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换药与拆线换药与拆线是外科诊疗活动中最基础的一项操作技能，通过对伤口的清洗，去除坏死组织、更换敷料等治疗措施，能够有效促进患者伤口愈合，待创面愈合良好时，去除保持皮肤张力的缝线，以利于局部组织完全恢复生理功能。
一、操作前准备：1.在换药、拆线前，操作者要带好帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手；2.嘱患者取仰卧位，充分暴露伤口部位以上步骤在考场中可以向考官进行口述。
3.物品准备：换药与拆线时，需要准备两个治疗碗，一个治疗碗专用于盛无菌物品，内装：无菌镊子两把、剪刀、无菌纱布、碘伏棉球等；另一个专用于放置更换下来的敷料以及污物。
另外还需配齐的物品有：70%酒精、生理盐水、双氧水、医用胶布等。
考试中，考生应当具备自行配齐上述物品的能力。
二、关键步骤讲解1.在换药与拆线的过程中，需要准备两把无菌镊子；一把镊子仅用于传递治疗碗中的清洁物品，另一把镊子只用于接触伤口；实际操作中应当注意，用于接触伤口的镊子，其尖端要始终保持向下；这样做的目的是因为，接触伤口的镊子已经被污染，其尖端若向上抬起，高于握持端时，尖端污染物的粉尘下落，会导致操作者手部污染，所以在整个操作中，接触伤口的镊子必须始终保持尖端向下。
三、视频操作演示——换药（以清洁伤口换药为例）换药前操作者应洗手，戴好帽子和口罩首先，用手揭开固定的胶布，然后移去外层敷料；在放置敷料时应注意，敷料的放置方法。
一般情况下敷料有两层，分：外层敷料和内层敷料；在拆除患者敷料时：外层敷料是直接用手揭下，然后将敷料的内侧面向上放入到污物碗中；而内层敷料需要用镊子取出，放置到污物碗中时，要内侧面向下放置。
拆除患者敷料后，需要观察伤口情况；观察时应向考官口述以下内容：①观察伤口有无合并感染，如：脓性分泌物、红肿、坏死组织等；②有无新鲜肉芽组织生长，愈合情况是否良好；③伤口内有无活动性出血等。
口述伤口情况后，选用碘伏棉球由内向外消毒伤口，消毒范围为距离伤口周围皮肤3～5cm的区域，一共消毒2遍。
换药与拆线一、换药换药是指对创口进行敷料更换的方法。
伤口包括清洁伤口（无菌伤口）、污染伤口和感染伤口。
清洁伤口换药即更换伤口敷料，维持伤口无菌。
污染伤口换药就是去除伤口污染物，防止伤口继发感染。
感染伤口换药即清除伤口炎性物，控制伤口感染，促进伤口愈合。
（一）换药的基本原则：1、换药室应提早做好室内各种清洁工作，换药前半小时室内不作打扫。
2、换药前必须初步了解创口部位、类型、大小、深度、创面情况，是否为无菌或化脓创口，有无引流物，以便准备适当敷料和用具，避免造成浪费或临时忙乱。
无菌创口换药到无菌室进行，感染创口在普通换药室内进行。
3、换药的时间视伤口情况而定，外科无菌伤口可于术后第2或第3天换药一次，除敷料潮湿或脱落外，直至拆线前无需换药。
术后第一次换药时应有手术者参加；对分泌物多，感染较重的伤口，应增加换药的次数，每日可换药1~2次，必要时也可随时更换，以保持敷料干燥，避免和减轻皮肤糜烂为原则。
4、严格执行无菌操作。
换药者戴好口罩、帽子，操作前清洁洗手。
为多个病人换药，应先处理无菌伤口，然后处理感染伤口，恶性肿瘤的伤口和需消毒隔离的伤口（如厌氧菌感染的伤口）应放在最后换药，对于有高度传染性疾病（如破伤风和气性坏疽感染等）的伤口换药时，应有专人负责处理，必须严格遵守隔离处理的原则。
5、病员应选择适当体位，避免病人直接观察伤口的操作，必要时给平卧位，伤口要充分暴露，换药时，应有足够的照明光线，注意保暖，避免受凉。
会阴部及大面积创口宜用屏风隔开或单独在室内换药。
