医院护理_突发事件应急处理预案
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医院突发公共卫生事件应急预案为科学规范、高效有序的开展突发公共卫生事件应急救治工作,保障人民群众的身体健康和生命安全,根据____《突发公共卫生事件应急条例》、和《全国突发性公共卫生事件应急预案》等法律法规,特制订本预案。
一、目标任务(一)预案所称突发公共卫生事件(以下简称突发事件)是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病,重大食物和职业中毒,严重水灾、火灾,特大车祸事故、爆炸事故以及其它严重影响公众健康的事件。
(二)本预案在执行中必须服从上级卫生主管部门的指挥,无条件服从上级主管部门的调动和安排。
(三)突发事件应急工作应坚持“预防为主,常备不懈”的方针。
(四)设立对突发事件专项资金,主要用于急救设施完善,急救人才培训,突发事件流行病学调查,卫生防护等有关物资、设备、设施的储备与完善。
(五)依据国家政策,对参加突发事件应急处理的医护人员给予造当的补助和保健津贴,对于参加突发事件应急处理做出贡献的人员,给予表彰和奖励。
二、预防与应急组织(一)突发事件应急医疗救治小组____组长:高歧奎卫生院院长副组长:王长庆财务科长任栗红医疗组长史世标王凤分院院长成员:李秋芬杨树芳郭海英杨振英任晓平职责:1、全面领导本镇突发事件应急医疗救治工作。
2、负责医疗救治重大事项的决策、督查落实和指导工作。
3、负责紧急调集人员、储备物资、交通工具以及相关的设施、设备。
4、报请上级主管部门和县应急指挥中心,决定人员疏散或隔离,并依法对疫区封锁。
领导小组下设办公室,办公室设在院办室,王长庆同志任办公室主任。
成员:任栗红、孙向东、任晓平办公室职责。
收集、汇总突发事件伤病员情况,并及时向指挥小组报告;负责与县突发事件应急各成员单位和各医疗机构联系;及时向上级报告突发事件伤病员情况;负责落实指挥小组交办的其它工作。
(二)工作组织1、医疗救治小组及医疗救护队(1)医疗救治小组组长:任栗红医疗组长成员:李秋芬史世标职责:负责全院应急医疗救治工作,负责本院应急医疗救治预案制定工作,成立医疗急救、护理、后勤保障等相关组织;负责组建现场医疗救护分队,接受领导小组的派遣;负责本院内的突发事件伤病员情况的信息收集、3汇总、报告工作;负责落实指挥小组交办的其它工作。
一、突发事件应急预案1. 演练场景:突然停电场景描述:在一个雷雨交加的晚上,闪电!雷鸣!突然,病房一片漆黑!角色分配:- 护士长:值班护士长- 护士小王:负责监测患者心率、血压情况- 护士小李:负责简易呼吸器更换和患者安抚- 护士小邓:负责检查各病房病人情况演练步骤:(1)护士长:哦,停电了!不要慌张。
(2)护士小李:马上用简易呼吸器更换3床I护病人张阿姨的呼吸机。
(3)护士小王:注意监测8床病人的心率、血压情况。
(4)护士小李拨打电话:嘟、嘟,喂,修理部吗?胃肠外科突然停电,请求马上抢修。
(5)护士小李拨打电话:嘟、嘟,喂,喂,是总值班吗?胃肠外科突然停电,请求保安加强巡视,谨防病区出现偷盗情况。
(6)护士小李安抚病人:小朋友,别怕,奶奶一会儿就回来。
(7)护士小李帮助李奶奶回到病房:李奶奶,您慢点,别着急。
(8)护士小邓分头检查各病房病人情况:李大爷,突然停电,给您带来不便,请您不要随便下床,谨防跌倒。
张阿姨,突然停电,对不起啦!请你不要走出病房。
王师傅,突然停电,给您带来不便,来,我扶到病房去。
(9)恢复供电:灯亮,来电———2. 演练场景:病人发生意外坠床场景描述:一位病人从床上跌落,头部受伤。
角色分配:- 护士甲:负责组织救援- 护士乙:负责协助病人移动- 护士丙:负责通知医生和家属- 护士丁:负责进行急救措施演练步骤:(1)护士甲:立即组织救援,请求支援。
