ｌ ，２ｈ ０ ４ ８例 ７
止血 ８例 ， 周 止 血者 ２例。药 物治 疗 失 败急 诊 外 １
我们予以注射高 渗盐 水 与肾上腺 素 混合 液 ， 度为 浓
ｌ １ ０ 。在距 出血 病灶约 ２ ｉ ： ００ ０ —３ｈ ｍ处选 ３ ４点 ．
岁。 胃镜治疗组男 ２ ， ６例 ， ３ 例 。其中喷 ５例 女 共 ｌ
血者 ３例 ， 血量 大于 １ ０ ｌ涌血 者 ｌ ． ０ｍ ； ０ ８例 血量 ８０ ０
科手术 ２例 。３例 患者 止血 １ 周后 发 生再 出血 。 再 次药物保守 治疗 成功 。 （＃ ７ ） 下 ４
。
收 稿 日期 ： ０ —１ —３ ； 回 日期 ：０２ Ｉ ２ ２ １ ２ ０掺 ０ ２０ 一Ｏ 一 ６ 作 者 简舟 ： 宇慧 （９９ ， ， 州 １６ 一） 女 太连 人 ， 浩 匡师 主
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第 。 卷第 １ ４ 期
２ ∞ｅ年 ３月
大 连 医 科 大 学 学 报
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第ｔ 期
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膏等： 良静脉导管针行泪小营断裂畸合术 改
４ ７
小管准确 的解剖 复位 ， 还要 保证 睑缘 无外 翻 以及 泪 小点无严 重撕 裂 。否则 ， 泪点脱 离泪湖 ， 破坏泪小管
植 入而不产生炎症反应 ； 外管为一次性 材料 ， ④ 针芯 可 以反 复高压消毒 ， 少感 染 的机会 ； 减 ⑤植 入 方便 ． 容易确定是否插 到了正 确位 置 ； ⑥可 根据 不 同的患
止血治疗 收到较好疗效 。 １ 材料和方法
层或肌层 以内（ ３ｎ ） ２— ｌ ：注射刺激 性酒 精可 引起 ｍ
患者疼痛 ， 必须 注意 。注射 不要太 深 可避 免剧 烈疼 痛。 对于渗血 ， 溃疡基底 有血凝块 近期 出血的病灶 ，
１１ 临床资料 ．
患 者均为我 院 １９ ９ ９年 ６月一２ｏ ００年 ６月 因上 消化道 出血急诊住 院病人 ， 龄 ２ 年 ３—７ ４岁 ， 平均 ３ ８
１２ 方法 ．
７ 二次 内镜者 ３ ， ２ｈ 例 ２例成功 ， ｌ例止血失 败 ， 外 行
科急诊手术 。止血成功者 ２周 内无再 出血发生 。
１２１ 药物治疗组 ： 用抑酸药 （ 子泵 抑制剂） ．． 均采 质 ＋止血药 （ 立止血 ） ＋粘膜保护剂 。 １２２ 胃镜治 疗组 ： ．． 同样 采用 上述 药 物 治疗 ， 并于
～
每点注射量 为 ２ ， 量不超过 ｌ ｄ —３ 总 ５Ｔ 。 ｒ
２ 结 果
１ ０ ｌ渗血者 ｌ ， ０ｍ ； ０ ０例 血量 ６０— ０ １ 药物治 ０ ８０ｍ
１０ ０ ｍｌ ０ 。
疗对照 组 ３ ，男 ２ ，女 ７例 ，出血量 为 ６０ ０例 ３例 ０
～
急诊 内镜治疗 的 ３ 例 病人中 ，８ｈ止血 ２ 例 ． ｌ ４ ８
者选择 不 同长 短 ， 同管径 的导管 针 ＝支 撑 义管一 不 般需要保 留 ３个 月 ， 自组 织 完全 瘢 痕 定 型 后 拔管 。 义管有无很 好的组 织相 容性 非 常重要 ， 组织 相 容性
的虹吸作用 ， 及丧失泪小点括约肌对泪液的调节作
用， 术后仍会 出现 泪溢…。术 中在 高倍 显微镜 下 寻 找下泪小管 断端 ． 以显 微缝线 吻 合保证 手术 成功 井