★深基坑边坡巡视检查记录表

深基坑检查记录表
1-2月份基坑支护安全检查记录表
检查人：XXX。

检查部位：污水处理站基坑
序号检查项目检查标准检查情况整改结果
1 施工方案施工方案经过上级审批，针对性强，能指导施工。

基坑深度超过5米的施工方案进行了专家论证。

符合要求无问题
2 临边防护临边深度超过2米的基坑施工设有临边防护措施，临边及其它防护符合要求。

符合要求无问题
3 支护设施坑槽开挖设置安全边坡符合安全要求；特殊支护的作法符合设计方案；支护设施产生局部变形立即采取措施调整。

符合要求无问题
4 排水措施排水基坑施工设置有效排水措施；深基础施工措施采用坑外降水，采取防止临近建筑物危险沉降措施。

符合要求无问题
5 堆放物料坑边积土、料具堆放距槽边距离不小于设计规定；机械设备施工与槽边距离符合要求并有措施。

符合要求
无问题
6 通道设置上下人员上下设专用通道；设置的通道符合要求。

符合要求无问题
7 机械作业施工机械进场经过验收；挖土机作业位置牢固、安全；挖土机作业时，不得有人员进入挖土机作业半径内；按照规定程序挖土或超挖；司机持证作业。

符合要求无问题
8 监测作业按照规定进行基坑支护变形监测；按照规定对毗邻建筑物和重要管线和道路进行沉降观测。

符合要求无问
题
一般项目基坑内作业人员设安全立足点；垂直环境作业
上下设隔离防护措施；设置足够照明，光线充足。

符合要求
无问题
注：本次检查未发现问题，无需整改。

危大工程专项巡视检查记录表－互联网类关键信息项：1、工程名称：＿___________________________2、检查日期：＿___________________________3、检查人员：＿___________________________4、工程部位：＿___________________________5、施工进度：＿___________________________6、存在问题及整改要求：＿___________________________7、复查情况：＿___________________________11 工程概述111 对本次危大工程的总体情况进行简要介绍，包括工程的规模、性质、主要施工内容等。

112 说明工程所处的阶段和预计完工时间。

12 检查依据121 列出本次巡视检查所依据的相关法律法规、标准规范和施工方案等文件。

122 对依据文件的适用范围和重要条款进行简要说明。

13 检查内容131 深基坑工程1311 检查基坑支护结构的稳定性，包括支护桩、土钉墙、锚杆等的工作状态。

1312 查看基坑周边的排水系统是否畅通，有无积水现象。

1313 监测基坑边坡的位移、沉降等数据，分析其变化趋势。

132 模板工程及支撑体系1321 检查模板的安装质量，包括模板的平整度、垂直度、拼接缝等。

1322 查看支撑体系的杆件间距、连接方式是否符合设计要求。

1323 检查承重杆件的材质和规格是否满足施工荷载的要求。

133 起重吊装及起重机械安装拆卸工程1331 检查起重设备的登记备案情况和检验检测报告。

1332 查看起重机械的操作人员是否持证上岗，操作是否规范。

1333 检查起重吊装作业的现场警戒设置和指挥人员的配备情况。

134 脚手架工程1341 检查脚手架的搭设是否符合专项施工方案的要求。

1342 查看脚手架的立杆基础、扫地杆、剪刀撑等构造措施是否到位。

1343 检查脚手架的脚手板铺设、防护栏杆设置等安全防护情况。

监理安全巡视检查记录监理安全检查记录表工程项目名称，检查时间：20年月曰施工单位安全责任人：监理工程师一安全文明施工管理检查1、专（兼）职安全员是否到岗：口是/口否。

2、施工现场各相应部位是否有针对性地悬挂各类安全警示标志：口是/口否。

特种作业人员是否持有上岗证书：□是/口否；上岗前是否进行了安全技术交底：□是/口否；安全交底是否具有书面记录和签字：□是/口否；安全交底是否具有针对性：□是/口否；4、施工组织设计（或方案）中是否编制了安全技术措施：口是/口否；施工组织设计是否已经通过审查：口是/口否；审查中提出的整改意见是否已经整改：口是/口否。

5、建筑工程专项施工方案检查：1）施工单位对深基坑（槽）、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的项目等是否编制了专项施工安全方案:口是/口否；2）施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认：□是/ 注：所称深基坑（槽）是指开挖深度超过5m的基坑（槽）、或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基坑（槽）；高切坡是指岩质边坡超过30m＞或土质边坡超过15m的边坡；超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过8m、或跨度超过18m、或施工总荷载大于10kN/m、或集中线荷载大于15kN∕m的模板支撑系统。

6、现场围挡设置是否符合要求（围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性）：□是/口否7、现场进出口的设置是否符合要求（大门、门头的企业标志等）口是/口否；8、工地运输道路是否已作硬化处理：□是/口否；是否具有通畅的排水设施：□是/口否；大门进出口处是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等）：口是/口否；9、大门口处挂的六牌二图是否完整：口是/口否；是否设置了宣传栏：口是/口否；监理安全检查记录表工程项目名称，检查时间：20年月日施工单位安全责任人：监理工程师：二〃三宝〃、〃四口〃防护检查1、施工现场人员是否按规定佩戴了安全帽：口是/口否。

附表2：
专项整治--深基坑检查用表
注：1.每项最多扣减分数不大于该项应得分数。

2.保证项目有两项不得分或总计得分低于60分予以通报。

专项整治—建筑起重机械检查用表
注：1.每项最多扣减分数不大于该项应得分数。

2.保证项目有两项不得分或总计得分低于60分予以通报。

4-2专项整治—外用电梯(人货两用电梯)检查评分表
注：1.每项最多扣减分数不大于该项应得分数。

2.保证项目有两项不得分或总计得分低于60分予以通报。

4-3专项整治—塔吊检查评分表
注：1.每项最多扣减分数不大于该项应得分数。

2.保证项目有两项不得分或总计得分低于60分予以通报。

4-4：专项整治—起重吊装安全检查评分表
注：1.每项最多扣减分数不大于该项应得分数。

2.保证项目有两项不得分或总计得分低于60分予以通报。