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乙肝免疫球蛋白对HBV携带孕妇母婴传播及乳汁中HBV—DNA的影响

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阳性 ４例 ；对 照 组 新 生 儿 脐 血 ＨＢ Ａｇ阳 性 ２ ｓ ４例 ， ＨＢ Ａｇ ｓ 和 抗 一 ｃ双 阳 性 ７例 ，ＨＢ Ａ 和 ＨＢ Ａｇ双 阳性 ４例 。 产 ＨＢ ｓｇ ｅ 妇 初 乳 ＨＢ Ｄ Ｖ－ ＮＡ 阳性 率 研 究 组 为 ３ ． ６１ （５ １０ ，对 照 ６／８） 组 为 ４ ． Ｈ （４ １０ ，两 组 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ 一 ５ｏ ５／２） ２ ３ ，Ｐ一０ １８ ０ ０ ） 说 明 孕 晚 期 孕 妇 多 次 注 射 ＨＢＧ ．８ ．４＞ ．５。 Ｉ 对 产 妇 初 乳 中 ＨＢ ＿ Ａ 滴 度 无 明显 影 响 。 ｖ ＤＮ ２ ２ ＨＢＧ 对 单 项 ＨＢ Ａｇ阳 性 孕 妇 阻 断 宫 内 感 染 的 情 况 ： ． Ｉ ｓ 研 究 组 单 项 ＨＢ Ａ ｓ ｇ阳 性 孕 妇 的 新 生 儿 脐 血 ＨＢ Ａ ｓ ｇ阳 性 率 低 于对 照组 （ ＜ ００ ） Ｐ ． ５ ，见 表 １ 。
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福建医药杂志 ２０ ０ ８年 ４月第 ３ Ｏ卷 第 ２期
Ｆ ｊ ｎＭｅ ， ｅ ｒａｙ２ ０ ， ｌ ０ Ｎ ． ｕｉ ｄＪ Ｆ ｂ ｕｒ ０ ８ Ｖｏ ， ｏ ２ ａ ３
乙肝 免 疫 球 蛋 白对 ＨＢ 携 带 孕 妇 母 婴传 播 及 ห้องสมุดไป่ตู้ 汁 中 ＨＢ — Ａ 的 影 响 Ｖ Ｖ ＤＮ
浙 江省 温 州 市 第二 人 民 医院 妇 产 科 （ ２ ０ ０ 周 丽 华 沈 旭娜 ３５ ０ ）
【 摘 要】 目 的 探 讨 乙 肝 免 疫 球 蛋 白 （ Ｉ 对 乙 肝 病 毒 （ＨＢ ＨＢ Ｇ） Ｖ） 母 婴 传 播 及 ＨＢ 携 带 孕 妇 初 乳 中 Ｖ
ＨＢ 感 染 性 标 志 物 （ Ｖ Ｄ Ｖ ＨＢ － ＮＡ） 的影 响 。 方 法 选取 ２０ ０ ５年 ５月 至 ２ ０ ０ ６年 ７月 在 我 院 产 科 门诊 定 期 产 前 检 查 并 住 院分 娩 的 ＨＢ Ａｇ阳性 孕 妇 ３ ０例 ，将 其 分 为 研 究组 和 对 照组 ，研 究组 １０例 （ ｓ ｓ ０ ８ ＨＢ Ａｇ携 带 者 ５ ８例 、 小 三 阳 ５ ７ 例 、大 三 阳 ６ 例 ） 于 孕 ２ 、３ 、３ ５ ８ ２ ６周 肌 注 ＨＢ Ｇ ２ ０Ｕ，对 照 组 １ ０例 （ ｓ ｇ携 带者 ４ Ｉ ０ ２ ＨＢ Ａ Ｏ例 、 小 三 阳 ４ ３例 、 大 三 阳 ３ 例 ） 不 用 药 。用 酶联 免 疫 吸 附 试 验 检 测 两 组 新 生儿 乙肝 五 项 指 标 ，采 用 荧光 定 量 Ｐ Ｒ 检 测 法检 测 产 妇 初 乳 ７ Ｃ 中 ＨＢ Ｄ Ｖ－ ＮＡ 情 况 。结 果 （ ） 两 组 产 妇 的新 生 儿 脐 血 ＨＢ Ａ 阳性 率 分 别 为 １． 和 ２ ． ， 两组 比较 差 异 有 １ ｓｇ ２８ ９２ 统 计 学 意义 （ ＜ Ｏ ０ ） （ ） 乙肝 大 三 阳产 妇 两 组 新 生儿 的脐 血 ＨＢ Ａｇ阳性 率 为 ６ ２ 和 １ ． ， 两 组 间 比较 差 Ｐ ．