(2)护士乙:协助病人移动到安全位置。
(3)护士丙:通知医生和家属,请求急救车辆。
(4)护士丁:进行急救措施,如止血、包扎等。
(5)等待急救车辆到来,将病人送往医院。
二、重点环节应急预案1. 演练场景:化疗药物外渗场景描述:护士在巡视病房时发现一位患者正在输注化疗药物,局部皮肤出现约1cm的输液外渗。
角色分配:- 护士甲:负责组织救援- 护士乙:负责协助病人- 护士丙:负责通知医生和家属- 护士丁:负责进行急救措施演练步骤:(1)护士甲:立即组织救援,请求支援。
医院突发事件应急处置医疗救护一、背景和目的突发事件的发生是无法预测的,但是对于医院而言,如火灾、爆炸、恐怖袭击等突发事件突然发生时,医院必须立即采取紧急措施,参与救援和救护伤员。
本预案制定的目的是建立一套科学合理的医院突发事件应急处置方案,确保及时有效地开展救护和救援工作,最大限度地减少损失和伤亡。
二、适用范围本预案适用于医院在应对突发事件中的患者救护和救援工作。
三、应急流程突发事件初期处置1.接到突发事件报警后,医院应立即启用应急处置预案,同时紧急调度急诊医生、护士等人员前往现场,尽快进行伤员救护。
2.医院应及时通知120医疗急救中心,通过联合协作,共同展开救护和救援工作。
3.医院应利用现有设备和人员,对易燃易爆物品等危险品进行合理移动和转移。
4.医院应尽可能最新、最准确的紧急事件信息,以便其他救援单位做出决策。
紧急处理及处置1.医院应根据现场情况,制定救援和处置的方案,同时安排专业人员进行实地救护工作。
2.医院应派遣急诊护士、急诊医生、外科专家、创伤处理专家等人员到现场协助救援,并依据现场情况调度或转送重伤患者。
3.医院应密切配合公安消防部门和其他救援单位,共同协作、迅速处置突发事件。
事后处置和恢复工作1.突发事件救援和处置后,医院的应急处置小组应成立评估组,并成立随访小组,对受害者做心理辅导和随访工作。
2.针对事件处理中出现的问题和存在的不足,医院应及时总结经验,不断完善和修订应急处置预案,提高应急处置效率和水平。
3.医院应对突发事件造成的后果进行评估,及时做好修复工作,以便更好地为患者医疗服务。
四、人员和物资保障1.医院应设立应急处置小组,制定相应的应急流程并及时宣传。
2.医院应不断提高医护人员的应急处置能力,以便能更好地开展紧急的救援工作。
3.医院应建立应急物资保障体系,保证现场救援和救护所需的医疗设备和药品储备充足。
五、应急演练1.医院应定期进行应急特殊应用场合及相应条款增加1. 生化恐怖袭击1.生化物品处理条款:详细说明生化物品的识别、处理和处置流程。
医院突发事件应急预案及流程一、工作目标本预案旨在建立健全医院突发事件应急管理体系,确保在发生突发公共卫生事件时,能够迅速、高效、有序地开展应急处理工作,最大限度地减少事件对医院正常运行和人民群众生命安全的影响,保障人民群众的健康权益。
二、工作原则1、预防为主、常备不懈(1)加强日常卫生管理,提高医院卫生水平,预防突发公共卫生事件的发生。
(2)制定详细的应急预案,明确各部门职责,确保应急工作有序开展。
(3)定期组织应急演练,提高医院全体员工的应急处理能力和意识。
2、依法管理、统一领导(1)依据国家相关法律法规,建立健全医院应急管理制度。
(2)成立应急指挥部,实行统一领导、统一指挥、统一协调。
(3)加强与上级卫生行政部门、相关部门的沟通与协作,确保应急工作依法依规进行。
3、快速反应、运转高效(1)建立健全应急响应机制,确保在接到突发事件报告后,迅速启动应急预案。
(2)明确各部门、各岗位的职责和任务,确保应急工作高效运转。
(3)加强信息沟通,确保信息准确、及时、全面,为决策提供有力支持。
三、组织管理1、成立应急指挥部,负责医院突发公共卫生事件的统一领导、统一指挥和统一协调。
2、设立应急办公室,负责日常协调、信息汇总、资料归档等工作。
