卡比多巴-左旋多巴控释片治疗帕金森病合并睡眠障碍的疗效观察
- 格式：pdf
- 大小：214.76 KB
- 文档页数：2
文档推荐
-
帕金森病相关睡眠障碍何育生页数:27
-
帕金森病患者的睡眠障碍页数:18
-
帕金森病患者睡眠障碍的临床特征分析页数:4
-
帕金森病患者睡眠障碍--病例对照调查页数:5
下载文档原格式
合集下载
帕金森病的药物治疗
帕⾦森病的药物治疗帕⾦森病是世界范围内第⼆常见的神经退⾏性疾病。
虽然⽬前仍⽆逆转其潜在神经退⾏性进程的治疗⼿段，但是通过对症治疗可有效改善患者⽣活质量。
近期在 JAMA 杂志上发表了⼀篇基于证据的综述。
该综述使⽤在 PubMed 数据库中检索到的英⽂⽂献，⽂献发表时间范围从 1985 年 1 ⽉⾄ 2014 年 2 ⽉，研究对象均为⼈类；并将所有研究按质量分级（根据美国神经学会指南）。
本⽂还检索了循证医学资料库（考克兰图书馆）的全部数据库，选择使⽤各主题中质量最⾼的数据。
该⽂对经典帕⾦森病运动症状的初始药物治疗⽅法进⾏综述；描述对药物相关性运动功能并发症（如运动症状波动和运动障碍等）和其它药物不良反应（如恶⼼、精神症状、冲动控制不良及相关⾏为等）的管理⼿段；以及讨论对部分帕⾦森病⾮运动症状的管理⼿段，包括快速动眼期睡眠⾏为障碍、认知功能损害、抑郁、直⽴性低⾎压、流涎等。
⽂章结论指出：在帕⾦森病的所有阶段，使⽤左旋多巴和多巴胺激动剂治疗运动症状均有强⼒证据⽀持。
多巴胺激动剂和多巴胺代谢阻断剂在治疗运动症状波动⽅⾯有效；氯氮平对幻觉症状有效；胆碱酯酶抑制剂可能改善痴呆症状；抗抑郁药和普拉克索可能改善抑郁症状。
其它关于运动和⾮运动症状的治疗措施缺乏证据⽀持。
现对该综述进⾏摘译如下。
帕⾦森病是⼀种慢性、进展性疾病，在 60 岁以上⼈群中发病率为 1%。
本病病程个体差异性很⼤，起病年龄越迟，带病⽣存时间则越短。
⿊质内多巴胺分泌神经元的丢失和路易⽒⼩体（Lewy Body）的产⽣是帕⾦森病的主要病理改变。
在病程早期，多巴胺缺乏是主要的神经化学功能异常；随着疾病的进展，⾮多巴胺能脑区受累，导致了左旋多巴治疗⽆效的运动和⾮运动症状。
虽然帕⾦森病是⽆法治愈的，但是通过治疗可在许多年内改善患者⽣活质量。
笔者拟讨论对帕⾦森病重要运动及⾮运动症状（表 1）的药物治疗，以及这些治疗的不良反应（表 2）。
表 1：帕⾦森病的主要运动与⾮运动症状临床特征出现时间发病率（%）（注a）1．主要运动症状静息性震颤（注b）诊断时或稍迟~70（诊断时）运动徐缓诊断时100强直诊断时或稍迟~902．早期⾮运动症状嗅觉减退可能在诊断前发⽣25-97疲劳感可能在诊断前发⽣~60抑郁可能在诊断前发⽣~25快速动眼期睡眠⾏为障碍可能在诊断前15年或更早发⽣~30（RBD）便秘可能在诊断前发⽣~303．迟发症状3.1治疗抵抗性轴肌症状发病后5-10年“冻结”/姿势异常/跌倒~90 （发病后15年）吞咽困难~50 （发病后15年）3.2精神异常发病后5-10年焦虑~553.3⾃主神经异常发病后5-10年姿势性头晕~15流涎~30尿急~35遗尿~35性功能障碍~203.4认知功能损害随病程进展可能性不断增加轻型认知功能损害~35（诊断时）；50（5年后）痴呆＞80 （20年后）注 a：发病率是基于综合多个研究所产⽣的估计值。
《伴快速眼动睡眠行为障碍的帕金森病患者临床观察及多导睡眠研究》
《伴快速眼动睡眠行为障碍的帕金森病患者临床观察及多导睡眠研究》一、引言快速眼动睡眠行为障碍（Rapid Eye Movement Sleep Behavior Disorder，RBD）是一种以梦境行为异常为主要表现的睡眠障碍，常与帕金森病（Parkinson's Disease，PD）有关联。
帕金森病是一种以运动功能障碍为主要特征的神经退行性疾病，常常伴随有睡眠障碍的并发症。
本篇论文旨在探讨帕金森病患者伴随快速眼动睡眠行为障碍的临床观察以及通过多导睡眠图（Polysomnography）的深入研究。
二、方法本研究采用回顾性分析方法，收集了近两年内在我院接受治疗的帕金森病患者数据。
其中，对伴有快速眼动睡眠行为障碍的帕金森病患者进行详细的临床观察，并利用多导睡眠仪进行夜间睡眠监测。
三、结果1. 临床观察通过对帕金森病患者进行临床观察，我们发现伴有快速眼动睡眠行为障碍的帕金森病患者，在睡眠过程中常常出现梦境相关的肢体活动，如拳打脚踢、大声喊叫等异常行为。
