腹腔镜手术治疗不孕症术后病人的护理

腹腔镜手术前后妇女的护理【关键词】妇科；腹腔镜护理【中图分类号】r426【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2011)01-0077-01随着医学发展，微创手术逐步运用于临床，妇科腹腔与传统开腹手术相比具有创伤小，出血少，无碍美观的手术切口，恢复快，住院时间短，并发症少等优点。

越来越受广大医护人员及患者的青睐。

2006年8月~2008年12月我院应用腹腔镜行妇科手术76例，均痊愈出院，无严重并发症。

根据该手术的特殊性，我们手术前后的整体护理功不可没。

现将护理体会报告如下:1 临床资料全组76例、异位妊娠62例，不孕症3例、卵巢囊肿8例、子宫肌瘤3例（均为粘膜下肌瘤）。

年龄17岁~46岁，其中未婚10例，已婚未育12例，已生育54例，均用腹腔镜手术，手术时间30分钟~2小时。

均痊愈2~5天出院。

2 妇科腹腔镜手术患者手术前后的注意事项经妇科医师确诊属于腹腔镜手术适应症，并做这种手术后，要注意个人卫生，对脐部要用温水洗干净，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除。

在饮食方面，术前一天应以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。

同时，要做好思想准备，调整心理状态，保证充足睡眠。

必要时遵医嘱口服镇静药物。

腹腔镜手术要注意巩固手术效果，尽快恢复体力，为此要做到：①术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管；②因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生；③当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动；④术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。

不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料；⑤腹腔镜手术切口仅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。

在一周后还是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。

3 术前护理3.1 心理护理。

无论何种手术、患者在手术前都会出现情绪反应，产生紧张、焦虑和恐惧。

腹腔镜手术是一种通过腹壁小孔引入镜头和手术器械来进行检查和治疗的微创手术技术，该技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，因此受到了广泛的医学界和患者的重视和欢迎。

然而，腹腔镜手术后的护理问题同样不可忽视，良好的术后护理对患者的康复具有至关重要的意义。

本文将从腹腔镜手术后护理的问题及护理措施等方面展开论述。

一、腹腔镜手术后出现的常见问题1. 术后疼痛：腹腔镜手术后患者可能出现不同程度的术后疼痛，一般在肩部、腹部或盆腔等部位出现。

疼痛会影响患者的进食和活动，甚至引发术后并发症。

2. 恶心呕吐：由于手术刺激和麻醉药物的作用，部分患者术后会出现恶心、呕吐等不适症状，严重时会导致电解质紊乱和脱水。

3. 伤口感染：术后伤口是感染的重要部位，如果护理不当或者个人卫生不到位，很容易引发伤口感染，严重影响患者的恢复。

4. 动脉血栓形成：腹腔镜手术后患者长时间卧床不动，血液循环不畅通，易导致静脉血栓形成。

5. 肺部感染：术后患者因为卧床休息时间较长，易导致肺部感染，出现咳嗽、呼吸困难等症状。

二、腹腔镜手术后护理的基本原则1. 疼痛护理：根据患者的疼痛程度给予及时有效的镇痛治疗，可使用药物镇痛或者物理镇痛等方式缓解患者的疼痛。

2. 伤口护理：对术后伤口进行定期更换敷料，保持伤口清洁、干燥，观察伤口的愈合情况，防止感染的发生。

3. 饮食护理：根据患者术后消化功能的恢复情况，合理安排患者的饮食，避免对消化道的刺激，预防恶心呕吐的发生。

4. 体位护理：术后患者应适当调整体位，避免长时间保持同一体位，减少静脉血栓形成的风险。

5. 康复护理：帮助患者进行康复训练，恢复肢体功能，预防并发症的发生。

三、腹腔镜手术后护理的具体措施1. 动态观察：护理人员应密切观察术后患者的病情变化，定期测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况并做出相应处理。

2. 心理护理：术后患者往往会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，护理人员应给予关心和支持，帮助患者树立信心，保持乐观的心态。