3、成立应急处理小组,包括医疗救治组、疫情防控组、后勤保障组、信息宣传组等,具体负责各项应急处理工作。
4、明确各部门、各岗位的职责,确保在突发事件发生时,各部门、各岗位能够迅速、高效地开展应急工作。
5、建立应急值班制度,确保24小时有人在岗,及时处理突发事件。
6、加强与其他医疗机构、卫生行政部门、疾病预防控制机构等的沟通与协作,形成应急工作合力。
四、预防措施1、加强卫生管理(1)制定并严格执行医院卫生管理制度,确保医院环境卫生、医疗废物处理、消毒隔离等各项工作符合规范要求。
(2)建立医院感染防控体系,加强医院感染监测、预警和干预,降低医院感染发生率。
(3)加强医护人员手卫生管理,提高手卫生依从率,减少交叉感染风险。
医院突发事件应急预案为贯彻落实____部颁发的《医院感染管理规范》的有关规定,加强医院感染管理与控制工作,执行标准预防,保护医患双方的身心健康,特制定本预案。
一、在短时间内出现整个病区或多个病区的同样性质的医院感染病例时,由院长决定紧急启动本预案。
报告程序。
临床科室—医务科、院感科—院长—进行调查、分析、协助处理—启动预案。
全院采取如下措施:1、临床科室必须及时查找原因,协助调查及执行监控措施。
2、院感科进行如下调查处理:(1)对怀疑患有同类感染的病例进行确诊,计算罹患率。
(2)对感染病人、接触者、可疑传染病源、环境、物品、医务人员及陪护人员进行流行性病学检查。
(3)对感染病人及周围人群进行流行性病学调查。
(4)根据情况进行消毒处理,必要时隔离甚至暂停收新病人。
(5)写出调查报告,总结经验,制定防范措施。
二、对被确认为医院感染的散发病例1、临床科室的经治医师及时向科室医院感染管理小组报告,科主任____医师、护士查找原因,采取有效地控制措施。
2、确诊为传染病医院感染,按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。
三、短时间内出现确诊为同样性质的感染病例1、报告程序。
临床科室—院感科、医务科—院长—当地卫生行政部门。
2、采取措施如下:(1)临床科室的经治医师及时向科室医院感染管理小组报告,科主任____医师、护士查找原因,采取有效地控制措施。
(2)院感科进行调查、分析,与临床科室沟通,将结果反馈院长及医务科。
(3)医务科____、指导临床的治疗工作。
(4)检验科做好病原学的监测工作。
(5)确诊为传染病的医院感染,按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。
(6)医院感染管理委员会对其进行分析、总结,形成文字资料存档。
医院突发事件应急预案(二)第一节总则一、依照《突发公共卫生事件应急条例》、《____传染病防治法》、《____传染病防治实施办法》以及____省相关文件、条例等的精神制定本预案。
二、____是指:1、突发公共卫生事件即。
一、总则为有效预防和及时控制医院突发事件,保障患者、医护人员及医院工作人员的生命安全与身体健康,维护医院正常医疗秩序,特制定本预案。
二、预案适用范围本预案适用于医院内发生的各类突发事件,包括但不限于火灾、地震、停电、停氧、医院感染、医患纠纷、自杀倾向等。
三、组织机构与职责1. 医院突发事件应急指挥部:负责统一指挥、协调、决策医院突发事件应急处置工作。
2. 医院突发事件应急办公室:负责应急指挥部日常工作,负责制定、修订、完善应急预案,组织开展应急演练,协调各部门开展应急处置工作。
3. 医院各部门:按照职责分工,负责各自领域的突发事件应急处置工作。
四、应急预案及流程1. 火灾突发事件应急预案及流程(1)发现火灾:医护人员立即报告消防控制室,并迅速组织人员疏散。
(2)消防控制室接到报告后,立即启动应急预案,通知消防队和相关部门。
(3)消防队到达现场后,按照预案要求进行灭火救援。
(4)火灾扑灭后,医院应急指挥部组织相关部门对火灾原因进行调查,总结经验教训。
