2016年-除颤技术操作评分标准

除颤技术操作评分标准注意事项：1、使用者不得私自修理、改装和扩装。

2、使用者在以前使用前必须确认仪器的功能安全性和正常状态。

例如当除颤导线受损时不允许使用除颤仪。

3、使用除颤仪时不得紧靠那些对磁场有敏感反应的仪器（例如测量仪器），或可能影响除颤仪功能的强干扰源，必须保持一定的距离。

4、最大能量充电次数不得超过15次。

每分钟放电次数不得超过3次，允许仪器有一定的冷却时间。

5、在为内置的蓄电池充电时，通过电源线将仪器与电源插座连接。

开关应置于“关闭”的位置，蓄电池充电标志旁边的绿灯指示灯亮起。

指示灯闪烁或一直亮着：蓄电池正在充电或仪器处于“充电”状态指示灯不亮：由于超过了临界值（例如温度或充电额定电压），蓄电池不再充电。

一旦排除了超过临界值的状态，指示灯就会重新亮起。

6、电源线连接只能用于电池充电。

当电池电量已空时，将仪器连接在电源上并不能进行除颤。

充电时间大约为3.5小时。

为了保证完好的准备状态和使用状态，仪器必须定期（如一周一次）与电网电源连接充电。

7、如果除颤仪通过定时器操作（例如晚间断电），不应该不间断地连接在其插座上，否则重新通电会引起新一次的充电过程。

这会导致过度充电而造成电池损害。

8、除颤仪内部自检时，可能通过把手电极进行高压放电。

请务必注意在自检时把手电极稳定地放置在相应的支架内，避免接触病人或使用者。

9、如果在仪器开启时蓄电池已经无电，蓄电池状态标记的红灯闪烁，并伴有重复的啸叫。

说明该仪器不能使用，尽快将仪器与电网电源连接以保证其可工作状态。

10、如果无意中选错了能量等级，则按下与所需的能量等级对应的正确按键来修改。

在已经充好了心脏除颤治疗能量的情况下，这种操作仍旧有效。

如果改选了比原来更高的能量等级值，将充入所缺的能量。

如果选择更低的值，则多余的能量将在内部逐步释放。

11、为了避免灼伤皮肤，在电极表面涂上足够量的凝胶是非常重要的，勿将电极凝胶涂到电极板把手上，否则，会产生电火花传递到除颤者身上的危险。

三十一、除颤技术
（一）目的
纠正患者心律失常。

（二）实施要点
1.评估要点：
了解患者病情状况，评估患者意识、心电图状况以及是否有室颤波。

2.操作要点：
(1)迅速携除颤器及导电糊或者生理盐水纱布至患者旁。

(2)监测患者心律。

(3)在电极板上涂以适量导电糊或者生理盐水纱布，涂抹均匀。

(4)确认电复律方式为非同步方式，能量选择正确。

(5)电极板位置安放正确，电极板与皮肤紧密接触, 压力适当。

(6)再次观察心电示波，确实需要除颤，充电后双手拇指同时按压放电按钮电击除颤。

（三）注意事项
1.除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。

如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米。

2.除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触。

3.操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。

4.动作迅速，准确。

5.保持除颤器完好备用。

