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自发性气胸临床行胸腔镜下肺大泡结扎治疗的有效性可行性分析1. 引言1.1 背景自发性气胸是一种常见的胸部疾病，主要表现为胸部疼痛、呼吸困难等症状。
由于气胸患者可能会发生肺部大泡破裂导致气体进入胸腔，严重时可造成胸部闭锁。
传统的治疗方法包括胸腔穿刺、胸腔导管引流等，但存在着复发率高、疗效不稳定的问题。
近年来，胸腔镜技术的发展为自发性气胸的治疗带来了新的思路。
通过胸腔镜下的手术操作，可以直观地观察肺部情况，准确定位并结扎肺部大泡，有效阻止气体渗入胸腔，从而减少气胸的复发率。
胸腔镜下肺大泡结扎治疗成为一种备受关注的治疗方法。
在本研究中，我们将探讨自发性气胸临床行胸腔镜下肺大泡结扎治疗的有效性和可行性，为临床医生提供参考，为患者带来更好的治疗体验。
1.2 研究目的研究目的是评估胸腔镜下肺大泡结扎治疗自发性气胸的有效性和可行性，探讨该治疗方法在临床应用中的临床疗效和安全性。
通过观察多个患者的治疗效果和并发症情况，比较手术前后患者的症状改善程度和复发率，从而为临床医生提供更好的治疗选择和指导。
通过对治疗过程中的操作步骤和安全性进行详细评估，分析术中术后的并发症情况，为进一步完善手术技术和规范操作提供依据。
本研究旨在为自发性气胸的治疗提供新的方法和思路，为患者提供更加有效的治疗方案，改善患者的生活质量，降低治疗风险，推动临床治疗水平的提升和进步。
1.3 研究意义本研究的意义主要体现在以下几个方面：胸腔镜下肺大泡结扎治疗自发性气胸的方法具有较高的微创性和安全性，能够减少患者的手术创伤和恢复时间，提高患者的治疗体验和生活质量。
通过对该治疗方法的疗效观察和并发症分析，可以为临床医生提供更为全面和准确的治疗参考，促进自发性气胸患者的治疗效果和预后。
对该治疗方法的安全性评估有助于评估手术风险和患者的手术安全性，为临床决策提供科学依据和指导，进一步提升自发性气胸患者的治疗效果和医疗质量。
本研究对于完善自发性气胸治疗方案、提高患者生活质量和降低医疗风险具有积极的促进作用。
国际医药卫生导报 ２０１８年 第２４卷 第１０期 ＩＭＨＧＮ，Ｍａｙ ２０１８，Ｖｏｌ．２４ Ｎｏ． １０压脑出血病故的患者中，约有８８％的患者都是因继发脑水肿引发脑疝而亡［７］。
而去骨瓣减压术却是处理上述并发症的有效方法，此术式可解决已水肿的脑组织继续膨胀问题，有效减轻其于脑组织的压迫，并通过开放侧支血管来缓解患者脑中和血流灌注状况。
从此次研究中可看出，研究组患者总有效率显著高于参照组；经治疗后此组患者在ＮＩＨＳＳ评分比较上同样优于参照组；其说明，在高血压脑出血患者的治疗中实施开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术，能有效提高治疗效果，降低患者神经功能受损程度，同相关文献报道结果相符［８］。
并且通过联合治疗，研究组患者日常生活能力分级比较明显优于参照组，其说明此术式能明显提升患者的日常生活能力。
综上所述，在高血压脑出血患者的治疗中，若患者符合手术标准，对其实施开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术有着显著的效果，有利于患者神经功能缺损症状的改善，从而提升其日常生活能力。
利益冲突：作者已申明文章无相关利益冲突。
伦理问题：作者申明已履行告知义务，并签署知情同意书。
文章查重：文章发表前，已由编辑部经ＣＮＫＩ学术不端文 献检测系统检测。
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倡广东省深圳市宝安区科技计划———社会公益（医疗卫生类）立项项目（编号：２０１２２９３）临床护理胸腔镜下肺大泡切除术的手术配合倡黄丽仪，徐继海，李华忠，陈飞强，江丹广东省深圳市龙华新区观澜人民医院手术室（５１８１１０） 【摘要】 目的 总结胸腔镜下肺大泡切除手术的手术配合，为该手术的配合及患者的护理提供指引。
方法 总结２８３例胸腔镜下肺大泡切除术的手术配合情况。