2. 地震突发事件应急预案及流程(1)地震发生时,医护人员立即组织患者和医护人员迅速撤离至安全地带。
(2)医院应急指挥部启动应急预案,通知相关部门。
(3)相关部门按照预案要求,组织救援、疏散、医疗救护等工作。
(4)地震过后,医院应急指挥部组织相关部门对受损设施进行修复,确保医院正常运营。
3. 停电、停氧突发事件应急预案及流程(1)停电、停氧发生时,医护人员立即启动应急预案,通知相关部门。
(2)相关部门按照预案要求,组织抢修、应急供电、应急供氧等工作。
(3)抢修、应急供电、应急供氧恢复正常后,医院应急指挥部组织相关部门对受损设施进行修复。
4. 医院感染突发事件应急预案及流程(1)医院感染发生时,医院感染管理科立即报告医院应急指挥部。
(2)医院应急指挥部启动应急预案,通知相关部门。
(3)相关部门按照预案要求,组织隔离、消毒、医疗救治等工作。
(4)医院感染得到控制后,医院应急指挥部组织相关部门对感染源进行调查,总结经验教训。
护理突发事件应急预案一、目的为了提高护理人员应对突发事件的能力,确保患者和护理人员的安全,保障医疗工作的正常进行,制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于医院内可能发生的突发事件,如火灾、地震、突发公共卫生事件、患者突发病情变化等。
三、组织结构1. 成立护理突发事件应急指挥部,由护理部主任担任指挥,负责组织、指挥全院护理突发事件的应急处理工作。
2. 设立应急小组,由各科室护士长及护理骨干组成,负责本科室的应急处理工作。
四、应急响应流程1. 火灾(1)立即启动消防报警系统,通知消防部门。
(2)立即组织人员疏散,确保患者和医护人员的安全。
(3)根据火灾情况,提供必要的急救措施,如心肺复苏等。
(4)协助消防部门进行火灾调查,查明原因。
2. 地震(1)立即启动地震应急预案,通知相关部门。
(2)组织患者和医护人员迅速疏散到安全地带。
(3)检查医疗设备设施,确保其安全。
(4)评估患者病情,做好紧急转运准备。
(5)协助相关部门进行地震救援工作。
3. 突发公共卫生事件(1)立即启动公共卫生事件应急预案,通知相关部门。
(2)做好疫情监测,严格执行隔离措施。
(3)提供必要的防护设施和培训,保障医护人员的安全。
(4)协助相关部门进行公共卫生事件的调查和处理。
4. 患者突发病情变化(1)立即评估患者病情,进行紧急处理。
(2)及时通知医生,配合医生进行抢救。
(3)根据患者病情,做好转运准备。
(4)记录抢救过程,及时报告。
五、培训和演练1. 定期组织护理人员进行突发事件应急处理培训,提高护理人员的应急处理能力。
2. 定期进行应急演练,检验应急预案的实际效果。
六、总结和改进1. 每次应急处理结束后,组织人员进行总结,分析应急处理中的优点和不足。
2. 根据总结结果,不断完善应急预案,提高应急处理能力。
七、附则本预案的解释权归护理部所有,自发布之日起实施。
如有未尽事宜,可根据实际情况予以补充。
护理突发事件应急预案的制定和实施,有助于提高护理人员应对突发事件的能力,确保患者和护理人员的安全,保障医疗工作的正常进行。
一、编制目的为确保医院护理工作的顺利进行,提高护理质量,保障患者生命安全,本预案旨在规范护理应急预案的制定、实施和评估,提高护理人员应对突发事件的能力。
二、适用范围本预案适用于医院所有科室,包括但不限于手术室、急诊科、内科、外科、儿科、妇产科、重症监护室等。
三、组织机构及职责1. 护理部:负责组织、协调、监督和评估全院护理应急预案的实施。
2. 科室护士长:负责本科室护理应急预案的制定、实施和评估。
3. 护理人员:负责按照预案要求,积极参与应急演练,提高自身应对突发事件的能力。
四、应急预案内容1. 电梯事故应急预案(1)发现患者被困电梯,立即通知电梯维修人员。
(2)安抚患者情绪,保持镇定,观察病情变化。
