换药拆线

【适应证】1、观察和检查伤口局部情况后需要更换敷料。

2、缝合伤口拆线，或拔除引流管的同时需要更换敷料。

3、伤口有渗出、出血等液体湿透敷料。

4、污染伤口、感染伤口、烧伤创面、肠造口、肠髅、慢性溃疡，窦道等，根据不同情况需每天换药一次或多次。

【禁忌证】危重症需抢救患者。

【操作要点】1、准备工作①了解伤口情况询问病人一般情况，告诉病人准备换药，用手揭开敷料，观察伤口情况，决定所需换药的器械和物品后，暂时将敷料盖上伤口。

洗净双手后，戴好帽子、口罩。

②换药的器械和物品的准备A使用换药包换药时，注意有效期限，根据换药所需添加相应的材料。

B无换药包时，在换药车上铺上消毒巾1块，在靠近病床远侧放上无菌治疗碗2个（盛无菌敷料和无菌棉球等），在靠近病床近侧放上弯盘1个（盛污染敷料等），镣子2把，剪刀1把，盐水棉球、酒精棉球、小纱布、棉垫若干，盖上另一块消毒巾。

备好胶布。

③换药环境的准备将换药车推至病床旁，开灯，关窗，与换药无关人员离开病房，关门，注意遮掩，协助病人摆好体位，暴露换药区域。

2、具体操作① 暴露伤口：掀开换药车上消毒巾，用手拿掉伤口上的所有敷料放在弯盘里。

洗手擦干后，双手各持镣子一把，一把镣子接触伤口，一把镜子接触无菌物品。

若伤口有粘住的最里层敷料，先用盐水湿润后再用镇子揭去。

② 消毒、清洁伤口：先用酒精棉球清洁伤口周围皮肤（污染伤口由里向外,感染伤口由外向里）;再用盐水棉球轻沾伤口，较大的创面由里向外沾去分泌物, 或用剪刀剪去坏死组织。

③ 盖上敷料：根据伤口情况应用外用药，（凡士林）纱布外敷，棉垫，胶布固定或绷带包扎。

④换药完毕：盖上换药车上的消毒巾，告诉病人换药完毕，询问病人有何不适，协助病人盖好被子等。

关灯，开窗，开门，推车离开。

按规定丢弃污物，洗手。

【注意事项】1、换药人员穿工作服，按无菌原则，剪短指甲，用肥皂水洗净双手，戴口罩和帽子，先到病人床边向病人说明换药的目的和可能引起的感觉，消除病人对换药认识的误区和恐惧。

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医院换药术和拆线术操作规范
1.准备工作
a.首先准备好工作装备，包括洁净手套、无菌敷料和药品等。

b.洗手，确保手部干净，并佩戴洁净手套。

c.检查药品和敷料的有效期和完整性。

2.与患者沟通
a.向患者解释换药术的目的和步骤，并获得其同意。

b.询问患者是否存在过敏史，了解患者对药物的耐受性。

3.换药操作
a.对需要处理的伤口进行护理前，要先进行脱除旧敷料的操作，且应迅速但轻柔地拆除。

b.清洁患者伤口周围的皮肤，使用无菌盖布和无菌溶液清洁。

c.在清洁的皮肤上，使用洁净手套，打开新敷料包，并按照医嘱将敷料覆盖在伤口上。

d.完成换药操作后，及时将旧敷料和使用过的工具进行正确的处置，避免交叉感染。

e.换药后，向患者解释换药后的护理注意事项，如注意伤口保持干燥和避免感染等。

1.准备工作
a.准备所需的工作装备，包括无菌手套、无菌剪刀、无菌拆线钳等。

b.洗手，确保手部干净，并佩戴洁净手套。

c.检查拆线钳和剪刀的无菌性和完整性。

2.与患者沟通
a.向患者解释拆线术的目的和步骤，并获得其同意。

b.询问患者是否存在过敏史，了解患者对药物的耐受性。

3.拆线操作
a.患者换药后的伤口愈合良好，无感染迹象，并且医生检查确认可以
拆线后才开始操作。

b.使用无菌拆线钳轻柔地夹住一根线头，用无菌剪刀剪掉一端的线头。

c.轻轻向外拉动另一端的线头，将缝线从伤口中拔出。

d.完成拆线操作后，将使用过的工具进行正确的处置，并向患者解释
拆线后的护理注意事项。

拆线换药工作总结
拆线换药是医院护理工作中的重要环节，对患者的康复起着至关重要的作用。

在过去的一段时间里，我们护士团队在拆线换药工作中取得了一定的成绩，也积累了一些经验和教训。

首先，我们要重视拆线换药工作的重要性。

拆线换药是患者治疗过程中的一个重要环节，直接关系到患者的伤口愈合情况。

因此，我们在进行拆线换药工作时，要严格按照医嘱和操作规程进行，确保每一步都做到位，避免出现任何差错。

其次，我们要注重团队协作。

拆线换药工作需要多个护士共同协作，尤其是在患者众多、工作繁忙的情况下，需要团队成员之间相互配合，分工明确，确保每一个患者都能得到及时、准确的护理。

另外，我们还要不断学习和提高自身的技能。

医学知识和护理技能是不断更新和发展的，我们要不断学习新知识，提高自身的专业水平，以更好地为患者提供优质的护理服务。

最后，我们要加强对患者的沟通和关怀。

在进行拆线换药工作时，我们要与患者进行充分的沟通，了解他们的需求和感受，给予他们更多的关心和关怀，让他们感受到我们的用心和温暖。

总之，拆线换药工作是护理工作中的一项重要任务，我们要重视这项工作，注重团队协作，不断学习提高自身的技能，加强与患者的沟通和关怀，为患者提供更好的护理服务。

希望我们能在今后的工作中不断进步，为患者的健康贡献自己的力量。

换药与拆线换药与拆线是外科诊疗活动中最基础的一项操作技能，通过对伤口的清洗，去除坏死组织、更换敷料等治疗措施，能够有效促进患者伤口愈合，待创面愈合良好时，去除保持皮肤张力的缝线，以利于局部组织完全恢复生理功能。