通过术前访视加强患者的心理护理，介绍该手术的优点并进行适当的心理辅导减轻患者术前的心理负担；巡回护士实施安全有效的手术体位，密切观察手术进展，及时提供术中用物；器械护士熟悉器械性能及手术步骤，专业、默契的手术配合，保证手术顺利完成。
结果 ２８３例患者均顺利完成手术，手术时间（３７±６畅５）ｍｉｎ，麻醉时间（６０±９畅５）ｍｉｎ，术中出血量（４０±９畅７）ｍＬ。
结论 对于行胸腔镜下肺大泡切除手术的患者，术前通过良好的沟通可减轻患者的恐惧心理，加强患者对手术的信心；舒适安全的手术体位摆放，专业、纯熟的手术配合可缩短患者的手术时间和麻醉时间，有利于患者的康复。
【关键词】 胸腔镜；肺大泡；手术配合 肺大泡破裂是自发性气胸常见的病因，肺大泡切除术是治疗自发性气胸的常用方法［１］。
胸腔镜下肺大泡切除术比剖胸肺大泡切除手术更能减少组织的手术损伤、术后并发症和后遗症；胸腔镜肺大泡切除术有利于机体内环境稳定及早日恢复，具有切口小、出血少、创伤小、痛苦轻、美观等优点。
由于胸腔镜肺大泡切除术除仅需３个小切口，其操作均在电视监视下用器械进行，因此对手术护理配合的要求较高［２］。
现将胸腔镜下肺大泡切除术的手术配合总结如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 ２０１０年６月至２０１３年１１月我院行胸腔镜下肺大泡切除术手术２８３例，其中男２７０例，女１３例，年龄１８～８０岁，平均（２３畅０±５畅１）岁，均发生自发性气胸来就诊，经胸片或ＣＴ检查确诊为肺大泡，有效胸腔闭式引流５ｄ以上仍持续漏气，肺不能完全复张者，或双侧性气胸。
胸腔镜下小切口肺大泡切除术的手术配合及护理体会发表时间：2016-12-28T14:26:41.247Z 来源：《航空军医》2016年第24期作者：邱惠[导读] 探讨胸腔镜下小切口肺大泡切除术的手术配合及护理措施。
广西融安县人民医院手术室 545400【摘要】目的：探讨胸腔镜下小切口肺大泡切除术的手术配合及护理措施。
方法：选取2014年8月-2015年8月在我院行胸腔镜下小切口肺大泡切除术患者62例，于术前做好心理护理及探视工作，给与常规指导，且就胸腔镜仪器具体性能及正确使用方法熟练掌握。
结果：所选取患者行胸腔镜下小切口肺大泡切除治疗均顺利完成手术，手术配合优质，患者对于手术效果较为满意。
结论：针对肺大泡患者，对其在胸腔镜下实施切除治疗，创伤小，疗效确切，至此可知，于手术前后实施对应护理配合，乃是保证手术成功的关键。
【关键词】胸腔镜；小切口肺大泡切除术；手术配合；护理胸腔镜手术作为近些年来广泛应用的一种新型外科术式，其疗效可靠、痛苦轻、切口小、符合现代人美容、恢复快及创伤小等优点，受到患者好评[1]。
胸腔镜手术诊疗所具作用日益提升，且在国内外医疗界逐渐开展及普及。
1.临床资料选取2014年8月-2015年8月在我院行胸腔镜下小切口肺大泡切除术患者62例，其中男性患者为48例，女为14例，其年龄区间为21~62岁，平均为（36.7±9.1）岁，女性较多为体形偏瘦者，手术时间区间为35~80min，出血量区间为35~55ml，患者术后均较轻疼痛感，出院时间为5~7d。
2.手术方法所选取患者均实施全身麻醉，于患者双腔健康肺侧，实施气管插管，使之通气，于护理人员辅助下，患者行健侧卧位90°，患侧均位于上部。
且处于腋中线相应6、7肋间，行1.0~1.5小切口，将胸腔镜镜头完成放入，将其当作观察孔，就胸腔实施探查；而于2、3肋间腋前线，则实施二切口，将肺钳予以放置；实施第三切口，其于腋后线，并在第4、5肋间实施操作，将完成切口操作后，将肺挡完成放入，然后就肺组织实际状况予以检查，找寻肺漏气部位，而后，则寻找肺大泡，选用切割器，实施肺大泡切除操作，然后，取出标本[2]。
胸腔镜下肺大疱切缝术治疗肺大疱的手术配合体会发表时间：2014-03-19T10:54:58.577Z 来源：《河南中医》2013年10月第2期供稿作者：刘名芳张婷婷唐洪方[导读] 指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素及易消化的饮食，提高机体抵抗力。
