甲状腺功能减退症临床表现和症状

甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症，根据起病年龄不同可有各种不同的临床表现。

婴幼儿起病主要影响大脑发育、骨骼生长，导致智力障碍和身材矮小等异常，又称呆小病或克汀病。

成年发病者称成人甲减，重度甲减又称黏液性水肿。

甲状腺功能减退患者的病情可能加重，那些原本隐匿的、无症状的甲状腺功能减退的患者，此时可能会出现畏寒、怕冷、乏力、便秘、懒动、动作缓慢、浮肿，声音嘶哑、面容呆滞等甲状腺功能减退的症状。

原因在于，甲状腺激素是调节能量和物质代谢、产生热量、调节体温等生理功能的主要激素，在秋冬季节，我们机体需要产生更多的能量，以抵御寒冷及维持正常的机体功能，因而对甲状腺激素的需要量有所增加，甲状腺激素的不足，使临床症状突显。

临床反应成人对甲状腺激素缺乏的特征性临床反应.原发性甲状腺功能减退症（甲减)是最常见类型，大概是自身免疫性疾病,通常发生是由于桥本甲状腺炎,常常伴有坚实的甲状腺肿大，过后，随着病程发展，出现缩小的纤维性甲状腺，无或很少有功能.第二个多见类型是治疗后甲减，尤其因甲亢进行放射性碘和外科治疗.丙硫氧嘧啶，他巴唑和碘过度治疗甲减，终止治疗后往往恢复.轻度甲状腺功能减退常见于老年妇女.大多数伴有非桥本甲状腺肿病人甲状腺功能正常或有甲亢，但甲状腺肿大甲减可发生于地方性甲状腺肿病人.缺碘会减少甲状腺激素合成；TSH 释放，在TSH兴奋下甲状腺增大，吸碘明显增加，随至甲状腺肿大.如严重缺碘，病人会变成甲减，但自出现碘盐,这种病在美国实际已消灭.地方性克汀病是缺碘地区先天性甲减最通常原因和全世界精神障碍的主要病因.罕见的遗传性酶缺乏可使甲状腺激素合成出现障碍和造成甲状腺肿大甲减(参见第269节）.继发性甲减发生于当下丘脑TRH分泌缺乏，下丘脑垂体轴衰竭或垂体缺乏TSH分泌时.症状体征甲减的严重程度不一，有些病人无临床症状，且T3、T4水平正常，仅TSH 水平升高，即亚临床甲减；有些病人表现为一个或多个系统的功能异常；极少数病人出现黏液性水肿昏迷。

甲状腺功能减退诊断标准甲状腺功能减退是一种常见的内分泌疾病，也称为甲减。

它是由于甲状腺激素分泌不足导致的一系列临床表现，包括疲劳、体重增加、皮肤干燥、便秘、抑郁等症状。

甲状腺功能减退的诊断需要依据一系列标准和指标来进行判断，本文将介绍甲状腺功能减退的诊断标准及相关内容。

一、临床症状。

甲状腺功能减退的患者常表现为疲劳、乏力、体重增加、心率减慢、皮肤干燥、便秘、抑郁等症状。

这些症状的出现需要引起医生的高度重视，但单凭临床症状并不能确诊甲状腺功能减退，还需要进行相关检查。

二、血清甲状腺激素水平。

甲状腺功能减退的诊断离不开血清甲状腺激素水平的检测。

通常来说，血清甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等指标会降低，而促甲状腺激素（TSH）水平会升高。