心脏电除颤操作评分标准工程总分准备质量标准15分操作流程质量标准60分终末质量标准25分应实考核内容得得评分细那么分分1.衣帽整齐，佩戴胸卡5一项不符合要求扣 2 分2.备齐用物：除颤器、导电胶、除颤电极片5少一样扣 2 分〔包括物品摆放有序〕3.患者取仰卧位，暴露胸部5未做不得分〔举手示意计时开始〕1.开启除颤器，翻开电源52.联接导联，确认心电活动53.电极涂以专用导电胶54.导联选择开关置于“除颤〞位置，选择非同步除5颤55.选择能量，充电100～200 焦耳〔双相波〕或 36010不合要求一处扣 3 分焦耳〔单相波〕6.正确安放电极，两电极分开，前电极位于胸骨上5部右锁骨下方，侧电极左下胸乳头左侧〔心尖部〕10不标准扣 5 分7.去除患者身上金属物品及电子产品，确定无人员5一项未做扣 2 分接触患者8.双手紧压电极手柄，两拇指同时按压手柄放电按3未口述扣 3 分钮进行除颤9.观察患者反响，注意心跳和脉搏变化，选择导联2未整理不得分观察心电活动，如转为窦性心律，说明除颤成功10.心律无恢复时可〔进行 5 个循环 CPR后〕，再次进行电除颤，可加大能量，不超过 3 次11.除颤成功后，将患者身上及电极板上的导电胶擦拭干净整理后，放回原处；进行心电监护，观察生命体征及肢体活动情况〔举手示意操作结束，停止计时〕1.操作熟练，手法正确5不熟练扣 5 分2.考前须知〔操作完毕后口述〕：10一项未口述扣 2 分①如为细颤，除颤前可给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤②电击时，任何人不得接触患者及病床，以免触电③洋地黄过量所致室颤，应从最低能量开始5未口述不得分3.除颤并发症：心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、5未口述不得分循环栓塞4.除颤仪的保养：①清洁前必需关掉电源②及时充电，以备急用③用干净的软布擦试机器，禁用腐蚀性物质每超过10 秒钟扣 1 分④每次用完需擦净电极板上的导电胶规定时间 3 分钟完成〔提前完成不加分〕总分100。

(完整版)电除颤技术操作考核评分标准xxxx人民医院电除颤技术操作查核评分标准（操作时间 5 分钟）科室姓名考试日期监考人得分项操作流程与标准分扣分细则扣目值分操 1.着装整齐，洗手，戴口罩。

3一项不切合要求扣 1分。

作 2.用物准备：除颤仪、电极片三片、导电膏、纱布四5缺一项扣 1 分。

前块、听诊器、弯盘、记录单，检查除颤仪性能优秀。

准 3.用物准备 3 分钟。

2超时 1 分钟扣 2 分 .备1.评估患者能否忽然发买卖识丧失、抽搐、发绀、大5评估不全面少一项扣 1 分，未评估不评动脉搏动消逝。

得分。

估 2.评估患者心电图情况以及能否有室颤波（行心电监5护者）。

1.呼喊患者、判断意识，呼救追求帮助，记录时间。

2.舒坦与安全：四周环境宽阔、安全，光芒光亮。

3.患者去枕平卧于硬板床或绝缘床。

松解衣扣，裸露4一项不切合要求扣 2 分。

除颤部位，查察皮肤、导联、有无起搏器及金属物质。

4一项不切合要求扣 1 分。

4. 快速携除颤仪到床旁，翻开除颤仪电源的开关，观8未翻开开关扣 2 分，未察看扣 6 分。

察患者心律，确认能否为室颤。

5.用纱布呈“ Z”型擦干患者除颤部位皮肤。

4未涂抹扣 4 分。

6.涂导电膏。

8未选择非同步扣 3 分，能量选择不正7. 选择非同步除颤方式，正确选择出所需除颤电量（单确扣 5 分。

向波 360J，双向波 200J），充电。

12部位不正确一处扣 5 分，电极板未避操开电极片一处扣 3 分，接触不严实8. 左手电极板置于胸骨右缘第二肋间，右手电极板置作5 肋间），电极板与皮肤密切接扣 2 分，有汗未擦干扣 2 分。