(3)在确保安全的前提下,采取呼叫、拍门等方式进行求救。
(4)科室护士长或值班护士接到求救信号后,立即上报护理部,并组织营救。
2. 危重患者护理应急预案(1)接到危重患者后,立即进行病情评估,并启动应急预案。
(2)保持患者呼吸道通畅,给予必要的生命支持。
(3)根据患者病情,遵医嘱进行药物、输血等治疗。
(4)密切观察患者病情变化,及时调整治疗方案。
3. 药物过敏性休克应急预案(1)发现患者出现药物过敏性休克症状,立即停止用药。
(2)给予患者吸氧、保暖、测量生命体征等紧急处理。
(3)遵医嘱给予肾上腺素、地米等药物,并建立第二路静脉通道。
(4)密切观察患者病情变化,做好病情记录。
4. 停水应急预案(1)接到停水通知后,立即通知患者及科室相关人员。
(2)各科室备好使用水和饮用水,确保患者生活需求。
(3)与总务科联系,查询停水原因及持续时间,及时维修。
五、应急演练1. 定期组织护理人员进行应急演练,提高应对突发事件的能力。
2. 演练内容包括:电梯事故、危重患者护理、药物过敏性休克、停水等。
3. 演练结束后,进行总结评估,对存在的问题进行整改。
六、预案评估与改进1. 定期对护理应急预案进行评估,分析应急处理过程中的优点和不足。
护理应急预案
一、应急预案的制定目的。
为了保障患者和医护人员的安全,有效应对突发事件,保障医院正常运转,特制定本应急预案。
二、应急预案的适用范围。
本预案适用于医院各临床科室和护理部门,包括但不限于突发公共卫生事件、自然灾害、医疗事故等突发事件。
三、应急预案的组织机构。
1. 应急指挥部,由医院领导组成,负责指挥和协调应急工作。
2. 护理应急小组,由护理部门相关人员组成,负责护理工作的组织和协调。
四、应急预案的具体措施。
1. 突发公共卫生事件,根据卫生部门指示,及时采取隔离、消
毒等措施,保障患者和医护人员的安全。
2. 自然灾害,及时疏散患者,转移至安全地点,并做好护理工作。
3. 医疗事故,立即组织护理人员进行救护,及时报告医院领导,协助医生进行抢救。
五、应急预案的宣传和培训。
定期组织应急演练,提高护理人员的应急处理能力,加强护理
应急知识的宣传和培训。
六、应急预案的评估和改进。
定期对应急预案进行评估,根据实际情况进行改进,不断提高
应急处理能力。
七、应急预案的落实。
各临床科室和护理部门要严格执行应急预案,确保在突发事件
发生时能够迅速有效地应对。
以上就是本医院护理应急预案,希望能够为医院的护理工作提供有效的指导和保障。
一、总则为有效预防和及时控制医院突发事件,保障患者、医护人员及医院设施的安全,维护正常医疗秩序,提高医院应对突发事件的能力,特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院在运营过程中发生的各类突发事件,包括但不限于自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件等。
三、工作原则1. 预防为主,防治结合;2. 快速反应,协同应对;3. 科学处置,减少损失;4. 以人为本,保障安全。
四、组织架构及职责1. 成立医院应急指挥部,负责统筹协调、指挥调度医院突发事件应对工作。
2. 设立应急办公室,负责预案的组织实施、信息收集、物资调配、人员培训等工作。
3. 各科室、部门根据预案要求,设立相应的应急小组,负责本部门的应急处置工作。
五、应急响应1. 突发事件发生后,各部门应立即启动应急预案,组织应急小组迅速展开处置工作。
2. 紧急情况报告:发生突发事件后,事发科室或部门应立即向应急指挥部报告,并启动应急响应。
3. 紧急处置:应急指挥部根据突发事件性质和严重程度,启动相应级别的应急响应,采取以下措施:a. 保障患者安全:立即组织医护人员对患者进行救治,确保患者生命安全。
b. 保障医护人员安全:组织医护人员进行自我防护,避免次生伤害。
