最新中医妇科学第四节月经过多

中医妇科学月经病一、月经先期：1、脾气虚；补中益气汤。

2、实热；（阳盛血热）清经散。

3、肝郁血热；丹栀逍遥散。

4、虚热；两地汤。

5肾气虚：固阴煎二、月经后期：1、实寒；妇人温经汤。

2、虚寒；艾附暧宫丸（金匮温经汤）。

3、血虚；大补元煎。

4、气滞；乌药汤。

肾虚：当归地黄三、先后无定期：1、肝郁；逍遥散。

2、肾虚；固阴煎。

四、月经过多；1、气虚；举元煎。

2、血热；保阴煎加地榆、槐花。

3、血瘀；失笑散加血余炭、茜草、益母草。

五、月经过少：1、血虚；滋血汤、小营煎。

2、肾虚；归肾丸。

3、血瘀；桃红四物汤。

4、痰湿；苍附导痰丸。

六、经期延长：1、血瘀；桃红四物汤合失笑散加茜草、益母草。

2、阴虚血热；两地汤合二至丸加茜草、乌贼骨、益母草。

气虚：举元煎七、痛经：1、气滞血瘀；膈下逐瘀汤。

2、寒湿淤血、少腹逐瘀汤。

3、湿热下注；清热调血汤4、气血虚弱、圣愈汤。

5、肝肾虚损；益肾调经汤调肝汤八、经间区出血：1、肾阴虚；两地汤合二至丸。

2、湿热；清肝止淋汤去阿胶、红枣、加小蓟、茯苓。

3、血瘀；逐瘀止血汤。

九、闭经：1、肾气虚；加减苁蓉菟丝子。

2、气血虚弱；人参养营汤3、阴虚血燥；加减一阴煎。

4、气滞血瘀；血府逐瘀汤。

5、痰湿阴滞；苍附导痰丸合四君子。

十、崩漏：1、（虚热）上下相资汤。

2、实热；清热固经汤3、血瘀；逐瘀止血汤4、肾阳虚；右归丸。

5、肾阴虚；左归丸合二至丸去牛膝。

6、脾虚；固本止崩汤肾气虚：加减苁蓉菟丝子十一、经行乳房胀痛：1、肝气郁结；逍遥散。

2、肝肾阴虚；一贯煎。

十二、经行感冒：1、风寒：荆穗四物汤。

2、风热：桑菊饮。

3、邪入少阳：小柴胡汤十三、经行头痛：1、血虚；八珍汤。

2、肝火；羚角钩藤汤。

3、血瘀；通窍活血汤。

十四、经行身痛：1、血虚；当归补血汤2、血瘀；趁痛散十五、经行泄泻：1、脾虚；参苓白术散。

2、肾虚；健固汤合四神丸。

十六、经行吐衄：清肝引经汤。

2、肺肾阴虚；顺经汤。

十七、经行浮肿：1、脾阳虚：肾气丸合苓桂术甘汤2、气滞血瘀：八物汤二十二、绝经前后诸证：1、肾阴虚；左归丸。

中医妇科第四讲于杰第七单元月经病八、经间期出血（一）定义凡在两次月经之间，即氤氲之时，有周期性出血者，称为“经间期出血”。

本病出血量明显少于月经量，且出血期无明显腰腹胀痛等症。

（二）鉴别诊断1．月经先期：月经先期为月经周期缩短，血量为正常月经量或偏多；而经间期出血发生于两次月经中间，血量少于月经量；在基础体温高温相之前出血。

2．月经过少：月经过少周期正常，经量无变化，每次都少；经间期出血常发生在月经周期的中间。

3．赤白带、经漏：赤白带、经漏无周期性，随时可以出现；而经间期出血有周期性。

（三）病因病机其主要机理，尚未完全明了，多数认为是由于氤氲期元精充实，阳气内动，若加之肾阴不足、湿热内蕴或瘀血内留等因素动血，便可引致阴道出血。

1．肾阴虚：禀赋不足，或房劳多产伤肾，肾阴不足，精血亏虚，于氤氲之时，阳气内动，损伤阴络，冲任不固，而致出血。

2．湿热：情怀不畅，肝郁气滞，克伐脾胃，不能化水谷之精微以生精血，反聚成湿，湿邪下注，蕴而生热，氤氲之时，阳气内动，引动内热，热伤冲任，故使出血。

3．血瘀：体质不足，复因经产留瘀，瘀阻胞络，或因七情内伤，气滞冲任，久而成瘀，当此氰氲之时，阳气内动，动乎瘀血，损伤胞络，以致出血。

（四）辨证论治本病虽以肾阴虚证候为主，但仍然要根据形、气、色、脉以及出血的色、质进行分析。

在治疗上，虽然以滋养肾阴为主，仍应辨证施治。

1．肾阴虚主要证候：经间期出血量少，或稍多，色红，无血块，腹不痛，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜寐不熟，便艰尿黄，舌红，脉细弦略数。