6、用物准备：换药碗2只，1只盛无菌敷料，1只盛碘汀棉球、乙醇棉球、盐水棉球、纱布等。
有齿镊和无齿镊各1把。
按创口需要加用油纱布、纱布条、引流药、外用药和纱布等。
（二）换药步骤1、外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去，揭除敷料的方向与伤口长轴方向平行，以减少疼痛。
敷料与创面粘连紧时用生理盐水浸润，使敷料与创面分离，再轻轻提起敷料四周或已分离的一边，夹生理盐水棉球轻压敷料粘着的创面，慢慢取出敷料，如有毛发粘着可减去或用汽油浸润后揭去。
手臂消毒换药与拆线手臂部位是人体一处常见的受伤部位，当手臂受伤需要缝合的时候，会有三个重要的步骤：消毒、换药、拆线。
在这篇文档里，我们会一一介绍这三个步骤的具体方法，以便让大家能够正确且安全地处理自己或他人的手臂受伤。
手臂消毒在进行任何手术操作之前，都需要消毒受伤部位。
对于手臂受伤的情况，消毒的步骤分为以下几个步骤：1.准备好所需消毒工具，包括消毒液和针头。
2.处理好受伤的手臂，将其放在平整的表面上，方便消毒。
3.用清水洗净受伤部位，将原有的脏血、异物等清理干净。
4.用消毒液在受伤处进行消毒，可以使用棉球或者针头沾取消毒液擦拭受伤处。
5.等待消毒液彻底干燥后，进行后续的换药或者缝合操作。
需要注意的是，消毒液的选择要严格按照医生的建议进行。
消毒液过强可能会对肌肉组织造成伤害，过弱或者不正确的使用方式同样会影响消毒效果，所以在消毒前要和医生进行咨询确认。
手臂换药消毒完毕之后，需要进行手臂换药。
手臂换药是对受伤处进行保护，避免细菌进入，并促进伤口愈合的重要步骤。
其具体步骤如下：1.准备好所需的药品：纱布、绷带、清洁剂和止痛药。
2.用清洁剂或者纱布擦拭伤口周围的区域，然后用干净的纱布轻拍受伤处进行为数目的清理。
3.使用止痛药，用药棉在受伤处上涂抹止痛药，缓解疼痛4.将伤口覆盖在纱布上，并用绷带缠绕，固定创口处。
需要注意的是，使用过程要轻柔，避免对受伤口造成二次伤害。
在换药时，要注意及时更换纱布和绷带，保持伤口的干燥和清洁。
此外，药品的选择也要咨询医生后再进行使用。
手臂拆线手臂拆线是指在愈合期后，将缝合线缝合处的线拆除。
这是为了防止线头剩余在皮肤中，同时也可以使皮肤愈合不会因为线头存在而产生不适。
拆线步骤如下：1.准备好所需工具：拆线钳和消毒液2.用消毒液清洁拆线钳3.切断线头，同时用另一只拆线钳握住线头。
注意切线的时候一定要注意角度，不要切断线头后将线头压入皮肤内部。
4.在切断线头后，轻轻地轻拍一下缝合处，确保线头已经被完全地拉出皮肤5.完成后再次进行伤口的消毒和换药，确保愈合区域能够保持清洁和干燥。
外科基本操作打结缝合换药拆线一、打结操作打结是外科医生进行手术时常用的一个操作，主要用于将血管、神经、组织等进行结扎。
步骤如下：1.选择合适的结扎线，常用的有聚丙烯线、聚丙烯膜、丝线等。
2.将结扎线穿过需要结扎的组织或血管，然后将线两端交叉。
3.用一只手将线交叉的部分固定住，然后用另一只手将线上的双端依次穿过交叉处，形成一个结。
4.把结扎线的两端拧紧，使结扎处紧固。
打结操作需要细心和耐心，要确保结扎线牢固可靠，以防止出血或其他并发症的发生。
二、缝合操作缝合操作是将伤口的边缘进行缝合，促进伤口愈合。
步骤如下：1.将伤口的边缘对齐，使用医用钳子或镊子将线穿入皮肤的一侧，然后从另一侧穿出。
2.将线的两端拉紧，以牢固地缝合伤口。
3.沿着伤口线缝合至整个伤口被缝合。
缝合操作需要根据不同伤口的大小和位置选择不同的缝合线，确保缝合牢固且美观，以便促进伤口的愈合。
三、换药操作换药操作是在手术伤口愈合过程中进行的，目的是清洁伤口、消除感染，促进伤口的愈合。
步骤如下：1.擦拭伤口周围的皮肤，消毒手部。