这些行为可能导致患者自身或床伴受伤。
此外，这些患者的日间功能状态较差，生活质量受到严重影响。
2. 多导睡眠研究多导睡眠图监测结果显示，伴有快速眼动睡眠行为障碍的帕金森病患者在REM睡眠阶段表现出明显的异常。
REM睡眠时间减少，REM睡眠潜伏期缩短，REM睡眠期肌张力明显增高。
这些变化与RBD的诊断标准相符，进一步证实了这些患者存在RBD。
四、讨论帕金森病与快速眼动睡眠行为障碍之间的关联已得到广泛研究。
本研究发现，帕金森病患者中RBD的发病率较高，且RBD 可能加重帕金森病的症状。
RBD可能导致患者在睡眠过程中出现异常行为，影响患者的睡眠质量和生活质量。
同时，RBD也可能加速帕金森病的神经退行性过程。
多导睡眠图在诊断RBD中发挥了重要作用。
通过监测患者的睡眠过程，我们可以更准确地评估患者的睡眠质量，了解RBD的严重程度。
这有助于医生制定更有效的治疗方案，改善患者的睡眠质量和生活质量。
卡比多巴和左旋多巴合用的原理
卡比多巴和左旋多巴合用的原理引言：卡比多巴和左旋多巴是常用的抗帕金森病药物，它们分别属于多巴胺受体激动剂和多巴胺前体药物。
卡比多巴和左旋多巴合用可以提高疗效，并减少副作用。
本文将探讨卡比多巴和左旋多巴合用的原理及其临床应用。
一、卡比多巴和左旋多巴的作用机制1. 卡比多巴的作用机制：卡比多巴是一种多巴胺受体激动剂，通过激活多巴胺D2受体，增加多巴胺在中枢神经系统中的水平。
它可以直接刺激多巴胺受体，从而增加多巴胺的活性，并改善帕金森病患者由于多巴胺缺乏引起的运动障碍。
2. 左旋多巴的作用机制：左旋多巴是多巴胺的前体药物，可通过血脑屏障进入中枢神经系统，被转化为多巴胺。
多巴胺是帕金森病患者缺乏的一种神经递质，它能够补充多巴胺，改善帕金森病患者运动功能障碍。
二、卡比多巴和左旋多巴合用的原理卡比多巴和左旋多巴合用可以相互协同作用，提高疗效，并减少副作用。
1. 卡比多巴增强多巴胺合成：左旋多巴作为多巴胺的前体药物，可以增加多巴胺的合成。
卡比多巴与左旋多巴合用，可以提高多巴胺的合成速率，从而增加多巴胺在中枢神经系统中的水平。
这样可以更好地补充多巴胺缺乏，改善帕金森病患者的运动功能障碍。
2. 卡比多巴增强多巴胺受体激活：卡比多巴作为多巴胺受体激动剂，可以直接刺激多巴胺受体，增加多巴胺的活性。
左旋多巴与卡比多巴合用，可以增强多巴胺受体的激活效果，进一步提高多巴胺的水平。
这样可以增加多巴胺在中枢神经系统中的传递效果，改善帕金森病患者的运动功能障碍。
3. 减少副作用：左旋多巴与卡比多巴合用可以减少副作用，使药物更安全有效。
左旋多巴可以增加多巴胺的合成，并提高多巴胺在中枢神经系统中的水平，减少卡比多巴的用量，从而减轻卡比多巴的副作用。
同时，卡比多巴作为多巴胺受体激动剂，可以增加多巴胺的活性，降低左旋多巴的副作用。
三、卡比多巴和左旋多巴合用的临床应用卡比多巴和左旋多巴合用已成为帕金森病的常规治疗方案。
1. 提高疗效：卡比多巴和左旋多巴合用可以提高帕金森病患者的疗效。
帕金森病的药物治疗
帕金森病的药物治疗卫生部北京医院幸串经秘王颢德在介绍原发性帕金森病的具体药物治疗以前，先提一ｒ总的治疗原则。
可将病程分为代偿期和失代偿期。
帕金森病的早期为代偿期，这时肺部黑质和纹状体的神经元虽有减少，而存留的神经元尚町起代偿性的多巴胺合成。
脑内多巴胺含量并不减少，所以在本病早期应尽量采用理疗（按摩、水疗等），和医疗体育（关节活动范围、呼吸肌、步行、平衡和言语锻炼以及而都表情肌操练等），特别要争取患者家属的配合，尽量削ｒ述治疗疗法维持日常生活和工作能力，尽量推迟强力的药物治疗。
也町用选择性单胺氧化酶抑制剂如司来吉兰（Ｓｅｌｅｇｉｌｉｎｅ、ｄｅｐｒｅｎｙＪ＿）。
帕金森病后期为失代偿期，已经显著影响患者的日常生活和工作能力，这时就需要考虑先应用多巴胺激动剂、金刚烷胺。
以上药物疗效不好时加用撤药复方左旋多巴等。
高龄老年人也ｎＪ考虑直接就用复方左旋多巴．其次，讲一讲药物治疗的原则。
依据我们用左旋多巴治疗帕金森病的经验，提出以下儿点意见。
第一，“细水长流，不求全效”．也就是说以最小的剂量获得最好的疗效。
第二，治疗过程应从小剂量开始，缓慢增加剂量，进行滴定。
第三．药物治疗应个体化，抗帕金森病药物不宜品种过多，也不宜突然停药，以免发牛芹旋多巴撤药恶性综台征。