这些指标的异常变化可以帮助医生进行甲状腺功能减退的诊断。

三、甲状腺超声检查。

甲状腺超声检查是诊断甲状腺功能减退的重要手段之一。

通过超声检查可以观察到甲状腺的大小、形态、结构和血流情况，有助于判断甲状腺是否存在结节、囊肿等病变，对于甲状腺功能减退的诊断具有一定的辅助作用。

四、甲状腺核素扫描。

甲状腺核素扫描是诊断甲状腺功能减退的重要检查手段之一。

通过核素扫描可以了解甲状腺的摄取、分布情况，对于甲状腺功能减退的诊断有一定的帮助。

综上所述，甲状腺功能减退的诊断需要综合临床症状、血清甲状腺激素水平、甲状腺超声检查和甲状腺核素扫描等多方面的信息，进行全面的评估和判断。

只有综合分析这些指标，结合患者的临床表现，才能做出准确的诊断。

在进行甲状腺功能减退的诊断时，医生需要全面了解患者的病史、症状和体征，结合相关检查结果进行综合分析，切勿片面地依据单一指标进行诊断。

同时，也需要排除其他疾病对甲状腺功能的影响，确保诊断的准确性和可靠性。

总之，甲状腺功能减退的诊断需要依据临床症状、血清甲状腺激素水平、甲状腺超声检查和甲状腺核素扫描等多方面的信息进行综合判断，以确保诊断的准确性和及时性。

甲状腺功能减退分级标准(一)甲状腺功能减退分级标准简析甲状腺功能减退是一种常见的内分泌疾病，临床表现为体重增加、疲乏无力、记忆力减退等症状，对患者生活造成了很大影响。

为了更好地评估患者的病情和制定相应的治疗方案，医学界制定了一套甲状腺功能减退分级标准。

甲状腺功能减退的分级标准甲状腺功能减退分为三级，具体标准如下：1.亚临床甲减–血清TSH正常，但游离T4降低2.低甲状腺素血症–血清TSH升高，但游离T4降低3.重度低甲状腺素血症–血清TSH升高，游离T4降低，且伴随甲状腺素结节、贫血、黏液性浆液性水肿等表现各级别的治疗原则不同级别的甲状腺功能减退需要采取不同的治疗原则，具体如下：1.亚临床甲减–观察和定期检查，无需治疗2.低甲状腺素血症–甲状腺素替代治疗，以口服甲状腺素药物为主要手段3.重度低甲状腺素血症–甲状腺素替代治疗，采用持续性静脉注射甲状腺素或口服高剂量甲状腺素药物结语甲状腺功能减退是一种常见的内分泌疾病，严重影响了患者的生活和工作。

采取适当的治疗和管理措施，可以降低患者的症状和提高生活质量。

只有确诊和分级标准化，才能更好地实现管理和治疗的效果。

如何预防甲状腺功能减退？甲状腺功能减退的预防措施包括：1.增加碘摄入量：适量补充含碘食品，如矿物质贡献更高的海藻，对于甲状腺的健康很有帮助。

2.避免甲状腺损伤：避免接触放射线、合适的保护头部、颈部等区域，防止甲状腺遭受伤害。

3.改善生活方式：如充足睡眠、合理膳食、增加运动等。

总结甲状腺功能减退分级标准的出现，标志着对此病症认识上的重大进步，为临床实践提供了更明确、规范的辨识标准和治疗原则。

同时，在预防方面也提供了指导，做好自我防护和预防措施，对于减少甲状腺功能减退的发病率非常重要。

特别是对于成人、老年人等人群，更需要每年定期检查一次甲状腺功能，早发现、早预防、早治疗。

甲减的症状甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素缺乏,机体代谢活动下降所引起的临床综合症,成人后发病的称为“成人甲减”,重者表现为粘液性水肿,故又称为“粘液性水肿”,昏迷者称为“粘液水肿性昏迷”,胚胎期或婴儿期发病者,严重影响大脑和身体生长发育,成为痴呆侏儒,称“呆小病”或者“克汀病”.较轻者临床表现不明显,重度者可出现皮肤被粘多糖浸润而产生的特征性非凹陷性水肿,如特征性粘液性水肿面容,表情淡漠,反应迟钝,皮肤粗糙,面色苍白,眼睑,脸面浮肿,眼裂要窄,睁眼费力,唇厚舌大,毛发稀疏,干枯脱落,眉毛外1/3脱落,声音嘶哑,单调如蛙声,听力下降,畏寒肢冷,智力减退,嗜睡或失眼,眩晕,动作迟缓,失调,食欲减退,大便秘结,气短乏力,指甲脆而增厚,双下肢非凹陷性水肿,体重增加,跟腱反射迟缓,性欲减退,男子阳痿,女子月经不调或闭经,不孕等代谢降低之症状.甲减的临床表现有哪些2006-11-6 10:15:01来源：甲减的临床表现1.甲减的临床分型（包括中枢性-下丘脑性及垂体性甲减，甲状腺性甲减）：（1）临床型甲减：在理论上是取决于甲状腺激素，但实际上临床表现的轻重程度和显隐取决于起病的缓急、激素缺乏的速度及程度，且与个体对甲状腺激素减少的反应差异性有一定关系，故严重的甲状腺激素缺乏有时临床症状也可轻微。

