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中心静脉导管堵塞应急预案1. 引言中心静脉导管是指通过大血管进入心脏顶端静脉，通常用于给药、输液、测量中心静脉压等操作。
然而，在临床实践中，中心静脉导管堵塞是一种常见的并发症，可能导致给药延误、失效甚至严重的并发症。
为了减少并发症的发生，制定了中心静脉导管堵塞应急预案，以便及时处理并预防相关风险。
2. 引起中心静脉导管堵塞的原因中心静脉导管堵塞可能由以下几个方面的因素引起：•血栓形成：导管内血栓是导致堵塞的最常见原因之一。
血栓可能是血液在导管内凝结形成，也可能是导管周围炎症反应导致血栓形成。
•蛋白质附着：某些蛋白质在进入导管后会附着在导管壁上，随着时间的推移，这些蛋白质可以形成软堵塞。
•药物结晶：某些药物如高浓度钾盐、碳酸钙等在导管内长时间停留会结晶，形成导管堵塞。
•导管折叠：导管长时间弯曲、扭曲或折叠可能导致内循环流动不畅，最终导致堵塞。
3. 中心静脉导管堵塞应急预案流程为了在中心静脉导管堵塞发生时能够及时处理，以下是一份中心静脉导管堵塞应急预案流程：步骤1: 堵塞征象的观察•观察是否有停止或减慢不畅的持续流动。
•观察导管周围是否有红肿、渗液、疼痛等炎症反应。
•注意患者病情变化是否出现相应症状，如肿胀、疼痛等。
步骤2: 堵塞原因的排查•排查导管是否被折叠、扭曲或弯曲。
•检查导管是否附着蛋白质、药物结晶等。
•考虑导管是否被血栓所堵塞。
步骤3: 堵塞处理措施•使用血管通路抗栓剂，尽早溶解血栓。
•使用适当的药物冲洗方法清除蛋白质附着和药物结晶。
•妥善调整导管位置，消除折叠、扭曲或弯曲。
•如堵塞无法解除，考虑更换导管。
步骤4: 监测与预防•导管堵塞处理后，密切观察导管通畅情况以及病情变化。
•避免药物结晶和蛋白质附着的发生，定期检查导管状态并清洗导管。
•定期更换导管，避免导管使用时间过长。
4. 中心静脉导管堵塞的风险控制为了预防和控制中心静脉导管堵塞的风险，以下措施可以采取：•合理选择导管材料和规格，避免过粗过细的导管选择。
一、目的为提高导管护理质量，保障患者安全，防止导管堵塞事件的发生，特制定本应急预案。
二、适用范围适用于本医院所有使用导管的临床科室，包括但不限于：泌尿外科、神经外科、心血管内科、新生儿科等。
三、组织机构及职责1. 成立导管堵塞应急预案领导小组，负责应急预案的制定、实施、监督和改进。
2. 纳入各科室导管护理小组，负责本科室导管堵塞事件的预防和处理。
四、预防措施1. 严格执行导管护理操作规范，加强导管护理人员的培训，提高护理质量。
2. 定期检查导管通畅情况，及时发现并处理导管堵塞问题。
3. 根据患者病情调整导管冲洗液，保持导管通畅。
4. 对长期导管患者，加强导管护理，定期更换导管。
5. 对新置入导管的患者，做好导管标识，加强患者教育，提高患者对导管护理的重视程度。
五、处理流程1. 发现导管堵塞后，立即停止输液或给药，通知主管医生。
2. 评估患者病情，根据病情严重程度采取相应措施。
3. 对轻度导管堵塞，可尝试以下方法：（1）使用注射器抽取导管内堵塞物。
（2）使用导管冲洗液冲洗导管。
（3）调整导管位置，改变导管弯曲角度。
4. 对中度导管堵塞，可尝试以下方法：（1）更换导管冲洗液，加大冲洗力度。
（2）请专科护士协助处理。