一、操作前准备：1.在换药、拆线前，操作者要带好帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手；2.嘱患者取仰卧位，充分暴露伤口部位以上步骤在考场中可以向考官进行口述。

3.物品准备：换药与拆线时，需要准备两个治疗碗，一个治疗碗专用于盛无菌物品，内装：无菌镊子两把、剪刀、无菌纱布、碘伏棉球等；另一个专用于放置更换下来的敷料以及污物。

另外还需配齐的物品有：70%酒精、生理盐水、双氧水、医用胶布等。

考试中，考生应当具备自行配齐上述物品的能力。

二、关键步骤讲解1.在换药与拆线的过程中，需要准备两把无菌镊子；一把镊子仅用于传递治疗碗中的清洁物品，另一把镊子只用于接触伤口；实际操作中应当注意，用于接触伤口的镊子，其尖端要始终保持向下；这样做的目的是因为，接触伤口的镊子已经被污染，其尖端若向上抬起，高于握持端时，尖端污染物的粉尘下落，会导致操作者手部污染，所以在整个操作中，接触伤口的镊子必须始终保持尖端向下。

三、视频操作演示——换药（以清洁伤口换药为例）换药前操作者应洗手，戴好帽子和口罩首先，用手揭开固定的胶布，然后移去外层敷料；在放置敷料时应注意，敷料的放置方法。

一般情况下敷料有两层，分：外层敷料和内层敷料；在拆除患者敷料时：外层敷料是直接用手揭下，然后将敷料的内侧面向上放入到污物碗中；而内层敷料需要用镊子取出，放置到污物碗中时，要内侧面向下放置。

拆除患者敷料后，需要观察伤口情况；观察时应向考官口述以下内容：①观察伤口有无合并感染，如：脓性分泌物、红肿、坏死组织等；②有无新鲜肉芽组织生长，愈合情况是否良好；③伤口内有无活动性出血等。

口述伤口情况后，选用碘伏棉球由内向外消毒伤口，消毒范围为距离伤口周围皮肤3～5cm的区域，一共消毒2遍。

换药与拆线一、换药换药是指对创口进行敷料更换的方法。

伤口包括清洁伤口（无菌伤口）、污染伤口和感染伤口。

清洁伤口换药即更换伤口敷料，维持伤口无菌。

污染伤口换药就是去除伤口污染物，防止伤口继发感染。

感染伤口换药即清除伤口炎性物，控制伤口感染，促进伤口愈合。

（一）换药的基本原则：1、换药室应提早做好室内各种清洁工作，换药前半小时室内不作打扫。

2、换药前必须初步了解创口部位、类型、大小、深度、创面情况，是否为无菌或化脓创口，有无引流物，以便准备适当敷料和用具，避免造成浪费或临时忙乱。

无菌创口换药到无菌室进行，感染创口在普通换药室内进行。

3、换药的时间视伤口情况而定，外科无菌伤口可于术后第2或第3天换药一次，除敷料潮湿或脱落外，直至拆线前无需换药。

术后第一次换药时应有手术者参加；对分泌物多，感染较重的伤口，应增加换药的次数，每日可换药1~2次，必要时也可随时更换，以保持敷料干燥，避免和减轻皮肤糜烂为原则。

4、严格执行无菌操作。

换药者戴好口罩、帽子，操作前清洁洗手。

为多个病人换药，应先处理无菌伤口，然后处理感染伤口，恶性肿瘤的伤口和需消毒隔离的伤口（如厌氧菌感染的伤口）应放在最后换药，对于有高度传染性疾病（如破伤风和气性坏疽感染等）的伤口换药时，应有专人负责处理，必须严格遵守隔离处理的原则。

5、病员应选择适当体位，避免病人直接观察伤口的操作，必要时给平卧位，伤口要充分暴露，换药时，应有足够的照明光线，注意保暖，避免受凉。

会阴部及大面积创口宜用屏风隔开或单独在室内换药。

6、用物准备：换药碗2只，1只盛无菌敷料，1只盛碘汀棉球、乙醇棉球、盐水棉球、纱布等。

有齿镊和无齿镊各1把。

按创口需要加用油纱布、纱布条、引流药、外用药和纱布等。

（二）换药步骤1、外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去，揭除敷料的方向与伤口长轴方向平行，以减少疼痛。

敷料与创面粘连紧时用生理盐水浸润，使敷料与创面分离，再轻轻提起敷料四周或已分离的一边，夹生理盐水棉球轻压敷料粘着的创面，慢慢取出敷料，如有毛发粘着可减去或用汽油浸润后揭去。