５。 ２ ｅ ． Ｏ８ 异 无统 计 学 意 义 （ ＞ Ｏ ０ ） ３ 两 组 产 妇 初 乳 中 ＨＢ Ｄ Ｐ ． ５ 。（ ） Ｖ－ ＮＡ 感 染 率 分 别 为 ３ ． 和 ４ ． ，两 者 比 较 差 异 无 统 ６１ ５０ 计 学 意 义 。结 论 ＨＢＧ 能 够 阻 断 小 三 阳 和 乙 肝 携 带 者 孕 妇 的 母 婴 传 播 ， 但 不 能 阻 断 大 三 阳孕 妇 的 母 婴 传 播 ； Ｉ ＨＢＧ 对 ＨＢ 携 带 产 妇 初 乳 中的 ＨＢ Ｄ Ｉ Ｖ Ｖ— ＮＡ 无 明显 影 响 。 【 键 词 】 乙肝 免疫 球 蛋 白； 乙肝 病 毒 ；母 婴 传 播 ；初 乳 关
预 防 ＨＢ 宫 内感 染 的 效 果 。 Ｖ
１ 对 象 与 方 法 １ １ 研 究 对 象 ：２ Ｏ ． Ｏ ５年 ５月 至 ２ ０ 年 ７月 在 我 院产 科 门诊 ０６ 定 期 产 前 检 查 并 住 院 分 娩 的 ＨＢ Ａｇ阳性 孕 妇 ３０例 ，研 究 ｓ ０ 组 １０例 ，其 中单 项 ＨＢ Ａ ８ ｓ ｇ阳性 ５ ８例 ， ＨＢ Ａｇ 抗一 ｅ ｓ 、 ＨＢ 、 抗 一 ｃ 性 （“ 三 阳 ” ５ ＨＢ 阳 小 ） ７例 ， ＨＢ Ａ 、 ＨＢ Ａｇ 抗 一 ｓｇ ｅ 、 ＨＢ 项 阳 性 （大 三 阳” ６ ｃ３ “ ） ５例 ；对 照 组 １０例 ，其 中单 项 ２ ＨＢ Ａｇ阳 性 ４ ｓ Ｏ例 ， “ 三 阳 ” ４ 小 ３例 ， “ 三 阳” ３ 大 ７例 。所 有 孕 妇 孕 期 肝 功 能 正 常 ，无先 兆早 产 及 妊 娠 并 发 症 。两 组 间 孕 妇 年 龄 及 孕周 无 明 显 差 异 。 １ ２ 方 法 ：研 究 组 孕 妇 自孕 ２ ． ８周 起 每 ４周 即 分 别 于 孕 ２ ８ 周 、３ 周 、３ 周 肌 肉 注 射 ＨＢＧ ２ ０Ｉ ２ ６ Ｉ ０ Ｕ。新 生 儿 出 生 时 抽 脐 血 １ｍｌ 检 ，２ 待 ４小 时 内 注 射 ＨＢ Ｇ １ ０Ｉ Ｉ ０ Ｕ。 对 照 组 孕 妇 不 注 射 ＨＢ Ｇ，新 生 儿 的其 他 措 施 均 与 研 究 组 相 同 。采 用 酶 Ｉ 联免疫 法 （ ＬＳ Ｅ ＩＡ） 检 测 两 组 新 生 儿 脐 血 的 ＨＢ Ａｇ 抗 一 ｓ 、
【 中图 分 类 号 １ Ｒ １ ． ２ 【 献 标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号 １ １ ０ — ６ ０ ２ ０ ） ２０ ３ — ２ ５２６ 文 文 ０ ２２ ０ （ ０ ８ ０ —０ ８０
乙型 肝 炎 （ 肝 ） 是 由 乙 型 肝 炎 病 毒 （ Ｖ） 引 起 的 乙 ＨＢ
表 １ Ｈ Ｉ 对 单 项 ＨＢ Ａ ＢＧ ｓ ｇ阳 性 孕 妇 阻 断 宫 内 感染 的情 况
严 重 危 害人 类 健 康 的 世 界 性 传 染 病 ，母 婴 垂 直 传 播 是 ＨＢ Ｖ
感 染 的重 要 传 染 途 径 ，寻 找有 效 阻 断 ＨＢ 母 婴 垂 直 传 播 的 Ｖ 预 防措 施 是 当今 控 制 乙肝 的关 键 性课 题 。本 研究 对 ３ ０名 乙 ０ 肝 病 毒 不 同携 带 状 况 的孕 妇及 新 生 儿 进 行 血 清 乙肝 病 毒 标 志 物 测 定 ，以观 察 ＨＢ Ａ ｓ ｇ阳性 孕 妇 孕 期 应 用 乙 肝 免 疫 球 蛋 白