因此临床型甲减的诊断标准应具备有不同程度的临床表现及血清T3，T4的降低，尤其是血清T4和FT4的降低为临床型甲减的一项客观实验室指标。

临床型甲减可分为重型和轻型，前者症状明显，累及的系统广泛，常呈粘液性水肿表现，后者症状较轻或不典型。

（2）亚临床型甲减：临床上无明显表现：血清T3正常，T4正常或降低，需根据TS H测定或／和TRH试验确诊。

2.成人粘液性水肿以40～60岁之间为多，男女之比为1∶4.5。

起病隐匿，病程发展缓慢，可长达十余年之久，方始出现明显粘液性水肿的症状。

病因不明者，病变多呈完全性；继发性者，病变多呈不完全性，部分病人尚可恢复（如甲亢药物治疗过量而起者）。

甲状腺功能减退症状有哪些，该怎么治疗？tshstyle="text-align: left;">甲状腺功能减退症生物效
应不足所致的一组内分泌疾病。

根据病因分为原发性甲状腺功能减退症、继发性甲状腺功能减退症、再发性甲状腺功能减退症和周围性甲状腺功能减退症。

那么是由什么原因所导致呢？应该如何去治疗呢？
一、病因
原发性(甲状腺性)甲减：占临床甲减的90%。

大多为后天原因甲状腺组织被破坏，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

导致甲减的原因是慢性淋巴性甲状腺炎(桥本病)
二.临床表现
1.一般表现：畏寒、乏力、表情淡漠、反应迟钝(与甲亢相反)，这里记住一个词：黏液性性水肿，出现这个词，说的就是甲减
消化道表现：便秘;
甲减+黏液性性水肿(或者昏迷)------病情危重
2.黏液性水肿昏迷常为寒冷、感染、镇静麻醉剂等诱发。

多见于
老年人，昏迷患者都有脑水肿。

死亡率极高。

三、诊断
TT4、TT3、FT4、FT3都是降低的，TSH是增高的。

这个和甲亢相反。

仅TSH高为原发性甲减，TSH增高先于甲状腺激素FT4、TT4的下降，是原发性甲减最早表现。

所以TSH用来鉴别原发还是继发的甲减。

TSH也是甲减最先出现的异常，出是也是反应病情最敏感的指标。

四、治疗
1.甲状腺替代治疗内分泌功能减退，我们都用替代治疗。

给于甲状腺素生理剂量长期维持治疗。

起始剂量：25微克。

2.黏液水肿性昏迷的处理：立即抢救治疗。

首先静脉注L-T4或L-T3，以后酌情给量，能口服后改为口服。

甲状腺功能减退症诊疗指南甲状腺功能减退症(简称甲减)系由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足，导致以全身新陈代谢率降低为特征的内分泌疾病。