（3）必要时，拔除导管，重新置入。
5. 对重度导管堵塞，需立即采取以下措施：（1）通知医生，做好手术准备。
（2）协助医生进行导管拔除手术。
（3）术后密切观察患者病情，做好护理工作。
六、总结与改进1. 定期总结导管堵塞事件，分析原因，制定改进措施。
2. 加强导管护理人员的培训，提高导管护理水平。
3. 完善导管护理制度，确保导管护理质量。
4. 加强科室之间的沟通与协作，共同提高导管护理质量。
5. 定期对应急预案进行修订和完善，确保其适用性和有效性。
一、目的为确保患者在进行深静脉置管过程中发生意外情况时，能够迅速、有效地采取应对措施，保障患者的生命安全，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院内所有深静脉置管操作过程中可能出现的紧急情况。
三、组织机构及职责1. 紧急预案领导小组负责组织、协调和指挥紧急预案的实施，成员包括：（1）科主任（2）护士长（3）相关科室负责人（4）急诊科、心内科、外科等相关科室专家2. 紧急预案实施小组负责具体实施紧急预案，成员包括：（1）护士（2）医生（3）护工（4）相关科室专家四、预案流程1. 导管堵塞（1）护士发现导管堵塞后，立即报告医生。
（2）医生评估患者病情，判断是否需要更换导管。
（3）如需更换导管，护士配合医生进行导管更换，并严格按照无菌操作规程进行。
（4）更换导管后，护士进行导管冲洗，确保导管通畅。
2. 导管脱出（1）护士发现导管脱出后，立即报告医生。
（2）医生评估患者病情，判断是否需要重新置管。
（3）如需重新置管，护士配合医生进行导管重新置管，并严格按照无菌操作规程进行。
（4）重新置管后，护士进行导管固定，确保导管安全。
3. 导管相关并发症（1）深静脉血栓形成①护士发现患者出现深静脉血栓形成后，立即报告医生。
②医生评估患者病情，判断是否需要抗凝治疗。
③护士配合医生进行抗凝治疗，并密切观察患者病情变化。
（2）空气栓塞①护士发现患者出现空气栓塞后，立即报告医生。
②医生评估患者病情，判断是否需要紧急抢救。
③护士配合医生进行紧急抢救，包括：a. 将患者置于左侧卧位，保持头低脚高位；b. 迅速给予高流量吸氧；c. 进行心脏按压和人工呼吸；d. 立即进行心电监护，密切观察患者生命体征。
4. 患者自拔导管（1）护士发现患者自拔导管后，立即报告医生。
（2）医生评估患者病情，判断是否需要重新置管。
（3）如需重新置管，护士配合医生进行导管重新置管，并严格按照无菌操作规程进行。
（4）重新置管后，护士进行导管固定，并加强患者心理护理，防止再次自拔。
中心静脉导管是临床医学中常用的输液、给药及监测血管内压力等治疗手段，但在使用过程中，由于多种原因，如导管扭曲、受压、药物沉积等，可能导致导管堵塞。
为保障患者的生命安全，提高医疗质量，特制定本应急预案。
二、应急预案组织架构1. 成立中心静脉导管堵塞应急处理小组，由医院领导、医务科、护理部、药剂科、检验科等相关科室负责人组成。
2. 设立应急处理小组组长，负责统筹协调、指挥应急处置工作。
3. 设立应急处理小组副组长，协助组长处理应急事务。
三、应急预案措施1. 发现中心静脉导管堵塞时，立即停止输液或给药，并通知医生。
2. 医生到达现场后，迅速评估患者病情，根据情况采取以下措施：（1）如患者病情稳定，可尝试以下方法进行导管复通：①轻柔地旋转导管，使其恢复通畅；②用肝素盐水冲洗导管，清除阻塞物；③如条件允许，可使用导管推注器或导管注射泵进行导管复通。