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乙肝产妇血清及乳汁中HBVDNA含量相关性研究

乙肝产妇血清及乳汁中HBVDNA含量相关性研究

情况报道如下 。
３ 讨 论
从本研究结果看 ，乙肝孕产妇乳汁 中 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ的阳性率随 Ｂ Ｎ
血清 ＨＢ Ｎ Ｖ Ｄ Ａ含量 的升高而增大 ，乳汁中所含的病毒量与血液 中的病毒量呈正相关 ， 也就是说母亲体内乙肝病毒 的拷 贝量越大 ，
乳 汁中的病毒也 越多 ，通过乳 汁传 播的机会也就越 大。而血清 ＨＢ Ｎ ＜１５ ｏｙ Ｖ Ｄ Ａ￣ ０ ｃｐ／ ｍＬ的产 妇乳 汁中甚至未检测到 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ Ｂ Ｎ 。 显然 ，血清 中 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ的含量的多少直接影响到产妇乳汁 中的 Ｂ Ｎ
关 系 见 表 １ 。
也可传 播乙肝病毒 （ Ｂ ， Ｈ Ｖ）哺乳是可能 的途径之一。母乳能否检
测到乙肝病毒 ， 是判 断乳 汁是否有传染性最为客观 的指 标 ， 了解 母乳 的传染性如何 ，对指导 ＨＢ Ａ 阳性产妇 的哺乳具 有现实意 ｓｇ 义。我们用荧光定量 Ｐ Ｒ技术检测乙型病毒性肝炎病 毒携 带产 Ｃ 妇 血清 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ及乳汁 中 ＨＢ Ｎ Ｂ Ｎ Ｖ Ｄ Ａ含量 ， 并对其相关 胜进行 探讨 。 初步对乙型肝炎病毒携带产妇哺乳风险性进行评估 。 现将 ２ ９例血 清 Ｈ ｓ ｇ阳性 产妇 的血液及乳 汁进行 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ检测 １ ＢＡ Ｂ Ｎ
明显存 在 ＨＢ Ｖ感 染 ， 论何 种血清 学模 型 ， 汁是否 安全 ， 无 乳 需
检测 血液和乳汁及 中的 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ，血液 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ阳性产妇 ， Ｂ Ｎ Ｂ Ｎ
特别是 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ数 量高 ， Ｂ Ｎ 乳汁 ＨＢ Ｎ 阳性 的产 妇 ， ＶＤ Ａ 应尽量
表 １ 乙肝孕产妇血清 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ与乳汁 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ的阳性率的关系 Ｂ Ｎ Ｂ Ｎ
１ 材料 与方 法
１１ 检 测 对 象 ．
孕妇乙肝免疫球蛋白被动免疫阻断HBV母婴垂直传播作用机理的研究

孕妇乙肝免疫球蛋白被动免疫阻断HBV母婴垂直传播作用机理的研究

#论著#孕妇乙肝免疫球蛋白被动免疫阻断HBV母婴垂直传播作用机理的研究刘海英1,马玉燕1,崔保霞1,戴笙1,杨洁2(1.山东大学齐鲁医院妇产科,济南250012;2.武警山东总队医院)=摘要>目的:研究HB V阳性孕妇孕期应用乙肝免疫球蛋白(HBI G)预防HB V宫内感染的作用机理。

方法:将78例乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕妇分为两组:预防组30例,于孕28、32、36周肌肉注射HBIG3次,每次200I U;对照组48例,只随访查体不用药。