2.用无菌手套取下原来的敷料，注意不要碰到伤口。
3.用无菌盐水或抗菌液清洗伤口，确保伤口干净。
4.使用消毒棉球擦拭伤口四周，消除污物和灰尘。
5.用适合的敷料盖住伤口，确保伤口保持湿润和干净。
6.定期更换敷料，保持伤口的正常愈合。
换药操作需要注意保持无菌操作，避免伤口的再次感染，以及注意患者的舒适度。
四、拆线操作拆线操作是在伤口愈合过程中进行的，目的是将缝线拆除，使伤口恢复自然。
步骤如下：1.患者到拆线时，将伤口周围的皮肤进行消毒。
2.使用消毒的拆线钳，将缝线的一端挑开。
3.将拆线钳插入缝线下方，从缝线皮肤交界处逐渐将缝线剪断，确保不伤害皮肤。
4.将所有缝线拆除，清洁伤口，并进行适当的处理。
拆线操作需要细心、轻柔，并注意避免伤害皮肤或感染伤口。
总结：外科基本操作是外科医生在手术中经常进行的一系列操作。
打结、缝合、换药和拆线是其中常见的操作，它们都需要医生细心和专业。
伤口拆线（一）目的一切皮肤缝线均为异物，不论愈合伤口或感染伤口均需拆线。
所以外科拆线尤指在缝合的皮肤切口愈合以后或手术切口发生某些并发症时（如切口化脓性感染、皮下血肿压迫重要器官等）拆除缝线的操作过程。
（二）适应证1.各种伤口缝合后一般于术后3 天更换伤口敷料，检视伤口愈合情况；2.如伤口有明显红肿、压痛，局部张力增高等感染征兆时，则应及早间断拆线或拆除有关部位的缝线;3.无菌手术切口，成人患者一般可恨据部位不同，按如下时间拆线。
头、颈、面部伤口4—5 天拆线；胸、腹、背、臀部伤口7—10 天拆线；双上肢伤口9—10 天拆线；双下肢伤口9—11 天拆线；手足背伤口10—12 天拆线；足底部伤口10—15 天拆线；减张切口14 一16 天拆线；腹壁伤口裂开再次全层缝合伤口15—18 天拆线。
（三）准备工作1.告诉病人拆线过程非常简单，痛苦微小或基本上没痛苦，解除病人心理紧张。
2.小儿病人位于颜面部的多针精细缝合伤口。
可于时间短暂的全麻下进行（如氯胺酮麻醉）。
以免病人哭闹造成误伤。
必须注意，全麻应在适当的场所由麻醉医师施行。
3.无菌换药包，小镊子2把，拆线剪刀及无菌敷料等。
（四）操作方法1.一般部位用酒精棉球皮肤消毒。
颜面部、会阴部、粘膜、婴幼儿皮肤用0.1%新洁尔灭棉球皮肤消毒。
先清洗干净伤口血迹，并浸湿缝线线头。
使线头不粘在皮肤上。
2.操作者左手持血管钳或镊子，夹住线头，轻轻向上提起。
用剪刀插进线结下空隙，紧贴针眼，从由皮内拉出的部分将线剪断，向对侧拉出。
全部拆完后，用消毒液棉球再擦拭一遍，盖无菌敷料，包扎固定。
3.如伤门缝线针孔明显红肿说明有线孔炎的情况，可用10—12 层70%酒精纱布裹敷，再用凡士林纱布覆盖，以减缓酒精挥发，最后用绷带适当加压包扎，以后每日换药一次。
（五）注意事项1.操作中严格遵守无菌术原则；2.术后如无特殊情况，一般不必特殊处理，局部敷料酌情保留适当时间即可解除。
（六）禁忌症遇有下列情况，应延迟拆线：1.严重贫血、消瘦、轻度恶病质者；2.严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者；3.老年患者及幼儿；4.咳嗽没有控制时，胸、腹部切口应延迟拆线。
外科的换药与拆线总结【目的】换药的目的是通过伤口的处理促使伤口更好的愈合。
拆线的目的是在伤口愈合良好时尽早去除保持皮肤张力的线结，保证伤口的良好愈合。
【术前准备】l.物品准备(1)换药包内有治疗碗2只，镊子2把(或血管钳2把)。
拆线包还包括手术剪l把。
(2)2％碘酊、碘伏或70％酒精棉球，生理盐水棉球、纱布、胶布、棉签等。
2.患者准备告知患者换药的目的，患者应采取最舒服且伤口暴露最好的体位。
应避免着凉，如伤口较复杂或疼痛较重，可适当给予镇痛或镇静药物以解除患者的恐惧及不安。