（2）如患者病情不稳定，应立即给予以下处理：①迅速建立新的静脉通路，确保患者用药及输液需求；②必要时给予患者紧急治疗，如吸氧、建立呼吸支持等；③通知相关科室，如重症医学科、心内科等，协助处理。
3. 在处理过程中，密切观察患者病情变化，如出现异常情况，立即通知医生并采取相应措施。
4. 处理完毕后，对导管进行再次评估，确保其通畅。
5. 记录应急处置过程，包括患者病情、导管复通情况、所用药物及处理方法等。
6. 对患者进行健康教育，告知其导管护理注意事项，防止导管再次堵塞。
1. 定期对医务人员进行中心静脉导管堵塞应急处置培训，提高应急处置能力。
2. 加强中心静脉导管护理，定期检查导管通畅情况，预防导管堵塞。
3. 对患者进行健康教育，提高患者对中心静脉导管护理的认识。
4. 建立完善的应急预案，确保在发生中心静脉导管堵塞时，能够迅速、有效地进行处理，保障患者生命安全。
五、应急预案执行1. 本预案自发布之日起执行。
2. 医院各部门应按照本预案要求，认真履行职责，确保应急处置工作顺利进行。
一、预案背景深静脉置管是临床护理中常见的操作，用于输注药物、抽取血液、进行中心静脉压测定等。
然而，深静脉置管过程中可能发生意外情况，如导管脱出、导管堵塞、出血等。
为提高护理质量，确保患者安全，特制定本应急预案。
二、应急预案目标1. 保障患者生命安全，降低深静脉置管意外事件的发生率。
2. 提高医护人员对深静脉置管意外事件的应急处置能力。
3. 规范深静脉置管意外事件的报告、处理流程。
三、应急预案组织架构1. 成立深静脉置管意外事件应急处理小组，由护士长担任组长，成员包括主管护士、责任护士、医生等。
2. 应急处理小组负责制定、修订和实施应急预案，定期进行应急演练。
四、应急预案内容1. 导管脱出（1）观察：发现导管脱出后，立即观察患者情况，评估导管脱出程度及出血情况。
（2）报告：立即通知医生，并报告护士长。
（3）处理：根据导管脱出程度采取以下措施：a. 部分脱出：用无菌纱布压迫穿刺点，检查导管回血是否通畅。
如回血通畅，将导管送入至适当深度，进行有效固定；如回血不通畅，拔除导管，压迫止血，防止空气栓塞。
b. 完全脱出：立即用无菌纱布压迫穿刺点，压迫止血，防止空气栓塞。
拔除导管后，检查导管是否完整，必要时行胸片检查。
2. 导管堵塞（1）观察：发现导管堵塞后，立即观察患者情况，评估导管堵塞程度及出血情况。
（2）报告：立即通知医生，并报告护士长。
（3）处理：根据导管堵塞程度采取以下措施：a. 轻度堵塞：用无菌注射器抽吸，尝试恢复导管通畅。
b. 重度堵塞：拔除导管，更换新导管，并告知医生。
3. 出血（1）观察：发现出血后，立即观察患者情况，评估出血程度。
（2）报告：立即通知医生，并报告护士长。
（3）处理：根据出血程度采取以下措施：a. 轻度出血：用无菌纱布压迫穿刺点，观察出血情况。
b. 重度出血：拔除导管，压迫止血，防止空气栓塞。
必要时通知医生进行进一步处理。
五、应急预案实施与评估1. 应急处理小组负责组织实施应急预案，确保各项措施落实到位。
导管意外的应急预案及处理流程在医疗护理过程中，导管的使用十分常见，如输液管、导尿管、引流管等。
然而，由于各种原因，可能会发生导管意外，如导管脱落、堵塞、移位等。