第四。
出现严重精神症状时，撤药原则是“后上，先撤”，具体撤药顺序为：抗胆碱能药物一丙炔苯丙胺一金刚烷胺一多巴胺能激动剂。
各种帕金森病药物的作用机制见图１。
宪艘后腆ｌ巩嚣毙譬嚣ｔｌ玛蒜躐臆靛再基丙磨图ｌ。
各种帕金森痫治疗药物的作用机制ｉ引自下新德：老年神经痫学，人民卫牛出版社）帕金森病的治疗程序见图２，以供临床医生治疗时参考。
图２帕金森病的治疗程序图一、左旋多巴和复方左旋多巴单纯左旋多巴基本已不用，而复方左旋多巴仍是目前最有效的抗帕金森病的药物。
复方左旋多巴对帕金森病的主要症状的疗效以少动和强直较好，而对震颤则较差。
１５％的病例对复方左旋多巴的治疗无效。
复方左旋多巴的半衰期以４５—６０分钟迅速地为小肠所吸收。
卡比多巴-左旋多巴控释片治疗帕金森合并睡眠障碍
进行性退变 ， 导致纹 状体 多 巴胺 （ ｄ ｏ ｐ ａ ｍｉ ｎ ｅ ） 缺 乏， 进 而 引 起
物 。我 院 ２ ４ 例 帕 金 森 病 合 并 睡 眠 障 碍 患 者 采 用 卡 比多 巴一
左 旋 多 巴控 释 片 治 疗 ， 取 得 满 意 治 疗 效 果 。现 报 道 如 下 。
渐增 加 至 常 规 用 量 。 １ ． ３ 疗效判定［ ２ ］ 通 过 Ｗｅ ｂ ｓ ｔ ｅ ｒ 改 良积 分 法 对 疗 效 进 行 评 估， 其 中轻 型 １ ～ｌ Ｏ分 ， 中型 １ １ ～２ Ｏ分 ， 重型 ２ １ ～３ ０分 。 治 疗 后 较 治 疗前 评 分 减 少 ＞ ７ ５ ％为 显 效 ， 减少 ５ １ ～７ ５ 为 中 度疗效 ， 减少 ２ ６ ％～５ Ｏ ％为轻度疗效 ， ＜２ ５ 为无 效 。 １ ． ４ 统 计 学 处 理 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计 软 件 系 统 进 行 处
我院 ２ ０ １ １ — ０ ５ － ２ ０ １ ２ — ０ ８收 治 ２ ４例 帕 金 森 病
目前 治 疗 帕 金 森 病 的方 法 很 多 ， 包 括药 物治疗 、 手 术 治
合并 睡眠障碍患者 ， 男 １ ４例 ， 女 ｌ Ｏ例 ； 年龄 ４ ２ ～７ ６岁 ， 平 均
（ ６ ３ ． ５ 土２ ． ４ ） 岁 。震 颤 型 １ １ 例， 少 动 僵 直 型 ９例 ， 震颤 、 少 动 僵 直 型 ４例 。所 有 患 者 均 伴 有 睡 眠 障 碍 ， 其 中 失 眠 ８例 ； 异
巴一 左 旋 多 巴 控释 片 后 ， １ ９例 患 者 症 状 明 显 减 轻 。是 因 左 旋 多 巴在 大 脑 及 外 周 组 织 可脱 羧 形 成 多 巴胺 ， 而 通 过 与 外 周 脱
物 。我 院 ２ ４ 例 帕 金 森 病 合 并 睡 眠 障 碍 患 者 采 用 卡 比多 巴一
左 旋 多 巴控 释 片 治 疗 ， 取 得 满 意 治 疗 效 果 。现 报 道 如 下 。
渐增 加 至 常 规 用 量 。 １ ． ３ 疗效判定［ ２ ］ 通 过 Ｗｅ ｂ ｓ ｔ ｅ ｒ 改 良积 分 法 对 疗 效 进 行 评 估， 其 中轻 型 １ ～ｌ Ｏ分 ， 中型 １ １ ～２ Ｏ分 ， 重型 ２ １ ～３ ０分 。 治 疗 后 较 治 疗前 评 分 减 少 ＞ ７ ５ ％为 显 效 ， 减少 ５ １ ～７ ５ 为 中 度疗效 ， 减少 ２ ６ ％～５ Ｏ ％为轻度疗效 ， ＜２ ５ 为无 效 。 １ ． ４ 统 计 学 处 理 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计 软 件 系 统 进 行 处
我院 ２ ０ １ １ — ０ ５ － ２ ０ １ ２ — ０ ８收 治 ２ ４例 帕 金 森 病
目前 治 疗 帕 金 森 病 的方 法 很 多 ， 包 括药 物治疗 、 手 术 治
合并 睡眠障碍患者 ， 男 １ ４例 ， 女 ｌ Ｏ例 ； 年龄 ４ ２ ～７ ６岁 ， 平 均
（ ６ ３ ． ５ 土２ ． ４ ） 岁 。震 颤 型 １ １ 例， 少 动 僵 直 型 ９例 ， 震颤 、 少 动 僵 直 型 ４例 。所 有 患 者 均 伴 有 睡 眠 障 碍 ， 其 中 失 眠 ８例 ； 异
巴一 左 旋 多 巴 控释 片 后 ， １ ９例 患 者 症 状 明 显 减 轻 。是 因 左 旋 多 巴在 大 脑 及 外 周 组 织 可脱 羧 形 成 多 巴胺 ， 而 通 过 与 外 周 脱