【操作步骤】换药前操作者应洗手，并戴好帽子和口罩。
1.闭合伤口(缝合伤口)换药(1)一般在术后第2天或第3天更换第一次敷料。
(2)用手移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。
如伤口内部还有敷料或纱条等引流物，需用一把镊子夹出。
(3)两把镊子法：一把镊子直接用于接触伤口，另一把镊子专用于传递换药碗中清洁物品。
(4)观察伤口：观察伤口处有无渗出物或皮肤红肿。
若有问题，考虑伤口出现并发症，做相应处理。
(5)擦拭伤口：70％酒精棉球消毒伤口周围皮肤，沿切口方向，范围大约距切口3～5cm，擦拭2～3遍。
(6)敷料固定：用无菌纱布遮盖伤口，距离切口边缘3cm以上，下层纱布光滑面向下，上层纱布光滑面向上，一般8～12层纱布。
贴胶布固定敷料，贴胶布方向应与该处躯体运动方向垂直。
(7)告知患者换药结束，予以适当衣物整理，遮挡住暴露躯体部分。
(8)丢弃敷料：将敷料按指定医疗废弃物区域丢弃。
2.开放伤口换药不同的开放性伤口的肉芽情况不同，需要采取不同的处理方式。
肉芽组织的擦拭需要用生理盐水棉球，禁止用酒精棉球擦拭。
(1)新鲜肉芽伤口：肉芽粉红，颗粒状，触之易出血为新鲜肉芽。
如果新鲜肉芽比较平坦，用无菌盐水棉球拭去伤口渗液后，盖以凡士林纱布。
一般2～3天换药一次。
(2)肉芽过度生长伤口：如发现肉芽色泽鲜红，表面星粗大颗粒状，边缘高于创缘，可将其剪除，再将盐水棉球拭干，压追止血。
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第1篇一、实验目的1. 掌握换药拆线的基本操作步骤；2. 了解换药拆线的注意事项及预防感染的方法；3. 提高临床护理技能，为患者提供优质护理服务。
二、实验对象实验对象为临床实习护士，共10人。
三、实验材料1. 实验用皮肤模型（模拟患者伤口）；2. 换药盘（内含无菌棉球、碘伏、酒精、剪刀、镊子等）；3. 换药包（内含无菌纱布、无菌敷料、胶布等）；4. 无菌手套、口罩、帽子；5. 记录本。
四、实验方法1. 实习护士戴好无菌手套、口罩、帽子；2. 检查皮肤模型，了解伤口情况；3. 将换药盘放在左手边，换药包放在右手边；4. 用酒精棉球清洁皮肤模型伤口周围皮肤；5. 取无菌纱布覆盖伤口，用碘伏棉球消毒伤口；6. 用剪刀剪去伤口周围多余的敷料；7. 用镊子取无菌纱布覆盖伤口，用胶布固定；8. 检查伤口愈合情况，如有异常，及时处理；9. 实习护士互相评价操作过程，总结经验教训。
五、实验结果1. 实习护士基本掌握了换药拆线的基本操作步骤；2. 注意事项掌握较好，如无菌操作、消毒范围等；3. 预防感染的方法了解较为全面；4. 实习护士之间互相评价，提高了操作技能。
六、实验讨论1. 换药拆线操作是临床护理工作中的一项基本技能，实习护士应熟练掌握；2. 操作过程中应注意无菌操作，避免感染；3. 实习护士应加强理论知识学习，提高操作技能；4. 换药拆线操作过程中，要注意观察伤口愈合情况，及时处理异常情况。
七、实验总结通过本次实验，实习护士基本掌握了换药拆线的基本操作步骤，了解了注意事项及预防感染的方法，提高了临床护理技能。
在今后的工作中，实习护士应继续加强理论知识学习，提高操作技能，为患者提供优质护理服务。
第2篇一、实验目的1. 掌握换药拆线的基本操作流程。
2. 了解不同伤口类型、部位及愈合情况的换药拆线方法。
3. 培养无菌操作意识，提高临床护理技能。
二、实验对象选取临床实习学生10名，均为护理专业学生。
三、实验材料1. 换药车：包含无菌棉球、镊子、换药碗、消毒液、敷料、胶布等。
换药与拆线
【目的】
换药的目的是通过伤口的处理促使伤口更好的愈合。