这些意外情况不仅会影响治疗效果，还可能给患者带来痛苦和风险。
因此，制定完善的应急预案及处理流程至关重要。
一、应急预案（一）预防措施1、导管置入前，医护人员应仔细评估患者的病情、治疗需求以及身体状况，选择合适的导管类型和置入部位。
2、严格遵循无菌操作原则进行导管置入，确保操作规范、准确。
3、妥善固定导管，使用合适的固定方法和固定材料，如胶带、缝线、导管固定装置等。
同时，标记导管的置入深度。
4、对患者和家属进行健康教育，告知其导管的重要性、注意事项以及可能出现的意外情况，提高患者的自我保护意识。
（二）应急组织与职责1、成立应急处理小组，由科室主任、护士长、主管医生和责任护士组成。
2、科室主任负责全面协调和指挥应急处理工作。
3、护士长负责组织护理人员实施应急措施，并监督护理质量。
4、主管医生负责评估患者病情，制定治疗方案。
5、责任护士负责密切观察患者病情变化，及时发现并报告导管意外情况，执行各项应急处理措施。
（三）应急响应流程1、当发生导管意外时，责任护士应立即停止相关操作，保持冷静，并迅速判断意外的类型和严重程度。
2、立即通知主管医生和护士长，同时安抚患者及家属的情绪。
3、主管医生应在第一时间到达现场，对患者进行评估，包括生命体征、症状、导管情况等。
4、根据评估结果，制定相应的处理方案。
如导管部分脱落，可尝试重新固定；如导管完全脱落，应根据病情决定是否重新置入。
（四）资源保障1、科室应配备充足的导管固定材料、消毒用品、急救药品和设备等。
2、定期对急救药品和设备进行检查和维护，确保其处于完好备用状态。
二、处理流程（一）输液导管意外1、导管脱落（1）如果发现输液导管脱落，立即用无菌棉签按压穿刺部位，防止出血和感染。
（2）评估患者的病情和穿刺部位的情况，如局部有无红肿、渗液等。
picc导管应急预案PICC 导管应急预案PICC（经外周置入中心静脉导管）在临床中广泛应用，为患者提供了长期、安全、有效的静脉输液通道。
然而，在 PICC 导管的使用过程中，可能会出现各种意外情况，如导管脱出、堵塞、感染等。
为了及时有效地处理这些紧急状况，保障患者的安全和治疗的顺利进行，特制定以下 PICC 导管应急预案。
一、PICC 导管脱出应急预案（一）预防措施1、妥善固定导管，使用透明敷贴，并注明导管置入的时间、长度和外露长度。
2、对患者及家属进行导管维护的健康教育，告知其避免过度活动置管侧肢体，穿脱衣物时动作轻柔，避免牵拉导管。
3、定期观察导管的固定情况，如有松动及时更换敷贴。
（二）应急处理1、若导管部分脱出，应立即停止输液，局部按压止血。
评估导管脱出的长度，观察局部有无渗血、渗液。
2、消毒穿刺点及周围皮肤，重新固定导管，并拍摄 X 光片确定导管尖端位置。
3、若导管完全脱出，立即用无菌纱布按压穿刺点，直至出血停止。
4、观察患者生命体征，评估局部情况，做好记录。
5、报告医生，根据医嘱进行相应处理，如重新置管等。
二、PICC 导管堵塞应急预案（一）预防措施1、正确冲封管，采用脉冲式冲管和正压封管技术。
2、告知患者避免置管侧肢体受压，避免提重物。
3、输注高黏滞性药物、血制品后及时冲管。
（二）应急处理1、检查导管是否扭曲、打折，排除外部因素。
2、若为不完全堵塞，可使用生理盐水反复脉冲式冲管。
3、若冲管无效，可使用 5000U/ml 的尿激酶进行溶栓。