卡比多巴-左旋多巴控释片对帕金森病合并睡眠障碍患者精神行为症状、认知障碍及对日常生活能力的影响
卡比多巴-左旋多巴控释片对帕金森病合并睡眠障碍患者精神行为症状、认知障碍及对日常生活能力的影响李建红;卢静;汪子琪;王明菊【摘要】目的探究卡比多巴-左旋多巴控释片对帕金森病(PD)合并睡眠障碍患者精神行为症状、认知障碍及日常生活能力的影响.方法选取我院自2017年5月—2018年5月收治的PD合并睡眠障碍患者68例,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组34例.对照组给予艾司唑仑片,观察组给予卡比多巴-左旋多巴控释片,比较2组治疗效果、帕金森病评定量表(UPDRS)、简易精神状态评价量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Barthel指数(BI)、爱泼沃斯嗜睡(ESS)量表评分及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),记录治疗过程中不良反应发生率.结果观察组疗效总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后UPDRS、ESS、PSQI评分低于对照组,MMSE、MoCA评分、BI指数显著高于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论对PD合并睡眠障碍患者应用卡比多巴-左旋多巴控释片治疗具有较好的治疗效果及较高安全性,可有效改善患者精神行为症状、认知障碍及睡眠障碍,提高日常生活能力.【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2019(031)005【总页数】4页(P55-58)【关键词】帕金森病;睡眠障碍;卡比多巴-左旋多巴控释片;认知障碍;日常生活能力【作者】李建红;卢静;汪子琪;王明菊【作者单位】611130 成都,成都市第五人民医院神经内科;611130 成都,成都市第五人民医院神经内科;611130 成都,成都市第五人民医院神经内科;611130 成都,成都市第五人民医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R742.5帕金森病(PD)是神经系统变性疾病，以中老年人群最为常见，且病情随年龄增长呈进行性加重，可导致患者身体或手脚震颤，行动缓慢，发病隐匿，除伴有典型运动症状外，还存在睡眠障碍、神经功能紊乱、感觉障碍等非运动症状[1-2]。
帕金森病的药物治疗概述
帕金森病的药物治疗概述摘要】目的:简述治疗帕金森病的药物。
方法:收集在临床应用的帕金森药物的文献，对其进行分析总结。
结果:治疗帕金森的药物包括多巴胺前体药，氨基酸脱羧酶（AADC）抑制剂、单胺氧化酶B型（MAO-B）抑制剂、儿茶酚胺-O-甲基转移酶（COMT）抑制剂、多巴胺受体激剂、抗胆碱药以及中药等。
结论:帕金森病药物以多巴胺替代疗法为主，中药也逐步推广。
【关键词】帕金森病；药物治疗【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）06-0025-03Overview on the medical treatment of Parkinson’s disease Chen Yidong XieLijun Yang HuiqingZhangzhou Hospital affiliated to Fujian Medical University, 363000,China【Abstract】Objective To introduce the drugs for treatment of PD. Method Collected the current literature and summarized the medicines in the clinical application. Result Commonly used medications that are effective in the treatment of PD fall into following categories:L-DOPA,AADC