治法：滋阴止血。

方药：两地汤（方见月经先期）合二至丸（方见经期延长）。

2．湿热主要证候：经间期出血量少或稍多，色红质粘腻，无血块，或如赤白带；赤带，神疲乏力，骨节酸楚，胸闷烦躁，纳食较差，小便短赤，平时带下量多，质粘腻。

舌苔黄腻，根部稍厚，脉细弦或细滑。

治法：清利湿热。

方药：清肝止淋汤（《傅青主女科》）去阿胶、红枣、加小蓟、茯苓。

当归白芍生地丹皮黄柏牛膝制香附黑豆3．血瘀主要证候：经间期出血量少或稍多，色紫黑或有血块，少腹两侧胀痛或刺痛，胸闷烦躁，舌紫黯或有瘀点，脉弦涩有力。

中医妇科学――月经病第八章月经病【目的要求】1．掌握月经病总的治疗原则与宜忌；2．熟悉本病机理；3．了解月经病的定义、范围。

【教学内容】1．月经病的定义；2．范围：常见月经病；3．主要病机；4．治则与宜忌。

【教学方法】课堂讲授第一节月经先期【目的要求】1．掌握月经先期的定义及其各型的辨证论治（含证、治、方、药，下同）；2．熟悉其病因病机、诊断与鉴别诊断。

【教学内容】1．月经先期的定义及概述；2．病因病机：脾气虚、肾气虚、阴虚血热、阳盛血热、肝郁化热；3．诊断，与经间期出血、月经先后无定期、崩漏的鉴别诊断；4．辨证论治：脾气虚型、肾气虚型、阴虚血热型、阳盛血热型、肝郁血热型等各型的证、治、方、药。

【教学方法】课堂讲授第二节月经后期【目的要求】1．掌握月经后期的定义及其各型的辨证论治；2．熟悉其病因病机、诊断与鉴别诊断。

【教学内容】1．月经后期的定义及概述；2．病因病机：肾虚、血虚、虚寒、实寒、气滞、痰湿；3．诊断，与月经先后无定期、早妊的鉴别诊断；4．辨证论治：肾虚型、血虚型、虚寒型、实寒型、气滞型、痰湿型等各型的证、治、方、药。

【教学方法】课堂讲授第三节月经先后无定期【目的要求】1．掌握月经先后无定期的定义及其各型的辨证论治；2．熟悉其病因病机、诊断与鉴别诊断。

【教学内容】1．月经先后无定期的定义及概述；2．病因病机:肾虚、脾虚、肝郁；3．诊断，与崩漏的鉴别诊断；4．辨证论治:肾虚、脾虚、肝郁各型的证、治、方、药。

【教学方法】课堂讲授第四节月经过多【目的要求】1．掌握月经过多的分型及代表方剂（不含药物组成，下同）；2．熟悉月经过多的定义、诊断；3．了解其鉴别诊断。

【教学内容】1．月经过多的定义及概述；2．病因病机:气虚、血热、血瘀；3．诊断，与崩漏的鉴别诊断；4．辨证论治:气虚、血热、血瘀各型的证、治、方、药。

【教学方法】课堂讲授第五节月经过少【目的要求】1．掌握月经过少的分型及代表方剂；2．熟悉月经过少的定义、诊断；3．了解其鉴别诊断。

要求熟记方剂：
1、两地汤方用干地，胶芍玄参地骨皮；月经先期因虚热，清经凉血复滋阴。

完带汤方重健脾，双术参淮草陈皮；柴芍车前黑荆芥，脾虚湿困带下宜。

2、解毒活血汤《医林改错》
解读活血连翘甘，升散退热柴胡根；红花归地桃仁芍，枳壳散结邪瘀分。

3、苍术导痰丸:苍术导痰丸茯苓，陈夏甘枳药南星；生姜苍术和香附，痰湿经少或闭经。

4、膈下逐淤行气滞，台乌香附延胡枳；甘草丹皮芎归芍，逐瘀桃红配灵脂。

10、少腹逐瘀小茴香，芎归桂花与干姜；延胡灵脂蒲黄没，祛寒化瘀效力强。

中医妇科主讲老师：张钰琪执业 40分周期提前——月经先期经行量多——月经过多经乱无期——崩漏月经停闭——闭经妊娠期间阴道少量出血——胎漏、胎动不安屡孕屡堕——滑胎妊娠中期后，腹部增大异常——子满妊娠数月，…肿——子肿…望月经A.经量多、经色淡红、质稀，多为气虚；B.经量少、色淡红、质稀，多为血虚；C.经量少、色淡暗、质稀，多为肾阳虚D.若经量多、色深红、质稠，多为血热；E.经色鲜红、质稠，多为阴虚血热；F.经色紫暗有血块，多为血瘀；G.月经提前或延后，多为肝郁或肾虚。

望带下A.若带下量多，色白质清多为脾虚、肾虚；B.带下量少失润，多为津液不足；C.带下色黄，量多质黏稠，多为湿热；D.带下色赤或赤白相兼，或稠黏如脓，多为湿热或热毒。

患者月经提前，量或多或少，色紫红有块，胸胁乳房胀痛，口苦咽干，舌红，苔薄黄，脉弦数。

辨证属A.阴虚血热B.阳盛血热C.肝郁气滞D.肝郁血热E.气虚发热『正确答案』D『答案解析』月经先期之肝郁血热证证候：月经提前，量或多或少，经色深红或紫红，质稠，经行不畅，或有块；或少腹胀痛，或胸闷胁胀，或乳房胀痛，或烦躁易怒，口苦咽干；舌红，苔薄黄，脉弦数。

故选择D。

一妇人暴崩下血，继而淋漓不止已月余，血色淡暗质稀；面色晦暗，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长，夜尿多；眼眶暗，舌质淡暗，苔白，脉沉细无力。

证属A.脾虚崩漏B.肾阴虚崩漏C.肾阳虚崩漏D.血瘀崩漏E.脾肾阳虚崩漏『正确答案』C『答案解析』崩漏之肾阳虚证证候：经乱无期，出血量多或淋沥不尽，或停经数月后又暴下不止，血色淡红或淡暗质稀；面色晦暗，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长，夜尿多；眼眶暗，舌淡暗，苔白润，脉沉细无力。