具体方法为：抽取适量尿激酶，连接导管，保留 30 分钟后回抽，若仍不通畅，可重复上述操作。
4、若导管完全堵塞，无法再通，应考虑拔管。
三、PICC 导管感染应急预案（一）预防措施1、严格执行无菌操作技术，进行穿刺和维护时，规范洗手、消毒。
2、按时更换敷贴和接头，保持局部清洁干燥。
3、密切观察穿刺点及周围皮肤有无红肿、疼痛、渗液等感染征象。
（二）应急处理1、出现局部感染症状时，应加强局部消毒，增加换药频率。
一、引言导管作为现代医学中常用的治疗手段，广泛应用于临床各个领域。
然而，由于导管操作不当、患者配合度低、护理不当等原因，导管脱落、堵塞、感染等并发症时有发生。
为了保障患者的安全，提高医疗质量，特制定各类导管应急预案。
二、各类导管应急预案1. 静脉导管脱落应急预案（1）应急预案：发现静脉导管脱落时，立即通知医生，协助患者保持合适体位，安慰患者。
同时，观察患者生命体征，如有异常，立即采取抢救措施。
（2）处理流程：①协助患者保持合适体位，安慰患者；②观察患者生命体征；③通知医生，协助进行重新置管；④做好护理记录。
2. 导管堵塞应急预案（1）应急预案：发现导管堵塞时，立即通知医生，协助患者保持合适体位，安慰患者。
同时，观察患者生命体征，如有异常，立即采取抢救措施。
（2）处理流程：①协助患者保持合适体位，安慰患者；②观察患者生命体征；③通知医生，协助进行导管冲洗或重新置管；④做好护理记录。
3. 导管感染应急预案（1）应急预案：发现导管感染时，立即通知医生，协助患者保持合适体位，安慰患者。
同时，观察患者生命体征，如有异常，立即采取抢救措施。
（2）处理流程：①协助患者保持合适体位，安慰患者；②观察患者生命体征；③通知医生，协助进行导管拔除，并进行抗感染治疗；④做好护理记录。
4. 导管脱落应急预案（1）应急预案：发现导管脱落时，立即通知医生，协助患者保持合适体位，安慰患者。
同时，观察患者生命体征，如有异常，立即采取抢救措施。
（2）处理流程：①协助患者保持合适体位，安慰患者；②观察患者生命体征；③通知医生，协助进行导管重新置管；④做好护理记录。
5. 导管折断应急预案（1）应急预案：发现导管折断时，立即通知医生，协助患者保持合适体位，安慰患者。
同时，观察患者生命体征，如有异常，立即采取抢救措施。
（2）处理流程：①协助患者保持合适体位，安慰患者；②观察患者生命体征；③通知医生，协助进行导管拔除，并进行抗感染治疗；④做好护理记录。
深静脉导管堵管的应急预案处理流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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静脉治疗发生导管阻塞的应急预案与处理流程1 临床资料我们应用的对象年龄在1 天~15 岁，总计280 例;其中男158 例，女122 例。
置管时间为1 天5 例，占1.8%;3~5 天150 例，占53.5%;5~7 天108 例，占38.6%;7 ~ 10 天11 例，占3.9%。
穿刺失败6 例，占2. 1%;套管针阻塞15 例，占5.4%;套管针脱落19 例，占6.8%;局部渗漏肿胀7 例，占2.5%。
并发静脉炎7 例，占2.5%;成功201 例，占71.8% ，其中一次成功192 例，占68.6%。