c. 保障医院设施安全:采取措施防止事故扩大,确保医院设施安全。
d. 保障信息畅通:确保应急指挥部与各部门、科室之间的信息畅通。
六、应急处置措施1. 医疗救治:针对突发事件性质,组织专业医护人员对患者进行救治,确保患者生命安全。
2. 环境保护:对突发事件现场进行环境监测,采取必要措施防止污染扩散。
3. 物资保障:根据应急处置需要,调配应急物资,确保应急处置工作顺利进行。
4. 交通保障:协调交通部门,确保应急处置车辆、人员顺利通行。
5. 通讯保障:确保应急指挥部与各部门、科室之间的通讯畅通。
七、应急恢复与总结1. 突发事件得到有效控制后,应急指挥部组织相关部门进行现场清理和恢复工作。
2. 对突发事件进行总结评估,分析原因,完善应急预案,提高应急处置能力。
护理突发事件应急预案(一)定义:护理突发事件是指超出常规的、无法预料而突然发生的与护理相关的事件。
如:患者跌倒坠床、烫伤、病人外送途中意外、群体腹泻事件、走失、自杀等。
(二)成立护理突发事件应急工作组:组长:姜汉斌副组长:李新珍组员:各科护士长1.组长工作职责(1)组织制定、修订突发事件应急预案,完善各专项预案;(2)协助开展突发公共卫生事件医疗护理救助演练;(3)监督、指导各护理站开展应对突发事件的各项准备工作。
组织开展各类护理应急管理、护理应急知识、护理应急处理技术等培训和演练;(4)负责护理应急方面的重大问题决策,包括人员、设备、药品的调动等;(5)具体指挥护理突发事件工作组有序工作,随时针对具体问题,采取相应的应急措施;(6)协调相关职能科室积极配合抢救;(7)随时向医疗救护领导小组组长汇报预案执行实际情况,供组长决策。
2.护理突发事件应急工作组成员职责(1)在护理突发事件应急工作组组长的指挥下开展工作;(2)认真学习贯彻医院应急预案,负责各种护理突发事件的现场处置工作,并按相关的规定及时实施各种护理救助;(3)平时坚持学习与各类突发事件相关的专业知识和技能;(4)各成员必须保证通讯24小时畅通;(5)负责及时将现场处置情况报告护理突发事件工作组组长,为组长的决策提供依据;(6)对突发情况处置完毕后进行总结,不断完善应急抢救预案。
(三)部分护理急救应急预案1.住院患者压疮预案患者住院期间护理人员必须对其进行压疮风险评估,根据评估情况针对性的采取预防措施。
发生压疮的处理措施:在采取下列措施后汇报护理部,填写护理不良事件报告单,必要时请护理会诊。
①更换体位,落实预防措施。
②皮肤红润或表皮破损:贴透明贴。
③浅表溃疡或坏死组织溃疡期:换药流程(每1-2天一次)处理程序:评估→清创→无菌生理盐水冲洗→根据情况选择用药:溃疡贴、优赛、泡沫贴、清创胶、银离子敷料等→纱布覆盖。
④水泡者:用无菌注射器抽出水泡内液体,局部消毒后用无菌敷料包扎。
⑤配合理疗,如红外线照射等。
2.住院患者跌倒预案(1)风险评估、与预防措施年老体弱、行动不便、步态不稳、神志障碍、等身体虚弱病人为高危跌倒人群护士填写“跌倒高危因素评估单”对家属进行跌倒宣教,并请家属签名。
床头牌上插“小心跌倒”警示标识开出陪护医嘱,落实其他跌倒预防措施(提供安全环境,保持(2)发生跌倒或坠床3.住院患者烫伤预案(1)风险评估昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝、麻醉未清醒、循环不良等患者存在烫伤风险。
(2)落实烫伤预防措施①告知热疗目的、方法、注意事项。
②使用热水袋:a.检查热水袋有无破损,热水倒入1/2—2/3量;拧紧盖子,防漏水。
b.温度:成人60—70℃,昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝、麻醉未清醒、循环不良等患者水温调至50℃。