少食刺激性食物、饮料，忌烟酒。
刘名芳张婷婷唐洪方（南京军区南京总医院麻醉科江苏南京210000）作者简介：刘名芳（1989-），女，民族：汉，江苏南京人，护士，从事手术室护理工作。
通讯作者：冯云（1988-），女，民族：汉，江苏南京人，护师，从事手术室临床护理工作。
【中图分类号】R758 66【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0301-02肺大疱破裂导致自发性血气胸是一种胸外科常见呼吸系统急症。
部分病例伴有明显的肺功能障碍，甚至出现低氧血症、纵膈摆动、呼吸困难、窒息死亡等严重后果［1］。
因此，肺大疱常需急诊手术。
电视胸腔镜下（VATS）肺大疱切缝术已成为肺大疱外科治疗的标准术式［2］，与开放手术相比，其有创伤小，出血少，疼痛轻，并发症发生率低，住院时间缩短，经济负担降低等优点［3］。
现就电视胸腔镜下肺大疱切缝术配合体会介绍如下。
1术前1 1一般护理:肺大疱常合并肺部感染，术前给予患者有效抗菌药物控制感染，高频超声雾化吸入，解除支气管痉挛，控制炎症，减少呼吸道分泌物。
在进行护理操作时，注意保暖，避免感冒而加重肺部感染。
指导患者保持口腔卫生，保持大便通畅。
指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素及易消化的饮食，提高机体抵抗力。
少食刺激性食物、饮料，忌烟酒。
1 2术前指导:介绍手术方法，并讲解术前所需做的各项准备，以及术后可能出现的不适。
告知患者严禁吸烟，以减少呼吸道分泌物。
指导患者练习深呼吸，训练有效排痰。
指导患者腹式呼吸练习。
该手术采用全身麻醉双腔支气管导管气管内插管，术中大部分时间行单肺通气；再者术中应用麻醉剂、止痛剂，可抑制支气管纤毛运动，加上术后切口疼痛，咳嗽无力，痰不易排出，更易发生肺部感染，因此术前准备非常重要。
胸腔镜肺大泡结扎法治疗自发性气胸21例自上个世纪九十年代初电视胸腔镜手术(video-assisded thoracic surgery,VATS)在我国临床上应用以来，得到广大患者的欢迎和医生的认可,发展迅速，目前已经成为胸外科主要手术方法之一。
它具有创伤小、痛苦轻、恢复快、手术并发症少，住院时间短的优点。
我科2009年1月～2011年1月行胸腔镜下手术疗法治疗肺大泡20例效果良好，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料:本组20例，男16例，女4例，年龄18～74岁。
入院后行胸腔闭式引流排气15例，胸穿抽气5例。
首次发生气胸3例，复发性气胸14例，持续漏气5例，漏气时间7～24天，其中3例为复发性；伴血胸1例。
无明显肺部病史12例，有肺部病史8例。
病变位于左上肺11例，右上肺9例。
术前胸部CT检查16例，均示单侧多发性肺大泡，数量3～10个，直径1～4cm。
1.2手术方法:双腔气管导管插管，静脉复合全麻，单侧肺通气，健侧卧位。
腋中线第7肋间开口经胸腔镜套管进胸，置入胸腔镜检查。
根据病变部位于腋前线第4或第5肋间，腋后线第6或第7肋间开口置入操作套管，电凝处理粘连带。
1例血胸者为粘连带撕裂壁层胸膜出血，用电凝止血。
拔去操作套管，用普通大血管钳伸入胸腔，提起肺大泡，于基底部上钳，并向操作孔提靠。
用大血管钳带7号丝线结扎。
对于基底部较深、较宽的肺大泡，提起后用圆针作深部缝扎加结扎。
2例肺大泡较多，有8～10个，部分呈串珠状，则加用小切口(6～8cm)在胸腔镜配合下，依次缝扎加基底部结扎。
所有肺大泡均给予钳破而不切除。
请麻醉师给术侧缓慢通气，查无肺大泡遗漏，则倒入少量生理盐水检查。
除2例缝扎较多之病人有少许针眼漏气外，其余病例均达到术时止漏。
术中出血20～50ml。
术毕常规留置胸腔闭式引流管。
手术时间1～2.5小时，平均1.5小时。
1.3结果:本组术后第1天均能起床活动及正常进食，伤口疼痛轻。
1例继发于肺结核的病人术后胸管引流量较多，第1天达300ml，后逐日减少，于术后第4天拔除胸管，考虑与其体质差、创面较大、渗出较多有关。
