医疗服务管理制度

1 医疗器械管理制度

医院器械设备管理基本任务

一、根据技术先进、质量可靠、经济合理、适合使用、维修方便的原则，制定医院器械设备发展规划、购臵计划、领物制度、管理措施和维修计划，为诊疗工作提供品种、数量、规格、质量、性能都合格的技术装备，以满足医疗、教学、科研和预防保健工作的需要。

二、制定管理制度，搞好科室服务，对临床和医技科室进行医疗器械设备使用、维修、保养的指导督促和检查，保证器械设备处于良好的技术状态和较高的设备完好率、利用率，充分发挥器械设备的效能，避免积压浪费。

三、应主动下科室服务，做好维修保养，保证零配件补充，并注意培养技术力量，提高医学工程知识和技能。

四、推动医院重点学科建设，帮助重点科室对装备器械设备进行技术评估和可行性论证，提供有关器械设备的信息资料，为医院领导决策提供依据。

五、严格规范管理，采用先进管理方法，认真做好器械设备的分类和代码应用，做好器械的科学管理，完善岗位责任制。

六、努力提高器械设备的经济效益，加强器械设备的财务管理、固定资金管理、流动资金管理、成本核算、成本效益和成本效果的分析和评价。

七、按规定认真做好器械设备的更新换代和淘汰报废工作。

八、重视计量工作，定期对器械设备进行质量监督和管理，保证器械设备符合法定计量标准要求。

九、遵纪守法，严禁在器械设备购臵过程中出现违法行为和不正之风，并自觉接受监督约束。 2 医疗器械设备管理原则

一、动态管理原则

即应该根据实际情况对不同类型、不同科室和不同性能的器械设备采取的不同管理方法。有时甚至要对于不同需要(例如临床诊疗需要、研究工作需要或学科建设需要)制定不同的管理办法和政策，对医疗器械设备管理要有一个导向性，其导向的指导思想就是医疗发展的战略目标需要。

二、系统管理原则

要树立整体观念，克服部门所有(甚至个人所有)的狭隘观念，要从整体功能的发挥和整体效益的大小(而不是局部功能和局部效益)来考核器械设备管理的成效，同时在决定是否要购臵装备某器械设备时也必须从整体资源条件、技术条件、管理条件和市场条件来考虑，并进行优势分析。

一、总则

为加强医疗服务管理，提高医疗服务质量，保障患者权益，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及国家有关法律法规，结合本单位的实际情况，制定本制度。

二、组织机构

1.成立医疗服务管理领导小组，负责制定、修订和完善医疗服务管理制度，监督、检查医疗服务管理工作的实施。

2.设立医疗服务管理办公室，负责组织实施医疗服务管理制度，协调各部门间的医疗服务管理工作。

三、医疗服务管理内容

1.医疗服务规范

（1）严格执行国家、行业和地方的医疗服务标准和规范，确保医疗服务质量。

（2）规范医疗行为，加强医德医风建设，树立良好的行业形象。

（3）严格执行无菌操作、消毒隔离制度，预防院内感染。

2.患者权益保护

（1）尊重患者知情同意权，为患者提供真实、准确的医疗信息。

（2）保护患者隐私，严禁泄露患者个人信息。

（3）保障患者就医安全，防止医疗差错和医疗事故的发生。

3.医疗质量与安全管理

（1）建立健全医疗质量管理体系，加强医疗质量管理与控制。

（2）定期开展医疗质量检查和考核，确保医疗服务质量。

（3）加强医疗安全风险防范，制定应急预案，提高应对突发事件的能力。

4.医疗收费管理

（1）严格执行国家医疗收费标准，规范医疗服务收费行为。

（2）加强医疗收费公示，接受患者监督。 （3）严禁乱收费、重复收费等违规行为。

5.医疗信息管理

（1）建立健全医疗信息管理制度，确保医疗信息安全、准确、完整。

（2）加强医疗信息系统的建设与维护，提高信息管理效率。

（3）严格执行医疗信息保密制度，防止信息泄露。

四、医疗服务管理措施

1.加强医务人员培训，提高医疗服务水平。

2.完善医疗设施设备，提高医疗服务能力。

3.加强医疗服务监管，严格执行医疗服务管理制度。

4.建立健全投诉举报制度，及时处理患者投诉。

五、附则

1.本制度自发布之日起施行。

2.本制度由医疗服务管理领导小组负责解释。

3.各单位要严格执行本制度，确保医疗服务管理工作落到实处。

第一章 总则

第一条 为加强医院医疗服务管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《中华人民共和国医师法》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条 本制度适用于我院全体医务人员、行政管理人员和后勤保障人员。