腹腔镜术后护理措施引言腹腔镜术是一种常见的微创手术，已广泛应用于各种病症的治疗和手术。

术后的护理措施对于病人的康复非常重要。

本文将介绍腹腔镜术后的护理措施，包括病人的饮食、活动、伤口护理和注意事项等内容。

饮食腹腔镜术后的饮食需要有所限制，以下是一些常见的饮食注意事项： - 术后最开始的几个小时内，病人只能进食流质食物，如汤、果汁或清鸡汤等。

- 逐渐恢复的过程中，病人可以逐渐增加饮食种类和量，但要避免太油腻或辛辣的食物。

- 注意控制膳食中的纤维摄入量，以免影响肠道的恢复。

- 建议多饮水，保持充足的水分摄入，有助于预防便秘。

活动腹腔镜术后的病人需要适当的休息和活动，以下是一些常见的活动护理措施：- 术后的第一天，病人需要保持卧床休息，并避免剧烈运动和过度活动。

- 从第二天开始，可以逐渐进行一些轻度的活动，如坐起、下床活动。

- 随着病情的恢复，可以逐渐增加活动的时间和强度，但要避免举重或剧烈运动。

- 长时间的卧床休息也要注意体位的改变，避免出现压疮等并发症。

伤口护理腹腔镜术后的伤口需要特殊的护理，以下是一些常见的伤口护理措施： - 保持伤口清洁干燥，每天检查伤口是否有红肿、渗液或感染迹象。

- 避免用力搓揉伤口，以免引起伤口裂开或感染。

- 注意观察伤口的愈合情况，如出现伤口开裂、红肿或渗液等异常情况，应及时就医。

- 普通缝合线一般在术后7-10天拆线，自吸收线无需拆线。

注意事项在腹腔镜术后，还需要注意以下事项：- 病人在用药方面要遵医嘱，按时用药，避免漏服或停药。

- 术后病人通常会感到疲乏和食欲不振，可以适量补充维生素和微量元素，帮助身体恢复。

- 注意观察病人的排便情况，如有便秘或腹胀等症状可以采取相应的缓解措施。

- 定期复诊，遵循医生的嘱咐，及时了解自己的康复情况。

结论腹腔镜术后的护理措施对于病人的康复至关重要。

在合理的饮食控制、适当的活动和正确的伤口护理的基础上，病人可以更快地恢复健康。

宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的护理体会【摘要】目的：探讨宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的护理措施.方法回顾我院2009年1月-2011年6月收治的47例输卵管不孕症的患者的临床资料.结果 47例患者均手术成功,安全返回病房术后5天全部出院,疗效满意.结论宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕具有创伤小,出血少,恢复快,再通率及妊娠率高的优点,临床已全面推广.积极做好术前,术后的护理是手术成功的重要保障,充分的健康教育指导有利于患者的康复.【关键词】宫腔镜；腹腔镜；输卵管不孕；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0193-01输卵管性不孕是导致女性不孕的重要因素.今年来,由于宫内操作,宫内感染,性传播疾病等因素造成女性不孕的发病率不断上升,给女性的身心健康带来了很大的影响.而随着医学技术的不断发展,内腔镜技术诊治女性不孕成了首选方式.我院自2009年1月-2011年6月共收治47例输卵管不孕症患者,均采用宫腹腔镜联合治疗方法,同时进行有效的护理措施.现将其护理体会报告如下:1 临床资料1.1 一般资料自2009年1月-2011年6月我院共收治47例输卵管不孕患者,年龄25-39岁,平均(29.3±2.9)岁,不孕时间1.5-11年,平均(3.8±1.9)年.所有患者治疗前均经输卵管造影或通液证实为输卵管堵塞,平素月经规则且有排卵.检查无其他生殖器疾病和全身感染疾病,心,肝,肾功能正常.男方精液检查排除男方不育因素.1.2 治疗方法所有患者均在月经干净后3-7天实施手术,手术前1-3天在阴道内放置米索前列醇片400ug以软化及扩张宫颈.使用的宫腔镜和腹腔镜均为医学上专用的设施.患者接受手术前需进行硬膜外麻醉或气管插管全麻.1.3 结果所有患者均手术顺利,术后5-7天全部康复出院,无一例手术并发症.患者及家属满意.2 护理2.1 术前护理2.1.1 术前准备协助患者做好三大常规,凝血机制,肝肾功能,血糖,胸腹透视,心电图,白带常规等检查.术前1周禁性生活.术前2天阴道放置400ug米索前列醇片.术前1天下腹部手术部位常规备皮,全身淋浴,特别注意脐孔部的清洁.术前需保证充足的睡眠,必要时睡前给予安眠药以帮助入睡.术前12小时禁食,术前8小时禁水,防止麻醉后呕吐引起误吸导致窒息.心理护理宫腹腔镜联合治疗方法是一项新技术.大多病人及家属不了解,不能接受并持怀疑态度.护理人员应尽可能详细向病人及家属讲解此治疗方法的优点,耐心解释患者提出的问题,说明手术方法及治疗过程,解除患者的紧张情绪和怀疑,让患者及家属理解并信任.术后护理术后体位根据手术麻醉方式选择体位,硬膜外麻醉平卧6-8小时,防止颅内压降低致头部血管扩张引起头痛.全麻患者取去枕平卧位,头偏向一侧,防止呛咳将分泌物或呕吐物吸入气管引起窒息.麻醉清醒后取半卧位,有利于腹腔引流,减少脏器刺激,同时腹肌松弛,减轻疼痛,有利于呼吸,增加肺活量,降低肺不张发生率.鼓励患者及早下床活动以尽快恢复肠蠕动功能.病情观察严密观察患者体温,呼吸,血压,脉搏及血氧饱和度等变化.必要时给予氧气吸入.观察腹部穿刺孔有无渗血,渗液,皮下血肿,气胸,气腹,脏器损伤及内出血.观察阴道流血情况.注意有无疼痛,呕吐及发热的发生.引流管护理注意观察引流管是否通畅,向患者及家属宣教避免引流管牵拉,受压,扭曲,打折.密切观察并记录引流液的量,性状,颜色,如引流液量突然增多,且呈鲜红色应报告医生及时处理.2.2.4 饮食护理肠功能恢复后,鼓励患者进流质饮食,逐渐过渡到半流质,普食.建议高蛋白,高能量,高维生素饮食,以提高机体抵抗力,使身体早日康复.2.2.5 会阴部及尿管护理术后用1:5000高锰酸钾或0.5%碘伏棉球行尿道口及外阴擦洗每日2次,保持外阴清洁,干燥,勤换会阴垫及内裤,防止逆行感染.2.3 出院指导嘱患者注意休息,适量活动,每天清洗外阴,保持会阴部清洁,干燥.2周内禁盆浴,6周内禁止性生活.术后第一次月经干净后b超复查,手术后2个月,每次月经干净后3-5天行美蓝通液检查,判断输卵管复通效果.并注意避孕6个月.总之,宫腹腔镜联合治疗输卵管不孕是医学技术发展的趋势,具有创伤小,出血少,恢复快等特点,在临床上是治疗输卵管不孕症患者最好的选择.积极的术前术后护理对患者的康复至关重要.参考文献[1] 邹声泉.实用腔镜外科学[m].北京:人民卫生出版社,2002,755.[2] 乐杰.妇产科学[m].北京:人民卫生出版社,2010,105.[3] 高岩,樊平,毛仑等.腹腔镜手术脐孔皮肤清洁准备方法的研究[j].中华护理杂志,2002,37(1):6-7.。