2 常见并发症2.1 穿刺失败6 例主要包括4 种情况: ( 1 )血管选择不当，有3 例，其中1 例为选择血管弯曲不直，加之送套管时动作过猛，捅破血管;2 例所选血管太细，导致套管送入艰难。
(2)见回血后针柄固定不当，导致针尖退出血管，此类情况有1 例。
( 3 )针尖进入血管后即将见大量回血，随即停针，此时外套管尚在血管外，此时退出钢针送外套管，导致套管在血管外卷曲而不能进入血管，此类情况有1 例。
(4)有1 例是由于穿刺前未松动外套管，导致钢针退出时将外套管一起带出血管外，造成穿刺失败。
2.2 套管针阻塞15 例套管针阻塞是静脉置管最常见的并发症之一。
通常套管针阻塞有两种可能：( 1 )血栓阻塞在管腔内。
即为血凝块阻塞或者是输注高营养液时，部份静脉营养物质粘附于管腔内壁所致，此外，导管冲洗不彻底也会形成阻塞。
此类阻塞，既回抽血液不畅，亦无法推注肝素钠稀释液，则拔除置管。
( 2)在管腔口形成血栓活瓣。
此类阻塞，因为滴注液体畅而无阻，我们有时会抱着侥幸心理，继续为患者接上液体输液，一旦血栓发生脱落，栓子随血液进入肺循环，可造成肺小动脉栓塞。
2.3 套管针脱落19 例留置针穿刺成功后用3M 胶贴固定。
其中4 例是由于肝素帽固定不牢，患儿在睡眠中翻身时被被褥撕脱;11 例是患儿在烦躁哭闹中由于看护不当，患儿自行抓脱;另有4 例是患儿头部大量分泌油脂汗液，使附贴失去粘性，导致套管针脱出。
2.4 局部渗漏肿胀7 例输液肢体长期保持不动是导致血液循环不畅，发生肢体肿胀的重要原因之一，长期以来，患者都认为输液肢体保持不动可以防止漏液，但没有注意到输液肢体不动使肢体背面受压，肢体的静脉血液回流受到相应的影响，使静脉血液回流不畅，术后需要大量的输入液体，补液又加重了输液肢体的负担，引起输液肢体由远端向近心端回流走向而发生水肿，住手输液后水肿可缓解或者消退。
有报导指出，对输液肢体按摩、伸屈活动可以有效地预防输液肢体的肿胀。
肢体活动能促进微血管运动—改善毛细血管微循环—改善肢体血管渗透性—促进组织重吸收—组织水肿减少。
2.5 静脉炎7 例2.5.1 静脉炎的发生与静脉穿刺部位有关有研究表明，静脉炎下肢的发生率明显高于上肢，其可能与下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，血液滞留在血管内，易形成血栓有关。
但也有研究表明，远端(踝部、手背)发生静脉炎的几率明显高于近端(腕部、肘部以上)，可能与远端血液回流速度不如近端血液回流速度快有关。
2.5.2 静脉炎的发生与输入药物的性质及液体量有关输入刺激性药物以及高渗性液体，特殊是液体量过多时容易引起静脉炎。
刺激性药物或者高渗性液体进入静脉后刺激血管收缩与痉挛，患儿感到疼痛、麻木，以致静脉变硬、成条索状，严重时浮现血栓性静脉炎。
此外快速补液，超过血流速度，使血管壁的侧压增加，可能导致机械性损伤而发生静脉炎。
2.5.3 静脉炎的发生与套管针留置时间有关已有资料显示，套管针的留置时间与静脉炎的发生率有明显关系，即套管针留置时间越长，静脉炎的发生率越高。
美国输液护理学会将留置针的保留时间规定为3 天，我国尚无统一规定。
据报导，套管针可留置5~7 天，在注意保持穿刺部位的相对无菌及周围皮肤清洁的情况下，只要没有发生堵管和渗漏，留置7 天是彻底可行的。
也有报导可留置7~10 天。