故选择C。

血瘀崩漏的主要证候中，错误的是A.经色淡红B.血色紫黑有块C.小腹胀痛D.舌质紫暗，脉涩E.经血非时而下『正确答案』A『答案解析』崩漏之血瘀证证候：经血非时而下，量时多时少，时出时止，或淋沥不断，或停闭数月又突然崩中，继之漏下，经色暗有血块；小腹疼痛或胀痛；舌质紫暗或尖边有瘀点，脉弦细或涩。

中医妇科口诀记忆法页面功能【字体：大中小】【打印】【关闭】中医妇科口诀心法——熟记考试无忧。

可参考总结的笔记同背，事半功倍。

月经病月经病，多违期，量色质，变常序。

致病因，主次理：寒热湿，外邪欺；忧思怒，伤里，房室累，劳倦疲。

经早至；多属热；渐迟至，多寒邪；错杂至，肝郁结。

实量多，虚淡色，热紫红，寒纯黑；瘀为患，血块泻。

1.经期异常经先期，热与虚。

补中汤，气虚与。

阳盛热，清经散；肝郁热，黑逍遥；阴虚热，两地汤。

经后期，寒虚滞。

温经汤，实寒休；暖宫丸，虚寒求；补元煎，血虚救；乌药汤，气滞疏。

经愆期，气血伤。

逍遥散，肝郁畅，固阴煎，肾虚商。

期延长，瘀虚热。

桃四物，合失笑，祛血瘀，能活血；两地汤，二至丸，养阴液，退虚热。

2.经量异常经量多，虚与热。

气虚者，淡清测；举元煎，升固摄。

血热者，红紫色；保阴煎，清凉折。

假设血瘀，紫黑色；失笑散，化活血。

经量少，虚与痰。

滋血汤，血虚予。

桃四物，血瘀逐。

归肾丸，肾虚补；苍导痰，湿痰除。

3.经行异症经行衄，称逆经；气血逆，热为病。

肝郁火，胁胀疼；引经汤，血下行。

肺阴虚，潮热咳；滋肺肾，顺经汤。

经行泻，脾肾虚，治求本，调经辅。

谷不化，参苓术。

五更作，宜温补；四神丸，合健固。

间期血，精元充，阳动，血妄动；肾阴虚，滋阴血，二至丸，两地合；湿热蕴，清湿热，清肝淋，加减成；瘀血留，化淤血，逐瘀汤，止血良。

4.痛经经行痛，称痛经；腹与身，两处分；经前发，为实证；经后作，虚证明。

气血滞，胸胁胀；宜运行，膈逐汤。

阴虚寒，热痛减，便清长，温经商。

寒湿凝，冷痛凉；经色暗，腹逐汤。

湿热注，腹灼痛，连腰骶，清调尝。

气血虚，疠痛长；调补养，圣愈良。

肝肾亏，腰狻胀，脉沉细，凋肝场。

5.经闭经闭症，分虚实；虚血枯，实邪隔；妊亦闭，细辩之。

肝肾亏，腰腿酸；归肾丸，细调养。

气血虚，面色苍；养荣汤，甚堪尝。

虚血燥，五烦潮；一阴煎，养阴调。

气血瘀，胁腹胀；府逐瘀，气滞商。

痰湿阻，胁满闷；导痰丸，合佛手。

6.崩漏崩漏病，本一症；淋沥漏，注下崩；热虚瘀，冲任损；急治标，缓图本；漏养血，崩固升。

中医妇科学：月经病考点巩固（题库版）1、单选下列各项，属月经过多气虚证的月经特点是（）A.经行量多，色鲜红B.经量时多时少，色深红，有小血块C.经行量多，色淡红，质清稀D.经行量多，色紫黯，有血块E.经行量多或少，（江南博哥）色淡红，质清稀正确答案：C参考解析：月经过多气虚证的主要证候是经行量多，色淡红，质清稀；神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，面色白；舌淡，苔薄，脉细弱。

故其月经特点是量多，色淡红，质清稀。

2、单选患者经期发热，腹痛，经色紫黯，夹有血块，舌黯或尖边有瘀点，脉沉弦数。

治疗应首选的方剂是（）A.血府逐瘀汤加味B.举元煎加味C.蒿芩地丹四物汤加味D.补中益气汤加味E.桃红四物汤加味正确答案：A参考解析：根据描述的主要证候，该患者是经行发热瘀热壅阻证，故其治疗首选方剂是血府逐瘀汤加丹皮。

3、单选患者月经周期延后，经量少，色红质稠，渐至月经停闭不行，五心烦热，颧红唇干，盗汗干咳，舌红，少苔，脉细数。

其证候是（）A.阴虚血燥证B.肾气亏损证C.肾阳虚证D.肾阴虚证E.气血虚弱证正确答案：A4、单选下列各项，属月经先期脾气虚证临床表现的是（）A.经量或多或少B.色淡红，质清稀C.面色晦暗D.腰膝酸软E.头晕耳鸣正确答案：B5、单选患者月经周期延后，量少，色暗红，有血块，小腹胀痛；精神抑郁，胸肋乳房胀痛；舌质红，苔微黄，脉弦数。

其证候是（）A.气滞证B.实寒证C.痰湿证D.血瘀证E.虚寒证正确答案：A6、单选下列各项，属痛经气滞血瘀证临床表现的是（）A.经行小腹胀痛拒按，乳胀胁痛，经行量少，淋漓不畅B.经行小腹冷痛，喜按喜揉，得热则舒，畏寒肢冷C.经行小腹疼痛，有灼热感，低热起伏D.经行小腹隐痛，头晕耳鸣，腰膝酸软E.经行小腹绵绵作痛，经血量少，色淡，质稀正确答案：A7、单选患者经期烦躁易怒，或抑郁不乐，头晕目眩，口苦咽干，胸胁胀满，不思饮食，月经量多，色深红，舌红，苔黄，脉弦数。