胸腔镜下同期双侧术治疗单侧气胸合并双侧肺大疱的应用1. 引言1.1 胸腔镜下手术的应用价值胸腔镜下手术可以减少手术创伤。
传统的开胸手术需要在患者胸部做较大的切口，而胸腔镜下手术只需进行数个较小的切口，这大大减少了患者的手术创伤，不仅美观，还有利于术后恢复。
胸腔镜下手术可以提高手术精准度。
胸腔镜下手术视野清晰，操作空间宽阔，医生可以清晰地观察到患者的病变部位，精准地进行手术操作，减少了手术风险。
胸腔镜下手术在治疗气胸合并肺大疱的过程中具有明显的应用价值。
它为患者提供了一种更加安全、便捷、有效的治疗方式，同时也为临床医务工作者提供了更好的操作平台，有助于提高手术成功率和患者的生存质量。
1.2 气胸合并肺大疱的临床特点气胸合并肺大疱是一种常见的胸部疾病，通常表现为胸痛、呼吸困难等症状。
气胸是指胸腔内气体在胸膜下聚集，导致胸腔内压力增加，造成肺部受压缩。
而肺大疱则是指肺组织的部分区域因为气体聚集而扩大，使肺功能受到影响。
气胸合并肺大疱的临床特点主要包括：1. 突发性胸痛：患者可能会突然出现一侧胸部剧烈疼痛，疼痛程度随呼吸动作加重。
2. 呼吸困难：气胸和肺大疱导致肺部功能减弱，造成患者呼吸困难、氧气摄入不足。
3. 胸部压迫感：患者可能感到胸部沉重或有压迫感，影响正常呼吸。
4. 胸部气体或液体积聚：在X线或CT检查时，可见胸部内有气体或液体聚集。
5. 恶心、呕吐等表现：由于胸部疾病引起呼吸困难，患者可能出现恶心、呕吐等不适感。
气胸合并肺大疱临床特点明显，及时诊断和治疗对患者的康复非常重要。
【2000字内容到此结束】。
2. 正文2.1 手术方案及操作技术胸腔镜下同期双侧手术治疗单侧气胸合并双侧肺大疱是一种较为复杂的手术方式，需要精湛的技术和经验。
手术前，首先要进行详细的术前评估，包括患者的身体状况、气胸和肺大疱的病情严重程度以及手术方案的选择。
根据具体情况，确定手术的适应症和禁忌症。
手术前的准备工作非常重要，包括全面的术前检查，积极处理患者的基础疾病，准确评估手术风险等。
自发性气胸临床行胸腔镜下肺大泡结扎治疗的有效性可行性分析自发性气胸是一种常见的胸部疾病，主要表现为胸部剧烈疼痛、呼吸困难和呼吸急促等症状。
对于一些患者来说，自发性气胸的发作可能是由肺部的大泡破裂引起的，这种情况下，传统的治疗方法包括胸腔闭式引流和胸腔穿刺抽气等。
对于一些患者来说，这些治疗方法并不总是有效。
一些研究者开始尝试通过胸腔镜手术来进行肺部大泡的结扎治疗。
本文将对胸腔镜下肺大泡结扎治疗的有效性和可行性进行分析。
胸腔镜手术是一种相对较新的治疗方法，它通过在患者的胸腔内引入一根细长的镜和其他外科工具，来进行内部手术操作。
对于自发性气胸患者而言，胸腔镜手术可以直接观察和处理肺部大泡，避免了传统手术方式开放性手术所带来的创伤和并发症。
胸腔镜手术在治疗自发性气胸方面具有一定的优势。
胸腔镜下肺大泡结扎治疗自发性气胸的有效性得到了一些临床研究的支持。
一项由医生团队进行的对于自发性气胸患者的胸腔镜手术治疗的临床研究表明，胸腔镜手术可以在较短的时间内有效地修复肺部大泡，并且可以显著减少患者的疼痛和呼吸困难症状。
一些其他研究也显示，胸腔镜下肺大泡结扎治疗的成功率较高，术后并发症较少。
胸腔镜下肺大泡结扎治疗对自发性气胸患者来说也具有一定的可行性。
随着医疗技术的不断进步，胸腔镜手术已经成为一种相对安全和成熟的外科手术方式。
许多医院都具备进行胸腔镜手术的条件和设备，并且有经验丰富的医生团队进行操作。
对于符合手术指征的自发性气胸患者来说，选择胸腔镜下肺大泡结扎治疗是可行的。
胸腔镜手术的创伤和痛苦相对较小，术后康复速度也相对较快。
相比于传统的开放性手术方式，胸腔镜手术可以减少患者的疼痛和不适感，同时术后创口愈合也更加迅速。
这对于一些年轻的自发性气胸患者而言尤为重要，他们希望尽快康复，回到正常的生活中去。
胸腔镜下肺大泡结扎治疗的费用和经济负担也相对较低。
虽然胸腔镜手术需要一些先进的医疗设备和技术支持，但是术后患者的住院时间相对较短，术后的康复和护理成本也相对较低。
