口腔修复 第三章 第七节 铸造金属全冠 讲稿

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第二节 铸造全冠的设计
设计原则：
1、功能与形态的恢复 2、保护组织健康 3、修复体的固位形和抗力形 4、美观
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一.正确恢复形态及功能
1. 轴面形态： 1）颊舌面轴面凸度：维持适当的轴面凸度对于维护牙周组织有重要意义： ①维持牙龈张力 ②保证食物对牙龈有一定的生理刺激 ③便于患者自洁
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2）邻接关系： ① 邻接区：维持正常的邻接区紧密接触可防止食物嵌塞，同时使邻牙相互支
固位形：我们将基牙预备成一定的几何形状，限制人造冠的运动方向，只 允许其在固定的方向就位与脱位
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聚合度的重要性：2°~5°
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② 摩擦力 影响因素： a.接触面积 b.表面粗糙程度 c.自锁作用（密合度）
4
全冠
指覆盖在整个牙体表面的帽状修复体。 包括种植体冠部，桩核冠部。
5
金属全冠
1、定义：覆盖整个牙体（种植体冠部&桩核冠部）表面的金属修复体。包括铸 造全冠，锤造全冠，CAD/CAM机械加工金属全冠。
6
金属全冠 Metal Crown
2、制作过程： 1）判断适应证与禁忌证 2）设计 3）牙体预备 4）取模 5）制作 6）试戴与粘接
持。
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① 外展隙（embrasure）：环绕邻接区，向四周站外的空 隙。唇颊/舌/牙合外展隙。预留足够的外展隙有利于食 物的排溢。
② 邻间隙（interpoximate space）：邻接区牙龈方的外 展隙，修复时应注意保护此区的牙龈组织。
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2. 咬合面形态 形成适当的咬合面形态，根据患者年 龄、对颌牙、余留牙、基牙牙周、 基牙牙冠状况选择合适的尖窝沟嵴
铸造金属全冠
四川大学华西口腔医院修复科

颈缘线－平齐？上1.0mm？下0.5～0.8mm
精修完成
各位请再次检查
1.合面在正中、前伸、侧方的修复间隙 2.轴壁有无倒凹 3.四面合向聚合角 4.颈部肩台的宽度、均匀、平滑 5.轴面角、合缘嵴是否圆滑
注意事项
1.保护牙髓 术前拍片 术中控制 术后护髓 2.保护牙龈 加倍小心 及时排龈
注意事项
3.保护牙体组织 4.正确使用切割工具及辅助工具 5.暂时冠的应用
注意事项
冠修复与合重建、合改善 1.改善邻牙、对颌牙的不良解剖外形，过尖过
锐的牙尖、边缘嵴 2.降低邻牙邻接面的突度，防止过大邻间隙 3.修改邻牙、对颌牙合面形态，加深颊舌沟 4.建立正常的合面合外展隙形态，防止食物嵌
塞 5.磨切牙面要抛光
设 计（二）
4.老同志：边缘设计龈上为佳 增加轴面突度 增加邻接面积
5.抗旋转脱位：增加洞沟钉，减少旋转半径 （参见37页）
6.牙冠严重缺损：利用桩、钉作核，桩冠修复
设 计（三）
7. 预防食物嵌塞：水平？垂直？ 8. 就位道
综上所述，最终确定设计后，进行牙体预备
。
牙体预备总共五步
1.合面预备：1.0mm 2.颊舌面预备：1.0mm，聚合角度2°～5° 3.邻面预备：？mm，聚合角度2°～5° 4.轴面角预备：？mm 5.颈部预备：肩台宽度－金属材料
流刺激等。
禁忌证更重要的啊！！！
1.龋变牙致龋因素未有效控制 2.金属过敏 3.要求不暴露金属的 4.牙体无足够固位形、抗力形 5.牙体无足够修复空间
设 计（一）
1.修复材料：首选金合金，减少切割量。 预防微电流，防பைடு நூலகம்被腐蚀。
2.固位力：边缘设计的选择？ 龈上？平龈？龈下？