其治法是（）A.补血养心，安神定志B.清肝泄热，解郁安神C.疏肝健脾，安神定志D.清热化痰，宁心安神E.益气养血，安神定志正确答案：B参考解析：1.根据主要证候的描述，该患者属于经行情志异常痰火上扰证，故其治法是清热化痰，宁心安神。

中医妇科学：月经病第一节月经病小论凡月经的周期、经期和经量发生异常，以及伴随月经周期出现明显不适症状的疾病，称为月经病，是妇科临床的多发病。

常见的月经病有月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经、痛经、经行发热、经行头痛、经行吐蜘、经行泄泻、经行乳房胀痛、经行情志异常、经断前后诸证、经断复来等。

月经病发生的主要机理是脏腑功能失调，气血不和，导致冲任二脉的损伤。

其病因除外感邪气、内伤七情、房劳多产、饮食不节之外，尚须注意身体素质对月经病发生的影响。

月经病的辨证着重月经的期、量、色、质及伴随月经周期出现的症状，同时结合全身证候，运用四诊八纲进行综合分析。

月经病的治疗原则重在治本以调经。

论治过程中，首辨他病、经病的不同。

如因他病致经不调者，当治他病，病去则经自调；若因经不调而生他病者，当予调经，经调则他病自愈。

次辨标本缓急的不同，急则治其标，缓则治其本。

如痛经剧烈，应以止痛为主，若经崩暴下，当以止血为先，缓则审证求因治其本，使经病得到彻底治疗。

再辨月经周期各阶段的不同。

经期血室正开，大寒大热之剂用时宜慎；经前血海充盛，勿滥补，宜予疏导；经后血海空虚，勿强攻，宜于调补，但总以证之虚实酌用攻补。

这是月经病论治的一般规律。

月经病的治本大法有补肾、扶脾、疏肝、调理气血等。

“经水出诸肾”，故调经之本在肾。

补肾在于益先天之真阴，以填精养血为主，佐以助阳益气之品，使阳生阴长，精血俱旺，则月经白调。

即使在淫邪致病的情况下，祛邪之后，也以补肾为宜。

扶脾在于益气血之源，以健脾升阳为主，脾胃健运，气血充盛，则源盛而流自畅。

然而用药不宜过用甘润或辛温之品，以免滞碍脾阳或耗伤胃阴。

疏肝39：于通调气机，以开郁行气为主，佐以养肝之品，使肝气得疏，气血调畅，则经病可愈。

调理气血当辨气病、血病，病在气者，治气为主，治血为佐；病在血者，治血为主，治气为佐。

气血来源于脏腑，其补肾、扶脾、疏肝也寓调理气血之法。

月经量过多的中医辨证治疗月经过多中医是指月经周期基本正常，月经量较正常明显曾多称为月经过多亦称“经水过多”，月经过多传统理论认为辨证当分为寒、热、虚、实（虚、实）本病发展过程中，病由实转虚或虚实兼夹，临证中须详察，并灵活施治。

一、以经量明显增多而周期正常为辨证要点、治疗须分辩虚实，虚证者重在补气、养阴或益气摄血固冲。

实证者重在活血化瘀或清热。

固冲止血，以通调冲任，脾病及肾可出现脾肾同病，经血失约，也可出现月经过多，若失治或误治可发展为崩漏。

1、气虚证主要证候：月经量多、色淡红，质清稀或兼见面色晄白气短懒言，肢软无力或小腹空坠或心悸怔中，舌淡，苔簿，脉细弱。

证候分析：气虚则冲任不固，经血失于制约，故量多，气虚火衰不能化血为赤，故经色淡而稀。

气行则血行，气虚阳气不布，面色晄白，气短懒言，肢软无力，气虚失于升举，血虚外不荣肌肤，故面色晄白，皮肤不润，舌淡，苔簿，脉细弱均为气虚之征。

2.血热主要证候：经行量多，色鲜红或深红质粘稠，或有小血块，伴口渴，心烦，尿黄便结。

舌红，苔黄，脉滑数。

证候分析：热盛于里，扰及血海，乘经行之际，迫血下行，故经量增多，血为热灼，则经色鲜红或深红而质稠，热雍气滞，经行不畅，故有小血块，热邪扰心则心烦，伤津则口渴，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数，皆邪热内盛之象。

3.血瘀证：主要证候：经行量多或持续难净，色紫黯，有血块伴小腹疼痛拒按，色紫黯或有瘀点，脉细涩。

证候分析：淤血内阻，络伤血溢，故经量增多，於阻胞络，新血难安，则经来持续难净，淤血凝结，则色黯有块，阻滞胞宫，则小腹疼痛拒按，色质紫黯或有瘀点，脉细涩，亦为淤血阻滞之征。

二、治疗原则：治法重在摄血止血为主，目的在于减少血量，防止失血伤阴，平时宜安冲，固冲为主，血瘀者重在化瘀止血，以本病实转虚或虚实兼夹之象，慎用温燥动血，以免动血耗血，应积极治疗。

辨证施治：1.气虚证主要证候：经行量多，色淡红，质清稀，神疲肢倦，气短懒言，腹胀，面色萎黄，舌淡，苔簿哦，脉细弱。

新东方在线医学网(/)网友分享中医妇科学是中医医师考试中分值占比较高的科目，小编特为考生整理了中医妇科学高频考点总结，希望对各位考生有所帮助！一、中医妇科学沿革1、“男女同姓，其生不藩。