病因较复杂，以原发性者多见，其次为垂体性者，其他均少见。

【诊断】一、临床表现可呈克汀病、幼年甲减和成人甲减三种表现。

(一)克汀病(呆小症)低体温，少活动，少哭闹，反应迟钝，食欲不振，便秘。

体格和智力发育障碍，严重者呆、小、聋、哑、瘫；一般有四肢粗短，骨龄延迟，鸭状步态，智力低下。

有特殊面容：颜面浮肿，表情呆滞，鼻梁扁塌，眼距增宽，舌大唇厚、外伸流涎。

地方性呆小病典型呈三组症候群：1．神经型：脑发育障碍、智力低下、聋哑、生活不能自理。

2．粘液性水肿型：代谢障碍为主。

3．混合型；兼有两型表现。

(二)幼年甲减幼儿甲减似克汀病，程度较轻。

较大儿童如成人，但体格矮小，青春期延迟，智力差，学习成绩差。

(三)成人甲减1．怕冷少汗，贫血浮肿，皮肤干粗，体温偏低，少言寡语，乏力嗜睡。

2．反应迟钝，行动迟缓，记忆减退，智力低下。

3．心动过缓，血压偏低。

4．胃酸缺乏，食欲减退，腹胀便秘。

5．性欲减退，男性阳萎，女性月经量多，病久闭经。

二、辅助检查(一)甲状腺功能：TSH(sTSH)升高，TT3或FT3下降，TT3或FT4降低，rT3明显降低。

(二)甲状腺摄131I率低平。

(三)抗体测定：抗甲状腺球蛋白抗体和抗微粒体抗体阳性、滴度增高者，考虑病因与自身免疫有关。

(四)血常规：轻、中度贫血，多数呈正细胞正色素性、部分呈小细胞低色素性、少数呈大细胞高色素性贫血。

(五)高脂血症。

三、诊断要点：分三步(一)有无甲减1．有临床表现，血中T4、T3、FT3、FT3低于正常，可确诊有甲减。

2．临床无症状，血中T4、T3、FT4、FT3值在正常低限值，仅有TSH升高，或TRH兴奋试验，TSH分泌呈现高反应，可诊断为亚临床甲减。

(二)病变部位的诊断测定sTSH，高于正常为原发性甲减(甲状腺性)；低于正常为垂体或下丘脑性甲减。

甲减的临床表现有哪些甲减是甲状腺功能减退的简称，也是日常生活中常见的疾病之一。

那么甲减的临床表现都有哪些呢?接下来店铺带大家了解一下吧。

甲减的临床表现1、早期常见症状表现易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、便秘、月经不调、肌肉痉挛等。

体检可见表情淡漠，面色苍白，皮肤干燥发凉、粗糙脱屑，颜面、眼睑和手皮肤水肿，声音嘶哑，毛发稀疏、眉毛外1/3脱落。

手脚皮肤可呈姜黄色。

2、心血管系统心肌黏液性水肿导致心肌收缩力损伤、心动过缓、心排血量下降。

心电图显示低电压。

由于心肌间质水肿、非特异性心肌纤维肿胀、左心室扩张和心包积液导致心脏增大，有学者称之为甲减性心脏病。

冠心病在本病中高发。

10%患者伴发高血压。

3、消化系统与内分泌系统症状在甲减的相关症状表现中，消化系统和内分泌系统受到影响后也会出现多种病变症状，消化系统症状主要变现为便秘、厌食、鼓肠、腹胀、麻痹性肠梗阻、胃酸缺乏等;内分泌系统症状主要表现为肾上腺皮质功能降低，血和尿皮质醇也会出现降低。

4、神经系统症状某些神经系统症状也是甲减发生后出现的主要症状，例如患者经常会出现理解力和记忆力减退、嗅觉迟钝、反应迟钝、精神倦怠等症状，同时还会伴有耳鸣、头昏、头晕、痛觉异常和手足麻木，患者的腱反射松弛期会出现延缓，跟腱反射也会减退。

5、甲状腺激素缺乏和肌肤苍白甲减发生后经常会造成患者甲状腺激素的缺乏，还会使患者皮下的维生素A生成视黄醛以及胡萝卜素转化为维生素A的功能减弱，贫血和血浆胡萝卜素升高会使患者出现肌肤苍白。