实验二：后牙铸造金属全冠
casting metal full crown for posterior teeth
徐州医学院口腔医学院 口腔修复学教研室
【实验目的】：
1.加深对金属全冠有关理论的理解。 2.掌握后牙铸造金属全冠牙体预备的方法
和步骤。 3.掌握后牙铸造金属全冠蜡型的制作方法
和步骤。 4.了解蜡型的包埋、铸造的过程。 5.了解后牙金属铸造全冠可卸代型的制作
2.固位力：边缘设计的选择？ 龈上？平龈？龈下？
3.合力：减小合面面积 加深食物排溢沟 防止侧向力（参见100页）
设 计（二）
4.老同志：边缘设计龈上为佳 增加轴面突度 增加邻接面积
5.抗旋转脱位：增加洞沟钉，减少旋转半径 （参见37页）
6.牙冠严重缺损：利用桩、钉作核，桩冠修复
设 计（三）
方法和步骤。
【实验内容】：
1.在老师的指导下对工作模型上的离体牙 （石膏牙）进行铸造金属全冠的牙体预备。
2.在预备好的离体牙（石膏牙）上制作后 牙铸造金属全冠蜡型。
【实验用品】：
仿头模、口腔检查器械 高速涡轮手机 涡轮钻针 卡尺（测量钻针的直径等） 蜡勺 蜡刀
【理论复习】：
铸造合金按其熔化温度范围分为三类： 1.高熔 2.中熔 3.低熔
7. 预防食物嵌塞：水平？垂直？ 8. 就位道
综上所述，最终确定设计后，进行牙体预备
。
牙体预备总共五步
1.合面预备：预备深度指示沟，功能尖可为 1.2mm,非功能尖为0.8~1.0mm
2.颊舌面预备：1.0mm，聚合角度2°～5° 3.邻面预备：？mm，聚合角度2°～5° 4.轴面角预备：？mm 5.颈部预备：肩台宽度－金属材料
颈缘线－平齐？上1.0mm？下0.5～0.8mm

（三）利用合堤记录上下颌关系
六、工作模型
模型的基本要求 1．能准确反映口腔组织解剖的精细结构 2．有一定的形状和厚度以保证修复体的制
作 3．表面应光滑，易脱模。表面硬度高，不
易破碎和破损
可卸代型模型的制作
七、熔模制作
八、包 埋
九、铸 造
从以下的方面考虑合金的生物相容性： 1、含有高含量贵金属元素的合金的元素释 放明显少于没有或少量含有贵金属元素的 合金； 2、一般多相结构合金的元素释放较单相结 构者多； 3、有些元素如铜、锌、银、钙、镍等比金、 钯、铂、铟等元素更易于从合金中释放；
二、牙体预备
影响修复体固位的因素 1.TOC角 10~20度 2.预备后，磨牙高度>4mm 其他牙>3mm 3.合龈高度与颊舌径的比值>0.4 尽可能保存颊邻线角合舌邻线角
支点
支台歯形成
㈠合面预备
支台歯形成
(二)颊舌面预备
(三)邻面预备
(四)颈部预备
边缘形态 Types of finish margins
2．银合金 3．铬基合金 钴铬合金和镍铬合金 4．钛及钛合金 5．铜基合金
十、铸件的清理与磨光
1.铸件的冷却 2.铸件的清理 3.铸件的表面处理
4.铸件的磨平 （1）研磨前的检查工作 （2）调整邻接关系 （3）研磨 （4）铸件的抛光
第七节 铸造金属全冠
一、适应证和非适应证
㈠适应证 1．后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者，
或者充填后牙体或充填物的固位形、抗力形较差 者。 2．后牙存在低合、邻接不良、牙冠短小、位置异 常、牙冠折断或半切除术后需要以修复体恢复正 常解剖外形、咬合、邻接及排列关系者。
3
3．后牙固定义齿的固位体。

