腹腔镜和开腹手术治疗子宫内膜异位症伴不孕的效果比较
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的功能 ，更重 要的是 还可 以增加 患者受孕 的机 会 本组 资料显示 ， 腹腔 镜组患者术 中出血 量 、术后住 院时间 以及术后抗感 染天数相 比于
年 ，在这当 中有２ ７ 例患者为 原发性不孕 ，３ １ 例患者为继 发性不孕 。根 据美 国生育 协会 １ ９ ８ ５ 年修订 的子宫 内膜异 位症 分期标 准 （ Ｒ — Ａ Ｆ Ｓ ），
Ｉ 期、１ ２ 期 、 Ⅲ期 、Ⅳ期患 者的例 数分 别为 ：３ １ 例 、１ ２ 例 、８ 例 、７ 例 。将 患者分为腹 腔镜组２ ９ 例 和开腹组２ ９ 例 ，对其进行 回顾性分析 ， 比较 术 中情 况， 电话 回访术 后妊娠情 况，两组在年龄 、病情等方 面相 比差异均 无统计学意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ），具有可 比性 。
３讨 论
目前子 宫 内膜 异位 症和 不孕 症之 间 的因果 关系还 存 在一 定的争
议 ，得到较多人认 可的原 因则 为子 宫内膜异位症会造 成患者输卵管周
围发生粘连 问题 或者 管腔堵塞现象 ，引起正常盆腔解 剖结构 出现改变 而最终导致不孕 。最近几年 以来子 宫内膜异位症伴 不孕的发病率不 断 上 升 ，在临 床治疗 的 过程 中医师 主张 患者应 该及 时进行 诊治 ，尽可 能 的促进生育力 的恢 复 。此外 ，临床中在治疗该病 时可以采用多种方
腹腔镜组 手术采取 全身麻醉 ，取膀胱截石 位 ，于脐 孔上 缘穿刺建 立二 氧化碳 气腹 ，置镜 ，在右 下腹 麦 氏点 放置５ ａ ｒ ｍ ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ，左侧对称 性位 置处 放置 １ ０ ａ ｒ ｍ ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ，置人 手术操 作套管 全面探 查患者 盆腔 内 情况 ，并进行 临床分期 ，并根 据病变情 况分别采取子 宫内膜异位病灶 电凝烧 灼术 、卵巢 子宫 内膜异 位病灶剥 除术、盆腔粘 连松解术 以及 输
１ ． ２治疗方法
法 ，例如药物治疗、开腹手术以及腹腔镜手术等。不过针对子宫内膜
异 位症合并不孕症 ，不仅要达 到缓 解症状 的目的 ，同时还要帮助患者
恢复生育能力 而药物治疗由于不良反应较大［ 】 】 ，在停药之后病情容易
复发 ，开腹手术创 伤较大 ，所 以在临床 中的应用要少于腹腔镜手术闭 。
治 的子宫 内膜异 位症伴不孕 的５ ８ 例患者行 腹腔镜或开腹 手术治疗 的临
床资料 并进行分析如下 。
１ 资料 与方 法
１ ． Ｉ一般 资料 本组 资料共 计５ ８ 例 ，均为 ２ ０ ｌ Ｏ 年９ 月至２ ０ １ １ 年ｌ ２ 月我 院收治 的子 宫 内膜异位 症伴 不孕患者 ，年龄２ １ － ４ １ 岁 ，平均 （ ３ ０ ． ２ ４ － ５ ． ４ ）岁 。所 有患者均 由于不孕前来就 诊 ，不孕时 间在２ ￣ １ １ 年 之间 ，平均时 间为５ ． ９
卵管整 形造 口术 等治疗 ，然 后使用稀释美 蓝实施腹腔镜 下输卵管通液 术 ，查看 患者输 卵管是否通 畅。在手术完 成后需要采用 大量的生理 盐 水对 盆腹 腔进 行 冲洗 ，并 确保切 口边 缘没 有 出血 问题 才 可 以结束 手
目前腹腔 镜 已经成为 了子宫 内膜异位 症伴不孕症诊 治的金标准 ， 该手 术 由于切 口较小 、可放大病灶 、及时发现微小病 灶而受到 了医师 的广 泛欢迎 。而通过 采用 电凝烧灼 能够很好的处理微小 病灶 。另外 ， 腹腔 镜手术不仅 可以清除病灶 、改善患者盆腔 内的环 境、恢复输卵管
比于开腹组 明显较低 ，两组 差异具有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ），另外腹