于心尖部（左腋中平第流6未察看扣 3分，充电方法不正确扣3触，保证导电优秀（如患者大批出汗，应快速将胸部程分，未充电扣 6 分。

擦干）。

9. 再次察看心电示波，确认室颤。

操作员与患者保持10操作员未走开床边扣 3 分，未清场扣 3必定距离，清场，确认没有人接触床边，双手拇指同分，放电不正确扣10 分。

第二节除颤技术的操作流程及评分标准
一、除颤技术的操作流程
素质要求：仪表端庄，服装整洁
评估：判断病人的病情，EKG识别有否室颤波，在医生的指导下，进行除颤检查用物（除颤仪处于备用状态，电极、导电糊、纱布、接线板）
拉屏风，口述请家属离开，接除颤仪电源
环境，病人取平卧位，解开衣扣，取下患者身上的金属物品
开机，连接模拟导联红（右上）黄（左上）绿（左下）
选择导联Ⅱ，调节心电图波SIZE
操
作过程
涂导电糊，选择合适能量
(1)选择能量100~200W.S (2)电极板放置的位置：APEX心尖部、
STERNUM左肩胛下或胸骨右缘第二肋间
确认电复律方式为非同步方式
充电，紧握电极板，紧贴患者皮肤，嘱医务人员勿靠近病床，同时按钮
立即观察病人的心电图，如恢复窦性心律，则撤去除颤用物，如不成功可再次，间隔5分钟，重负电击，一般不超过3次，总能量不超过360W.S
操作后：整理病人衣物，取舒适卧位，密切观察病人病情，心电图监护，直到病人整理好除颤仪，擦干电板充电，备用
二、除颤技术的评分标准。