冠 的边缘制作更加精准。
灌制模型技巧
选择合适的模型材料
根据全冠要求选择合适的模型材料。
注意模型厚度
注意模型的厚度，保证足够的强度和耐用性 。
灌制准确
灌制模型时要确保准确无误，防止变形和气 泡的产生。
修整模型
灌制完成后需对模型进行修整，使其表面更 加光滑平整。
制作暂时冠技巧
02
全冠预备的步骤
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
牙体预备
01
02
03
04
去除龋坏组织和无保留价值的 牙体组织。
消除倒凹，将牙体预备成规定 的外形。
修整外形，使牙冠边缘与牙面 密合。
制备出固位形和抗力形，以增 加全冠的固位和抗力。
制取印模
根据牙体预备后的牙 形，制取清晰的印模 。
选择合适的材料
根据牙齿情况和全冠要 求选择合适的暂时冠材
料。
保持舒适
暂时冠应保持舒适，避 免对牙龈造成刺激。
注意颜色和形状
暂时冠的颜色和形状应 与邻牙相匹配，以达到
良好的美观效果。
粘结牢固
暂时冠应牢固地粘结在 牙齿上，防止脱落和移
位。
04
全冠预备的案例分析
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
。
建立咬合面
根据牙齿咬合关系，建立合适 的咬合面，确保全冠的咬合功
能。
预备间隙
为全冠的制作预留足够的空间 ，保证全冠的固位和稳定性。
制取印模技巧
选择合适的印模材料
根据牙齿情况和全冠要求选择 合适的印模材料。
制取准确
制取印模时需准确无误，确保 印模的真实性和清晰度。

• 3.固定义齿固位体
• 4.活动义齿基牙需要保护、改形
• 5.龋变率高、牙本质过敏严重、微电 流刺激等。
禁忌证
• 1.龋变牙致龋因素未有效控制 • 2.金属过敏 • 3.要求不暴露金属的 • 4.牙体无足够固位形、抗力形 • 5.牙体无足够修复空间
设 计（一）
• 1.修复材料：首选金合金，减少切割量。 预防微电流，防止被腐蚀。
就位。 • （3）保证颈部肩台的质量，利于铸造金
属全冠颈缘的密合。
（五）精修完成
• 2．精修的方法
• 首先，用粒度小的金刚砂车针将牙冠的轴面角、边缘 嵴处的线角磨圆钝，再用颈部磨光车针或橡皮轮、橡 皮尖等在低速下将所有预备的牙面磨光滑。
【注意事项】：
• 1.保护牙髓 术前拍片 术中控制 术后护髓
舌轴面角处，预备出全冠修复所要求的轴面角 空间。 • （2）再由颊侧向舌侧紧贴预备牙预备出全冠 修复所要求的邻面空间。 • （3）邻面预备深度一般要求达到龈嵴顶以下， 使预备牙与邻牙完全分离，并完全消除倒凹。
（三）邻面预备
• 3．注意事项： • （1）预备后邻面应
尽量平行，方向与就 位道一致，或使之 向聚合度为2°～ 5°，但要避免 向 聚合度过大而使固位 力减少。
颈部肩台预备
（四）颈部肩台预备
• 3．注意事项 • （1）制备龈下肩台时，首先应进行排龈
处理，使操作视野清晰，保证肩台预备 的质量，避免损伤牙龈。 • （2）颈部肩台边缘应平滑且连续一致， 无粗糙面及锐边。
（五）精修完成
• 1．精修的目的 • （1）使经过预备的牙体各个轴面的交界
线圆钝而光滑。 • （2）消除轴壁倒凹，利于铸造金属全冠
贴，增强其固位和稳定。 • （3）有利于患牙牙体及牙周组织的健康。

⼀、概述 1.全冠（fullcrown）是⽤⽛科修复材料制作的覆盖全⽛冠的修复体。

它是⽛体缺损的主要修复形式。

2.全冠分类 ⾦属全冠（metalfullcrown）铸造⾦属全冠、锤造⾦属全冠、CAD/CAM⾦属全冠 ⾮⾦属全冠（none-metalfullcrown）树脂全冠、瓷全冠 ⾦属⾮⾦属混合全冠：烤瓷熔附⾦属全冠（PFM全冠）、⾦属-树脂混合全冠 3.⾦属全冠⽤合⾦材料完成的⽛冠全覆盖修复体。

