医疗质量考核标准(表格)

门诊医疗质量考核标准考核内容考核标准考核记录1、工作纪律、医德医风1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。

以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次2、严格按《执业医师法》规定，在核定的科目范围内执业，执业助理医师必须在执业医师指导下执业，做好各项签字，按照诊疗规范诊治病人并按规定收病人入院科室超范围行医扣30分/次,执业助理医师各种签名一次未执行扣5分,因此而导致的纠纷事故责任自负3、准时门诊，不随意停诊2人以上科室不停诊，单人科室有事停诊须请假，经总值班或院长同意。

否则视为随意停诊，每次扣10分。

4、认真检查治疗疾病，处理及时合理，严格执行医保、农合、大病统筹及各种商保规定合理检查、治疗、用药、收费，病员投诉，查实违反一次扣科室20分。

5、门诊处方、病历书写合格率>95% 未执行处方制度扣2分/张,处方不合格扣分/张, 门诊病历不合格扣2分/份6、各种检查单书写合格率>98%发现一张不合格扣1分7、门诊日志登记率100% 每下降1%，扣当事人2分,科室累计，35周岁以上测血压率100%，每下降1%，扣当事人2分,科室累计8、疫情报告准确、及时并有登记漏报、报告不及时（>3天）、不准确、谎报扣10分/例；填卡项目不全、字迹难辩认扣2分/例，门诊日志或科室登记与疫情报告不一致扣5分/例9、医院感染管理皮肤科、精神科、内科、外科、妇产科、五官科耐高温侵入性器械不得浸泡，实行高温高压灭菌消毒，否则发现一次扣20分，无菌技术操作规范，违反操作扣5分/人次,一次性医疗用品使用回收按有关规范执行,执行较差科室扣10分10、其他内容三基考核不合格，临时或指令性任务未按时保质完成扣10分住院医疗质量考核考核内容考核标准考核记录1、工作纪律、医德医风1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。

门诊医疗质量考核月报表（科）
捡查人：捡查时间：年月日
考核人：捡查时间：年月日
住院医疗质量考核月报表
捡查人：捡查时间: 年月日考核人：捡查时间：年月日
护理质量考核月报表
捡查人：捡查时间：年月日
考核人：捡查时间：年月日辅助科室功能科医疗质量考核月报表( 科）
捡查人：捡查时间：年月日考核人: 捡查时间：年月日
药剂科医疗质量考核月报表
捡查人：捡查时间: 年月日考核人：捡查时间: 年月日
手术室医疗质量考核月报表
捡查人：捡查时间：年月日考核人：捡查时间：年月日
收费室质量考核
考核人：捡查时间：年月日。

临床医疗各科室医疗质量通用考核表(200分）科室: 日期：得分：
住院部临床非手术科室医疗质量考核表（200分）科室：日期: 得分：
住院部临床手术科室医疗质量考核表（300分）科室：日期：得分：
重症监护室医疗质量考核表附加部分（100分) 重症监护室在执行《住院部临床非手术科室医疗质量考核标准》或《住院部临床手术科室医疗质量考核标准》基础上，同时执行如下考核：
日期：得分：
麻醉科医疗质量考核表(100分）
日期: 得分:
医技各科室医疗质量通用考核表（100分）科室：日期：得分：
检验科工作质量考核表（100分）
日期：得分：
输血科工作质量考核表（100分）
日期: 得分：
药剂科工作质量考核表（200分）
日期：得分:
放射科(CT）工作质量考核表（100分）
日期: 得分：
病理科工作质量考核表（100分）
日期：得分:
超声科、心电图室、脑电图室工作质量考核表（50分)
日期：得分:
门诊医疗质量考核表(100分)
日期：得分:
急诊(科）医疗质量考核表(100分）
日期：得分：
留观病历书写质量评估表(100分）。

考核评分项目医疗质量组织与管理三级医师制度首诊负责制分值10分5分3分考核内容1、各科室有主任、护士长、各级医师组成的“质控小组"，有工作职责、工作计划和工作记录；每月一次医疗质量自查(病历质量、医疗规章制度、医疗安全) ；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。

2、科室有完善的规章制度、岗位职责、诊疗技术操作规范、指南。

3、建立科室质量管理数据库。

各级医师按规定查房;对新入院患者 2 日内(重、危患者 24小时内)必须有一次上级医师查房 ,审查新入院及危重患者的诊疗计划；病危患者每天根据病情变化随时记录、病重患者至少每天记录一次,对病情稳定的患者至少 3 天记一次病程记录;疑难、危重患者必须有科主任或者副主任医师以上人员的查房记录；首次病程记录在患者入院 8 小时内完成,病人入院后 24 小时内完成入院记录；主治医师首次查房记录在患者入院 48 小时完成， (副) 主任医师查房每周有1 次记录.1、按规定收治科室本专业危重病人，无推委病人情况。

2、及时转入重症医学科本专业病人.3、履行首诊职责.考核检查方法扣分原因患上分1、提问质控小组成员 2 人：介绍质量自查情况，查质控记录。

无组织不患上分，未开展工作扣 3 分，无记录扣 2 分，记录不齐全扣 1 分。

2、规章制度、岗位职责、诊疗技术操作规范、指南缺一项扣 3 分，指南不及时更新扣 2 分。

3、未建立科室质量管理数据库扣2分。

抽查 5 份住院病历。

问询在院患者 5 人，未按时限完成查房一次扣 1 分,入院 48小时内无主治医师查房记录，每份扣 1分；主治医师首次查房记录与住院医师记录与住院医师首次病程记录相同的 ,每份扣 1 分；主治医师每周查房少于 2次，主任医师每周查房少于 1 次的，发现 1 次扣 1 分。