inhibitor,MAO-B inhibitor ,COMT inhibitor,dopamine receptor agonist,drugs that release dopamine,acetylcholine antagonists and Traditional Chinese Medicine Conclusion The mainly drugs treatment are dopamine replacement therapy ,In addition,TCM is more and more popular.【Key words】PD;Medical treatment帕金森病（Parkinson’s disease,PD）又称震颤麻痹，是一种主要表现为进行性的椎体外系功能障碍的中枢神经系统退行性疾病。
《伴快速眼动睡眠行为障碍的帕金森病患者临床观察及多导睡眠研究》范文
《伴快速眼动睡眠行为障碍的帕金森病患者临床观察及多导睡眠研究》篇一摘要：本文对伴快速眼动睡眠行为障碍（REM sleep behavior disorder，RBD）的帕金森病患者进行了临床观察及多导睡眠研究。
通过分析患者的临床表现、睡眠监测数据及药物治疗效果，探讨了RBD与帕金森病之间的关系及其对疾病治疗的影响。
一、引言快速眼动睡眠行为障碍（RBD）是一种睡眠障碍，表现为在REM睡眠阶段出现与梦境相关的复杂行为，如梦话、梦游、拳打脚踢等。
帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，患者常伴有多种睡眠障碍。
本文旨在通过临床观察和多导睡眠研究，探讨RBD在帕金森病患者中的表现及其对疾病治疗的影响。
二、方法1. 研究对象：选择帕金森病患者，同时伴有快速眼动睡眠行为障碍的病例。
2. 研究方法：对所有病例进行详细的临床观察和睡眠监测。
使用多导睡眠图记录仪（Polysomnography, PSG）对患者进行夜间多导睡眠监测，分析患者的REM睡眠阶段特征。
同时，对患者的病情变化、用药情况进行记录和分析。
三、结果1. 临床观察：在帕金森病患者中，RBD的发生率较高，表现为REM睡眠阶段出现复杂的梦境相关行为。
患者常在梦中表现出攻击性或暴力的行为，严重者甚至可能影响同床者的睡眠。
2. 多导睡眠研究：通过多导睡眠图记录仪监测发现，帕金森病患者的REM睡眠阶段存在明显的异常，如REM潜伏期缩短、REM时间增加等。
同时，患者的REM睡眠阶段脑电波活动也出现异常，表现为REM期肌张力调节障碍。
3. 药物治疗效果：针对RBD症状，采用氯硝西泮等药物治疗后，患者的RBD症状得到明显改善，REM睡眠阶段的异常行为减少，睡眠质量提高。
然而，药物治疗对帕金森病本身的症状改善效果有限。
四、讨论RBD在帕金森病患者中的发生率较高，可能与帕金森病的神经系统退行性改变有关。
RBD的出现可能加重患者的睡眠障碍，影响患者的日常生活质量。
多导睡眠研究有助于准确评估患者的睡眠情况，为临床治疗提供依据。
卡比多巴-左旋多巴控释片治疗帕金森病合并睡眠障碍的疗效
义。 供 平 衡 和
眼部 微 循 环 是 治 疗 缺 血 性 视 神 经 病 变 的关 键 。 苦碟 子 注 射 液 是 从 茎 苦 荚 菜 全 草 中提 取 ， 经 特 殊 工 艺 精 制而 成 的中药针 剂 ， 祖 国医学认为苦 碟子 味辛 、 苦， 微寒 ， 归 肝、 胃和 大 肠 经 ， 具 有 清热 解毒 、 祛 瘀 止 痛 和 消 肿 排 脓 之 功 效， 《 本草会 编》 记载“ 苦 碟 子 可 明 目” 。 随 着 现 代 药 理 学 对 苦 碟子 的深入研究 ， 其 丰 富 的药 理 活 性 、 广 泛 的 化 学 成 分 和 显
切基本一致 。
缺 血 性 视 神 经 病 变 是 营 养 视 神 经 的 血 管 发 生 循 环 障 碍
性疾 病 ， 包 括 动 脉 炎 性 前 部 缺 血 性 视 神 经 病 变 和 非 动 脉 炎 性 前部 缺 血 性 视 神 经 病 变 ， 前 者 多 见 于 巨 细 胞 性 动 脉 炎 累及 视 神 经血液供应 的小血 管病 变 导致 ， 后 者 的 病 因 尚 不 完 全 明 确， 可 能与全 身血管 病变 、 眼部 病变 、 高胱 氨酸血 症 、 风 湿 病 或 长 期 口服 避 孕 药 等 因 素 改 变 血 液 流 变 学 特 征 和 血 液 动 力 学有关 ， 表 现 为血 液 黏 稠 度 增 高 造 成 睫 状 后 动 脉 灌 注 不 足 ， 进而诱 发视神经缺氧 、 缺 血 而 影 响 正 常 的视 神 经 功 能 ］ 。 因