4.铸造全冠（castingmetalfullcrown）⽤⽛科合⾦以铸造⽅式完成的覆盖整个⽛冠的修复体。

常⽤材料：镍铬合⾦、钴铬合⾦、18－8不锈钢、⾦合⾦、银合⾦、铜合⾦、钯合⾦、银钯合⾦、钛合⾦等。

⼆、铸造全冠适应症与禁忌症 适应症： 1.后⽛⽛体严重缺损，固位形、抗⼒形较差。

2.后⽛低⽛合、邻接不良、⽛冠短⼩、错位⽛改形、⽛冠折断、半切术后需以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系。

3.固定义齿的固位体。

4.可摘局部义齿基⽛的缺损需保护，改形。

5.龋患率⾼，⽛本质过敏严重伴⽛体缺损，银汞充填后与对颌⽛、邻⽛存在异种⾦属微电流刺激作⽤引起症状。

禁忌症： 1.龋变⽛的致龋因素未得到有效控制者 2.对⾦属过敏的患者 3.要求不暴露⾦属的患者 4.⽛体⽆⾜够固位形、抗⼒形者 5.⽛体尚⽆⾜够的修复空间者 三、铸造全冠的设计 1.考虑邻⽛、对颌⽛、可摘义齿所⽤⾦属材料种类和接触关系，尽量保护剩余⽛体组织，选择合适的合⾦修复材料，避免异种⾦属微电流和⽛髓刺激问题。

2.⽛合龈距离短、⽛体⼩、轴壁缺损⼤、对颌天然⽛、⽛合⼒⼤、⽛周⽀持组织差者，全冠边缘到龈下，增加固位⼒。

3.⽼年患者⽛冠长、冠根⽐例长者，冠边缘设计龈缘以上，适当增加全冠轴⾯突度，增加与邻⽛接触⾯积。

4.⽛冠⼀侧缺损，⽛合⾯存在⾼尖陡坡，⽛冠短⼩，有旋转脱位倾向，增加轴沟、箱形或钉洞固位形，减⼩旋转半径。

另外修平过⼤⽛尖斜⾯，减⼩侧向⼒。

3、牙体预备
（4）颈部预备
患牙颈部预备是以轴壁无倒凹为前提，然后再预备出 肩台。非贵金属铸造全冠颈部通常为0.5－0.8mm宽， 呈圆凹形或带斜面的肩台形。边缘应连续一致、平滑 而无肩台粗糙面和锐边。肩台的宽度视使用材料的不 同而有所变化，贵金属冠的颈部肩台宽度通常为0.35 －0. 5mm。一般不采用90°肩台。
固定修复印模的基本要求
精细 准确
排龈
目标 保持预备体边缘的干燥 使塌陷的牙龈与预备体边缘分开形成 间隙
排龈前
排龈中
排龈后
排龈技术
在取印模前，采用机械性和/或药物性的手段，让 龈缘收缩，龈缘液体得到控制，使龈沟出现间隙并 清晰暴露预备体边缘的技术，目的是让牙颈部的印 模更准确、清晰。
排龈方法
3、牙体预备
（4）颈部预备
3、牙体预备
（4）颈部预备
3、牙体预备
（5）轴面角预备 轴面角的预备直接关系到全冠的颊舌外展隙的外形， 也关系到修复体的自洁作用。
方法：用一个30006－012金刚砂车针平行牙体长轴切 割，消除四个轴面角，实现颈缘以上无倒凹，并使牙 体表面与邻面和谐开辟出轴面角处的修复问隙。
6.牙冠严重缺损：利用桩、钉作核，桩冠修复
设 计（三）
7. 预防食物嵌塞：水平？垂直？ 8. 就位道
综上所述，最终确定设计后，进行牙体预备
。
铸造金属全冠的修复过程
确定适应证
基牙预备
排龈
工艺加工 试戴完成
制作暂时冠
制取印模
3、牙体预备
后牙铸造全冠的牙体预备共分6个步骤进行。 （1）合面预备 （2）颊舌面预备 （3）邻面预备 （4）颈部预备 （5）轴面角预备 （6）精修完成
3、牙体预备