上级医师无签字一处扣1 分，未按时完成入院记录或者首次病程记录一份扣 3 分；查房病程记录不切当或者不规范一处扣 1 分.1、48 小时内未收治急诊危重患者 1 例扣 2 分.2、24 小时内未转入重症医学科本专业病人 1 例扣 2 分。

医疗质量考核记录表考核日期：2022年10月15日医疗机构：XX医院科室：内科考核项目：手术操作规范性考核标准：医生操作手术是否符合规范要求，是否存在操作不当或疏忽现象。

考核结果：经过本次考核，发现医生在手术操作过程中表现出色，严格按照操作规范进行操作，没有出现任何操作不当或疏忽现象。

医生专业技术过硬，对手术器械的使用熟练，操作流程顺畅，为患者提供了高质量的手术服务。

考核项目：医疗记录完整性考核标准：医生是否详细记录患者的病情、诊断和治疗过程，是否存在漏写或错误记录的情况。

考核结果：经过本次考核，发现医生在医疗记录的完整性方面表现良好，详细记录了患者的病情、诊断和治疗过程，没有出现漏写或错误记录的情况。

医生对患者的病情了解透彻，记录详实，为后续的诊疗提供了良好的依据。

考核项目：医患沟通交流质量考核标准：医生与患者沟通交流是否得当，是否能够有效理解患者需求并给予合理解释。

考核结果：经过本次考核，发现医生在医患沟通交流方面表现出色，能够与患者进行有效的沟通，理解患者的需求，并给予合理解释。

医生用平和亲切的语气与患者交流，耐心倾听患者的疑虑和问题，为患者提供了良好的医疗体验。

考核项目：医疗安全措施落实情况考核标准：医疗机构是否落实医疗安全措施，如洗手消毒、医疗废物处理等，是否存在疏漏或不规范现象。

考核结果：经过本次考核，发现医疗机构在医疗安全措施落实方面表现良好，严格按照规范要求进行洗手消毒、医疗废物处理等工作，没有出现疏漏或不规范现象。

医疗机构重视医疗安全，为患者提供了安全可靠的医疗环境。

考核项目：医疗质量改进措施考核标准：医疗机构是否根据考核结果采取相应的质量改进措施，是否能够持续提升医疗质量。

考核结果：经过本次考核，发现医疗机构根据考核结果积极采取了相应的质量改进措施，持续提升了医疗质量。

医疗机构建立了健全的质量管理体系，定期组织医疗质量评估，及时发现问题并采取措施加以改进，为患者提供了更好的医疗服务。

医院医疗质量管理考核标准(含表格)————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：2XXX医院医疗质量管理考核标准XXXX年X月目录一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准第二部分手术科室医疗质量管理考核标准第三部分急诊科医疗质量管理考核标准第四部分麻醉科医疗质量管理考核标准第五部分门诊质量管理考核标准第六部分重症医学科质量管理考核标准第七部分血液透析室质量管理考核标准第八部分检验科医疗质量管理考核标准第九部分医学影像（放射、CT、核磁、超声、心电图、放疗）质量管理考核标准第十部分病理质量管理考核标准第十一部分介入治疗质量管理考核标准第十二部分输血质量管理考核标准第十三部分医疗安全与持续改进考核标准二、护理质量管理考核标准第一部分护理管理考核标准第二部分护理安全质量考核标准第三部分病房管理考核标准第四部分优质护理服务考核标准第五部分责任制整体护理考核标准第六部分护理文书考核标准第七部分护理健康教育管理考核标准第八部分消毒隔离考核标准第九部分危重症患者护理考核标准第十部分急救护理考核标准第十一部分便民服务队考核标准第十二部分服务中心考核标准第十三部分供应室考核标准第十四部分摆药中心考核标准第十五部分急诊科护理考核标准第十六部分手术室护理考核标准第十七部分重症医学科护理考核标准第十八部分产前护理质量考核标准第十九部分血液透析室护理质量考核标准第二十部分注射室考核标准三、院感质量管理考核标准第一部分临床科室医院感染管理考核标准第二部分医技科室医院感染管理考核标准第三部分检验科医院感染管理考核标准第四部分血液净化室医院感染管理考核标准第五部分手术室、麻醉科医院感染管理考核标准第六部分门诊科室医院感染管理考核标准第七部分供应室医院感染管理考核标准第八部分内镜室医院感染管理考核标准第九部分感染性疾病科医院感染管理考核标准第十部分重症监护病房医院感染管理考核标准第十一部分病理科医院感染管理考核标准第十二部分物业公司医院感染管理工作考核标准四、药事管理考核标准第一部分药学专业质量管理考核标准第二部分临床科室药事管理考核标准五、医德医风质量管理考核标准医德医风考核标准六、医保质量管理考核标准医保（新农合）质量管理考核标准七、医学装备质量管理考核标准医学装备质量管理考核标准八、科研教学质量管理考核标准第一部分科教季度考核标准第二部分临床教学质量管理考核标准第三部分继续医学教育质量管理考核标准一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准（100分）考核项目考核标准考核方法分值扣分标准一、科室质量管理工作1、科室有质量与安全管理小组。

门诊医疗质量考核月报表（科）
捡查人：捡查时间:年月日
考核人：捡查时间：年月日
住院医疗质量考核月报表
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护理质量考核月报表
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辅助科室功能科医疗质量考核月报表（科)
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药剂科医疗质量考核月报表
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手术室医疗质量考核月报表
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收费室质量考核
捡查人：捡查时间:年月日考核人:捡查时间：年月日。