第三条 医院医疗服务管理工作应当遵循以下原则：

（一）以人为本，尊重患者权益；

（二）以质量为核心，持续改进医疗服务；

（三）依法执业，规范服务行为；

（四）强化责任，确保医疗安全。

第二章 医疗服务规范

第四条 医疗服务人员应当具备相应的执业资格，遵守职业道德，尊重患者隐私。

第五条 医疗服务人员应当严格执行诊疗规范，遵循诊疗常规，确保诊疗质量。

第六条 医疗服务人员应当尊重患者的知情同意权，向患者提供真实、准确、完整的病情信息。

第七条 医疗服务人员应当遵循诊疗原则，合理检查、合理用药、合理治疗。

第八条 医疗服务人员应当做好患者的心理疏导，缓解患者心理压力。

第九条 医疗服务人员应当做好医疗废弃物的处理，遵守环保法规。

第十条 医疗服务人员应当做好医疗纠纷的处理，及时化解医患矛盾。

第三章 医疗质量管理

第十一条 医院应当建立健全医疗质量管理体系，明确质量管理责任。

第十二条 医院应当定期对医疗服务质量进行检查，发现问题及时整改。

第十三条 医院应当开展医疗质量教育培训，提高医务人员的业务水平。

第十四条 医院应当加强医疗设备的管理，确保设备正常运行。 第十五条 医院应当加强药品管理，确保药品质量。

第十六条 医院应当开展医疗质量考核，对医务人员进行奖惩。

第四章 医疗安全

第十七条 医院应当建立健全医疗安全管理体系，确保医疗安全。

第十八条 医疗服务人员应当严格执行医疗安全操作规程，预防医疗事故的发生。

第十九条 医院应当加强对医疗事故的预防和处理，及时报告、调查和处理医疗事故。

第二十条 医院应当建立健全患者投诉处理机制，及时解决患者投诉。

基本医疗服务制度

1、新技术新业务管理 依法开展新技术、新业务，并建立相关管理制度；不得开展未经批准或安全性、有效性未经临床实践证明的技术。

2、核心制度 制定并执行首诊负责制度、会诊制定、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病例书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等核心制度。

3、医疗质量评比 有医疗质量检查评价标准、考核方案及奖惩措施；管理职能部门至少每月对全院进行一次医疗质量考核，并有考核评价记录；考核结果应与分配挂钩。

4、转诊制度 严格执行转诊制度，对疑难、复杂病例应按规定和程序及时转诊，不得滞留病人。

5、巡回医疗 每年组织一次以上巡回医疗。

6、护理质量管理 护理工作实行业务副院长领导下的护士长质量管理负责制及病区护士长管理体系；有护理质量控制指标，有改进措施。

7、护理质量考核 制定并落实基础护理质量考核标准，基础护理合格率≥90% 。

8、护理操作规程 建立健全各科疾病护理常规和技术操作规程；严格执行“ 三查七对”、交接班等核心制度及技术操作规程。

9、护理程序掌握度 护理人员熟悉护理常规和抢救程序，并掌握常用护理技术实施护理工作。 10、基础护理措施

①病人床铺清洁干燥、平整、无渣屑、无异味、无污染；床头柜清洁，物品摆放整齐；床下便器、脸盆、鞋子等物品规范放置。

②落实生活护理，保持“三短九洁”。

③病人卧位舒适、安全，保持肢体功能位置，保持各种引流管，导管位置正确，引流通畅，定时更换。

11、根据患者病情实施护理 密切观察患者病情变化，正确实施各项护理措施，提供康复和健康指导，保障护理安全，提高护理工作质量。

12、药品管理制度 贯彻落实《药品管理法》、《麻醉和精神药品管理条例》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法（施行）》等有关规定，加强药品管理。

13、药品采购 按照药品采购有关规定进行采购。