”——指近亲遗传障碍，出自《曲礼》。

2、妇科的别称‘带下医’始见于《史记扁鹊仓公列传》。

3、我国现存最早的产科专著是《胎产书》（马王堆帛书）最完备的产科专著是《经效产宝》。

4、‘子宫’名称始见于《神农本草经》。

5、最早设立妇科专篇的著作——《金匮要略》。

6、‘月经’名词始见于《脉经》（晋王叔和）7、‘离经脉’‘居经’‘避年’‘激经’‘五崩’——出自《脉经》8、最早的胚胎学专著——《逐月养胎方》（徐之才）9、‘三冲’学说出自《卫生家宝产科备要》。

10、‘妇人以学为本’的学术观点始见于《妇人大全良方》（宋?陈自明）11、刘完素——天癸与肝、脾、肾的关系学说。

12、张子和——‘贵流不贵滞’的祛邪论治学说。

13、李东垣——‘滋阴固气’治疗崩漏学说。

14、朱丹溪——‘清热养血’的安胎学说。

15、‘五不女’学说‘螺、纹、鼓、角、脉’——出自《广嗣纪要?择偶篇》16、清代最有代表性的妇科专著——《傅青主女科》二、女性生殖系1、‘阴道’别称——‘阴户’‘四边’‘廷孔’。

2、‘宫颈’别称——‘子门’。

3、胞宫的生理功能——主司月经；孕育胎儿；分泌带液；发动分娩；排泄恶露。

三、女性生殖生理1、WHO定义的女性青春期为10-19岁。

2、青春期三大特征——女性体形与第二性征；生殖器官发育形成；月经来潮具备生育能力。

新东方在线医学网(/)网友分享3、女性生理六期——新生儿期（4周内）；儿童期（12岁以前）；青春期；性成熟期（18-48）；围绝经期；老年期（60岁以上）。

4、围绝经期三个阶段——绝经前期；绝经期（44-54岁）；绝经后期。

5、掌握正常月经的生理特征：月经初潮——13-15岁。

月经周期——28-30天。

经期（又称为行经期）——3-7天。

中医妇科学——月经病（四）1、属于气滞血瘀型闭经的证候A、月经停闭，形体肥胖，带多色白B、月经停闭，精神抑郁，少腹胀痛C、月经停闭，四肢欠温，小腹冷痛D、月经停闭，头晕眼花，心悸气短E、月经停闭，胸胁满闷，呕恶痰多2、患者月经数月不行，形体肥胖，胸脘满闷，呕恶痰多，带下量多，舌苔白腻，脉滑。

治法应是A、健脾燥湿化痰，活血调经B、燥湿祛痰，行气通经C、健脾祛湿，活血调经D、燥湿祛痰，健脾止带E、燥湿健脾，消食导滞3、痛经的主要证候表现为A、经行腹痛，起于初潮者，称原发性痛经；经行以后出现腹痛，称继发性痛经B、正值经期或行经前后小腹剧痛或隐痛，伴随月经周期发作C、经前、经期腹痛属实；经后腹痛属虚D、胀甚于痛者为气滞；痛甚于胀者为血瘀E、刺痛属热；绞痛属寒4、患者经前小腹疼痛拒按，有灼热感，伴腰骶胀痛，低热起伏，经色黯红，质稠有块，带下黄稠。

其治疗选方是A、血府逐瘀汤B、清热调血汤C、两地汤合失笑散D、红藤败酱解毒汤E、丹栀逍遥散5、患者经后小腹隐隐作痛，阴部空坠，喜按，经量少，色淡质薄，神疲乏力，面色不华，脉细弱。

治疗应首选A、补中益气场B、举元煎C、温经汤D、圣愈汤E、调肝汤答案与解析1、【正确答案】 B答案解析：闭经-气滞血瘀证：主要证候：月经停闭不行，胸胁、乳房胀痛，精神抑郁，少腹胀痛拒按，烦躁易怒;舌紫黯，有瘀点，脉沉弦而涩。

2、【正确答案】 A答案解析：闭经-痰湿阻滞证：主要证候：月经延后、经量少、色淡质黏腻，渐至月经停闭;伴形体肥胖，胸闷泛恶，神疲倦怠，纳少，痰多，或带下量多、色白;苔腻，脉滑；治法：健脾燥湿化痰，活血调经。

3、【正确答案】 B答案解析：痛经是指妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引膜骶，甚至剧痛晕厥者，又称“经行腹痛”。

4、【正确答案】 B答案解析：痛经-湿热瘀阻证：主要证候：经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧;经血量多或经期长，色黯红，质稠或夹较多黏液;平素带下量多，色黄质稠有臭味;或伴有低热起伏，小便黄赤;舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数；治法：清热除湿，化瘀止痛；代表方：清热调血汤加车前子、薏苡仁、败酱草。

中医妇科学：月经病答案1、单选安冲汤治疗月经过多的适应证候是（）A.气虚证B.肾虚证C.心脾两虚证D.血虚证E.血热证正确答案：A2、单选下列各项，属月经过少痰湿证临床表现的是（）A.经色淡，质稀（江南博哥）B.胸闷呕恶C.小腹空坠D.面色青白E.腰膝酸软正确答案：B3、单选患者月经量少，色淡红，质清稀，小腹空坠，头晕眼花，心悸怔忡，面色萎黄；舌淡红，脉细。

其治法是（）A.养血益气调经B.滋肾养血调经C.补益脾肾调经D.健脾益气调经E.养血活血调经正确答案：A4、单选患者经行量多，色紫黯，有血块，经行腹痛，平时小腹胀痛，舌紫黯，脉涩。