立即通知医生 初步评估患者病情,神智、瞳孔、肢体活动、生命体征的变化,检查有无伤口,有无头部着地 汇报护士长、护理部、填写意外事故报告单, 必要时报告医院总值班 持续加强跌倒宣教,病人、家属加深预防跌倒意识,记录患者坠床/跌倒的过程及抢救措施c.热水袋外有布套,不直接接触患者皮肤。
d.特殊患者热水袋外再用毛巾包裹,或夹在两层毯子中间。
③正确掌握TDP神灯,微波炉、开水炉等方法、距离。
④经常巡视观察皮肤颜色,严格执行交班制度。
(3)发生烫伤立即停止使用热疗根据烫伤情况及时正确处理伤口(如涂湿润烧伤膏)汇报护理部填写护理不良事件报告单护理记录单上记录,必要时请护理会诊4.精神异常患者应急预案(1)患者发生精神异常时,立即采取安全保护措施,以免患者自伤或伤及他人。
(2)立即通知医生和护士长,夜间通知总值班。
(3)协助医生通知患者家属,做好解释工作。
(4)24小时设专人陪护。
(5)如果患者行为过激时,应通知保卫科或相关部门,协助处理。
(6)协助医生请专科会诊。
(7)遵医嘱给予药物治疗或转院。
(8)记好护理记录。
发现患者出现精神异常后采取必要的安全保护措施,防止患者手上,同时保护同病室患者及家属立即通知医生及护士长夜间通知总值班设专人陪护协助通知患者家属协助医生请专科会诊根据患者精神症状的表现遵医嘱给予药物治疗或送专科医院治疗做好护理记录5.病人在运送过程中意外防范预案(1)风险因素:①环境、硬件方面:a.运输病人途中,通路不平整。
b.运输工具:平车、轮椅不符合要求(零、部件坏损未及时修理)c.在运输途中,病情发生变化时,未准备抢救物品。
②思想、技术方面:a.医务人员责任心不强:上班思想不集中,工作马虎等。
b.专业知识匮乏:搬运方法不正确、对病区不了解,不能及时发现病情变化以及预计潜在的不安全因素等。
c.运送途中,静脉通路不通畅,不能及时有效的给药。
d.没有保证有效的供氧。
e.搬运过程中,中间衔接不紧密。
③病人方面:由于病人自身的因素:如病人意识不清、烦躁不安。
(2)防范措施:①医院内各道路平整,运输过程中保持平稳,以防颠簸加重病情。
发现问题及时通知后勤。
②运输工具由专人负责、定期维修。
运送前检查是否完好无缺。
担架车要用护栏,轮椅系上安全带。
③根据病情,准备相应的抢救物品。
如气管插管、简易呼吸器、便捷式小氧气筒、抢救药物等。
④加强护送者的责任心,护送到位。
运送危重病人,一定要由有经验的护士护送;如为轻病人,可由经过培训的护工送,但一定要交代护送途中注意事项。
⑤加强护士素质教育,不断提高业务水平。
有计划的培训急救技术,定期进行理论和操作考核。
加强法制观念,依法行医,依法施护。
⑥对急诊病人,发现潜在的危险因素,防患于未然。
⑦保证氧气的有效供给,静脉通路的通畅和适合的滴速以及做好各种管道的护理。
⑧烦躁不安的病人应有专人看护,必要时使用约束带,防止坠落伤。
昏迷病人要头偏向一侧,防止呕吐引起的窒息。
⑨掌握正确的搬运方法和推车技巧,上、下坡时要把握好速度,护士站于病人头侧,便于观察病情,下坡时病人头部在高处一端。
⑩一旦发生坠落、身体擦伤等意外事故,应立即给予紧急处理,尽量把意外伤亡降低到最低。
有家属的尽量能够取得家属的谅解,无家属的立即通知家属,同时汇报上级部门。
6.导管脱落防范与应急处理1.所有管道必须妥善固定,由置管者做好标记,详细记录管道名称、留置时间、部位、长度,观察和记录引流管引流液的性质、量,发现异常,及时处理。
2.加强对高危患者(如意识障碍、躁动、有拔管史、依从性差的患者)的观察,作为重点交接班内容详细交班。
3.做好患者及家属的健康教育,提高其防范意识及管道自护能力。
4.严格遵守操作规程,治疗、护理中动作轻柔,注意保护导管,防止导管脱落。
5.加强培训,提高护士防导管脱出移位的风险意识。
如PICC置管,穿刺时尽量避开肘窝,以透明敷料固定体外导管,也可使用固定翼加强导管固定;更换敷料时,避免将导管带出体外。
【处理措施】根据脱落导管的类别采取相应的措施,查找原因,作好记录和交接班,防止再次脱管。