口腔修复第三章第七节铸造金属全冠教案第三章第七节口腔修复-铸造金属全冠教案学习目标：1.了解铸造金属全冠的定义和分类；2.掌握铸造金属全冠的临床应用；3.掌握铸造金属全冠的临床操作技巧；4.熟悉铸造金属全冠的注意事项和常见问题。

教学内容：1.铸造金属全冠的定义和分类a.铸造金属全冠是一种使用金属材料制作的完全覆盖牙齿表面的修复体。

b.根据金属材料的不同，铸造金属全冠可以分为贵金属全冠和非贵金属全冠。

2.铸造金属全冠的临床应用a.适用于严重缺损、磨损或损伤的牙齿；b.可以提供牙齿的稳定性和良好的咀嚼功能；c.可以改善牙齿的美观和口腔健康。

3.铸造金属全冠的临床操作技巧a.牙体准备：对牙齿进行适当的牙体准备，包括修复冠的形态设计、牙体的切削、牙齿的形态修复等。

b.模具制备：使用临床材料制备合适的牙模，并进行装模。

c.质地选取：根据患者的口腔情况和需求，选择合适的金属材料。

d.铸造制备：根据牙模的形态和金属材料的性质，进行金属铸造制备。

e.修整加工：对铸造完的金属全冠进行精细的修整加工，以保证其适配性和美观性。

f.试戴和调整：将铸造好的金属全冠试戴在患者口腔中，进行适配性和咀嚼功能的调整。

4.铸造金属全冠的注意事项和常见问题a.注意牙体准备的精确性和合适性，以保证金属全冠的牢固和稳定。

b.注意金属材料的选择和合适性，以满足患者的口腔需求和美学要求。

c.常见问题包括金属全冠的烧灼、腰线的预留、金属的氧化和脱色等。

教学步骤：1.引入：介绍铸造金属全冠的定义和分类。

2.知识讲解：详细介绍铸造金属全冠的临床应用、操作技巧和注意事项。

3.案例分析：以一例临床案例为例，讲解铸造金属全冠的临床应用和操作技巧。

4.操作演示：进行实际的操作演示，演示铸造金属全冠的制备过程。

5.学员实践：要求学员进行练习，制备一个铸造金属全冠。

6.总结：总结铸造金属全冠的要点和注意事项。

7.作业布置：布置一份练习题，要求学员回答与铸造金属全冠相关的问题。

二、牙体预备
▪ 必要的！有创的！ ▪ 按一定的标准和要求
0.8~1.5mm
（一）车针
▪ 金刚砂磨粒的大小（颜色代码）：
粗(125-150μm) 标准 (106-125μm) 细(53-63μm) 极 细(20-30μm)
▪ 按外形（Hicare编码）：
TF/平头锥形
TR/圆头锥形
BR/圆球形
四、暂时冠制作
固定义齿部分讲授
五、转移咬合关系
根据缺牙的数目和位置： 1. 缺牙少，余留牙咬合正常——余留牙确定 2. 口内可以但模型难以确定——蜡、硅橡胶 3. 缺牙多，无法直接确定——牙合堤
铸造金属全冠的工艺制作过程
可卸代型
▪ 单个预备体的模型
▪ 作用：
边缘吻合，与基牙密合 与邻牙有良好邻接关系
第七节
▪ 全冠——覆盖全部牙冠表面的修复体 ▪ 铸造金属全冠——金属+铸造工艺
▪ 主要用于后牙
一、适应证及临床注意事项
▪ 后牙严重缺损 ▪ 低牙合、邻接不良、冠折、半切术后 ▪ 固定桥的固位体 ▪ 隐裂 ▪ 龋易感、牙本质过敏 ▪ 牙周夹板
固位、抗力欠佳的患牙，需保护的牙，可做固位体
▪ 过敏禁用、不美观
（四）固定修复的印模方法
▪ 托盘种类：
金属（铝制、不锈钢） 塑料（多为一次性） 金属外部涂塑（不方便消毒）
大小、型号
▪ 选择托盘：
大小、形态与牙弓一致，略大于牙弓，托盘内 面与组织间约有3～4mm间隙
托盘边缘距黏膜转折2mm，不妨碍系带、唇、 舌及口底软组织活动
单个磨牙，咬合关系稳定——部分托盘 多个磨牙，咬合关系不稳定——全牙列托盘
让印模进入龈沟
▪ 表面干燥 ▪ 龈沟开放