检测母儿血清乙肝标志物(HB V M)和细胞因子IFN-C,IL-12,I L-6水平用双抗夹心酶联免疫吸附法(DAS-ELISA),测定HB V DNA含量用荧光定量PCR(FQ-PCR)技术。

结果:78例HB-sAg阳性孕妇分娩的新生儿宫内感染10例,宫内感染率为12.82%.HBIG预防组孕妇的胎儿HB V感染率显著低于对照组(P<0.05);预防组新生儿脐血清抗-HBs检出率显著高于对照组(P<0.001);预防组孕妇血清中I FN-C,I L-12水平显著高于对照组(P<0.05), I L-6水平、HB V DNA含量则显著低于对照组(P<0.05)。

结论:孕妇HBI G被动免疫可有效阻断HBV母婴垂直传播。

=关键词>肝炎病毒,乙型;疾病传播,垂直;免疫球蛋白类中图分类号:R512.6+2文献标识码A文章编号:1004-7379(2002)02-0128-03Study on the mechanism of passive immunization of hepatitis B immunoglobulin blocking the hepatitis B virus to the materna-l infantile vertical transmission action.Liu Haiying,Ma Yuyan,Cui Bao xia,et al.Department o f Obstetrics and Gynecology o f Qilu Hos pital o f Shandong University,Jinan,250012=Abstract>Objective:To study on the mechanism of passive immunization with hepatitis B immunoglobulin(HBI G)on the prevention of HB V intrauterine infection.Methods:78cases of HB-sAg positive pregnant women were divided into two groups.In the prophylaxis group,30cases were injected with HBIG at28,32,36week during pregnancy(200IU per time).In the control group, 48cases were followed-up without injec tion of HBIG.B y using diantibody sandwich enzyme linked immunosorbant assay(DAS-E LISA)and fluorescence quantitative polymerase chain reaction(FQ-PC R),the HBV marker(HB V M),ac tivities of IFN-C,IL-12,I L-6and HB V DNA load in the blood samples of mothers and their neonates were tested respectively.Results:The incidence of HBsAg positive pregnant women.s intrauterine infection was12.82%(10/78).In HBI G prophyla xis group,the vertical transmission incidence of the newborns was lower than those in control group(P <0.05).The detection rate of ant-i HBs of prophylaxis group was significantly higher than those in control group(P<0.001).In the pre gnant women of the prophylaxis group,activities of IFN-C and I L-12were significantly higher than those in control group,but the I L-6activity and HBV DNA load of the for mer group were lower than those of control group(P<0.05).Conclusions:Passive im-munization with HBI G of pregnant woman can block materna-l infantile vertical transmission of HB V infection effectively.=Key words>Hepatitis B virus;Disease transmission,vertical;Immunoglobulins母婴垂直传播是乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的重要途径,也是人群中大量HBV 慢性携带者形成的重要原因。

乙肝患者孕产期管理

乙肝患者孕产期管理

乙肝患者孕产期管理乙型病毒肝炎（HBV）简称乙肝，是一种常见的传染性疾病。

在我国此病的发病率为10%，有三分之一的乙肝患者因发生乙肝病毒母婴直接传播患此病。

目前，肝病仍是导致孕产妇死亡的一个重要原因。

而我国孕妇中乙肝阳性的患者率高达5、97%～33%，这是一个不可被忽视的群体，应妥善管理孕产期的保健。

乙型肝炎病毒（HBV）是一种嗜肝病毒，主要存在肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞坏死、纤维化。