但李小燕认为，套管针留置5 天内静脉炎的发生率为0，建议将5 天作为常规留置时间。
由于套管针在穿刺时对血管壁造成为了一定损伤以及套管针在血管内来回挪移，机械损伤血管内皮，使血小板在受伤部位及管尖端会萃，随着留置时间的延长，血栓形成，发生静脉炎。
2.6 药液外渗临床静脉输液的药液外渗是常见并发症，特殊是有些药物刺激性强，给病人带来痛苦较大，如果浮现此种现象赋予以下措施处理：( 1 )局部封闭，减轻疼痛，促进吸收，取0.9%生理盐水10ml+2%利多卡因5ml+氢化可地松0.5g 混合液局部浸润封闭；( 2)取土豆切成片状贴敷于皮肤红肿部位；( 3 )局部物理疗法。
因此，在正确使用静脉留置针前提下，尽量避免增加静脉炎风险的因素，在选择血管是尽量选择近端、弹性好的血管，操作过程中适当控制输液的速度，减少对血管壁的侧压，以减少对血管的机械性损伤，使静脉留置针发挥其最好的功能，减少静脉炎的发生。
在护理工作中应加强责任心，细心观察，及时发现问题，及时处理，才干做好静脉留置针的护理工作。
3 处理方法及对策3.1 静脉留置针的穿刺技术起初难度较大，无菌要求严格。
因此，护士应熟练掌握普通静脉穿刺。
在操作前护士心理应保持镇定，合理选择粗、直、弹性好的血管，如手背静脉、桡侧浅静脉、颞浅静脉等。
避免选择弯曲、细小的血管。
对于粗大充盈的血管，在见回血后应顺血管再进入少许，然后再送入套管。
三代直型留置针在我院已不用了。
第四代Intima- Ⅱ型留置针操作时，见回血后则应用食指和中指固定针蕊，用拇指直接将外套管轻轻推入血管。
送入外套管时动作应缓慢轻柔，以免穿破血管。
3.2 留置针穿刺成功后应合理固定3M 胶贴，应均匀粘贴在针翼两侧，2~3 天更换3M 敷贴一次，更换敷贴时应掌握方法，将3M 敷贴朝近心端轻轻撕扯，防止软管脱出，当软管部份脱出时，禁止再次送入血管。
肝素帽部位应加强看护，避免撕脱; 对于烦躁好动的小儿需加强看护，特别是在蓝光箱中未穿衣服的新生儿，可用纱布将手包裹成拳头并稍加固定，使其不会在哭闹中抓落留置针;对于油汗较多的小儿，除了多加长胶布固定外，必要时可用小绷带沿留置针环行包裹头部，以免脱落。
3.3 护士对每一位患儿的病情都应该了解，对于因病情导致静脉血粘稠度浓缩，处于高凝状态的患儿应尽量选择表浅粗直的血管，如患儿血管实在太差，我们尽量不用留置针。
对于3 岁以下的小儿普通采用稀释肝素5~10U/ml 或者生理盐水3~5ml 封管，一方面不影响患儿的凝血机制，一方面可注入较多量的封管液以保证封管成功。
3.4 已有局部肿胀的患儿应控制滴速，加强观察，若肿胀明显伴疼痛者应拔除套管针，抬高患肢或者头部，促进局部吸收。
值得注意的是:头部留置针在套管时推注宜慢，以免造成一些较细的小血管破裂。
3.5 为了避免静脉炎的发生，必须严格执行无菌操作原则。
穿刺点必须彻底消毒，即使是头皮静脉穿刺也必须用碘酒、酒精消毒，以保证彻底消毒灭菌。
输入刺激性强的药物，要注意配伍时的浓度、输液的速度和温度，注意穿刺部位的保暖。
穿刺时尽量避开关节，坚固固定，以减少机械刺激。
若发现沿静脉走向浮现红、肿、热、痛或者苍白状分支，均应住手输液，拔除套管针。
局部用50%的硫酸镁湿敷。
普通经湿敷，24h 内症状基本都能消失。
4 讨论静脉留置针又称套管针，作为头皮针的替代产品，60、70 年代已在欧美国家普及，目前国内许多大医院已将留置针作为临床静脉输液的主要工具。