腔镜 组在 术后的妊娠率达到 了５ ８ ． ６ ２ ％ （ １ ７ ／ ２ ９ ），也要 明显高于开腹组 的２ ０ ． ６ ９ ％（ ６ ／ ２ ９ ） ，两组差异显著 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ），见表 ｌ 。 表１ 两组 患者 手术 前后情 况比 较
国眶｜巨—盈同
２ ０ １ ３ 年９ 月第 １ １ 卷 第２ ６ 期
・临床研 究 ・ １ ３ ９
腹腔镜 和开腹手 术治 疗子宫 内膜异位
（ 温州市人民医院妇 产科 ，浙 江 温州 ３ ２ ５ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 比较 腹腔 镜 手术和 开腹 手 术 治疗 子 宫 内膜异位 症 伴不 孕的疗 效 。方 法 对 ２ ０ １ ０ 年 ９月至 ２ ０ １ １ 年１ ２月我院 收治 的子 宫 内膜 异
恢 复速度 ，达 到 满意 的治疗 效 果 ，值 得在 临床 中进 行推 广应 用 。
【 关键 词】 子 宫 内膜异位 症 ；不 孕 ；腹 腔镜 手 术 ；开腹 手术
中图 分类 号 ：Ｒ ７ １ １ ． ７ １ ：Ｒ ７ １ １ ． ６
文 献标 识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ６ － ０ １ ３ ９ － ０ １
导致 女性不孕 的一个重要 原因就是子 宫内膜异位症 ，根据相 关数 据统 计 ，子宫 内膜异位 症患者在不孕症 中 占据了３ ０ ％－ ５ ０ ％，甚 至达 到 了将 近７ ０ ％。最 近几年 以来 ，在我 国临床治疗 中广泛应 用了腹腔镜 ， 由此子宫 内膜异 值症伴 不孕的治疗也越 来越多 的采用 了腹腔镜进行 治 疗 ，并且 取得 了较好的效 果 。现 收集２ ０ １ ０ 年９ 月至２ ０ １ １ 年１ ２ ｙ ］ 我 院收
位 症 伴不 孕 的 ５ ８例 患者的 临床 资料进 行 回顾 性 分析。结 果 腹腔 镜 手术 与开腹 手 术的 患者在 术 中 出血 量 、术后住 院 时间 、术后抗 感 染天数 及术 后妊娠 率 方 面相 比差 异具 有显著 性 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 腹 腔镜 手 术 治疗 子 宫 内膜 异位 症伴 不孕 ，可 以减 小对 患者遗 成 的创伤 ，加 快患者
年 ，在这当 中有２ ７ 例患者为 原发性不孕 ，３ １ 例患者为继 发性不孕 。根 据美 国生育 协会 １ ９ ８ ５ 年修订 的子宫 内膜异 位症 分期标 准 （ Ｒ — Ａ Ｆ Ｓ ），
Ｉ 期、１ ２ 期 、 Ⅲ期 、Ⅳ期患 者的例 数分 别为 ：３ １ 例 、１ ２ 例 、８ 例 、７ 例 。将 患者分为腹 腔镜组２ ９ 例 和开腹组２ ９ 例 ，对其进行 回顾性分析 ， 比较 术 中情 况， 电话 回访术 后妊娠情 况，两组在年龄 、病情等方 面相 比差异均 无统计学意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ），具有可 比性 。
３讨 论
目前子 宫 内膜 异位 症和 不孕 症之 间 的因果 关系还 存 在一 定的争
议 ，得到较多人认 可的原 因则 为子 宫内膜异位症会造 成患者输卵管周
围发生粘连 问题 或者 管腔堵塞现象 ，引起正常盆腔解 剖结构 出现改变 而最终导致不孕 。最近几年 以来子 宫内膜异位症伴 不孕的发病率不 断 上 升 ，在临 床治疗 的 过程 中医师 主张 患者应 该及 时进行 诊治 ，尽可 能 的促进生育力 的恢 复 。此外 ，临床中在治疗该病 时可以采用多种方
腹腔镜组 手术采取 全身麻醉 ，取膀胱截石 位 ，于脐 孔上 缘穿刺建 立二 氧化碳 气腹 ，置镜 ，在右 下腹 麦 氏点 放置５ ａ ｒ ｍ ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ，左侧对称 性位 置处 放置 １ ０ ａ ｒ ｍ ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ，置人 手术操 作套管 全面探 查患者 盆腔 内 情况 ，并进行 临床分期 ，并根 据病变情 况分别采取子 宫内膜异位病灶 电凝烧 灼术 、卵巢 子宫 内膜异 位病灶剥 除术、盆腔粘 连松解术 以及 输