要 提取物 ， 具 有抗 血 小 板 聚集 和 降 低 全 血 黏 度 的 作 用 ， 能 够
改善管襻流态和襻周状态 ， 同 时 具 有 扩 张 血 管 和 预 防 组 织 缺 血／ 再 灌 注损 伤 的 功 效 ， 从 而 改 善 视 盘 血 供 平 衡 和 眼 部 微 循 环 。 现代 动 物 实 验 模 型 证 实 ＿ ５ ］ ： 苦 碟 子 注 射 液 能 够 降 低 血 瘀 证 大 鼠的 全 血 黏 度 、 血 浆黏 度和 相对 黏度 ， 改 善 血 管 内皮 素
眼部 微 循 环 是 治 疗 缺 血 性 视 神 经 病 变 的关 键 。 苦碟 子 注 射 液 是 从 茎 苦 荚 菜 全 草 中提 取 ， 经 特 殊 工 艺 精 制而 成 的中药针 剂 ， 祖 国医学认为苦 碟子 味辛 、 苦， 微寒 ， 归 肝、 胃和 大 肠 经 ， 具 有 清热 解毒 、 祛 瘀 止 痛 和 消 肿 排 脓 之 功 效， 《 本草会 编》 记载“ 苦 碟 子 可 明 目” 。 随 着 现 代 药 理 学 对 苦 碟子 的深入研究 ， 其 丰 富 的药 理 活 性 、 广 泛 的 化 学 成 分 和 显
切基本一致 。
缺 血 性 视 神 经 病 变 是 营 养 视 神 经 的 血 管 发 生 循 环 障 碍
性疾 病 ， 包 括 动 脉 炎 性 前 部 缺 血 性 视 神 经 病 变 和 非 动 脉 炎 性 前部 缺 血 性 视 神 经 病 变 ， 前 者 多 见 于 巨 细 胞 性 动 脉 炎 累及 视 神 经血液供应 的小血 管病 变 导致 ， 后 者 的 病 因 尚 不 完 全 明 确， 可 能与全 身血管 病变 、 眼部 病变 、 高胱 氨酸血 症 、 风 湿 病 或 长 期 口服 避 孕 药 等 因 素 改 变 血 液 流 变 学 特 征 和 血 液 动 力 学有关 ， 表 现 为血 液 黏 稠 度 增 高 造 成 睫 状 后 动 脉 灌 注 不 足 ， 进而诱 发视神经缺氧 、 缺 血 而 影 响 正 常 的视 神 经 功 能 ］ 。 因
要 提取物 ， 具 有抗 血 小 板 聚集 和 降 低 全 血 黏 度 的 作 用 ， 能 够
改善管襻流态和襻周状态 ， 同 时 具 有 扩 张 血 管 和 预 防 组 织 缺 血／ 再 灌 注损 伤 的 功 效 ， 从 而 改 善 视 盘 血 供 平 衡 和 眼 部 微 循 环 。 现代 动 物 实 验 模 型 证 实 ＿ ５ ］ ： 苦 碟 子 注 射 液 能 够 降 低 血 瘀 证 大 鼠的 全 血 黏 度 、 血 浆黏 度和 相对 黏度 ， 改 善 血 管 内皮 素
04帕金森用药注意事项及疗效观察
帕金森用药注意事项及疗效观察
目录
Content
1.药物分类 2.药物作用 3.不良反应 4.用药注意事项
1、多巴丝肼 卡左双多巴控释片
作用：补充黑质纹状体内多巴胺的不足
不良反应：恶心、呕吐、便秘、眩晕、幻觉、异 动症、开/关现象
注意事项：需服用数天或数周才见效，避免爵碎 药片，出现开/关现象时最佳服药时间为饭前30 分钟或饭后1小时，避免突然停药
慎用
5、苯海索
作用：抗胆碱能药物，协助维持纹状体的递质平衡 不良反应：恶心、呕吐、眩晕、疲倦、视力模糊、口干、便
秘、小便困难 不可立即停药，需缓慢减量，以免症状恶化
6、盐酸金刚烷胺
作用：促进神经末梢释放多巴胺并阻止其再吸收 不良反应：恶心、呕吐、眩晕、失眠、水肿、惊厥、玫瑰斑
尽量在黄昏前服用，避免失眠，心脏病及肾衰竭病人禁用
2、普拉克索 吡贝地尔
作用：直接激动纹状体，使之产生和多巴胺作用 相同的药物，减少和延缓左旋多巴的不良反应
不良反应：恶பைடு நூலகம்、呕吐、眩晕、疲倦、口干、直 立性低血压、嗜睡、幻觉与精神障碍
首次服药后应卧床休息，如有口干舌燥可嚼口香 糖或多饮水，避免开车或操作机械；为轻微兴奋 剂，尽量在上午服药，以免影响睡眠
疗效观察