(1)伤口引流管脱落立即报告医师,将脱出的引流管交医师查看是否完整,如有管道断裂在体内,须进一步处理;观察伤口渗出情况,需要再次置管时,协助医师做好相关准备。
(2)胸腔闭式引流管脱落引流管与引流瓶连接处脱落或引流瓶损坏,立即夹闭引流管并更换引流装置;引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,通知医师并协助处理。
(3)“T”管脱落立即报告医师,密切观察腹痛情况,告知患者暂禁食禁饮,必要时协助医师重新插管。
(4)胃管脱落观察患者有无窒息表现,是否腹胀;如病情需要,遵医嘱重新置管。
(5)导尿管脱落观察患者有无尿道损伤征象,是否存在尿急、尿痛、血尿等现象;评估患者膀胱充盈度、是否能自行排尿,必要时遵医嘱重新置管。
(6)气管导管脱落对气管切开患者立即用止血钳撑开气管切开出,确保呼吸道畅通,同时报告医师,给予紧急处理。
(7) PICC置管/深静脉置管脱落①导管部分脱出:观察导管脱出的长度,用无菌注射器抽回血,如无回血。
,报告医师,遵医嘱用肝素钠液或尿激酶通管,如导管不通畅则拔管;如有回血,用生理盐水冲管保持通畅,重新固定,严禁将脱出的导管回送。
②导管完全脱出:测量导管长度,观察导管有无损伤或断裂;评估穿刺部位是否有血肿及渗血,用无菌棉签压迫穿刺部位,直到完全止血;消毒穿刺点,用无菌敷贴覆盖;评估渗出液性状、量;根据需要重新置管。
③导管断裂:如为体外部分断裂,可修复导管或拔管。
如为体内部分断裂,立即报告医师并用止血带扎于上臂;如导管尖端已漂移至心室,应制动患者,协助医师在x线透视下确定导管位置,以介入手术去除导管。
(8)自控镇痛泵(PCA)导管脱落:立即检查导管末端是否完整,报告医师及麻醉师进行处理,密切观察病情及生命体征变化。
发生脱管应急处理并报告医生协助医生处理,必要时重新置管密切观察病情变化做好记录及交接班防止再次脱管7.药物外渗预案(1)风险评估①使用高刺激性药物如:化疗药、高渗药、血管收缩剂--高度风险②静脉条件差--可能风险(2)补液准备:①首选大粗静脉、弹性好、避开关节;尽量避免选择下肢静脉,血管交替使用。
②穿刺用具尽量使用留置针。
③预防宣传:向病人、家属交待化疗药物注意事项;减少下肢肢体活动,加强看护;如④有疼痛、输液不畅、局部肿胀等及时呼叫。
高刺激性化疗药物建议深静脉置管或PICC置管。
(3)按正规静脉输液流程执行预防性保护:a.使用化疗药物前后用生理盐水或其他补液滴入,确保血管内方可用药,强调一针见血,回血不畅重新建立静脉通道b.必要时按静脉走向行局部预防行湿敷:50%硫酸镁等。
c.加强巡视,询问病人有无疼痛等不适。
d.做好交接班,床边交接班。
查看穿刺部位。
(4)发生药物外渗立即停止输液如为刺激药物,用真空管抽吸,抽出近针头处残留药液,部分血液根据不同的药液使用不同的处理方式:1.局部50%硫酸镁湿敷:(高渗药液外渗不宜用硫酸镁湿敷)2.外敷药物:如欧莱凝胶、喜疗妥、湿润烫伤膏汇报护士长、护理部、必要时请护理会诊填写护理不良事件报告单,护理记录单8.静脉输液差错风险预案(1)护士在执行静脉输液时,必须按书面医嘱执行(抢救时例外)(2)严格执行操作规程及无菌技术原则。
(3)严格执行三查七对。
①摆药前:一查七对(查看医嘱,输液卡和医嘱七对)②摆药时:溶液查看:瓶盖无松动,瓶子无裂痕,液体无浑浊、沉淀、变色及絮状物;药物查看:查看标签(药名、剂量、浓度、有效期),查看药液性状,查看有无配伍禁忌;贴输液卡于输液瓶上。
③加药后摇匀查看:溶液无浑浊、沉淀、絮状物等。
④输液时:输液瓶与输液巡视卡、床头卡核对(床号、姓名);与病人核对(报床号、询问病人姓名,再确认病人姓名);病人有疑问时必须重新核对。
(4)输液应填写输液巡视卡,注明输液开始时间及每分钟滴速,并签名。
(5)更换输液时,核对同输液时并在输液巡视卡上注明更换时间。