拆线的目的是在伤口愈合良好时尽早去除保持皮肤张力的线结，保证伤口的良好愈合。
【操作前准备】
l.物品准备
(1)换药包内含无菌治疗碗2只，镊子2把(或血管钳2把)。
拆线包还包括手术剪l把。
(2)2％碘酊、碘伏或75％酒精棉球，生理盐水棉球、无菌纱布、胶布、棉签等。
2.患者准备
告知患者换药的目的，患者应采取最舒服且伤口暴露最好的体位。
应避免着凉，如伤口较复杂或疼痛较重，可适当给予镇痛或镇静药物以解除患者的恐惧及不安。
【操作步骤】
换药前操作者应洗手，并戴好帽子和口罩。
1.闭合伤口(缝合伤口)换药
(1)一般在术后第2天或第3天更换第一次敷料。
(2)用手移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。
如伤口内部还有敷料或纱条等
引流物，需用一把镊子夹出。
(3)两把镊子法：一把镊子直接用于接触伤口，另一把镊子专用于传递换药碗中清洁物品。
(4)观察伤口：观察伤口处有无渗出物或皮肤红肿。
若有问题，考虑伤口出现并发症，做相应处理。
(5)擦拭伤口：75％酒精棉球消毒伤口周围皮肤，沿切口方向，范围大约距切口3～5cm，擦拭2～3遍。
(6)敷料固定：用无菌纱布遮盖伤口，距离切口边缘3cm以上，下层纱布光滑面向下，上层纱布光滑面向上，一般8～12层纱布。
贴胶布固定敷料，贴胶布方向应与该处躯体运动方向垂直。
(7)告知患者换药结束，予以适当衣物整理，遮挡住暴露躯体部分。
(8)丢弃敷料：将敷料按指定医疗废弃物区域丢弃。
2.开放伤口换药
不同的开放性伤口的肉芽情况不同，需要采取不同的处理方式。
肉芽组织的擦拭需要用生理盐水棉球，禁止用酒精棉球擦拭。
(1)新鲜肉芽伤口：肉芽粉红，颗粒状，触之易出血为新鲜肉芽。
如果新鲜肉芽比较平坦，用无菌盐水棉球拭去伤口渗液后，盖以凡士林纱布。
一般2～3天换药一次。
(2)肉芽过度生长伤口：如发现肉芽色泽鲜红，表面星粗大颗粒状，边缘高于创缘，可将其剪除，再将盐水棉球拭干，压追止血。
也可用10％～20％的硝酸银液烧灼，再用等渗盐水擦拭。
(3)水肿肉芽伤口：如果肉芽水肿、发亮，可用3％～5％的高渗盐水湿敷。
(4)感染肉芽伤口：首先可用过氧化氢冲洗。
但关键是充分引流及清除异物。
处理后此
类创面宜用抗菌药物溶液湿敷，以控制感染，减少分泌物。
湿敷药物可用l：5000呋喃西林或新霉素溶液等。
每天换药2次，同时可根据创面培养的细菌药敏情况，选用敏感的抗生素。
对于有较深脓腔或窦道的伤口，可用生理盐水棉球进行擦洗，伤口内应适当放置引流物(纱条)。
(5)慢性老化肉芽：此类创面由于局部循环不良、营养障碍、切面早期处理不当或由于特异性感染等原因，使创面长期不愈合。
处理此类创面时，首先找出原因，改善全身状况，局部应适当清创，关键在于清除异物，暴露新鲜组织，可适当应用促进肉芽生长的药物，促进肉
芽生长。
3.伤口拆线
缝合伤口如愈合良好，己到拆线日期就可进行拆线。
一般的拆线日期为：
头颈部切口为术后4~5天；腋下、下腹部、会阴部切口为术后6~7天；胸部、上腹部、背部和臀部切口为术后7~9天；四肢切口为术后l0～14天，近关节处与减张缝线一般应于术后14天拆线。
生长能力差的情况，包括老年人、糖尿病、贫血、低蛋白血症、肝功能不全、腹水以及应用糖皮质激素等，切口一般愈合较慢，故不宜过早拆线。
(1)消毒：同缝合伤口换药。
(2)剪线：用镊子夹起线头轻轻提起，把埋在皮内的线段拉出针眼之外1~2mm，将剪尖插进线结下空隙，紧贴针眼，在由皮内拉出的部分将线剪断。
(3)拉线：随即将皮外缝线向切口的缝线剪断侧拉出，动作要轻巧。
(4)覆盖：同缝合伤口换药。
【常考问题】
各部位伤口拆线时间；
换药时各种伤口情况的处理。