• 服药过程中要仔细观察震颤、肌强直和其他运动 功能、语言功能的改善程度，观察病人起坐的速 度、步行的姿态、讲话音调与流利程度，写字、 梳头、扣纽扣、系鞋带以及进食动作等，以确定 药物疗效
3、恩他卡朋
作用：控制左旋多巴和多巴胺的分解，增加脑内多巴胺的含 量 不良反应：恶心、呕吐、神志混乱、不自主动作、尿黄 与多巴丝肼或卡左双多巴控释片一起服用
4、司来吉兰
作用：阻止脑内多巴胺释放，增加多巴浓度 不良反应：恶心、呕吐、眩晕、疲倦、做梦、不自主动作 为轻微兴奋剂，尽量在上午服药，以免影响睡眠，溃疡病人
目录
Content
1.药物分类 2.药物作用 3.不良反应 4.用药注意事项
1、多巴丝肼 卡左双多巴控释片
作用：补充黑质纹状体内多巴胺的不足
不良反应：恶心、呕吐、便秘、眩晕、幻觉、异 动症、开/关现象
注意事项：需服用数天或数周才见效，避免爵碎 药片，出现开/关现象时最佳服药时间为饭前30 分钟或饭后1小时，避免突然停药
慎用
5、苯海索
作用：抗胆碱能药物，协助维持纹状体的递质平衡 不良反应：恶心、呕吐、眩晕、疲倦、视力模糊、口干、便
秘、小便困难 不可立即停药，需缓慢减量，以免症状恶化
6、盐酸金刚烷胺
作用：促进神经末梢释放多巴胺并阻止其再吸收 不良反应：恶心、呕吐、眩晕、失眠、水肿、惊厥、玫瑰斑
尽量在黄昏前服用，避免失眠，心脏病及肾衰竭病人禁用
2、普拉克索 吡贝地尔
作用：直接激动纹状体，使之产生和多巴胺作用 相同的药物，减少和延缓左旋多巴的不良反应
不良反应：恶பைடு நூலகம்、呕吐、眩晕、疲倦、口干、直 立性低血压、嗜睡、幻觉与精神障碍
首次服药后应卧床休息，如有口干舌燥可嚼口香 糖或多饮水，避免开车或操作机械；为轻微兴奋 剂，尽量在上午服药，以免影响睡眠
疗效观察
• 服药过程中要仔细观察震颤、肌强直和其他运动 功能、语言功能的改善程度，观察病人起坐的速 度、步行的姿态、讲话音调与流利程度，写字、 梳头、扣纽扣、系鞋带以及进食动作等，以确定 药物疗效
3、恩他卡朋
作用：控制左旋多巴和多巴胺的分解，增加脑内多巴胺的含 量 不良反应：恶心、呕吐、神志混乱、不自主动作、尿黄 与多巴丝肼或卡左双多巴控释片一起服用
4、司来吉兰
作用：阻止脑内多巴胺释放，增加多巴浓度 不良反应：恶心、呕吐、眩晕、疲倦、做梦、不自主动作 为轻微兴奋剂，尽量在上午服药，以免影响睡眠，溃疡病人
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
雌 激 素 相 关 指 标 ｂＦＳＨ、ｂＥ２、ＡＭＨ、ｂＰＳＶ、ＡＦＣ水 平 进 行 了 比 研究 ，２０１５，２３（４）：３８３—３８７．
中图分类号 ：Ｒ７４２．５
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６７２—８３５１（２０１ ８）０３—００９９—０２
帕金森病是多发于 中老年的神经系统病变 ，主要在 ６０岁 以 （ＵＰＤＲＳ—ＩＩＩ）量表评分 比较 ，Ｈ＆Ｙ分期按照病情严 重程度分 为
后发病 ，具体病 因尚未明确 ，经临床研究证 实与年龄老化 、遗传 Ｉ～Ｖ期 ，分期越高症状越严重 ；ＵＰＤＲＳ—ＩＨ量表 主要从 精神 、行
诊的帕金森病合并 睡眠障碍 患者 ８８例 ，均符合对原发性帕金 森 ２ 结 果
病的诊断标准 ，且经临床确诊存在失眠障碍 ，患者对于本次的研 如表 １所示 ，在治疗前 两组 的 Ｈ＆Ｙ分期 和 ＵＰＤＲＳ－１１１量
究均知情 ，并签署知情同意书 ，研究实施前 已经医院伦理委员会 表 、Ｅｐｗｏａｈ量表和 ＰＱＳＩ量表评分 比较无显著差异 ，Ｐ＞Ｏ．０５；经
表 １ 两组的治疗效果 比较（ ±ｓ）
为两组 ，对照组和观察组各 ４４例 。对照组 中有男性 ２４例 ，女性
２０例 ，年龄 ５２～８Ｏ岁 ，平均年龄 （６４．３＋４．５）岁 。观察组男性和女
性分别 有 ２５例和 １９例 ，年 龄 ５３～８Ｏ岁 ，平均 年龄 （６５．０￣５．Ｏ）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
岁 。对两组性 别 、年 龄等资料行统计学 分析显示两组之 间无 明
易感性和环境毒素等因素有关Ｉ１＿。在 帕金森病患者 中 ６０％～９０％ 为 、情绪 、日常能力 、运动检查 等方 面进行 比较 ，分数越高症状越