由于静脉留置针可以减少静脉多次穿刺的痛苦、保护血管又可降低护士反复穿刺的压力，于是在临床上得到广泛应用。
而以上提到的问题在临床工作中直接影响静脉留置针使用的成功率。
因此在静脉留置针的应用中除了提高护士的操作水平外，还应加强无菌观念，加强护士的责任心。
培养护士处理问题的能力。
此外，应向患儿及家长做好解释和说明，以取得合作，使留置针的使用得到合理的保护，从而进一步提高套管针在留置中的成功率，减少并发症的发生。
有利于促进患儿尽快康复。
静脉留置针操作简单，留置的肢体活动方便，可减少反复静脉穿刺，减轻患儿的痛苦，深受患儿家长的爱慕，在儿科病房广泛使用。
由于小儿好动，血管细、血管壁薄，留置针留置时间不长，为使留置针在儿科得到安全有效使用，国内护理学者对小儿静脉留置针安全留置的相关因素进行了大量的临床研究，现综述如下。
1 安全留置部位的选择小儿静脉留置针可选择留置的部位较多，有头皮静脉、四肢浅静脉、腋静脉、颈外静脉、腹股沟静脉等，不同的留置部位留置时间有明显的差异。
艾芳〔1〕对1 559 例住院患儿进行了临床观察，发现新生儿组头皮静脉和上肢静脉留置时间无差异，比下肢静脉留置时间长；婴幼儿组头皮静脉留置时间最长，下肢静脉留置时间最短；学龄组四肢各部位留置时间无差异。
故新生儿、婴幼儿静脉穿刺首选头皮静脉，其次为上肢静脉。
但有颅内出血、新生儿缺血性脑病的患儿，为了减少搬动，防止出血加重，应尽量避免头皮穿刺〔2〕。
对于相对配合的患儿可采用颈外静脉留置〔3〕。
新生儿应选择腋静脉置管，腋静脉留置时间比四肢浅静脉或者头皮静脉留置时间长，并且易于固定及护理〔46〕。
2 穿刺技巧小儿年幼，穿刺操作时不配合，血管管腔小，传统的穿刺方法常使送管不顺利。
胡小薇等〔7〕对该方法进行了改进，采用左手向来绷紧皮肤，右手持针翼，呈15°~ 30°角刺入，见回血后降低角度，继续进针2 mm 摆布，左手继续绷紧皮肤，右手持续缓慢注入生理盐水，使穿刺部位血管充盈，防止盲目送管穿破血管。
对血管细、血容量不足、休克的患儿效果更好。
有报导〔8〕，新生儿头皮静脉呈树枝状分布，而大隐静脉行走较为弯曲，采用分多次逐步将针芯退出的方法，可使外套管在血管的行走过程中尽可能有针芯支撑，防止外套管在送管时打折，便于留置针顺利通过弯曲。
3 固定方法3.1 头部固定法患儿好动，固定留置针的胶布容易松脱，浮现脱管，影响了留置时间。
为此黄文璟等〔9〕在小儿头部留置时，在留置针的棱角处用少量棉花铺垫后用3M 膜固定，再用皮肤外伤固定用5 号弹力网套，套进患儿头部，能有效的延长留置时间，由于弹力网套的弹性及透气性能好，不会给患儿带来不适。
使用3M 外科自粘绷带固定头部静脉留置针，同样可以延长留置时间〔10〕。
3.2 四肢固定新生儿皮肤娇嫩，四肢活动度较婴幼儿小，张惠娣〔11〕采用海绵代替夹板固定四肢静脉留置针，使肢体活动时顺应性好，避免夹板固定时顺应性差压迫局部影响血液循环而浮现局部水肿、脱管及夹板误伤肢体,影响留置。
为了防止针梗处和肝素帽持续压迫局部，引起局部压伤，在固定留置针时在这些部位垫少量棉花后固定,再将患儿小手放入棉质手套内，脚部穿松紧适度的袜子，也可用小毛巾包裹〔12〕。
4 封管4.1 封管液选择4.1.1 生理盐水与肝素液封管是使留置针管腔内充满液体，增加管腔内压力，防止血液反流，避免堵管。