其治法是（）A.补气摄血固冲B.清热凉血，固冲止血C.健脾益气，固冲止血D.活血化瘀止血E.补肾调经，固冲止血正确答案：D参考解析：1.依据描述的主要证候，该患者是月经过多的血瘀证，其治法是活血化瘀止血。

2.依据描述的主要证候，该患者是月经过多的血热证，其治法是清热凉血，固冲止血。

5、单选大补元煎治疗月经后期的适应证候是（）A.肾虚证B.血虚证C.气虚证D.脾虚证E.虚寒证正确答案：B6、单选下列各项，不属于月经先后无定期脾虚证临床表现的是（）A.经行或先或后B.量多，色淡质稀C.神倦乏力D.头晕耳鸣E.脘腹胀满正确答案：D7、单选患者近一年经行量少，色淡红，质黏腻如痰，形体肥胖，胸闷呕恶，带多黏腻，舌淡，苔白腻，脉滑。

其证候是（）A.气滞证B.血瘀证C.血虚证D.痰湿证E.肾虚证正确答案：D8、单选固冲汤治疗崩漏的适应证候是（）A.气血不足证B.肾虚证C.心脾两虚证D.虚热证E.脾虚证正确答案：E9、单选闭经痰湿阻滞证的治法是（）A.健脾燥湿化痰，活血调经B.燥湿祛痰，行气通经C.健脾祛湿，活血调经D.燥湿祛痰，健脾止带E.燥湿健脾，消食导滞正确答案：A10、单选患者52岁，绝经2年后，经水复来，色深红，质稠，带下增多，色黄，有臭味，口苦口干，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦滑。

月经过多症（无排卵性功能失调性子宫出血）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《中医妇科常见病诊疗指南》（中华中医药学会，中国中医药出版社，2011年）。

（1）主要症状：月经周期规则，经量多，＞80ml。

（2）次要症状：①月经色鲜红或深红，质粘稠，伴口渴心烦，尿黄便结；②月经色紫黯，有血块，经行腹痛，或胀痛拒按。

③月经色淡红，质清稀，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，面色不华。

2.西医诊断标准参照《妇产科学》第七版（乐杰主编，人民卫生出版社，2008年）。

（1）无排卵性功血患者可有各种不同的临床表现。

其中月经过多主要表现为：周期规则，经期延长（＞7日）或经量过多（＞80ml）。

（2）妇科检查和全身检查排除生殖器官及全身器质性病变。

（3）辅助检查：卵巢功能测定及子宫内膜病理检查，有助于功能失调性子宫出血的诊断；B超盆腔检查未发现盆腔生殖器官器质性病变；宫腔镜检查有助于进一步鉴别诊断。

（二）证候诊断1.血热证：经行量多，色鲜红或深红，质粘稠，或有小血块；伴口渴心烦，尿黄便结。

舌红，苔黄，脉滑数。

2.血瘀证：经行量多，色紫黯，有血块；经行腹痛，或平时小腹胀痛拒按。

舌紫黯或有瘀点，脉涩。

3.气虚证：经行量多，色淡红，质清稀；神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，面色不华。

舌淡，苔薄，脉细弱。

二、治疗方法（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1.血热证治法：清热凉血，固冲止血。

推荐方药：保阴煎加减。

生地黄、熟地黄、白芍、山药、川断、黄芩、黄柏、甘草等。

中成药：葆宫止血颗粒、裸花紫珠片等。

2.血瘀证治法：活血化瘀，固冲止血。

推荐方药：四物汤合失笑散加减。

当归、熟地、川芎、白芍、蒲黄，五灵脂等。

中成药：龙血竭胶囊、益母草冲剂等。

3.气虚证治法：补气固冲，摄血止血。

推荐方药：举元煎加减。

人参、黄芪、白术、升麻、炙甘草等。

中成药：补中益气丸、人参归脾丸等。

（二）针灸治疗1.体针：气虚证选脾俞、百会、足三里穴，用补法；阴虚证选脾俞、足三里、太溪穴，用补法；血热证选脾俞、足三里、血海穴，用泻法；血瘀证选脾俞、百会、足三里、子宫穴，用泻法。