存在睡眠障碍嘲，长期 的睡眠 障碍会 影响正 常生 活 ，并造成 体质 严重目。睡 眠质 量使用爱 泼沃斯思睡量表 （Ｅｐｗｏｒｔｈ）和匹兹堡睡
下降 ，不利 于身体恢复 。本次的研究 中分析应用卡 比多 巴一左旋 眠质量指数量表 （ＰＱＳＩ）进行评价 ，二者均为分数越 高症 状越严
显差异 ，具 有可 比性 ，Ｐ＞０．０５。
１．２方法 ：对 照组使用艾司唑仑 治疗 ，方 法为 ：艾 司唑仑片 （生产 厂 家 ：北 京 益 民药 业 有 限公 司 ，规 格 ：ｌｍｇ／片 ，生 产批 号 ：
注 ：与对照组 比较嘲 ＝０．３６８、１．８４６、０．２１８、Ｏ．２１１，Ｐ＞Ｏ．０５；
０．５片肷 ，１次，ｄ，用药 ３ ５ｄ后根据疴 隋逐渐增加剂量至 １片肷 ， 发生与纹状体 内多巴胺含量 的减少有关 ，临床症状主要表现为
１次 ，ｄ。
动作缓慢 ，手脚或身体的其他部分震颤 ，肢体逐渐失去柔软度ｌ ５ｌ。
１．３观察指标 ：比较 两组治疗前后 的病情改善情况 ，及睡 眠改善 睡眠障碍是帕金森病的常见并发症 ，其发 生机制是 由于病情导
北方药学 ２０１８年第 １５卷第 ３期
卡比多巴 一左旋多巴控释片治疗帕金森病合并睡眠障碍的疗效观察
任雅芳 （郑州人民医院神经内科 郑州 ４５００００）
摘要 ：目的 ：观察卡 比多巴一左旋 多巴控 释片治疗帕金 森病合 并睡眠 障碍的临床效果。方法 ：从 医院 ２０１５年 １月～２０１７年 １月收治 的 患者 中选择 帕金 森病合并睡 眠障碍 患者 ８８例 ，随机分为 两组 ，分别为对照组和观 察组 ，每 组 ４４例 ，对照组使 用艾司唑 仑治疗 ， 观察组使 用卡 比多巴一左旋 多巴控释片治疗 ，比较 两组治疗结果。结果：观察组的 Ｈ＆Ｙ分期、帕金森综合评分量（ＵＰＤＲＳ—ｍ）量表 评分 、爱泼沃斯 思睡量表 （Ｅｐｗｏｒｔｈ）和 匹兹堡睡眠质 量指数量表（ＰＱＳＩ）评分均优于对照组 ，Ｐ＜０．０５。结论 ：应 用卡 比多巴一左旋 多巴 控释 片治疗 帕金森病合并睡眠障碍具有显著的效果 ，值得临床 推广。 关键词 ：卡比 多巴一左旋 多巴控释 片 帕金森病 睡眠障碍
利等 的研究也证实 ，联用来 曲唑与克罗米芬能够显著提升妊娠 反应患者 中的应 用【ＪＪ．生殖与避孕 ￣２０１３，３３（４）：２３９—２４３．
率 。本研究结果也显示 ，观察组治疗后 内膜厚度 、宫颈黏液评分 、 『３１．．ｃ仕丽 ，陈涛，刘跃辉 ，等＿克罗米芬联合尿促性 素对 多囊卵巢
临床妊娠率均优于对照组 ，与上述研究相符 。另外 ，本研究还对 综合 症患者促排 卵效果及其对妊娠 的影响研 究［Ｊ】．药学与临床
２０１４１０１８）口服 ｌｍｇ／次 ，３ ０ｒｉｄ。观察组使用卡 比多 巴一左旋多巴
：２．５７６、３．７５２、５．２９２、３．９７８，Ｐ＜０．０５。
控释 片治疗 ，方法为 ：卡 比多 巴一左旋多 巴控 释片（生产厂家 ：北 ３ 讨 论
京益 民药业有限公 司 ，规格 ５０ｍｇ：２００ｍｇ，生产批 号 ：２０１４１ １２ｏ） 帕金森病的具体发生机制临床尚不明确 ，多数认为本病的
审核通过。排 除肝 豆状核变性 、脑炎后 帕金森综合征 、特发性震 治疗观察组 的 Ｈ＆Ｙ分期低于对照组 ，ＵＰＤＲＳ—ＩＩＩ、Ｅｐｗｏａｈ、ＰＱＳＩ
颤等与本 病症 状类 似 ，排除合并认 知功能障碍 、严重肝肾功能障 等量表评分低于对照组 ，组间差异显著 ，Ｐ＜Ｏ．０５，见表 １。
碍及 恶性肿瘤 ，排 除不愿加人本研究 。以随机均等法将患者分
多 巴控释片对帕金森病合并 睡眠障碍 的治疗效果 ，报道如下 。 重 。
１ 资料与方法
１．５统计学方法 ：应用 ＳＰＳＳ１８．０统计学软件进行数据分析 ，各 指
１．１一般资料 ：所选 患者 为 ２０１５年 １月～２０１７年 １月到我院就 标 资料 以（ｘ±ｓ）表示 ，采用 ｔ检验 ，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
效 果 。
致 出现焦虑 、抑郁等情绪 ，从 而对睡眠造成影响 ；多 巴胺含量减
１．４评价指标 ：病情改善情况 使用 Ｈ＆Ｙ分期 帕金森综合评分量 少可引起神经元病变 ，使乙酰胆碱和去 甲肾上腺素分泌失调 ，引
过程 ，因而能够降低克罗米 芬所致 的妊娠质量下降问题 ＩＳ］。张巧 ［２］孙 丽君 ，董孝 贞，岳丽芳，等．微刺激促排 卵在 ＩＶＦ／ＩＣＳＩ卵巢低