１ ． ２治疗方法
法 ，例如药物治疗、开腹手术以及腹腔镜手术等。不过针对子宫内膜
异 位症合并不孕症 ，不仅要达 到缓 解症状 的目的 ，同时还要帮助患者
恢复生育能力 而药物治疗由于不良反应较大［ 】 】 ，在停药之后病情容易
复发 ，开腹手术创 伤较大 ，所 以在临床 中的应用要少于腹腔镜手术闭 。
治 的子宫 内膜异 位症伴不孕 的５ ８ 例患者行 腹腔镜或开腹 手术治疗 的临
床资料 并进行分析如下 。
１ 资料 与方 法
１ ． Ｉ一般 资料 本组 资料共 计５ ８ 例 ，均为 ２ ０ ｌ Ｏ 年９ 月至２ ０ １ １ 年ｌ ２ 月我 院收治 的子 宫 内膜异位 症伴 不孕患者 ，年龄２ １ － ４ １ 岁 ，平均 （ ３ ０ ． ２ ４ － ５ ． ４ ）岁 。所 有患者均 由于不孕前来就 诊 ，不孕时 间在２ ￣ １ １ 年 之间 ，平均时 间为５ ． ９
卵管整 形造 口术 等治疗 ，然 后使用稀释美 蓝实施腹腔镜 下输卵管通液 术 ，查看 患者输 卵管是否通 畅。在手术完 成后需要采用 大量的生理 盐 水对 盆腹 腔进 行 冲洗 ，并 确保切 口边 缘没 有 出血 问题 才 可 以结束 手
目前腹腔 镜 已经成为 了子宫 内膜异位 症伴不孕症诊 治的金标准 ， 该手 术 由于切 口较小 、可放大病灶 、及时发现微小病 灶而受到 了医师 的广 泛欢迎 。而通过 采用 电凝烧灼 能够很好的处理微小 病灶 。另外 ， 腹腔 镜手术不仅 可以清除病灶 、改善患者盆腔 内的环 境、恢复输卵管
比于开腹组 明显较低 ，两组 差异具有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ），另外腹
腔镜 组在 术后的妊娠率达到 了５ ８ ． ６ ２ ％ （ １ ７ ／ ２ ９ ），也要 明显高于开腹组 的２ ０ ． ６ ９ ％（ ６ ／ ２ ９ ） ，两组差异显著 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ），见表 ｌ 。 表１ 两组 患者 手术 前后情 况比 较
国眶｜巨—盈同
２ ０ １ ３ 年９ 月第 １ １ 卷 第２ ６ 期
・临床研 究 ・ １ ３ ９
腹腔镜 和开腹手 术治 疗子宫 内膜异位
（ 温州市人民医院妇 产科 ，浙 江 温州 ３ ２ ５ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 比较 腹腔 镜 手术和 开腹 手 术 治疗 子 宫 内膜异位 症 伴不 孕的疗 效 。方 法 对 ２ ０ １ ０ 年 ９月至 ２ ０ １ １ 年１ ２月我院 收治 的子 宫 内膜 异
恢 复速度 ，达 到 满意 的治疗 效 果 ，值 得在 临床 中进 行推 广应 用 。
【 关键 词】 子 宫 内膜异位 症 ；不 孕 ；腹 腔镜 手 术 ；开腹 手术
中图 分类 号 ：Ｒ ７ １ １ ． ７ １ ：Ｒ ７ １ １ ． ６
文 献标 识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ６ － ０ １ ３ ９ － ０ １
导致 女性不孕 的一个重要 原因就是子 宫内膜异位症 ，根据相 关数 据统 计 ，子宫 内膜异位 症患者在不孕症 中 占据了３ ０ ％－ ５ ０ ％，甚 至达 到 了将 近７ ０ ％。最 近几年 以来 ，在我 国临床治疗 中广泛应 用了腹腔镜 ， 由此子宫 内膜异 值症伴 不孕的治疗也越 来越多 的采用 了腹腔镜进行 治 疗 ，并且 取得 了较好的效 果 。现 收集２ ０ １ ０ 年９ 月至２ ０ １ １ 年１ ２ ｙ ］ 我 院收
位 症 伴不 孕 的 ５ ８例 患者的 临床 资料进 行 回顾 性 分析。结 果 腹腔 镜 手术 与开腹 手 术的 患者在 术 中 出血 量 、术后住 院 时间 、术后抗 感 染天数 及术 后妊娠 率 方 面相 比差 异具 有显著 性 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 腹 腔镜 手 术 治疗 子 宫 内膜 异位 症伴 不孕 ，可 以减 小对 患者遗 成 的创伤 ，加 快患者