月经病一、月经先期：当地补阴经1 .气虚证1 )脾气虚证：补中益气汤2 )肾气虚证：固阴煎2 .血热型1 )阳盛血热型－清经散2 )阴虚血热型－两地汤3 )肝郁化热证－丹栀逍遥散二、月经后期：要补当温经1 )肾虚型－当归地黄饮2 )血虚型－大补元煎3 )血寒证：虚寒型－温经汤《金匱》；实寒型－温经汤《妇人大全》4)气滞型－乌药汤三、月经先后无定期；要固定1 )肝郁型－逍遥散2 )肾虚型－固阴煎四、月经过多：保举笑1 )气虚型－举元煎2 )血热型－保阴煎+地榆、茜草3 )血瘀型－失笑散+益母草、茜草、三七五、月经过少：苍滋归逃1 )肾虚型－归肾丸2 )血虚型－滋血汤3 )血瘀型－桃红四物汤4)痰湿型－苍附导痰丸六、经期延长：原地红1 )气虚型－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨2 )虚热型－两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸3 )血瘀型－桃红四物合失笑散加味七、经间期出血：清淤地1 )肾阴虚型－两地汤合二至丸3 )湿热型－清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓4)血瘀型－逐瘀止血汤八、崩漏：上清虫子左右固脾虚证__固本止崩汤肾虚证__肾气虚：加减苁蓉菟丝子丸 +党参、黄芪、阿胶肾阳虚：右归丸+党参、黄芪、田七肾阴虚：左归丸合二至丸血热证__虚热证：上下相资汤实热证：清热固经汤血瘀证__逐瘀止血汤九、闭经：四人血重阴1 )气血虚弱－人参养荣汤2 )肾气亏损__加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车3 )阴虚血燥－加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附4)气滞血瘀－血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤5 )痰湿阻滞－四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎十、痛经：圣清调少膈1 )气滞血瘀型－膈下逐瘀汤2 )寒凝血瘀型－少腹瘀汤汤3 )湿热蕴结型－清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草4)气血虚弱型－圣愈汤5 )肾气亏损型－益肾调经汤经行泄泻：健身1 )脾虚－参苓白术散2 )肾虚－健固汤经行吐衄：清静1 )肝经郁火：疏肝清热、引血下行－清肝引经汤2 )肺肾阴虚：滋肾润肺、引血下行－顺经汤经行乳房胀痛：逍遥观肝气郁结:逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金肝肾亏虚:一贯煎/滋水清肝饮+麦芽、鸡内金经行头痛：通林珍肝火证:羚角钩藤汤血瘀证:通窍活血汤血虚证:八珍汤+首乌、蔓荆子经行感冒：采金菊风寒:荆穗四物汤风热:桑菊饮邪入少阳:小柴胡汤经行身痛：趁痛补血虚:当归补血汤+白芍、鸡血藤、丹参、玉竹血瘀:趁痛散经行浮肿：淤八肾脾肾阳虚:肾气丸合苓桂术甘汤气滞血瘀:八物汤+泽泻益母草十一、绝经前后诸症：左右二仙汤1 )肾阴虚－左归丸合二至丸2 )肾阳虚－右归丸3)肾阴阳俱虚－二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎十二、经断复来：老子黄皮脾虚肝郁证：安老汤肾阴虚证：知柏地黄丸加阿胶、龟甲湿热下注：易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏、大小蓟湿毒瘀结：萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石，加黄芪、三七带下过多：补完带五百1 )脾虚证－完带汤2 )肾阳虚－内补丸3 )阴虚夹湿－知柏地黄丸4)热毒蕴结－五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏仁5 )湿热下注－止带方带下过少：归营肝肾亏损：左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬血枯瘀阻：小营煎加丹参、桃仁、牛膝妊娠病一、妊娠恶阻：香橘1 )脾胃虚弱－香砂六君子汤2 )肝胃不和－橘皮竹茹汤二、妊娠腹痛：爱玲要归1 血虚:当归芍药散2 气滞:逍遥散3 虚寒:胶艾汤4 血瘀:桂枝茯苓丸合寿胎丸异位妊娠：手术为主三、胎漏胎动不安：寿元保枝1)肾虚：寿胎丸2)血热：保阴煎3)气血虚弱：胎元饮4)血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸四、滑胎：石桂英固气肾气不足：补肾固冲丸肾阳亏损：肾气丸去泽泻 +菟丝、杜仲、白术肾精亏损：育阴汤气血两虚：泰山磐石散血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸五、子肿：武术天1 )脾虚：健脾行气－白术散2 )肾虚：化气行水－真武汤3 )气滞：理气行滞、健脾化湿－天仙藤散六、子淋：到柏林1 )阴虚津亏：知柏地黄汤2 )心火偏亢：导赤散+玄参、麦冬3 )湿热下注：加味五淋散产后病一、产后血晕：生命1 )血虚气脱：益气固脱－清魂散或独参汤2 )血瘀气逆：活血逐瘀－夺命散二、产后发热：中华防毒1 )感染邪毒：五味消毒饮合失笑散2 )外感：荆穗四物汤加防风、苏叶3 )血虚：补中益气加地骨皮4)血瘀：生化汤三、产后腹痛：宁化1 )血虚：补血益气－肠宁汤2 )血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化汤加益母草四、产后身痛：黄荣独痛1 )血虚：黄芪桂枝五物汤2 )风寒：独活寄生汤3 )血瘀：身痛逐瘀汤合生化汤4)肾虚:养荣壮肾汤+秦艽、熟地五、产后恶露不绝：补报生1 )气虚：补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草2 )血热：保阴煎3 )血瘀：生化汤缺乳：通漏下气血虚弱:通乳散(参芪归麦通吉梗)肝郁气滞:下乳涌泉散痰湿阻滞:苍附导痰丸合漏芦散妇科杂病一、癥瘕：香附黄肾气滞血瘀：香棱丸或大黄庶虫丸痰湿瘀结：苍附导痰汤合桂枝茯苓丸湿热瘀阻:大黄牡丹汤+木通、茯苓肾虚血瘀:补肾祛瘀方或益肾调经汤急性盆腔炎：五仙活热毒炽盛:五味消毒饮合大黄牡丹汤湿热瘀结:仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁慢性盆腔炎：银甲膈少冲湿热瘀结:银甲丸或当归芍药散+丹参、冬青、忍冬藤、田七片气滞血瘀:膈下逐瘀汤寒湿瘀结:少腹逐瘀汤气虚血瘀:理冲汤二、不孕症：玉金与少启1 )肾虚：肾气虚证：补肾益气、填精益髓－毓麟珠肾阳虚证：温肾助阳、化湿固精－温胞饮或右归丸肾阴虚证：滋肾养血、调补冲任－养精种玉汤2 )肝气郁结：百灵调肝汤或开郁种玉汤3 )瘀滞胞宫:少腹/膈下逐瘀汤4)痰湿内阻：苍附导痰丸三、阴痒：柏地龙1 )肝肾阴虚：知柏地黄丸加当归、栀子、白藓皮2 )肝经湿热：龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散四、阴疮：龙阳热毒:龙胆泻肝汤寒湿:阳和汤/托里消毒散五、子宫脱垂：补中元气虚:补中益气汤+金樱、杜仲、续断肾虚:大补元煎+黄芪脏躁： 1、甘麦大枣汤加枣仁、柏子仁，兼痰浊加胆南星、茯苓、郁金、石菖蒲。