在干冷季节，患者的皮肤还会多鳞屑并出现角化，指甲生长会较为缓慢并出现裂纹。

6、黏液性水肿昏迷见于病情严重的患者，多在冬季寒冷时发病。

诱因为严重的全身性疾病、甲状腺激素替代治疗中断、寒冷、手术、麻醉和使用镇静药等。

临床表现为嗜睡、低体温(<35℃)、呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛、反射减弱或消失，甚至昏迷、休克、肾功能不全危及生命。

甲状腺功能减退症诊治指南
一、定义
甲状腺功能减退症（Hypothyroidism），又称甲状腺功能低下症，是
一种常见的内分泌疾病，是由于甲状腺激素（甲状腺激素T4和丹参素T3）合成和分泌减少，使甲状腺机能发生了明显的改变，导致整体代谢减缓的
综合症状。

二、病因
1.内分泌功能紊乱：大多是由于由肾上腺皮质外分泌激素（ACTH）、
甲状腺刺激素（TSH）、肽类激素等引起的甲状腺功能减低。

2.甲状腺发育畸形：发育畸形是指在分发的过程中甲状腺发育不全或
发育异常，引起甲状腺功能缺陷而发生甲状腺功能减退。

3.慢性病变：慢性甲状腺炎、甲状腺病菌、甲状腺癌等，均可导致甲
状腺功能减退。

4.药物毒性：一些药物，如磺胺类抗生素、氯霉素等，可对甲状腺机
能发生毒性作用而引起的甲状腺功能减退。

三、临床表现
1.乏力疲劳：由于肝脏和肌肉的代谢能力降低，患者常常感到乏力疲劳，活动能量减少。

2.心情抑郁：由于体内代谢紊乱，患者易产生抑郁情绪，且精神运动
也变慢。

3.肥胖：甲状腺功能低下，热量的产生减少，因此患者很容易体重增加，而且体形变得肥胖。

4.血压下降：甲状腺功能减退。

疾病名：甲状腺功能减退症英文名：hypothyroidism缩写：别名：myxedema；甲低症；甲减；甲状腺功能低减症；甲状腺功能减退；甲状腺机能减退；黏液性水肿ICD号：E03.9分类：内分泌科概述：甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足或缺少，所致的以甲状腺功能减退为主要特征的疾病。

发病始于胎儿及新生儿期，表现为生长和发育迟缓、智力障碍，称为呆小症。

成人发病表现为全身性代谢减低，细胞间黏多糖沉积，称为黏液性水肿。

根据原发性病因的不同，甲状腺功能减退症可以分为：①原发性甲减：由甲状腺病变所致；②继发性甲减：因垂体TSH缺乏所致；③三发性甲减：系下丘脑TRH 缺乏所致；④外周组织性甲减：由甲状腺激素受体或受体后病变所致。

本文重点叙述成人原发性甲减。

引起本症的原因主要是自身免疫性甲状腺炎、131碘治疗甲亢和甲状腺手术。

流行病学：甲减是内分泌疾病中比较常见的疾病，可以发生在各个年龄，从刚出生的新生儿至老年人都可发生甲减，以老年为多见。

非缺碘地区甲减患病率0.3%～1.0%，60岁以上可达2%，新生儿甲减患病率1∶7000～1∶3000。

甲减在男女都可发病，但女性多见，男∶女为1∶4～1∶5，临床甲减的患病率男性为0.1%，女性为1.9%。

亚临床甲减患病率增高，男性为2.7%，女性为7.1%。

在英国一个关于甲减的大规模长期流行病调查发现，自发性甲减每年的发病率女性为3.5∶1000，男性0.8∶1000。

甲状腺抗体阳性和TSH升高的女C D D C D D C D D C DD性，甲减发生率明显增加到43∶1000。

病因：甲状腺功能低减症(简称甲减)是由各种原因引起血清甲状腺激素缺乏或作用发生抵抗，而表现出的一组临床综合病征，包括机体代谢、各个系统的功能低减和水盐代谢等障碍。

有许多种原因可以引起甲减症，不同原因发生的甲减与地域和环境因素(饮食中碘含量，致甲状腺肿物质、遗传及年龄等)的不同而有差别。