乙肝主要在中国以及其他一些亚洲国家流行，中国人口约有十分之一是乙肝病毒的携带者。

乙型肝炎是血液传播的疾病，主要经血液、母婴传播、性传播、皮肤黏膜破损等传播方式。

乙型肝炎除母婴直接传播以外还有很多介质传播，如：纹身、扎耳洞、内镜检查、去不正规献血站献血等。

乙型肝炎病毒并不通过呼吸道、消化道传播，因此日常的生活和学习在一起接触是不会被感染的。

由于乙肝患者妊娠后可能加重原有的肝损伤，甚至会导致急性黄肝萎缩、肝功能衰竭等，导致孕产妇死亡。

同时为了防止医源性交叉感染，乙肝孕妇应纳入专门高危妊娠管理系统。

妊娠合并乙肝除了加重肝损伤外，还可增加早产、死胎发生的几率，乙肝产妇患妊高症的几率也会比正常产妇高出很多。

所以医院应做好细致、全面的产前检查，为保证患有乙肝妊娠的产妇顺利妊娠。

在围生期和婴幼儿时期感染乙肝病毒的患者中，分别有90%和25%～30%将发展成慢性感染，而5岁以后感染者仅有5-10%发展为慢性感染。

如果不采取任何预防措施，乙型肝炎表面抗原和乙型肝炎e抗原均为阳性的母亲所生的婴儿有70%～90%在半岁内感染乙肝，在12月龄时90%将成为慢性乙型病毒肝炎感染;而乙型肝炎表面抗原为阳性、乙型肝炎e抗原为阴性的母亲所生的婴儿在半岁以内有10%可发生乙肝感染，在12月龄时成为慢性感染的比例则高达40%～50%。

乙肝病毒在宫内感染率为5%～15%，是出生后接种乙型肝炎疫苗免疫失败的主要原因。

当婴儿出生时乙型肝炎表面抗原阳性呈阳性直到1岁时仍呈阳性可判断为宫内感染。

初乳中HBVDNA与母乳喂养乙肝传染性探讨

初乳中HBVDNA与母乳喂养乙肝传染性探讨

例， 其中大三阳６ ９ 例， 小三阳４ ６ 例。收集孕妇产后０ － ５ ｄ 初乳； 新生儿出生后当天股静脉采血。采用聚合酶链 反应（ Ｐ Ｃ Ｒ ） 方法检测 Ｈ Ｂ Ｖ一 Ｄ Ｎ Ａ含量， 检测这 １ 巧 例孕妇初乳 Ｈ Ｂ Ｖ一 Ｄ Ｎ Ａ及新生） Ｌ 外周血 Ｈ Ｂ Ｖ一 Ｄ Ｎ Ａ ， 并对 正常哺乳的小三阳孕妇初乳中Ｈ Ｂ Ｖ － Ｄ Ｎ Ａ阳性者所生新生儿进行追踪检测。结果 大三阳组 ６ ９ 例阳性中， 初 乳Ｈ Ｂ Ｖ － Ｄ Ｎ Ａ阳性率４ ６ ． ３ ８ ％ ａ ， 新生儿血 Ｈ Ｂ Ｖ － Ｄ Ｎ Ａ阳性率６ ８ ． １ ２ ％； 小三阳组４ ６ 例阳 性中， 初乳 Ｈ Ｂ Ｖ － Ｄ Ｎ Ａ 阳性率１ ３ ． ０ ４ ％， 新生儿血 Ｈ Ｂ Ｖ － Ｄ Ｎ Ａ阳性率２ １ ． ７ ４ ％。两组比较均具有显著性差异Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论 大三 阳产妇， 建议人工喂养为宜； 小三阳产妇如果乳汁中Ｈ Ｂ Ｖ － Ｄ Ｎ Ａ阴性哺乳是安全的。
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初乳中 Ｈ Ｂ Ｖ一 Ｄ Ｎ Ａ与母乳喂养乙肝 传染性探讨
孙宗立， 王学廷， ， 谷 雷， 李武威， 任利群
河南科技大学第一附属医院 洛阳市 ４ ７ １ ０ ０ ３
摘要 目 的 探讨乙 肝产妇 母乳 喂养与新生儿感染乙 肝的关系 。方法 住院 待分娩２ ０ ０ 例乙 肝血清学 指标阳性孕妇， 以Ｈ Ｂ Ｖ － Ｄ Ｎ Ａ含量大于１ ｘ １ ０ ， 拷贝 ／ ｍ ｌ 为Ｈ Ｂ Ｖ － Ｄ Ｎ Ａ阳 性， ２ ０ ０ 例孕妇中Ｈ Ｂ Ｖ － Ｄ Ｎ Ａ阳性１ １ ５
２ ． ３ 正常哺乳的新生儿追踪检测 对小３ 阳 组初 乳中 Ｈ Ｂ Ｖ一 Ｄ Ｎ Ａ阳性的６ 例孕妇所生新生儿血 Ｈ Ｂ Ｖ一 Ｄ Ｎ Ａ检测结果， 出生当天抽血检测 １ 例血