金属非金属混合全冠
前、后牙牙体缺损 固定桥的主要固位体
铸造金属全冠
▪ 与牙体接触面积大 ▪ 与牙体组织密合 ▪ 固位力强 ▪ 自身强度大 ▪ 对牙的保护作用好
再请诸位记住适应证.需要恢复外形、咬合、邻接、排列
关系者 ▪ 3.固定义齿固位体 ▪ 4.活动义齿基牙需要保护、改形 ▪ 5.龋变率高、牙本质过敏严重、微电
▪ 3.合力：减小合面面积 加深食物排溢沟 防止侧向力（参见100页）
设 计（二）
▪ 4.老同志：边缘设计龈上为佳 增加轴面突度 增加邻接面积
▪ 5.抗旋转脱位：增加洞沟钉，减少旋转半径 （参见37页）
▪ 6.牙冠严重缺损：利用桩、钉作核，桩冠修复
设 计（三）
▪ 7. 预防食物嵌塞：水平？垂直？ ▪ 8. 就位道
流刺激等。
禁忌证更重要的啊！！！
▪ 1.龋变牙致龋因素未有效控制 ▪ 2.金属过敏 ▪ 3.要求不暴露金属的 ▪ 4.牙体无足够固位形、抗力形 ▪ 5.牙体无足够修复空间
设 计（一）
▪ 1.修复材料：首选金合金，减少切割量。 预防微电流，防止被腐蚀。
▪ 2.固位力：边缘设计的选择？ 龈上？平龈？龈下？
谢 谢 捧 场 啊！
铸造金属全冠
casting metal full crown
中国医科大学口腔医学院 口腔修复科
全冠
▪牙科修复材料 ▪全牙冠 ▪修复体
主要品种
▪ 金属全冠，
metal ～
▪ 非金属全冠，
none－metal～
▪ 金属非金属混合全冠
metal－porcelain ～
金属树脂 混合全冠
瓷熔附 金属全冠
▪ 综上所述，最终确定设计后，进行牙体预备

1. 金属：铸造、锤造、CAD/CAM（后牙） 2. 非金属：树脂、瓷 3. 金属非金属混合全冠：金属-瓷、金属-树脂（前后
牙）
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全冠种类
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金属全冠
利用合金成分完成的覆盖全牙冠的修复体
铸造金属全冠：铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的
金属修复体。
铸造使用金属：金合金、银合金、铜合金、Ni-Cr、
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全程治疗无痛观念－排龈定义
gingival retraction: Condition in which the gum line recedes away from the tooth causing the root surface to be exposed.为了暴露位于根面的预备体边 缘而使游离龈推离牙体组织的过程。
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全程治疗无痛观念－排龈目的
备牙前：保护沟内上皮和结合上皮 备牙后：获得预备体龈下肩台清晰准确的印模 粘固前：便于彻底清除粘固剂，隔绝龈沟液对粘固剂
的稀释、避免微隙，减少牙龈炎症
保证印模的准确、清晰，为精确修复提供条件
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全程治疗无痛观念－排龈方法
机械方法（Mechanical Technique ） 化学法（Chemical Technique） 机械化学法（ Chemo-mechanical Technique） 外科手术方法（Surgical Technique）
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全程治疗无痛观念－机械排龈法
排龈线安放技巧
1. 轻柔 2. 器械头应该略向龈线已经压好的方向 3. 向龈下压龈线时器械必须略倾向牙根的方向 4. 将压龈线的最后重叠段时，器械的用力方向为直接
对着已经压入的龈线
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全程治疗无痛观念－化学排龈法