电除颤技术操作考核评分标准电除颤是一项在急救中至关重要的技术，能够及时有效地恢复心脏的正常节律，挽救患者的生命。

为了确保操作人员能够熟练、准确地进行电除颤操作，特制定以下详细的考核评分标准。

一、操作前准备（20 分）1、环境评估（5 分）观察周围环境，确保无易燃、易爆物品，远离水源。

（3 分）评估患者周围是否有其他人员可能接触到电流，确保操作安全。

（2 分）2、患者评估（10 分）快速判断患者意识，呼叫患者，拍打双肩，观察有无反应。

（3 分）同时触摸颈动脉搏动，判断时间不少于 5 秒但不超过 10 秒。

（3 分）观察患者胸廓有无起伏，判断呼吸情况。

（2 分）立即呼喊求助，启动急救系统。

（2 分）3、用物准备（5 分）检查除颤仪性能，电量充足，处于完好备用状态。

（2 分）准备电极板，导电糊或生理盐水纱布。

（2 分）选择合适的能量设置。

（1 分）二、操作过程（60 分）1、体位摆放（10 分）迅速将患者仰卧于硬板床上，解开衣领、腰带。

（5 分）去除患者身上的金属物品，如手表、项链等。

（5 分）2、电极板放置（15 分）选择合适的电极板位置，一个电极板置于心尖部（左腋前线第 5-6肋间），另一个电极板置于心底部（胸骨右缘第 2 肋间）。

（8 分）确保电极板与患者皮肤紧密接触，中间涂抹导电糊或用生理盐水纱布垫好。

（5 分）电极板压力适中，避免压力过大造成皮肤损伤。

（2 分）3、能量选择（10 分）根据患者心律失常类型和体重选择合适的除颤能量。

（5 分）首次单相波除颤能量一般为 360J，双相波除颤能量一般为 150-200J。

（5 分）4、充电（5 分）按下充电按钮，充电指示灯亮起，听到充电完成的提示音。

（3 分）再次确认能量选择无误。

（2 分）5、放电（10 分）确保所有人员离开患者及病床，操作者两臂伸直固定电极板，使自己身体不接触患者及病床。

（5 分）大声呼喊“大家离开”，然后同时按下两个电极板的放电按钮进行放电。

除颤技术操作核查评分标准扣分/ 姓名项目总分技术操作要求分值仪表 5 仪表正直，衣饰齐整，无长指甲， （手）无饰品。

评估1、认识患者病情情况，观察心电监护以及显示为室颤、波形，2、呼叫医生，记录时间。

3、10洗手、戴口罩操作前用物准备：除颤仪、导电膏、纱布 2 块、（无导电膏可备用盐水纱布）弯盘、速干手消毒剂、准备5电源插座、特病记录单。

1、迅速携除颤仪到床旁，监测患者心律，确认可否室颤，必要时遵医嘱恩赐药物，以提高室颤阈值；2、与患者沟通，讲解除颤的目的。

操2、患者取复苏体位，头偏向一侧，周围环境广阔、安全，光辉光明；3、解开衣领、充分裸露除颤部位，检查皮肤有无异常，干净皮肤，去除身体上的金属物品， 有无起搏器。

作4、将除颤器电极板均匀涂抹导电糊或垫以盐水纱布；5、遵医嘱选择非同步除颤方式及所需除颤电量（单相波360J ，双相波 200J ），充电；656、（左手电极板）手柄放于右锁骨中线第二肋间， （右手电极板）手柄放于左腋中线平第五肋间，两电极板之间相距 10cm 以上，用力按压，使电极板与胸壁亲近接触，垂直下压，以减少 流肺容积和电阻，保证除颤收效；7、嘱周围人员不得接触病人及病床，操作者身体避开病床，再次确认为室颤，放电； 8、移开电极板，马上行从胸外心脏按压开始的 5 个循环的 CPR ；9、观察除颤仪上波形变化，恢复窦性心律，除颤成功，记录时间；程10、评估病人意识，清醒者恩赐心理欣慰，未清醒者头偏向一侧，擦净病人皮肤上导电糊，检查皮肤有无红肿、灼伤，协助病人取适适卧位，整理床单位；11、将除颤仪的旋钮回零，干净电极板，亲近观察病情变化；1、亲近观察并及时记录生命体征变化及治疗情况；操作后52、整理用物、洗手、记录、除颤器处于充电备用状态。

议论 1、动作沉着、迅速、手法熟练，操作方法正确，安全；提问103、操作时间 5 分钟。

2、急救意识强，爱伤看法强，理论提问；5 5 3 3 3 5 8 510 6 6 4 93总分100除颤技术（一）目的纠正患者心律失态。

电除颤技术操作考核评分标准一、准备工作1. 穿戴个人防护装备的正确性（5分）：包括手套、防护眼镜、手术帽等。

2. 准备设备和药物（5分）：确认电除颤仪器的正常工作状态，检查电极的贴附情况，准备好所需的药物和辅助设备。

二、患者评估1. 心电图监测（5分）：正确连接心电图监护仪，获取患者的心电图信息。

2. 意识状态评估（5分）：观察患者的意识状态，判断患者是否有意识。

3. 呼吸评估（5分）：观察患者的呼吸情况，判断患者是否有自主呼吸。

三、电除颤操作1. 确认电除颤指征（5分）：根据患者的心电图和临床症状，判断是否需要进行电除颤。

2. 确认能量选择（5分）：根据患者的年龄和心律失常类型，选择适当的电除颤能量。

3. 贴附电极（5分）：正确贴附电极，确保电极与患者皮肤的贴附良好。

4. 同步除颤设置（5分）：根据需要，将电除颤仪器设置为同步除颤模式。

5. 给药准备（5分）：准备好所需的药物，包括麻醉剂和肌松剂等。

6. 命令确认（5分）：与团队成员确认准备工作完成，并给予相关指令。

7. 除颤操作（15分）：包括正确的电击操作、记录时间和能量等。

8. 除颤后处理（10分）：包括观察患者的心律变化、心电图监测和患者的生命体征等。

四、团队合作1. 沟通和指令（10分）：与团队成员进行有效的沟通和指令，保证操作的顺利进行。

2. 协调和配合（10分）：与团队成员协调配合，确保整个过程的顺利进行。

五、操作技术1. 操作流畅性（10分）：操作流程是否流畅、有序，能否熟练地完成电除颤操作。

2. 操作准确性（10分）：操作是否准确无误，能否根据患者的情况进行相应的调整。

六、安全注意事项1. 安全操作（10分）：操作过程中是否注意安全事项，如避免电极脱落、防止电击操作对其他人员造成伤害等。

2. 感染控制（5分）：操作过程中是否注意洗手、穿戴手套等感染控制措施。

总分：100分结语：电除颤技术操作考核评分标准是为了评估护士在电除颤操作中的技术熟练程度和安全意识。