第五单元月经病一、A11、月经先期伴月经过多、经期延长，迁延不愈，可发展为( )A.闭经B.月经先后不定期C.月经过多D.崩漏E.经期延长2、月经先期常并见( )A.月经过多B.经期延长C.月经先后无定期D.崩漏E.痛经3、月经病的诊断要点是( )A.伴随月经周期出现的其他症状B.月经的周期和量的异常变化C.根据寒热虚实D.结合形、气、色、脉E.主要是根据脏腑、气血的异常变化4、月经病是指( )A.月经的期、量、色、质发生异常B.伴随月经周期出现的病证C.月经失调，或先期、后期、先后不定期，或量多、量少D.月经前后诸证和绝经前后诸证E.月经的期、色、量、质异常，或伴随月经周期所出现的症状为特征的一类疾病5、下列哪项不属于月经病的临床表现( )A.月经周期缩短，不及20天B.月经周期正常，经量明显增多C.月经40～60天一行，或3～5个月一行D.行经期不足2天或超过7天以上E.月经常每2月来潮一次，无不适6、调经之本在( )A.肝B.脾C.肾D.心E.肺7、下列哪项不属于月经病( )A.平素月经正常，现已40天未行，自觉晨起头晕，择食呕恶，脉滑利B.月经周期紊乱，或先或后C.经前小腹胀痛，行经量少，淋漓不畅D.经前乳房胀痛，不能触衣E.月经量30ml8、下列哪项不属于月经病的主要发病机理( )A.脏腑功能失常B.血气不和C.冲任二脉损伤D.肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失调E.七情内伤9、血虚证月经后期的首选方( )A.归肾丸B.大补元煎C.当归地黄饮D.大营煎E.归脾汤10、肾虚证月经后期的首选方( )A.当归地黄饮B.右归丸C.二仙汤D.金匮肾气丸E.加减肉苁蓉丸11、闭经为月经周期已建立后又中断( )A.10天以上B.1个月以上C.3个月以上D.5个月以上E.6个月以上12、肝郁化火而致月经先期的代表方为( )A.柴胡疏肝散B.一贯煎C.龙胆泻肝汤D.丹栀逍遥散E.逍遥散13、治疗月经先期的代表方剂中，下列哪一项是错误的( )A.补中益气汤B.清经散C.两地汤D.温经汤E.丹栀逍遥散14、肝郁血热型月经先期的治法是( )A.清热泻火调经B.疏肝清热，凉血调经C.养阴清热调经D.清热凉血调经E.活血化瘀调经15、实热月经先期的主要证候中，下列哪一项是错误的( )A.月经提前，量多B.色深红，质黏稠C.面赤口干，溲黄便结D.舌红苔黄，脉象细数E.心胸烦躁16、月经先期，量多，色淡，质稀薄，多属( )A.气虚B.虚热C.阳盛血热D.血寒E.肝郁血热17、月经先期量少色红，质黏稠，两颧潮红，多属( )A.实热B.郁热C.瘀热D.虚热E.湿热18、下列除哪项外，均属月经先期的病因病机( )A.气虚B.血瘀C.阳盛血热D.虚热E.肝郁血热19、下列哪些情况属于月经先期( )A.月经周期提前3天B.月经周期提前4天C.月经周期提前7天以上D.偶见月经超前一次E.月经周期提前6天20、补中益气汤用于( )A.脾气虚证月经先期B.血虚证月经后期C.肾气虚证月经先期D.血虚证月经过少E.心脾两虚证月经过多21、肝郁血热证月经先期的首选方是( )A.清热固经汤B.龙胆泻肝汤C.失笑散D.清经散E.丹栀逍遥散22、阴虚血热证月经先期的首选方是( )A.保阴煎B.固阴煎C.两地汤D.安冲汤E.清经散23、以下哪项不是脾虚引起的月经异常( )A.月经先期而至B.月经淋漓不止C.月经色淡且稀D.经行吐衄E.月经过多24、因肝的疏泄太过或不及导致的月经病有( )A.月经过多B.月经过少C.月经先后无定期D.月经先期E.月经后期25、月经先后无定期常见的转归为( )A.经期延长B.月经过少C.月经过多D.痛经E.崩漏26、肾虚型月经先后无定期的首选方是( )A.右归丸B.固阴煎C.定经汤D.知柏地黄汤E.补肾地黄丸27、肝郁肾虚型月经先后无定期的首选方是( )A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.定经汤D.固阴煎E.补肾地黄丸28、肝郁型月经先后无定期的治法是( )A.疏肝健脾调经B.破气行滞调经C.理气清热调经D.疏肝理气调经E.补气活血调经29、月经先后无定期的发生与哪些脏腑的功能失调、血海蓄溢失常密切相关( )A.肝、脾B.肝、肾C.脾、肾D.心、肾E.心、脾30、月经先后无定期的治则是( )A.疏肝解郁调经B.补肾调经C.疏肝补肾调经D.调理冲任气血E.疏肝健脾调经31、虚寒型月经后期的主要证候中，错误的是( )A.经期错后，量少B.经色黯红，质稠C.小腹隐痛，喜按D.腰酸无力，小便清长E.舌淡苔白，脉沉迟无力32、月经后期，量少，色黯红有块，小腹胀痛者。