获得一个基牙颈部龈下肩台清晰准确的印模
印模
工作模：硅橡胶
咬合硅橡胶
• 目的：
1. 保护牙髓 2. 保护牙周组织健康 3. 保持咬合稳定 4. 防止临牙或患牙移位 5. 恢复咀嚼功能 6. 美观
1. 灌注模型 2. 制作可卸代型，涂布间隙剂和分离剂 3. 4. 打磨、抛光
• 初步检查：
邻面预备
聚合度
轴面角的修整
检查就位道、倒凹、聚合度
• 颈部（肩台）预备
• 形状: 浅凹形、连续、平滑 • 高度:
①平龈 ②龈上 ③龈下0.5mm • 宽度： • 非贵金属：0.5-0.8mm • 贵金属：0.35-0.5mm
• 精修
• • 倒凹、聚合度、共同就位道 • 肩台（宽度、均匀性、光滑性例采用铸造金属全冠修复更佳
A．上颌第一前磨牙隐裂 B．下颌中切牙横折缺损 C．上颌尖牙畸形 D．下颌第一前磨牙根管治疗后，临床牙冠高度约7mm E．下颌第二磨牙根管治疗后，临床牙冠高度约5mm
铸造全冠的常用材料
贵金属
• 金合金 铂合金
半贵金属 银钯合金 金钯合金 铜合金
非贵金属
镍铬合金 钴铬合金 18-8不锈钢 钛合金
铸造金属全冠的设计:
➢固位力: 增加固位力的措施
边缘伸展
➢:
(面积↓,加深窝沟);
➢老年患者: 龈缘的设计
➢抗旋转脱位: 减小侧向力,降低牙尖斜度﹤20°﹚ ➢预防食物嵌塞: 轴面突度;外展隙
降低牙尖斜度
牙体预备的步骤
颊舌面预备 邻面预备
精修完成 颈部预备 轴面角预备
牙体预备要求:
• 面预备:
牙改形、牙冠折断或半切除术后需要 以修复体恢复正常功能者
适应征

？.功能斜面预备 功能尖斜面即为在下牙的颊尖和上牙的舌尖制备
一个宽斜面（与轴壁成45°角，磨切大概厚度1.5MM）。
ppt课件.
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要求： 1.不要伤及邻牙，车针的力压向制备牙体一侧 2. 邻面磨除倒凹即可，勿磨除过多
ppt课件.
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铸造金属全冠的方法和步棸
3. 邻面互相平行或微向牙合 面聚合2～5°
4. 切割外形达到龈嵴顶下，颊舌缘达自洁区
5. 轴面角修整光滑
4.轴面角预备：用金刚砂车针切割消除四个轴面角，
使轴面角处有足够的修复间隙；在颊舌面近根分 叉处，也要磨切足够的修复间隙。
？.功能尖斜面
ppt课件.
4
铸造金属全冠的方法和步棸
1.牙合 面预备 （是为铸造金属全冠创造牙合 面间隙）
要求：预备深度指示沟，以引导沟为参照， 按牙合面解剖形态均匀磨切，保持牙合面 正常外形。功能尖可为1.2mm,非功能尖为 0.8mm。（1.5mm;1.0mm)
先磨除牙合面近中或远中的一半，留下另 一半作对照。
后牙铸造金属全冠的牙体预备
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铸造金属全冠的适应症
1.后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者，或 者充填后牙体或充填物的固位形、抗力形较差者
2.后牙存在低 、邻接不良、牙冠短小、位置异常、 牙冠折断或半切除术后需要以修复体恢复正常解 剖外形、咬合、邻接及排列关系者。
3.后牙隐裂，牙髓活力未见异常或者已经牙髓治疗 无症状者。
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铸造金属全冠的禁忌证
1.青少年恒牙因尚未发育完全，牙髓腔宽大 者。
2.牙体过于短小，自身强度较差，不能承受 一定的咬合力量，冠 修复后容易脱落者。