妇科腹腔镜手术的护理1.在妇科护理工作中很重要，贯穿于手术病人的全过程。

腹腔镜手术作为微创手术，尽管有其独特的优点，但其穿刺气腹及电烫等操作对呼吸循环的影响不容忽视，因此应加强腹腔镜手术后的护理，预防并发症的发生。

2.妇科腹腔镜手术护理，护理人员必须全面掌握患者的情况，以解决患者需求为中心，以及心理护理，准确评估，制定措施，为患者提供主动周到细致的护理。

二.术前护理1.心理护理：确定手术方式，从而提高患者对开腹手术的心理承受能力，消除患者紧张恐惧的心理，使之能更好配合手术。

2.物品准备：所有普通器械及敷料均高压蒸汽灭菌消毒，腹腔镜器械用2%戊二醛浸泡10小时以上。

准备仪器设备，腹腔镜冷光源导光束，摄相机和电视监视器，气腹机二氧化碳，高频电刀，冲洗器并安置到位并试检性能，确保各种装置器械工作情况良好。

3.阴道准备：术前阴道常规检查，阴道冲洗2次以上。

4.皮肤护理：进行手术野皮肤清洁，手术通常脐区做一切口插入腹腔镜，所以对脐孔要彻底清洁污垢。

方法用石蜡油擦洗，脐垢用酒精擦净。

5.肠道准备：术前12小时禁食禁饮。

术前1日行清洁灌肠一次，次日清晨再灌一次，以排空肠道的积便积气。

留置尿管并接引流袋持续开放，以便以便麻醉中观察尿量，术前肌注阿托品0.5mg,鲁米那0.1g。

三.术后护理一般护理：去枕平卧10小时，减少各种刺激,保证睡眠，术后给予持续低流量吸氧4小时，而减少恶心呕吐，加快排出人工气腹后残留的二氧化碳，纠正高碳酸血症，重视心理护理。

多沟通缓解患者疑虑。

严密观察生命体征，头偏向一侧，防止呕吐物误吸造成窒息，协助勤翻身，鼓励早期下床活动，促进胃肠道早期恢复，减少腹胀的发生。

腹部切口的护理：术后大网膜易以脐部切口膨出，手术后呕吐引起腹压增高也是诱因，当发生呕吐时，可给予止吐剂，并用双手压住腹部，或用腹带减少腹压，密切观察切口，发现问题及时报告。

术后保持尿管通畅，每日会阴冲洗两次以次日可拔出尿管。

宜清淡饮食，待肛门排气后可恢复正常饮食。